ការព្យាបាលដោយគីតamine: របៀបដែលវាដំណើរការ អ្វីដែលសម័យប្រជុំរួមបញ្ចូល និងរបៀបចាប់ផ្តើមដោយសុវត្ថិភាព

ការព្យាបាលដោយគីតamine គឺជាការប្រើប្រាស់គីតamineក្នុងកម្រិតទាបក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ជាធម្មតាសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនបានឆ្លើយតបនឹងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្តង់ដារ។ ការធូរស្បើយអាចមកដល់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងជំនួសឱ្យពីរបីសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែវាស្រុតចុះក្នុងរយៈពេលប្រហែល ១០ ទៅ ១២ ថ្ងៃ ដូច្នេះការព្យាបាលដំណើរការតាមកាលវិភាគនៃការប្រើប្រាស់ឡើងវិញ។ មានតែថ្នាំបាញ់ច្រមុះ esketamine ក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA។

TL;DR: ចំណុចសំខាន់ៗ

• កម្រិតតែមួយដំណើរការលឿនហើយក៏អស់លទ្ធភាព។ រំពឹងថានឹងមានស៊េរីចាប់ផ្តើមបន្ថែមលើការថែទាំ មិនមែនការណាត់ជួបតែមួយទេ។
• Spravato (esketamine) គឺជាទម្រង់តែមួយគត់ដែល FDA អនុម័ត ហើយជាទម្រង់តែមួយគត់ដែលការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកទំនងជានឹងបង់ប្រាក់ឱ្យ។
• គីតamine ដែលផ្សំឡើងសម្រាប់ប្រើនៅផ្ទះ និងតាមរយៈទូរទស្សន៍មានការជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យសកម្មពី FDA ដែលបានចេញផ្សាយក្នុងខែតុលាឆ្នាំ ២០២៣។
• អ្នកមិនអាចបើកបរបានទេបន្ទាប់ពីសម័យប្រជុំ។ រៀបចំការដឹកជញ្ជូនមុនពេលអ្នកកក់។
• សួរអំពីឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យ អ្នកណានៅក្នុងបន្ទប់ និងផែនការតាមដាន មុនពេលអ្នកបង់ប្រាក់អ្វីទាំងអស់។

ការព្យាបាលដោយគីតamine ដំណើរការក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង មិនមែនពីរបីសប្តាហ៍ទេ ប៉ុន្តែកម្រិតតែមួយនឹងមិនមានរយៈពេលយូរទេ។

ការព្យាបាលដោយគីតamine គឺជាការប្រើប្រាស់គីតamineក្នុងកម្រិត subanesthetic ក្រោមការត្រួតពិនិត្យ ដែលត្រូវបានផ្តល់តាមសរសៃឈាម ដោយការចាក់តាមសាច់ដុំ ឬជា esketamine ច្រមុះ ជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលព្យាបាលមិនបានផល។ មិនដូចថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមមាត់ ដែលជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានបួនទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ដើម្បីបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ គីតamine អាចផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីកម្រិតតែមួយ។ កម្រិតថ្នាំទាប ការត្រួតពិនិត្យគឺបន្ត ហើយការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ជូនជាវគ្គសិក្សាដែលបានគ្រោងទុកជាជាងការទៅជួបតែមួយដង។

លេខនៅពីក្រោយ "កម្រិតទាប" មានសារៈសំខាន់។ កម្រិតជាតិគីតamine តាមសរសៃឈាមស្តង់ដារសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងគ្លីនិកគឺ ០.៥ មីលីក្រាម/គីឡូក្រាម ដែលទាបជាងកម្រិត ១ ទៅ ៣ មីលីក្រាម/គីឡូក្រាម ដែលប្រើដើម្បីបណ្តាលឱ្យសន្លប់។ នៅក្នុងការពិនិត្យដូចគ្នា ការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចាប់ផ្តើមប្រហែល ៤០ នាទីបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាមបញ្ចប់ ឈានដល់កម្រិតអតិបរមាប្រហែល ២៤ ម៉ោង ហើយបាត់បង់ភាពល្អប្រសើរជាង placebo ដោយ ១០ ទៅ ១២ ថ្ងៃ។

សូមអានប្រយោគចុងក្រោយម្តងទៀត។ វាមានន័យថា អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលតែមួយមិនមានរយៈពេលយូរទេ ដូច្នេះស៊េរីចាប់ផ្តើមបន្តដោយការប្រើប្រាស់ថែទាំគឺជាការរចនាកម្រិតមូលដ្ឋាននៃគីតamine សម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត មិនមែនជាការលក់បន្ថែមទេ។ វាក៏មានន័យថា គីតamine racemic តាមសរសៃឈាម និងតាមសាច់ដុំកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្រៅស្លាកសម្រាប់ចិត្តវិទ្យា ខណៈពេលដែល esketamine ច្រមុះគឺជាផលិតផលដែល FDA អនុម័ត។ បន្ថែមទៀតអំពីភាពខុសគ្នាខាងក្រោម។

គីតamine ដែលលក់តាមអ៊ីនធឺណែតភាគច្រើនសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនត្រូវបាន FDA វាយតម្លៃទេ។

ទំនិញជាច្រើនដែលត្រូវបានដាក់លក់ជាគីតamine សម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមអ៊ីនធឺណែត រួមទាំងថ្នាំលេបដែលផ្សំ និងថ្នាំគ្រាប់ sublingual ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយទូរទស្សន៍ មិនដែលត្រូវបាន FDA វាយតម្លៃសម្រាប់គោលបំណងនោះទេ។ នៅថ្ងៃទី ១០ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣ ភ្នាក់ងារបានចេញ ការជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យនៃការផ្សំ ដែលគ្របដណ្តប់លើផលិតផលទាំងនេះ។ ការព្រួយបារម្ភរបស់វាគឺជាក់លាក់: ដោយគ្មានអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានវត្តមានផ្ទាល់ដើម្បីត្រួតពិនិត្យការសន្លប់ ការបំបែក ការរំលាយ សម្ពាធឈាម និងការដកដង្ហើម អ្នកជំងឺប្រឈមនឹងហានិភ័យពិតប្រាកដនៃផលវិបាកមិនល្អធ្ងន់ធ្ងរ។ FDA មិនបានកំណត់ថាគីតamine មានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តក្រៅពីផលិតផល esketamine ដែលត្រូវបានអនុម័តទេ។

ផ្ទុយទៅវិញ Spravato មិនដែលត្រូវបានចែកចាយសម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅផ្ទះទាល់តែសោះ។ នោះមិនមែនជាឧបទ្ទវហេតុនៃការផ្សព្វផ្សាយទេ។ វាជាកម្រិតបទប្បញ្ញត្តិដែលផលិតផលដែលបានអនុម័តត្រូវតែឆ្លងកាត់។

នេះជាអ្វីដែលទំព័រភាគច្រើននឹងមិនប្រាប់អ្នកទេ: ការប្រុងប្រយ័ត្នមិនមែនជារឿងថ្មីទេ ហើយវាមិនត្រឹមតែមកពីអ្នកគ្រប់គ្រងប៉ុណ្ណោះទេ។ ក្រុមការងារស្រាវជ្រាវរបស់សមាគមចិត្តវិទូអាមេរិកឆ្នាំ ២០១៧ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ឯកច្ឆន្ទស្តីពីការប្រើប្រាស់គីតamine ក្នុងការងារព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត បានអំពាវនាវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន និងតម្លាភាពក្នុងការប្រើប្រាស់គីតamine ចិត្តសាស្ត្រក្រៅស្លាក ដោយលើកឡើងពីគំរូការសាកល្បងតូចៗ និងទិន្នន័យប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរយៈពេលវែងដ៏ស្តើង។ គ្មានអ្វីក្នុងចំណោមនេះធ្វើឱ្យការប្រើប្រាស់ក្រៅស្លាកមិនអាចការពារបានទេ។ វាធ្វើឱ្យសំណួរដែលអ្នកសួរសម្រេចចិត្ត។ អ្នកណានៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ខ្ញុំ ជាមួយនឹងឧបករណ៍អ្វី ហើយនឹងមានអ្វីកើតឡើង ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំកើនឡើង ខណៈពេលដែលខ្ញុំនៅផ្ទះតែម្នាក់ឯង?

Spravato ឬ IV drip? ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកជាធម្មតាកំណត់

Spravato (esketamine) គឺជាទម្រង់តែមួយគត់នៃគីតamine ដែល FDA បានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលព្យាបាលមិនបានផល ដែលត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ ២០១៩។ S-enantiomer គឺ មានប្រសិទ្ធភាពជាងនៅ NMDA receptor ជាងគីតamine racemic ដូច្នេះវាសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងកម្រិតទាបជាង។

ការអនុម័តនេះត្រូវបានភ្ជាប់មកជាមួយកម្មវិធី REMS ដែលចាំបាច់ ហើយការរឹតបន្តឹងដែលវាដាក់ចេញពន្យល់ពីអ្វីៗស្ទើរតែទាំងអស់អំពីការចូលដំណើរការ។ យោងតាម ព័ត៌មានវេជ្ជបញ្ជា FDA កម្រិតនីមួយៗត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងតែប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំសុខភាពដែលបានបញ្ជាក់ក្រោមការសង្កេតដោយផ្ទាល់ ដោយមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ពីរម៉ោងបន្ទាប់ ការយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើម រួមទាំង pulse oximetry ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមប្រហែល ៤០ នាទីក្រោយកម្រិតថ្នាំ និងការវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកថាអ្នកមានស្ថេរភាពមុនពេលអ្នកចាកចេញ។ កាលវិភាគដែលបានបញ្ជាក់គឺពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍នៅ ៥៦ មីលីក្រាម ឬ ៨៤ មីលីក្រាមសម្រាប់សប្តាហ៍ទីមួយដល់ទីបួន ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់សប្តាហ៍ទីប្រាំមួយទៅប្រាំបី បន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ឬម្តងរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ចាប់ពីសប្តាហ៍ទីប្រាំបួនក្នុងប្រេកង់ទាបបំផុតដែលរក្សាចម្លើយរបស់អ្នក។

ឯកសារនោះគឺជាយន្តការគ្របដណ្តប់។ ការអនុម័ត FDA បូករួមនឹងការបញ្ជាក់ REMS គឺជាមូលហេតុដែល Spravato ជាធម្មតាអាចត្រូវបានទូទាត់ដោយការធានារ៉ាប់រង រួមទាំងសំណួរអំពី ថាតើ Medicare គ្របដណ្តប់ការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តដែរឬទេ ខណៈពេលដែលគីតamine តាមសរសៃឈាម និងតាមសាច់ដុំក្រៅស្លាកជាធម្មតាត្រូវបង់ដោយខ្លួនឯង។ គីតamine តាមសរសៃឈាមមិនមានបទបញ្ជាត្រួតពិនិត្យសហព័ន្ធដែលត្រូវគ្នាទេ ដែលធ្វើឱ្យមានភាពបត់បែនក្នុងការរៀបចំកាលវិភាគ និងធ្វើឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់នូវការធានា៖ គុណភាពនៃការត្រួតពិនិត្យប្រែប្រួលពីមន្ទីរពេទ្យមួយទៅមួយទៀត ដូច្នេះបន្ទុកនៃការត្រួតពិនិត្យក៏ធ្លាក់មកលើអ្នកដែរ។ សម្រាប់ការប្រៀបធៀបតម្លៃ សូមមើលអត្ថបទរបស់យើងដែលឧទ្ទិសដល់ការចំណាយការព្យាបាលដោយគីតamine។

ការវាយតម្លៃកម្មវិធីមានសារៈសំខាន់ជាងការជ្រើសរើសម៉ូលេគុល

ថាតើអ្នកជ្រើសរើសការបញ្ចូលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនមានអ្វីបន្ថែម ឬការព្យាបាលដោយមានជំនួយពីគីតamine ការត្រួតពិនិត្យ និងស្តង់ដារនៃការត្រួតពិនិត្យរបស់មន្ទីរពេទ្យព្យាករណ៍ពីសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកបានល្អជាងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រង។ ធ្វើការតាមលំដាប់នេះ។

បញ្ជាក់ថាអ្នកជាបេក្ខជន។ ពិធីសារទាំងនេះត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលព្យាបាលមិនបានផល ដែលតាមប្រពៃណីមានន័យថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំនួនពីរ ឬច្រើនត្រូវបានបរាជ័យរួចហើយ។ យកប្រវត្តិថ្នាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេល។ កម្មវិធីដែលមិនសួររកវា កំពុងប្រាប់អ្នកអ្វីមួយ។

ជ្រើសរើសម៉ូដែល។ ការទៅជួបបញ្ចូលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រតែមួយគត់មិនមានអ្នកព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ទេ។ ការព្យាបាលដោយមានជំនួយពីគីតamine បញ្ចូលគ្នានូវកម្រិតថ្នាំជាមួយនឹងការរៀបចំ និងការបូកបញ្ចូលចិត្តសាស្ត្រ។ ជ្រើសរើសតាមគោលដៅ: ការធូរស្បើយពីរោគសញ្ញា បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការដំណើរការអ្វីដែលលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលប្រើកម្រិតថ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានក្រោយមក សូមអានអំពី ប្រភេទនៃការព្យាបាល និង អ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីវគ្គព្យាបាលលើកដំបូង មុនពេលអ្នកសម្រេចចិត្ត។

ផ្ទៀងផ្ទាត់លក្ខណៈសម្បត្តិ និងឧបករណ៍។ អ្នកចង់បានគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា ជាធម្មតាអ្នកចិត្តវិទូ ឬអ្នកជំនាញខាងផ្នែកសរសៃប្រសាទ ការត្រួតពិនិត្យសញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ៗ និង pulse oximetry បន្ត ការត្រៀមផ្លូវដង្ហើម និងឧបករណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅនឹងកន្លែង ផែនការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលបានសរសេរ និងការសម្របសម្រួលសកម្មជាមួយអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមានស្រាប់របស់អ្នក។ ទង់ក្រហមគឺដូចគ្នាជាការពិត៖ មិនមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬចិត្តសាស្ត្រ ការត្រួតពិនិត្យសញ្ញាសម្គាល់ ការមានគ្រូពេទ្យនៅកំឡុងពេលប្រើកម្រិតថ្នាំ ទំនិញត្រូវបានផ្ញើទៅផ្ទះរបស់អ្នក គ្មានការណាត់ជួបតាមដាន។

កំណត់គោលដៅដែលអាចវាស់វែងបានមុនពេលប្រើកម្រិតទីមួយ។ "ការឆ្លើយតប" ជាប្រពៃណីមានន័យថា ការធ្លាក់ចុះ ៥០% ឬច្រើនជាងនេះនៅលើមាត្រដ្ឋានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្តង់ដារដូចជា PHQ-9 ឬ MADRS ហើយ "ការជាសះស្បើយ" មានន័យថាលទ្ធផលជិតធម្មតា។ យល់ព្រមថាមាត្រដ្ឋានណាដែលត្រូវបានប្រើ ហើយនៅពេលណាដែលវាត្រូវបានវាយតម្លៃ។ បន្ទាប់មក សូមសួរអំពីផែនការថែទាំ និងផែនការចាកចេញជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ មុនពេលអ្នកបង់ប្រាក់សម្រាប់ស៊េរីចាប់ផ្តើម។

រវាងការទៅជួប កម្មវិធីជំនួយសុខភាពដូចជា August AI អាចជួយអ្នកក្នុងការកត់ត្រាអារម្មណ៍ និងការគេងជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដូច្នេះអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាពិនិត្យទិន្នន័យពិតប្រាកដជំនួសឱ្យការចងចាំល្អបំផុតរបស់អ្នកពីរយៈពេលពីរពាក់កណ្តាលដែលអាក្រក់។

ថ្ងៃប្រើកម្រិតថ្នាំគឺ ៤០ នាទីនៃការបញ្ចូល និងបីម៉ោងនៃការត្រួតពិនិត្យ

វគ្គព្យាបាលគីតamine infusion ស្តង់ដារផ្តល់ ០.៥ មីលីក្រាម/គីឡូក្រាមតាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៤០ នាទី។ ការបំបែកកើនឡើងនៅពាក់កណ្តាលការបញ្ចូល ហើយជាធម្មតាស្រុតចុះក្នុងរយៈពេល ១៥ ទៅ ៣០ នាទីបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការបញ្ចូល។ ការងារគ្លីនិកបន្តយូរជាងនេះទៅទៀត។

"ត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ" គួរតែមានន័យថាលេខ។ សកម្មភាព sympathomimetic របស់គីតamine បង្កើនអត្រាបេះដូង និងសម្ពាធឈាម ហើយក្នុងស៊េរីករណីមួយ ប្រហែលមួយភាគបីនៃការបញ្ចូលបានបង្កើត ការផ្លាស់ប្តូរ hemodynamics ដែលឆ្លងកាត់កម្រិតដែលបានកំណត់: សម្ពាធឈាមលើសពី ១៨០/១០០ mmHg ឬការកើនឡើង ២០% ឬច្រើនជាងនេះពីកម្រិតមូលដ្ឋាន ឬអត្រាបេះដូងលើសពី ១១០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលសញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ៗត្រូវបានតាមដានក្នុងរយៈពេលប្រហែល ២០០ នាទីជុំវិញការបញ្ចូលនីមួយៗ។ សូមសួរថាតើមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើដូចគ្នាដែរឬទេ។

មុនពេលអ្នកទៅ សូមធ្វើតាមបង្អួចតមអាហាររបស់មន្ទីរពេទ្យ ជាធម្មតាគ្មានអាហាររយៈពេលពីរបីម៉ោងដោយមានសារធាតុរាវច្បាស់លាស់ត្រូវបានបញ្ឈប់លឿនជាងនេះ។ រៀបចំការដឹកជញ្ជូន ព្រោះអ្នកមិនអាចបើកបរបានពេញមួយថ្ងៃ។ បញ្ជាក់ថ្នាំ និងអាហារបំប៉នណាដែលត្រូវផ្អាក។ ចៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង និងកញ្ឆា។ ពាក់សម្លៀកបំពាក់ដែលស្រួលខ្លួន ហើយយករបាំងភ្នែក ឬបញ្ជីចម្រៀងមកជាមួយ ប្រសិនបើមន្ទីរពេទ្យអនុញ្ញាត។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើ Spravato ជំនួសវិញ អ្នកបាញ់កម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយបន្ទាប់មកស្នាក់នៅយ៉ាងហោចណាស់ពីរម៉ោងសម្រាប់ការសង្កេត ដោយមានការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមប្រហែលម៉ោង ៤០ នាទី។ យ៉ាងណាមិញ គ្មានអ្នកព្យាបាលណានៅក្នុងបន្ទប់ទេ លុះត្រាតែអ្នកបានកក់កម្មវិធីព្យាបាលដោយមានជំនួយពីគីតamine ដោយឡែកពីគ្នា។

ហានិភ័យធំបំផុតមិនមែនជាផលរំលែកទេ គឺការឈប់វគ្គសិក្សាមុនអាយុ

ផលរំលែកទូទៅនៃការព្យាបាលដោយគីតamine រួមមាន ការបំបែក ការចង្អោរ ឬក្អួត វិលមុខ ឈឺក្បាល រូបភាពព្រឹល សន្លឹម និងការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃអត្រាបេះដូង និងសម្ពាធឈាម ដែលស្ទើរតែទាំងអស់បានជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីវគ្គប្រជុំ។ បញ្ហាបេះដូងនិងសរសៃឈាមមានយន្តការ៖ សកម្មភាព sympathomimetic របស់គីតamine បង្កើនអត្រាបេះដូង សម្ពាធឈាម និងលំហូរឈាមបេះដូងក្នុងកម្រិតមធ្យមទៅមធ្យមក្នុងកំឡុងពេល និងក្រោយពេលប្រើកម្រិតថ្នាំភ្លាមៗ រួចក៏ថយចុះ។

ហានិភ័យមួយមានការកើនឡើង។ ការរលាកប្លោកនោមដែលបង្កឡើងដោយគីតamine ដែលបានកត់ត្រាយូរមកហើយក្នុងការប្រើប្រាស់ខុសដោយកម្សាន្ត ឥឡូវនេះត្រូវបាន រាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីតamine ក្នុងកម្រិតព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដោយបង្ហាញរោគសញ្ញា dysuria ការបន្ទាន់ នោមពេលយប់ និងការនោមញឹកញាប់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរតាមដានជាមួយនឹងកម្រិត cumulative ហើយការបញ្ឈប់មុនពេលចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាអាចបញ្ច្រាស់ជំងឺដំបូង។ នោះគឺជា រោគសញ្ញាមួយដែលសាកសមនឹងការបញ្ឈប់។

បញ្ហា៖ តួលេខដែលបានរាយការណ៍ប្រហែល ៤១% នៃអ្នកជំងឺបានបញ្ឈប់វគ្គគីតamine infusion ។ សូមចាត់ទុកថាជាតួលេខដែលបានរាយការណ៍មួយជំនួសឱ្យអត្រាដែលបានកំណត់ ប៉ុន្តែហេតុផលនៅពីក្រោយវាត្រូវបានគេយល់យ៉ាងច្បាស់។ ការចំណាយដោយខ្លួនឯង។ ការទៅមន្ទីរពេទ្យម្តងហើយម្តងទៀតរយៈពេលបីទៅបួនម៉ោង។ ការបំបែកដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាធ្វើឱ្យរំខានជំនួសឱ្យការគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ ការធូរស្បើយស្រុតចុះរវាងកម្រិតថ្នាំ។ គ្មានការគាំទ្រផ្នែកព្យាបាលសម្រាប់អ្វីដែលលេចឡើង។ នីមួយៗមានការប្រឆាំង៖ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងការចង្អោរ កម្រិតទាបជាង ឬអត្រាបញ្ចូលយឺតជាង ការណាត់ជួបជាក្រុម ការបន្ថែមការព្យាបាលបូកបញ្ចូល និងការចរចាកាលវិភាគឡើងវិញជំនួសឱ្យការឈប់ភ្លាមៗ។ កម្មវិធីជំនួយសុខភាពដូចជា August AI អាចជួយអ្នកក្នុងការតាមដានផលរំលែក និងរោគសញ្ញាផ្លូវនោមណាមួយពីវគ្គមួយទៅវគ្គមួយទៀត ដូច្នេះលំនាំមួយអាចមើលឃើញដល់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកមុនពេលកម្រិតបន្ទាប់ជំនួសឱ្យក្រោយប្រាំមួយ។

ពេលណាត្រូវហៅ 911 និងពេលណាត្រូវហៅគ្រូពេទ្យជាមុន

ហៅ 911 ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើ:

• អ្នកមានការឈឺទ្រូង ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាងកម្រិតមូលដ្ឋានរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំង (ស៊ីស្តូលិកលើសពី ១៨០)
• ការដកដង្ហើមថយចុះ តื้น ឬឈប់ ឬនរណាម្នាក់មិនឆ្លើយតបបន្ទាប់ពីប្រើគីតamine ជាពិសេសផលិតផលដែលផ្សំឡើងសម្រាប់ប្រើនៅផ្ទះ
• មានការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត
• អ្នកមានរោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ: រលាកមុខ ឬបំពង់ក ពិបាកដកដង្ហើម ឬមានកន្ទួលពាសពេញរាងកាយ

សម្រាប់គំនិតធ្វើអត្តឃាត ឬចេតនាដែលកើតមានថ្មីៗ ឬកាន់តែអាក្រក់ សូមហៅ ឬផ្ញើសារទៅកាន់ 988 Suicide and Crisis Lifeline។

កក់ការទៅជួបក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ខាងមុខ ប្រសិនបើ:

• អ្នកសម្គាល់ឃើញមានឈាមក្នុងទឹកនោម ឈឺប្លោកនោម ឬការនោមញឹកញាប់ ឬបន្ទាន់ថ្មីបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល
• រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដូចជាការស្រមើស្រមៃ ការភ័យខ្លាច ឬការយល់ខុសមិនបានជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីវគ្គប្រជុំបញ្ចប់
• ការចង្អោរ ឬវិលមុខនៅតែបន្តរវាងវគ្គប្រជុំ
• ការអានសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះជាប្រចាំលើសពីកម្រិតមូលដ្ឋានរបស់អ្នក

សម្រាប់ជាន់កណ្តាលនោះ ការទៅជួបបន្ទាន់តាមអ៊ិនធឺណែតក្នុងតម្លៃ ៣៩ ដុល្លារ ជាមួយគ្រូពេទ្យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅសហរដ្ឋអាមេរិក គឺជាវិធីដ៏សមរម្យមួយដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញាផ្លូវនោមថ្មី ការចង្អោរដែលនៅតែមាន ឬសំណួរអំពីសម្ពាធឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តលើការធ្វើតេស្ត ឬការព្យាបាលណាមួយ។ ការទៅជួបមិនអាចផ្តល់ ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយគីតamine បានទេ ហើយអ្វីក៏ដោយនៅក្នុងជាន់ទីមួយត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ផ្ទាល់ខ្លួន។

និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើម ប្រសិនបើ:

• អ្នកមានជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមសំខាន់
• អ្នកមានជំងឺសរសៃឈាម aneurysmal ឬមានជំងឺសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលពីមុន
• អ្នកមានប្រវត្តិជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬជំងឺវិកលចរិក
• អ្នកកំពុងមានផ្ទៃពោះ ឬបំបៅដោះកូន
• អ្នកមានការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនសកម្ម រួមទាំងគ្រឿងស្រវឹង
• អ្នកមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនបានព្យាបាល ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានរោគសញ្ញាប្លោកនោមទាក់ទងនឹងគីតamine ពីមុន

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់

តើខ្ញុំអាចបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតរបស់ខ្ញុំក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីតamine បានទេ?

ជាធម្មតា។ មនុស្សភាគច្រើនបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមមាត់ ហើយ esketamine ត្រូវបានបញ្ជាក់សម្រាប់ប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយវា។ ចំណុចសំខាន់ដែលត្រូវលើកលែងគឺ benzodiazepines: ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់អាចកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់គីតamine។ ការថយចុះ ការកំណត់ពេលវេលា ឬការរក្សាបេនโซដiasiépine គឺជាការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលធ្វើឡើងជាមួយនឹងបញ្ជីថ្នាំពេញលេញរបស់អ្នក មិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវកែតម្រូវដោយខ្លួនឯងទេ។

តើការព្យាបាលដោយគីតamine ញៀនទេ?

វាអាចទៅរួច។ គីតamine គឺជាសារធាតុគ្រប់គ្រងដែលមានការប្រើប្រាស់កម្សាន្តដែលបានកត់ត្រា ដែលជាមូលហេតុពិតប្រាកដដែលការគ្រប់គ្រងក្រោមការត្រួតពិនិត្យ កម្រិតថ្នាំដែលបានកំណត់ និងគ្មានការផ្គត់ផ្គង់សម្រាប់យកទៅផ្ទះ គឺជាការការពាររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងកម្មវិធីស្របច្បាប់។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនសកម្មគឺជាហេតុផលមួយដើម្បីពិភាក្សាអំពីភាពសមស្របដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលចាប់ផ្តើម។ ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯង ឬការស្វែងរកគីតamine ក្រៅពីមន្ទីរពេទ្យគឺជាលំនាំដែលត្រូវចៀសវាង។

តើការព្យាបាលដោយគីតamine ដំណើរការសម្រាប់ជំងឺថប់បារម្ភ PTSD ឬការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែរឬទេ?

ពេលខ្លះ។ មន្ទីរពេទ្យប្រើវាក្រៅស្លាកសម្រាប់ជំងឺថប់បារម្ភ រោគសញ្ញាប៉ូស្ដ្រូម៉ាទិក ជំងឺ obsessive-compulsive disorder និងរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន ហើយការសិក្សាតូចៗមានភាពជឿជាក់។ មូលដ្ឋានភស្តុតាងគឺស្តើងជាងសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលព្យាបាលមិនបានផល ហើយគ្មានទម្រង់ណាមួយត្រូវបាន FDA អនុម័តសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះទេ។ សូមសួរមន្ទីរពេទ្យណាមួយថាតើភស្តុតាងអ្វីដែលគាំទ្រពិធីសាររបស់ខ្លួនសម្រាប់ជំងឺរបស់អ្នកដោយជាក់លាក់។

តើខ្ញុំត្រូវការការបញ្ជូនបន្តពីអ្នកចិត្តវិទូដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយគីតamine ទេ?

ជាធម្មតាទេ។ មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនទទួលយកការបញ្ជូនបន្តដោយខ្លួនឯង ហើយធ្វើការ Intake ផ្ទាល់ខ្លួន។ ការបញ្ជូនបន្តនៅតែជួយអ្នក ព្រោះវាបង្ហាញពីប្រវត្តិដែលបានកត់ត្រានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីមុន ដែលបង្កើតភាពសមស្រប និងគាំទ្រការទាមទារធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ esketamine ។ កម្មវិធីដែលរំលងការវាយតម្លៃចិត្តសាស្ត្រទាំងស្រុង កំពុងកាត់បន្ថយជំហានដែលការពារអ្នកបំផុត។

តើមានជម្រើសអ្វីខ្លះ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយគីតamine មិនដំណើរការសម្រាប់ខ្ញុំ?

ជាច្រើន។ ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវ ឬទម្រង់ពេលខ្លះជួយ ដោយសារមនុស្សឆ្លើយតបខុសគ្នាទៅនឹងគីតamine តាមសរសៃឈាម និង esketamine ច្រមុះ។ ក្រៅពីនោះ ការរំញោចម៉ាញេទិចឆ្លងកាត់ក្បាល និងការព្យាបាលដោយឆក់អគ្គិសនីសុទ្ធតែមានភស្តុតាងរយៈពេលវែងដ៏រឹងមាំជាងក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលព្យាបាលមិនបានផល ហើយយុទ្ធសាស្ត្របន្ថែមដែលបន្ថែមថ្នាំទីពីរទៅក្នុងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នកនៅតែជាស្តង់ដារ។ អ្នកចិត្តវិទូអាចរៀបចំបញ្ជីទាំងនេះសម្រាប់អ្នក។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានអំពីការព្យាបាលដោយគីតamine

ការព្យាបាលដោយគីតamine គឺជាអ្នករំលែករោគសញ្ញាដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ និងប្រើប្រាស់ឡើងវិញ មិនមែនជាការព្យាបាលតែមួយដងទេ។ ជ្រើសរើសទម្រង់របស់អ្នកតាមការគ្របដណ្តប់ និងការត្រួតពិនិត្យជំនួសឱ្យប្រសិទ្ធភាព។ វាយតម្លៃកម្មវិធីលើការត្រួតពិនិត្យ ការត្រួតពិនិត្យ និងការតាមដាន។ វាស់ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកដោយមាត្រដ្ឋានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបានព្រមព្រៀងគ្នា។ សកម្មភាពបន្ទាប់របស់អ្នកគឺត្រូវកក់ការវាយតម្លៃចិត្តសាស្ត្រដែលកត់ត្រាការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីមុនរបស់អ្នក។

ការបដិសេធ៖ អត្ថបទនេះមានគោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនបង្កើតជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជានិច្ចសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះនូវភាពអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុតភ្លាមៗ។