ការថែទាំបង្ការគឺជាអ្វី ហើយវិធីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការថែទាំរបស់អ្នកពិតជាឥតគិតថ្លៃ

ការថែទាំបង្ការគឺជាការថែទាំដែលអ្នកទទួលបានមុនពេលមានរោគសញ្ញា ឬបញ្ហាដែលគេស្គាល់៖ ការពិនិត្យ ការចាក់វ៉ាក់សាំង ការប្រឹក្សា និងថ្នាំមួយចំនួន។ ផែនការឯកជនភាគច្រើនត្រូវតែគ្របដណ្តប់បញ្ជីដែលបានកំណត់នៃវាក្នុងតម្លៃ ០ ដុល្លារ។ តម្លៃ ០ ដុល្លារនេះមានសុពលភាពតែនៅពេលដែលផែនការរបស់អ្នកមិនមែនជាផែនការចាស់ (grandfathered) អ្នកផ្តល់សេវាស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញ ហើយការទៅជួបត្រូវបានបញ្ចូលកូដថាជាការបង្ការ។

• ការថែទាំបង្ការត្រូវបានកំណត់ដោយពេលវេលា និងចេតនា មិនមែនដោយនីតិវិធីដោយខ្លួនវាទេ។
• ភាពឥតគិតថ្លៃគឺអាស្រ័យលើបីយ៉ាង៖ ផែនការដែលមិនមែនជាផែនការចាស់ (non-grandfathered) អ្នកផ្តល់សេវាដែលស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញ និងកូដបង្ការ។
• ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំមិនមែនជាឯកតាដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់នោះទេ។ ការពិនិត្យជាក់លាក់នៅខាងក្នុងវាគឺជាឯកតា។
• ផែនការដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃទី ២៣ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០១០ ត្រូវបានលើកលែងទោស ហើយអាចគិតប្រាក់អ្នកដោយស្របច្បាប់។
• ប្រយោគមួយពេលកក់ ("គិតប្រាក់នេះជាការបង្ការ") ជួយទប់ស្កាត់វិក័យបត្រដែលមិនបានរំពឹងទុកភាគច្រើន។

តើការថែទាំបង្ការជាអ្វី? វាត្រូវបានកំណត់ដោយពេលដែលអ្នកទទួលបានវា មិនមែនអ្វីដែលវាជា

ការថែទាំបង្ការគឺជាការថែទាំសុខភាពប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនមុនពេលមានរោគសញ្ញា ឬបញ្ហាដែលគេស្គាល់៖ ការពិនិត្យ ការចាក់វ៉ាក់សាំង ការប្រឹក្សា និងថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរកចាប់ ឬការពារជំងឺជាជាងព្យាបាលវា។ ក្រោមច្បាប់សហព័ន្ធ អ្វីដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការថែទាំបង្ការ មិនមែនជាការសម្រេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យទេ។ វាគឺជាបញ្ជីដែលបានកំណត់ដែលប្រមូលបានពីប្រភពជាតិចំនួនបួន ហើយមានតែធាតុនៅលើបញ្ជីនោះទេដែលត្រូវបានធានាថាមិនគិតថ្លៃ។

ប្រភពទាំងបួននោះមានលក្ខណៈជាក់លាក់៖ ធាតុដែលត្រូវបានវាយតម្លៃ "A" ឬ "B" ដោយក្រុមការងារប្រឹក្សាសេវាបង្ការរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (U.S. Preventive Services Task Force) ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រចាំឆ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំដោយគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាស្តីពីការអនុវត្តការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ CDC ការថែទាំកុមារក្រោមការណែនាំ Bright Futures របស់ HRSA និងសេវាកម្មបន្ថែមរបស់ HRSA សម្រាប់ស្ត្រី។ CMS ពន្យល់លម្អិត អាណត្តិបួនផ្នែកនេះ សម្រាប់ផែនការដែលមិនមែនជាផែនការចាស់ (non-grandfathered plans) ។

នៅត្រង់នេះហើយដែលការភ័ន្តច្រឡំចាប់ផ្តើម។ ចម្លើយចំពោះសំណួរថា តើការថែទាំបង្ការជាអ្វី អាស្រ័យលើមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តត្រូវបានបញ្ជាទិញ មិនមែនអ្វីដែលការធ្វើតេស្តនោះជាទេ។ ការ​ពិនិត្យ​ពោះវៀនធំ​គឺ​ជា​ការ​បង្ការ​នៅ​ពេល​ដែល​វា​ពិនិត្យ​មនុស្ស​ដែល​គ្មាន​រោគ​សញ្ញា​និង​លទ្ធផល​មិន​ប្រក្រតី​ពី​មុន​។ វា​ប្រែ​ទៅ​ជា​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៅ​ពេល​ដែល​វា​កំពុង​តាម​ដាន​ការ​ហូរ​ឈាម កង្វះ​ឈាម ឬ​ដុំ​ដែល​រក​ឃើញ​កាលពី​បី​ឆ្នាំ​មុន។ វា​ជា​ឧបករណ៍​ដូច​គ្នា បន្ទប់​ដូច​គ្នា មូលហេតុ​ខុស​គ្នា ការ​គិត​ប្រាក់​ខុស​គ្នា។

ចម្លើយដ៏ស្មោះត្រង់៖ ការថែទាំបង្ការ "ឥតគិតថ្លៃ" មកជាមួយលក្ខខណ្ឌបី

ដូច្នេះ តើការថែទាំបង្ការឥតគិតថ្លៃទេ? បាទ/ចាស ប៉ុន្តែមានតែនៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌបីបានកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ៖

1. ផែនការរបស់អ្នកគឺ មិនមែនជាផែនការចាស់ (non-grandfathered) ដូច្នេះច្បាប់សហព័ន្ធអនុវត្តចំពោះវា។
2. អ្នកផ្តល់សេវា ស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញ (in network) សម្រាប់ផែនការជាក់លាក់របស់អ្នក។
3. ការបង្ការត្រូវបានបញ្ចូលកូដជាហេតុផលសំខាន់ សម្រាប់ការទៅជួប។

នៅពេលដែលទាំងបីនេះជាការពិត មិនមានការបង់ប្រាក់រួម (copay) មិនមានការបែងចែកការចំណាយ (coinsurance) និងមិនមានការកាត់កង (deductible) ឡើយ។ វាគឺ ០ ដុល្លារ ទោះបីជាអ្នកមិនទាន់បានប្រើប្រាស់ការកាត់កងរបស់អ្នកពេញមួយឆ្នាំក៏ដោយ ដែលជាអ្វីដែលមានប្រយោជន៍បំផុតដែលត្រូវដឹងអំពីអត្ថប្រយោជន៍នេះ។

បញ្ហា៖ មនុស្សសន្មតថាចម្លើយចំពោះសំណួរ "តើការថែទាំបង្ការឥតគិតថ្លៃទេ" គឺជាលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសេវាកម្ម។ វាមិនមែនទេ។ វាគឺជាលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការទៅជួប។ ប្រសិនបើការណាត់ជួបបង្ការរបស់អ្នកបានរកឃើញបញ្ហាថ្មីមួយដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ស្រាវជ្រាវ ឬព្យាបាលនៅថ្ងៃតែមួយ KFF កត់សម្គាល់ថាផ្នែកនោះអាចត្រូវបានគិតប្រាក់ ជាសេវាដែលមានការបែងចែកការចំណាយធម្មតា។ គ្មានអ្វីខុសប្រក្រតីកើតឡើងទេ។ នោះជារបៀបដែលច្បាប់ត្រូវបានសរសេរ។

ហើយ ០ ដុល្លារ មិនត្រូវបានធានា នៅក្រៅបណ្តាញ (out of network) ទេ។ ទៅក្រៅបណ្តាញរបស់ផែនការរបស់អ្នក ហើយការការពារអាចរលាយបាត់ទាំងស្រុង។

ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកមិនមានក្នុងបញ្ជីឥតគិតថ្លៃទេ៖ ការពិនិត្យដែលនៅខាងក្នុងវាគឺជាបញ្ជី

ច្បាប់សហព័ន្ធគ្របដណ្តប់សេវាថែទាំបង្ការដែលមានឈ្មោះ មិនមែន "ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ" ជាកញ្ចប់ទេ។ HealthCare.gov ចងក្រងបញ្ជីសេវាថែទាំបង្ការដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ប្រហែល ២២ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ដោយមានបញ្ជីដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ស្ត្រី និងកុមារ។ ការពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នកគឺជាកុងតឺន័រ។ ការទូទាត់សំណងធ្វើតាមធាតុផ្សំ។

សេវាថែទាំបង្ការទាំងនោះចែកចេញជាបួនប្រភេទ៖

• ការពិនិត្យ (Screenings): សម្ពាធឈាម ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• ការចាក់វ៉ាក់សាំង (Immunizations): វ៉ាក់សាំងប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។
• ការប្រឹក្សា (Counseling): ការបញ្ឈប់ការជក់បារី ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងក្នុងកម្រិតគ្រោះថ្នាក់ ការសម្រកទម្ងន់ និងអាហារូបត្ថម្ភ។
• ថ្នាំ (Medications): statins, PrEP, និងថ្នាំ aspirin កម្រិតទាបសម្រាប់អ្នកដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។

លក្ខណៈសម្បត្តិត្រូវបានកំណត់ដោយអាយុ និងហានិភ័យ ដែលជាមូលហេតុដែលមនុស្សពីរនាក់នៅគ្លីនិកតែមួយទទួលបានចម្លើយខុសគ្នា។ សូមពិចារណាការថតសុដន់ (mammography) ។គិតត្រឹមថ្ងៃទី ៣០ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០២៤ USPSTF ផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់ B ដល់ការថតសុដន់ជាបន្តបន្ទាប់រៀងរាល់ ២ ឆ្នាំម្តង ចំពោះស្ត្រីអាយុពី ៤០ ទៅ ៧៤ ឆ្នាំ កើនឡើងពីការណែនាំឆ្នាំ ២០១៦ ដែលបានកំណត់ការចាប់ផ្តើមជាប្រចាំនៅអាយុ ៥០ ឆ្នាំ និងទុកឱ្យអាយុ ៤០ ឆ្នាំជាការសម្រេចចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។ បញ្ជីត្រូវបានកែសម្រួល។ សេវាកម្មត្រូវបានបន្ថែម កាត់បន្ថយ ឬដាក់អាយុឡើងវិញ ដូច្នេះអ្វីដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការថែទាំបង្ការសម្រាប់អ្នកនៅឆ្នាំនេះអាចខុសពីឆ្នាំមុន។ សូមពិនិត្យមើលបញ្ជីបច្ចុប្បន្នជាជាងការសន្មត។

ប្រយោគមួយទៀតដែលមានតម្លៃក្នុងការចងចាំ៖ ការពិនិត្យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងតម្លៃ ០ ដុល្លារត្រូវបានគ្របដណ្តប់ ប៉ុន្តែការព្យាបាល ឬថ្នាំដែលធ្វើតាមការពិនិត្យដែលរកឃើញវិជ្ជមាន គឺជាការថែទាំធម្មតាដែលមានការបែងចែកការចំណាយ។ ការបែងចែកដូចគ្នានេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែក Medicare ដែលសំណួរបានផ្លាស់ប្តូរទៅលើប្រធានបទដូចជា របៀបដែល Medicare គ្របដណ្តប់ការព្យាបាលសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬ អ្វីដែល Medicare គ្របដណ្តប់សម្រាប់សម្ភារៈអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម នៅពេលការពិនិត្យក្លាយជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំឥតគិតថ្លៃជាច្បាប់សហព័ន្ធ ប៉ុន្តែផែនការរបស់អ្នកអាចត្រូវបានលើកលែងទោសស្របច្បាប់

ការគ្របដណ្តប់ការថែទាំបង្ការរបស់ ACA គឺជាតម្រូវការសហព័ន្ធ មិនមែនជាឆន្ទៈល្អរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រងទេ ដែលជាមូលហេតុដែលវាមានលក្ខណៈទូទៅស្រដៀងគ្នាចំពោះក្រុមហ៊ុនជាច្រើន។ មានការលើកលែងដ៏ធំមួយ។ ផែនការដែលមានស្រាប់នៅថ្ងៃទី ២៣ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០១០ ដែលត្រូវបានគេហៅថាផែនការចាស់ (grandfathered plans) ត្រូវបានលើកលែងទោសពីបទបញ្ជាការថែទាំបង្ការរបស់ ACA ហើយអាចគិតប្រាក់អ្នកដោយស្របច្បាប់នូវ copay, coinsurance, ឬ deductible ឬមិនគ្របដណ្តប់សេវាកម្មនោះទាល់តែសោះ។

សូមពិនិត្យមើលនេះដោយខ្លួនឯង។ រកមើលពាក្យ "grandfathered" នៅក្នុងសេចក្តីសង្ខេបអត្ថប្រយោជន៍ និងការគ្របដណ្តប់របស់អ្នក (Summary of Benefits and Coverage) ឬសួរ HR ឬលេខទូរស័ព្ទនៅលើកាតធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដោយផ្ទាល់។ វាចំណាយពេលពីរនាទី ហើយវាសម្រេចថាតើអ្វីៗទាំងអស់ខាងលើនេះអនុវត្តចំពោះអ្នកឬទេ។

បទបញ្ជាខ្លួនវាត្រូវបានសម្រេចរួចហើយសម្រាប់ពេលនេះ។ នៅថ្ងៃទី ២៧ ខែមិថុនា ឆ្នាំ ២០២៥ សាលាឧទ្ធរណ៍បានសម្រេចជាឯកច្ឆន្ទ ៦ ទល់នឹង ៣ ក្នុងសំណុំរឿង Kennedy v. Braidwood Management, Inc. ថា រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ USPSTF គឺស្របតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ ដោយគាំទ្រតម្រូវការឥតគិតថ្លៃ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនស្ថិតនៅក្នុងផែនការពាណិជ្ជកម្មទេ យន្តការគឺខុសគ្នា។ Medicare គ្របដណ្តប់ ការទៅជួប Wellness ប្រចាំឆ្នាំចំនួន ១ ដងរៀងរាល់ ១២ ខែម្នាក់ ដោយមិនគិតថ្លៃ នៅពេលដែលអ្នកផ្តល់សេវាទទួលយកការផ្ទេរកម្មសិទ្ធិ ហើយវាគឺជាការពិភាក្សាស្តីពីការគ្រោងការណ៍បង្ការ មិនមែនជាការពិនិត្យពេញរាងកាយទេ ដែលជាភាពខុសគ្នាដែលធ្វើឱ្យមនុស្សភ្ញាក់ផ្អើលដូចទៅនឹង ថាតើ Medicare Part A ពិតជាឥតគិតថ្លៃទេ ។ ប្រជាជនដែលបានពង្រីក Medicaid ត្រូវតែទទួលបានសេវា A និង B របស់ USPSTF ដោយមិនគិតថ្លៃទេ ហើយ កម្មវិធីដែលមិនបានពង្រីកទទួលបានការកើនឡើង ១% នៃប្រាក់ឧបត្ថម្ភសហព័ន្ធ ប្រសិនបើពួកគេគ្របដណ្តប់ដោយគ្មានការបែងចែកការចំណាយ។

ប្រយោគមួយពេលកក់សម្រេចថាតើអ្នកនឹងបង់ប្រាក់

ការបែងចែករវាងការថែទាំបង្ការ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងកូដ ហើយកូដភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់មុនពេលអ្នកមកដល់។ អនុវត្តតាមជំហានទាំងប្រាំនេះ។

1. ផ្ទៀងផ្ទាត់ស្ថានភាពបណ្តាញបីដង។ ផ្ទៀងផ្ទាត់គ្រូពេទ្យ មន្ទីរពេទ្យ និងមន្ទីរពិសោធន៍ ឬមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យុសកម្មដោយឡែកពីគ្នា ដោយប្រើបញ្ជីឈ្មោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ឬច្រកសមាជិក។ មិនមែនពាក្យរបស់គ្លីនិកទេ។ គ្រូពេទ្យដែលស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញជាប្រចាំបញ្ជូនឈាមទៅមន្ទីរពិសោធន៍ក្រៅបណ្តាញ។
2. និយាយប្រយោគនៅពេលកក់។ "ខ្ញុំកំពុងកក់ការណាត់ជួបនេះជាការទៅជួបបង្ការ។ សូមបញ្ជាក់ថាវានឹងត្រូវបានបញ្ចូលកូដ និងគិតប្រាក់ជាការបង្ការ។"
3. សួរពីសំណួរដែលគ្មាននរណាសួរទេ។ "ប្រសិនបើខ្ញុំនិយាយពីរោគសញ្ញាថ្មីក្នុងពេលទៅជួប តើវានឹងបន្ថែមការគិតប្រាក់រោគវិនិច្ឆ័យ ឬការទៅជួបការិយាល័យដោយឡែកទេ?" នេះជាកន្លែងដែលការថែទាំបង្ការ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានតម្រៀបឡើងវិញ ហើយផ្នែកទទួលភ្ញៀវជាធម្មតាអាចប្រាប់អ្នកពីគោលនយោបាយ។
4. សួរពីអ្វីដែលនឹងត្រូវបានបញ្ជាទិញ។ តើការធ្វើតេស្តឈាម ឬរូបភាពណាមួយដែលគ្រូពេទ្យគ្រោងបញ្ជាទិញ ហើយតើមួយណាជាផ្នែកមួយនៃសំណុំបង្ការដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ ឬគិតប្រាក់ដោយឡែក?
5. កត់ចំណាំកាលបរិច្ឆេទ។ កម្រិតប្រេកង់គឺពិតប្រាកដ ហើយការពិនិត្យម្តងទៀតដែលធ្វើឡើងឆាប់ពេកអាចត្រូវបានបែងចែកការចំណាយ។

ប្រសិនបើមានអ្វីមួយដែលរំខានអ្នកយ៉ាងពិតប្រាកដ ការធ្វើល្អជាងនេះជាធម្មតាគឺត្រូវលើកឡើងវានៅឯការណាត់ជួបដោយឡែក ដើម្បីឱ្យការណាត់ជួបបង្ការរបស់អ្នកនៅតែជាការបង្ការ។ សម្រាប់ពាក្យបណ្តឹងថ្មីដែលត្រង់ August's ការទៅជួបសេវាបន្ទាន់តាមអ៊ីនធឺណិតតម្លៃ ៣៩ ដុល្លារ គឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីដោះស្រាយវាដោយឡែកពីគ្នា ជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលវាយតម្លៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងសម្រេចថាតើការចេញវេជ្ជបញ្ជាណាមួយសមស្របទេ។ វាមិនអាចធ្វើការពិនិត្យ ការធ្វើតេស្តឈាម ឬរូបភាពបានទេ ហើយវាមិនមែនជាការជំនួសសម្រាប់ការណាត់ជួបបង្ការដោយខ្លួនវាទេ។

ហើយប្រសិនបើការពិនិត្យរកឃើញអ្វីមួយដែលពិតប្រាកដ អ្នកនឹងផ្លាស់ទៅការព្យាបាល។ ការបែងចែកការចំណាយធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅទីនោះ។ នោះមិនមែនជាការលួចលាក់ទេ វាគឺជាប្រព័ន្ធដែលដំណើរការដូចដែលបានរចនាឡើង។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់

តើខ្ញុំនៅតែអាចទទួលបានការថែទាំបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃ ប្រសិនបើខ្ញុំមិនមានធានារ៉ាប់រងសុខភាព?

ទេ ច្បាប់ដែលកំណត់ថាតើអ្វីជាការថែទាំបង្ការ ភ្ជាប់ទៅនឹងផែនការសុខភាព មិនមែនទៅមនុស្សទេ ដូច្នេះដោយគ្មានផែនការ គ្មានអ្វីដែលបទបញ្ជាត្រូវអនុវត្តទេ។ មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់តាមសហព័ន្ធ និងមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍ផ្តល់ការពិនិត្យ និងវ៉ាក់សាំងតាមកម្រិតតម្លៃតាមប្រាក់ចំណូល ហើយរដ្ឋ និងស្រុកជាច្រើនដំណើរការកម្មវិធីពិនិត្យដោយឥតគិតថ្លៃ ឬមានតម្លៃទាប។ សូមទូរស័ព្ទទៅមុន ហើយសួរអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិសម្រាប់កម្រិតតម្លៃ។

តើអ្នកធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្ញុំអាចកំណត់ពីភាពញឹកញាប់នៃការទទួលបានការពិនិត្យបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃបានទេ?

បាទ/ចាស ផែនការអាចអនុវត្តកម្រិតប្រេកង់សមហេតុផលដែលតាមដានការណែនាំជាមូលដ្ឋាន។ "រៀងរាល់ ២ ឆ្នាំម្តង" មានន័យថាប្រហែលរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តង ដូច្នេះការថតសុដន់ម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល ១៤ ខែអាចត្រូវបានដំណើរការជាការបែងចែកការចំណាយ ទោះបីជាអ្នកមានអាយុត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការពិនិត្យដោយឥតគិតថ្លៃក៏ដោយ។ នេះគឺអំពីចន្លោះពេល មិនមែនអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិ។ សូមសួរក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទបន្ទាប់ដែលអ្នកមានសិទ្ធិមុនពេលកក់ការណាត់ជួប។

ខ្ញុំបានទទួលវិក័យប័ត្របន្ទាប់ពីការទៅជួបបង្ការរួចហើយ តើខ្ញុំអាចកែវាបានទេ?

បាទ/ចាស ជាញឹកញាប់។ សូមស្នើសុំវិក័យប័ត្រលម្អិតជាមុនសិន បន្ទាប់មកស្នើសុំការិយាល័យគិតប្រាក់របស់ការអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងកូដនីតិវិធី ដើម្បីមើលថាតើកូដបង្ការអនុវត្តឬទេ។ កំហុសកូដគឺជារឿងធម្មតា និងអាចកែតម្រូវបាននៅកម្រិតនោះ។ ប្រសិនបើកូដត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែការទាមទារត្រូវបានដំណើរការខុស សូមដាក់បណ្តឹងផ្ទៃក្នុងជាមួយអ្នកធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ហើយរក្សាទុកកំណត់ត្រាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៃការហៅទូរស័ព្ទនីមួយៗ។

ការប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍បង្ការដោយឥតគិតថ្លៃរបស់ខ្ញុំធ្វើឱ្យបុព្វលាភរបស់ខ្ញុំកើនឡើងទេ?

ទេ បុព្វលាភសម្រាប់ផែនការដែលអនុលោមតាម ACA មិនត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការទាមទារបុគ្គល ឬស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកទេ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ការពិនិត្យដែលបានគ្របដណ្តប់មិនធ្វើឱ្យអ្នកមានតម្លៃខ្ពស់នៅពេលបន្តកិច្ចសន្យា។ អត្រាក្រុមនិយោជិកអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីបទពិសោធន៍ក្រុមទាំងមូលតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជារឿងដែលការថតសុដន់ ឬវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរទេ។ សូមប្រើអត្ថប្រយោជន៍ដែលអ្នកបានបង់ប្រាក់រួចហើយ។

តើផែនការសុខភាពរយៈពេលខ្លី និងក្រសួងចែករំលែកសេវាថែទាំសុខភាពត្រូវគ្របដណ្តប់ការថែទាំបង្ការដោយមិនគិតថ្លៃទេ?

ទេ មិនមែនទាំងពីរជាការគ្របដណ្តប់ដ៏ទូលំទូលាយដែលអនុលោមតាម ACA ទេ ដូច្នេះបទបញ្ជាសហព័ន្ធគ្មានការចំណាយសម្រាប់ការថែទាំបង្ការមិនបានទៅដល់ពួកគេទេ។ នេះខុសពីការលើកលែងផែនការចាស់ (grandfathered-plan exemption) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងធានារ៉ាប់រងពិតប្រាកដដែលមានពីមុនច្បាប់។ ក្រសួងចែករំលែកមិនមែនជាធានារ៉ាប់រងទាល់តែសោះ ហើយមិនបានធ្វើការសន្យាដែលបានចងក្រងដើម្បីបង់ប្រាក់ទេ។ សូមអានកាលវិភាគអត្ថប្រយោជន៍ដោយយកចិត្តទុកដាក់ មុនពេលសន្មតថាការពិនិត្យណាមួយត្រូវបានគ្របដណ្តប់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានស្តីពីការទទួលបានការថែទាំបង្ការក្នុងតម្លៃ ០ ដុល្លារ

តើការថែទាំបង្ការឥតគិតថ្លៃទេ? បាទ/ចាស នៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌបីបានស្របគ្នា៖ ផែនការដែលមិនមែនជាផែនការចាស់ (non-grandfathered) អ្នកផ្តល់សេវាដែលស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញ (in-network) និងការបង្ការត្រូវបានបញ្ចូលកូដជាហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួប។ នោះហើយជារឿងទាំងអស់នៃអ្វីដែលជាការថែទាំបង្ការក្នុងតម្លៃ ០ ដុល្លារ។ មុនពេលការណាត់ជួបបន្ទាប់របស់អ្នក សូមពិនិត្យមើលសេចក្តីសង្ខេបអត្ថប្រយោជន៍ និងការគ្របដណ្តប់របស់អ្នករកមើលពាក្យ "grandfathered" ហើយដំណើរការស្គ្រីបការកក់។ កម្មវិធីជំនួយសុខភាពដូចជា August AI អាចជួយអ្នករក្សាកំណត់ត្រារោគសញ្ញា និងសំណួរជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីឱ្យអ្នកដឹងថាតើមួយណាត្រូវរក្សាទុកសម្រាប់ការណាត់ជួបដោយឡែក។ ឯកសារផែនការរបស់អ្នក និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនៅតែជាអាជ្ញាធរចុងក្រោយស្តីពីការគ្របដណ្តប់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

ការបដិសេធ៖ អត្ថបទនេះសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជានិច្ចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះនូវឧប្បត្តិហេតុវេជ្ជសាស្ត្រ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ ៩១១ ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។