ನೀವು ಅಫೋರ್ಡಬಲ್ ಕೇರ್ ಆಕ್ಟ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಪಡೆದಿದ್ದರೆ, 2027ರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ ನೀವು ಶಾಪಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಯಿದೆ: ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿದೆ.
2027ರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ, ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ನವೆಂಬರ್ 1 ರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 15, 2026 ರವರೆಗೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಹೊಸ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಜನವರಿ 1, 2027 ರಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬೇಕಾದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೀವು ಡಿಸೆಂಬರ್ 15 ರೊಳಗೆ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಅಥವಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಮೊದಲ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಸಬೇಕು.
ಇದು ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಿಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ, ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಯು ಜನವರಿಯವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿತ್ತು.
ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಹಾಯ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ನಿಯಮಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ, ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಇತರ ಬದಲಾವಣೆಗಳೂ ಇವೆ. ನೀವು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಅನ್ನು ಮೀರಿ ನೋಡುವುದು ಮತ್ತು ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್, ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು, ಕಡಿತಗಳು ಮತ್ತು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಆರೈಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯು ಏನು ಹೇಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಸಹ ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.
TL;DR: ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳು
- 2027ರ ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ನವೆಂಬರ್ 1, 2026 ರಂದು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.
- ಜನವರಿ 1, 2027 ರಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಗಡುವು ಡಿಸೆಂಬರ್ 15, 2026.
- 2027ರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ನವೆಂಬರ್ 1 ರಿಂದ ಜನವರಿ 15 ರವರೆಗಿನ ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದಿಲ್ಲ.
- ರಾಜ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್‌ಗಳು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ದಿನಾಂಕಗಳನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವರ ವಾರ್ಷಿಕ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಗಳು ಡಿಸೆಂಬರ್ 31 ರೊಳಗೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳಬೇಕು.
- COVID-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದ್ದ ವರ್ಧಿತ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ತೆರಿಗೆ ಕ್ರೆಡಿಟ್‌ಗಳು 2025 ರ ನಂತರ ಕೊನೆಗೊಂಡವು, ಇದು ಕೆಲವರು ಪಾವತಿಸುವಿಕೆಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.
- ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವಾಗ, ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಕಡಿತಗಳು, ಕೋಪೇಗಳು, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು, ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳು, ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಗರಿಷ್ಠ ಔಟ್-ಆಫ್-ಪಾಕೆಟ್ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ನೋಡಿ.
- ನೀವು ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದರೆ, ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಗಳು ಇನ್ನೂ ಅವಕಾಶ ನೀಡಬಹುದು.
ಆರೈಕೆ ಪಡೆಯುವ ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಏನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಹಾಯ ಬೇಕೇ? ನಿಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಯೋಚಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಮನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಆಗಸ್ಟ್ AI ನ ಉಚಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ. ನಿಮಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸಿದರೆ, ಆನ್‌ಲೈನ್ ಟ್ರಿಯೇಜ್ ಬಳಸಬೇಡಿ. ತಕ್ಷಣವೇ 911 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರದ ER ಗೆ ಹೋಗಿ. AI ಟ್ರಿಯೇಜ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಲ್ಲ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಬದಲಿಯಲ್ಲ. ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್, ಯೋಜನೆ ಆಯ್ಕೆಗಳು, ಅಥವಾ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಅರ್ಹತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ, ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆದ ವಿಮಾ ಏಜೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿ ಅಥವಾ ನೇರವಾಗಿ HealthCare.gov ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.
2027ಕ್ಕೆ ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಯಾವಾಗ?
ಫೆಡರಲಿ ಫೆಸಿಲಿಟೇಟೆಡ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಬಳಸುವ ಜನರಿಗೆ, 2027ರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ನವೆಂಬರ್ 1 ರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 15, 2026 ರವರೆಗೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ.
ನೀವು ಡಿಸೆಂಬರ್ 15 ರೊಳಗೆ ಸೇರಿಕೊಂಡು ನಿಮ್ಮ ಮೊದಲ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಜನವರಿ 1, 2027 ರಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದು.
ಸಣ್ಣ ಅವಧಿಯು 2027 ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಅತಿ ದೊಡ್ಡದು.
CMS 2027ರ ಯೋಜನೆ ವರ್ಷದಿಂದ ವಾರ್ಷಿಕ ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ನಿಯಮವನ್ನು ಅಂತಿಮಗೊಳಿಸಿದೆ. ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಬಳಸುವ ಎಕ್ಸ್‌ಚೇಂಜ್‌ಗಳಿಗೆ, ಅವಧಿಯು ನವೆಂಬರ್ 1 ರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 15 ರವರೆಗೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ರಾಜ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಎಕ್ಸ್‌ಚೇಂಜ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಗಳು ನವೆಂಬರ್ 1 ರ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬೇಕು, ಡಿಸೆಂಬರ್ 31 ರೊಳಗೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಒಂಬತ್ತು ಕ್ಯಾಲೆಂಡರ್ ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇರಬಾರದು.
ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜನವರಿಯವರೆಗೆ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲು ಕಾಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, 2027ರಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ ಆ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿ ಏಕೆ ಬದಲಾಯಿತು?
ಸಣ್ಣ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಯು ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ದಿನಾಂಕಗಳ ಸುತ್ತ ಗೊಂದಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ನಿರಂತರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಜನರು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ಎನ್‌ರೋಲ್ ಆಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು CMS ಹೇಳುತ್ತದೆ.
ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಣಾಮವು ಸರಳವಾಗಿದೆ: ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವಿದೆ.
ನೀವು ನವೆಂಬರ್ 1 ರಂದು ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆರಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ನೋಡುವುದು ಡಿಸೆಂಬರ್ ಗಡುವಿನ ಮೊದಲು ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು, ಕಡಿತಗಳು, ವೈದ್ಯರು, ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಸಮಯ ನೀಡಬಹುದು.
ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಹಾಯದಲ್ಲಿ ಏನು ಬದಲಾಗಿದೆ?
ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಯೆಂದರೆ COVID-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ವರ್ಧಿತ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ತೆರಿಗೆ ಕ್ರೆಡಿಟ್‌ಗಳ ಅಂತ್ಯ.
ಆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಉಳಿತಾಯಗಳು 2025 ರ ನಂತರ ಕೊನೆಗೊಂಡವು. 2027 ಕ್ಕೆ ನೀವು ಪಡೆಯುವ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಹಾಯದ ಪ್ರಮಾಣವು ನಿಮ್ಮ ಮನೆಯ ಆದಾಯ, ಕುಟುಂಬದ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ನೀವು ವಾಸಿಸುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಯೋಜನೆಗಳಂತಹ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಅಂದರೆ ನಿಮ್ಮ 2027ರ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ನಿಮ್ಮ 2026ರ ಪ್ರೀಮಿಯಂನಷ್ಟೇ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನೀವು ಊಹಿಸಬಾರದು.
ನೀವು ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವಾಗ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನವೀಕರಿಸುವಾಗ, ನಿಮ್ಮ ಮನೆಯ ಆದಾಯದ ಉತ್ತಮ ಅಂದಾಜು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಬದಲಾದರೆ ನಿಮ್ಮ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ನವೀಕರಿಸಿ. ಪ್ರೀಮಿಯಂ ತೆರಿಗೆ ಕ್ರೆಡಿಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಉಳಿತಾಯಗಳಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಅರ್ಹತೆಯು ಆದಾಯ ಅಥವಾ ಕುಟುಂಬದ ಮಾಹಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಬಹುದು.
ವಿಮೆ ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆಯೇ?
ನೀವು 2027 ಕ್ಕೆ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ವಿಮೆ ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಕೇಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಯಾಗಿದೆ.
ಉತ್ತರವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಸೇವೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಅಗತ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸೇವೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಒಳಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ವಿವರಗಳು, ನಿಮ್ಮ ವೆಚ್ಚ-ಹಂಚಿಕೆ ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಸೇರಿದಂತೆ, ಬದಲಾಗಬಹುದು.
ನೀವು ವರ್ಚುವಲ್ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ, ಆನ್‌ಲೈನ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ, ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳು, ಅಥವಾ ಇತರ ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಭೇಟಿಗಳು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆಯೇ, ನಿಮ್ಮ ಆದ್ಯತೆಯ ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಲ್ಲಿದ್ದಾರೆಯೇ, ವರ್ಚುವಲ್ ಭೇಟಿಗಳಿಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಕೋಪೇ ಅಥವಾ ಸಹ-ವಿಮೆ, ಕಡಿತವು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆಯೇ, ಯೋಜನೆ ವರ್ಚುವಲ್ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆಯೇ, ಮತ್ತು ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಭೇಟಿಯಿಂದ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು ನಿಮ್ಮ ಫಾರ್ಮಸಿ ಪ್ರಯೋಜನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಸಾರಾಂಶ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಸಹ ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಮಾಹಿತಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ವಿಮೆದಾರರನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು. ವರ್ಚುವಲ್ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ವಿಮೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ, ವಿಮೆ ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತಾದ ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ನೋಡಿ.
ಕೇವಲ ಪ್ರೀಮಿಯಂನಿಂದ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಬೇಡಿ
ಕಡಿಮೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಎಂದರೆ ಯೋಜನೆ ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದಲ್ಲ.
ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು, ಕಡಿತಗಳು, ಕೋಪೇಮೆಂಟ್‌ಗಳು, ಸಹ-ವಿಮೆ ಮತ್ತು ಔಟ್-ಆಫ್-ಪಾಕೆಟ್ ಗರಿಷ್ಠ ಸೇರಿದಂತೆ ನಿಮ್ಮ ಒಟ್ಟು ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ಯೋಜನೆ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ಯೋಜನೆಗಳು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಹೆಚ್ಚು ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸುತ್ತವೆ.
2027 ಕ್ಕೆ, ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು, ತಜ್ಞರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಕೇಂದ್ರ, ಫಾರ್ಮಸಿ, ಆದ್ಯತೆಯ ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನೀವು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಿರುವ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
ನೀವು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಆಗಾಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚ-ಹಂಚಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಯೋಜನೆ ನಿಮ್ಮ ಬಜೆಟ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.
ನೀವು ಆಶ್ಚರ್ಯಕರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದೇ?
ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಅನೇಕ ರೀತಿಯ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಬಿಲ್‌ಗಳ ವಿರುದ್ಧ ರಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಆದರೆ ಆ ರಕ್ಷಣೆಗಳು ಪ್ರತಿ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಬಿಲ್ ಊಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ.
ಫೆಡರಲ್ ನೋ ಸರ್ಪ್ರೈಸಸ್ ಆಕ್ಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಖಾಸಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ತುರ್ತು ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಒಳಗೆ ಇರುವ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಕೆಲವು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಆಶ್ಚರ್ಯಕರ ಬಿಲ್‌ಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಕೆಲವು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ವೆಚ್ಚ-ಹಂಚಿಕೆ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ನೀವು ಕಡಿತಗಳು, ಕೋಪೇಮೆಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸಹ-ವಿಮೆಯನ್ನು ಋಣಿಯಾಗಿರಬಹುದು.
ಕಾನೂನು ಪ್ರತಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಪ್ರತಿ ಸೇವೆಯು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಒಳಗೆ ದರದಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದೂ ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನದ ನಿಯಮಗಳು ಇನ್ನೂ ಮುಖ್ಯವಾಗಿವೆ.
ತುರ್ತು ರಹಿತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಮೊದಲು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಜ್ಞರು, ಸೌಲಭ್ಯ, ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದರೆ, ಯಾರು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ವೆಚ್ಚ ಎಷ್ಟು ಎಂದು ಕೇಳಿ.
ನೀವು ವಿಮೆ ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ಬಳಸದಿರಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರೆ, ನಿಯಮಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನೀವು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದಾಗ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಮಗೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಶುಲ್ಕಗಳ ಉತ್ತಮ ನಂಬಿಕೆಯ ಅಂದಾಜನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಆ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಬಂದ ಅಂದಾಜಿಗಿಂತ ಕನಿಷ್ಠ $400 ಹೆಚ್ಚು ನಿಮ್ಮ ಅಂತಿಮ ಬಿಲ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಅದನ್ನು ಫೆಡರಲ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ಪ್ರಶ್ನಿಸಬಹುದು. ನಗದು-ಪಾವತಿ ವೆಚ್ಚಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ, ವಿಮೆ ಇಲ್ಲದೆ ವೈದ್ಯರ ಭೇಟಿ ಎಷ್ಟು ವೆಚ್ಚವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲಿನ ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ನೋಡಿ.
ಡಿಸೆಂಬರ್ 15 ರ ಗಡುವು ತಪ್ಪಿದರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?
ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಗಡುವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಎಂದರೆ ನೀವು ಇಡೀ ವರ್ಷ ವಿಮೆ ಇಲ್ಲದೆ ಇರಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ.
ನೀವು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಮದುವೆಯಾಗುವುದು, ಮಗು ಜನಿಸುವುದು, ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲವು ಜೀವನದ ಘಟನೆಗಳ ನಂತರ ನೀವು ವಿಶೇಷ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿಗೆ ಅರ್ಹರಾಗಬಹುದು. ಅರ್ಹತೆಯು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.
ಅರ್ಹರಾದ ಜನರಿಗೆ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಮತ್ತು CHIP ಸಹ ವರ್ಷವಿಡೀ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.
ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೀವು ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದಾಗ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದರಿಂದ ಮಾತ್ರ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಲು ಕಾಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ವಾರ್ಷಿಕ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಗಡುವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಏನು ಹೋಲಿಸಬೇಕು?
2027ರ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು, ನೀವು ನಿಜವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಮಾಡಿ.
ನಂತರ ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿ:
- ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ. ನೀವು ಆ ತಿಂಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಿ ಅಥವಾ ಬಳಸದಿರಲಿ, ವಿಮೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿಡಲು ನೀವು ಪಾವತಿಸುವ ಮೊತ್ತ ಇದು.
- ಕಡಿತ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೀವು ಯೋಜನೆಯು ತನ್ನ ಪಾಲನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸುವ ಮೊತ್ತವಾಗಿದೆ, ಆದರೂ ಕೆಲವು ಸೇವೆಗಳನ್ನು ನೀವು ಕಡಿತವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಮೊದಲು ಒಳಗೊಳ್ಳಬಹುದು.
- ಕೋಪೇಗಳು ಮತ್ತು ಸಹ-ವಿಮೆ. ನೀವು ನಿಜವಾಗಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆದಾಗ ನೀವು ಎಷ್ಟು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದನ್ನು ಇವು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತವೆ.
- ಔಟ್-ಆಫ್-ಪಾಕೆಟ್ ಗರಿಷ್ಠ. ಇದು ಯೋಜನೆಯ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು, ಯೋಜನೆಯ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುವ, ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಒಳಗೆ ಇರುವ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ನೀವು ಎಷ್ಟು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
- ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಸೇರಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
- ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿ. ಯೋಜನೆಯ ಔಷಧ ಫಾರ್ಮುಲರಿಯನ್ನು ನೋಡಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆಯೇ ಮತ್ತು ಅವು ಯಾವ ಶ್ರೇಣಿಗೆ ಸೇರುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
- ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್. ನೀವು ವರ್ಚುವಲ್ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಅದು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆಯೇ ಮತ್ತು ಭೇಟಿಗೆ ನೀವು ಎಷ್ಟು ಪಾವತಿಸುವಿರಿ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
ತೀರ್ಮಾನ
2027 ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಅತಿ ದೊಡ್ಡವು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಹಾಯದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮುಂದುವರಿದ ಪರಿಣಾಮಗಳು.
ಫೆಡರಲ್ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ, ಓಪನ್ ಎನ್‌ರೋಲ್‌ಮೆಂಟ್ ನವೆಂಬರ್ 1 ರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 15, 2026 ರವರೆಗೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ, ಡಿಸೆಂಬರ್ 15 ರ ಗಡುವಿನೊಳಗೆ ಸೇರಿಕೊಂಡು ತಮ್ಮ ಮೊದಲ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಸುವ ಜನರಿಗೆ ಜನವರಿ 1, 2027 ರ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ.
ರಾಜ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್‌ಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ದಿನಾಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 15 ನಿಮ್ಮ ಗಡುವು ಎಂದು ಊಹಿಸುವ ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುವ ಮಾರ್ಕೆಟ್‌ಪ್ಲೇಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವಾಗ, ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಅನ್ನು ಮೀರಿ ನೋಡಿ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು, ಔಷಧಿಗಳು, ಕಡಿತ, ಔಟ್-ಆಫ್-ಪಾಕೆಟ್ ಗರಿಷ್ಠ, ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ನೀವು ಬಳಸುವ ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಯೋಜನೆ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
ಮತ್ತು ವಿಮೆ ಹೊಂದಿದ್ದರೂ ಪ್ರತಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ ಉಚಿತ ಅಥವಾ ಊಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಡಿ. ನಿಮಗೆ ಆರೈಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಹಂಚಿಕೆಯ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅನಗತ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆ ನಿಜವಾಗಿ ಏನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
