부비동염에 대한 아목시실린은 지침상 일선 치료제가 아닙니다. IDSA는 단순 아목시실린에 내성을 보이는 헤모필루스 인플루엔자 균주의 상당 부분을 고려하여 대신 아목시실린-클라불라네이트(아목시실린+클라불란산)를 권장합니다. 그러나 귀 감염의 경우, 하루 80~90mg/kg의 고용량 단순 아목시실린이 여전히 일선 치료제로 사용되며, 검사로 확인된 연쇄상구균 인두염 치료에도 마찬가지입니다.

TL;DR: 핵심 요약

  • 대부분의 부비동염 및 귀 감염은 바이러스성이며 항생제 없이도 호전됩니다.
  • 세균성 부비동염의 경우, 지침에서는 단순 아목시실린보다 아목시실린-클라불라네이트를 선호합니다.
  • 귀 감염이 예외입니다. 하루 80~90mg/kg의 고용량 단순 아목시실린이 여전히 일선 치료제입니다.
  • 연쇄상구균 인두염은 먼저 양성 검사를 받은 후 10일간의 전체 치료 기간을 요합니다.
  • 연쇄상구균 인두염은 24~48시간 내에, 부비동염 및 귀 감염은 2~4일 내에 호전될 것으로 예상됩니다.

부비동염에 대한 단순 아목시실린은 일반적으로 올바른 첫 번째 선택이 아닙니다.

부비동염에 대한 아목시실린은 꾸준히 처방되고 있지만, 지침상 첫 번째로 제시하는 것은 아닙니다. 급성 세균성 비부비동염에 대한 2012년 IDSA 지침은 어린이와 성인 모두에게 일선 경험적 치료법으로 단순 아목시실린이 아닌 아목시실린-클라불라네이트를 명시하고 있습니다. 그 이유는 좁고 특정적입니다. 헤모필루스 인플루엔자 분리주의 27%~43%가 단순 아목시실린에 내성이 있지만, 클라불라네이트가 추가되면 여전히 민감합니다.

클라불라네이트는 더 강력한 항생제가 아닙니다. 그것은 방패입니다. 그것은 해당 박테리아가 아목시실린이 유용한 일을 하기 전에 분해하는 데 사용하는 효소를 차단합니다.

대부분의 정보원에서 말해주지 않는 것은 다음과 같습니다. 숙련된 임상의 상당수는 여전히 단순 아목시실린을 부비동염에 처방하고 있으며, 최근 항생제를 복용한 적이 없는 건강한 성인의 비복잡성 사례에서는 자주 효과가 있습니다. 처방하는 의사는 지역 항생제 내성 패턴, 알레르기 병력, 그리고 올해 이미 어떤 치료를 받았는지 등을 고려하고 있습니다. 단순 아목시실린 처방이 실수는 아닙니다. 그것은 문의할 자격이 있는 판단입니다.

대부분의 부비동염 및 귀 감염은 처음부터 항생제가 필요하지 않았습니다.

CDC는 이에 대해 명확하게 말합니다. 대부분의 부비동염은 바이러스로 인해 발생하며 스스로 호전됩니다. 임상의는 주의 관찰을 사용하거나, 2~3일 내에 호전되지 않으면 그때 채울 수 있는 지연 처방을 작성할 수 있습니다. 그동안에는 휴식, 수분 섭취, 식염수 세척이 효과를 발휘합니다.

IDSA는 바이러스보다는 세균을 시사하는 세 가지 패턴을 설명합니다:

  • 증상이 10일 이상 지속되고 호전되지 않는 경우.
  • 심한 발병: 3~4일 연속으로 39°C(102°F) 이상의 발열과 함께 화농성 분비물 또는 안면 통증이 있는 경우.
  • "이중 악화": 호전되다가 명확하게 악화된 경우.

목 통증은 다르게 작동하지만 같은 결과로 이어집니다. CDC는 임상 검사만으로는 바이러스성 인두염과 A군 연쇄상구균을 구별할 수 없다고 말합니다. 양성 신속 항원 검사 또는 인후 배양이 먼저 이루어져야 하며, 어린이의 음성 신속 검사는 배양으로 확인해야 합니다. 증상만으로 아목시실린을 기대하거나 요청하지 마십시오. 접수처에서의 압력은 바이러스 질환이 설사의 부작용으로 끝나고 이득이 없는 이유입니다. 증상이 비정상적인 경우, 예를 들어 코막힘 없는 부비동염과 같은 경우, 그러한 모호함은 더욱 중요합니다.

경계선을 넘었는지 확실하지 않은 경우, August의 39달러 온라인 응급 진료 방문을 통해 미국 면허를 받은 임상의와 연결되어 항생제가 적절한지 여부를 결정하고 적절한 경우에만 처방받을 수 있습니다. 한계점을 명확히 알아두십시오. 화상 진찰로는 고막 안을 보거나 연쇄상구균 면봉을 검사할 수 없으므로, 의심되는 귀 감염이나 가능한 연쇄상구균은 종종 대면 진찰이 필요합니다.

부비동염 복용량은 연령별로 나뉩니다: 성인은 더 짧은 기간, 어린이는 더 긴 기간

부비동염에 대한 아목시실린 복용량은 고정된 숫자가 아니며, 치료 기간은 심각성보다는 연령에 따라 결정됩니다. IDSA는 비복잡성 급성 세균성 비부비동염 성인에게 5~7일, 어린이에게 10~14일을 설정했습니다. 고용량 요법(성인 2g 하루 두 번, 어린이 90mg/kg/일)은 최근 항생제 사용, 탁아소 출석 또는 알려진 내성 우려 지역과 같은 위험 요인에 대해서만 사용됩니다.

실제 임상에서 흔히 볼 수 있는 표준 성인 용량은 8시간마다 500mg 또는 12시간마다 875mg입니다. 성인 아목시실린 복용량에 대한 자세한 내용은 적응증에 따라 이러한 용량이 어떻게 달라지는지 설명합니다.

어린이의 경우, 부비동염에 대한 아목시실린 복용량은 체중에 따라 결정되는데, 이는 부모가 과소평가하는 실제적인 결과를 가져옵니다. 같은 어린이라도 성장함에 따라 올바른 복용량이 질병마다 달라집니다. 지난 겨울에 남은 약은 지난 겨울의 복용량입니다.

귀 감염은 고용량 아목시실린이 여전히 일선 치료제인 유일한 경우입니다.

귀 감염에 대한 아목시실린은 부비동염과는 반대되는 이야기입니다. 왜냐하면 여기서는 단순 아목시실린이 여전히 지침상 답변이기 때문입니다. 급성 중이염에 대한 2013년 AAFP 신속 증거 검토는 어린이에게 하루 80~90mg/kg를 두 번 나누어 투여하는 고용량 아목시실린을 일선 치료제로 제시합니다.

치료 기간은 연령과 심각성에 따라 나뉩니다. 2세 미만 또는 중증 증상이 있는 어린이는 10일, 2세 이상 어린이의 경증 사례는 5~7일입니다. 추적 관찰이 보장되는 특정 비중증 사례에서는 항생제 없이 관찰하는 것도 합법적인 선택이며, 반복적인 치료를 받은 자녀가 있는 경우 이 점을 제기해 볼 가치가 있습니다.

성인도 귀 감염에 걸립니다. 체중 기반 계산이 아닌 표준 성인 아목시실린 복용량으로 치료됩니다. 감염이 계속 재발하는 경우, 다음 치료 전에 귀 감염 및 청력 문제에 대해 알아보세요.

연쇄상구균 처방은 류머티스열 예방을 위한 것이지 목을 진정시키기 위한 것이 아닙니다.

연쇄상구균 인두염에 대한 아목시실린 처방은 대부분의 사람들이 공개적으로 듣지 못하는 이유 때문입니다. CDC는 치료의 목적이 급성 류머티스열 및 편도 주위 농양 및 유양돌기염과 같은 화농성 합병증의 위험을 줄이는 것이며, 단순히 목의 통증을 하루 단축시키는 것이 아니라고 명시합니다.

CDC의 일선 요법은 하루에 50mg/kg (최대 1,000mg)의 아목시실린을 10일간 투여하는 것입니다. 페니실린 V도 효과가 동일하며, 일부 관리 프로토콜에서는 더 좁은 스펙트럼이기 때문에 선호됩니다. 이 때문에 지침에서 아목시실린이 차선책인 것처럼 보이는 경우가 있습니다. 그렇지 않습니다. 특히 어린이에게는 더 복용하기 쉬운 옵션입니다.

목이 3일째에 정상처럼 느껴져도 10일간의 전체 과정을 완료하십시오. 열이 없어진 후, 첫 번째 복용 후 24시간이 지나면 학교, 직장 또는 탁아소로 돌아갈 수 있습니다.

이틀 안에 기분이 나아진다고 해서 치료를 중단할 수 있는 것은 아닙니다.

아목시실린이 효과를 발휘하는 데 걸리는 시간은 어떤 감염이 치료되고 있는지에 따라 다릅니다. 연쇄상구균 증상은 종종 24~48시간 이내에 완화됩니다. 부비동염 및 귀 감염은 세균이 약해진 후에도 염증이 있고 막힌 공간이 천천히 배출되기 때문에 일반적으로 2~4일이 지나야 호전됩니다.

48~72시간 이내에 눈에 띄는 개선이 없으면 기다리지 말고 전화해야 합니다. 세 가지 설명이 가능합니다. 내성균, 잘못된 진단, 또는 전혀 반응하지 않았을 바이러스성 질환입니다.

주의할 점: 머리가 맑아졌는지 여부로 성공을 판단하지 마십시오. 고막 뒤의 체액과 감염 후의 코막힘은 감염 자체가 치료된 후에도 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 그 잔류 충만감은 배출이지 실패가 아니며, 두 번째 항생제를 처방해야 하는 이유가 아닙니다.

일부 아목시실린 반응은 진료실에 전화해야 하고, 다른 반응은 911에 전화해야 합니다.

흔한 아목시실린 부작용은 평범하고 일반적으로 해롭지 않습니다. 설사, 메스꺼움, 경미한 발진, 효모 감염 등입니다. 불편하지만 위험하지 않으며 대부분 중단할 필요가 없습니다. 진정으로 다른 반응은 소수입니다.

다음과 같은 경우 즉시 911에 전화하거나 응급실로 가십시오:

  • 쌕쌕거림, 호흡 곤란 또는 삼킴 곤란, 또는 얼굴, 목, 혀, 입술 또는 눈의 부종, 또는 심각한 피부 물집 또는 벗겨짐.
  • 열과 경련을 동반한 심각한 묽은 변 또는 혈변이 발생하는 경우, 이는 클로스트리디움 디피실 대장염을 나타낼 수 있습니다.
  • 부비동염이 심하거나 악화되는 두통, 얼굴 또는 눈의 부종, 시력 변화 또는 혼란을 동반하는 경우.
  • 목 통증이 침 흘림, "핫 포테이토"처럼 쉰 목소리, 또는 입을 벌릴 수 없는 증상을 동반하는 경우.
  • 어린이가 귀 뒤의 부종, 발적 또는 통증과 함께 열이 있는 경우.

다음과 같은 경우 일주일 이내에 방문 예약을 잡으십시오:

  • 부비동 증상이 10일 이상 지속되고 호전되지 않는 경우.
  • 항생제 복용 3일 후에도 호전되지 않는 경우.
  • 1년에 4회 이상 부비동염이 발생하는 경우.
  • 귀 감염이 계속 재발하거나 치료 후 청력에 문제가 있는 경우.

시작하기 전에 의사와 상담하십시오:

  • 페니실린 또는 세팔로스포린 알레르기, 신장 질환 또는 이전에 클로스트리디움 디피실 감염을 앓은 적이 있는 경우.
  • 단핵구증이 의심되는 경우.
  • 임신 중이거나 수유 중인 경우.
  • 메토트렉세이트 또는 알로푸리놀을 복용하는 경우.

어떤 범주에 속하는지 확실하지 않은 경우, 무료 August AI 증상 검사기를 사용하여 어디로 가야 할지 결정하기 전에 긴급한 것과 일반적인 것을 분류하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

자주 묻는 질문

아목시실린이 연쇄상구균 인두염을 치료합니까?

예. 사람들이 아목시실린이 연쇄상구균 인두염을 치료하는지 물을 때, 답은 검사로 확인된 후 A군 스트렙토코커스를 안정적으로 제거한다는 것입니다. 변수는 단핵구증, 흔한 연쇄상구균 유사 증상입니다. 실제로 단핵구증에 걸린 사람에게 투여된 아목시실린은 종종 약물 알레르기처럼 보이는 광범위한 발진을 유발하지만, 일반적으로 그렇지는 않습니다. 처방 전에 검사하는 또 다른 주장입니다.

페니실린에 알레르기가 있으면 아목시실린을 복용할 수 있습니까?

아니요. 아목시실린은 페니실린이므로 진정한 페니실린 알레르기는 아목시실린을 금기시합니다. 임상의는 감염에 따라 다른 계열로 대체하며, 일반적으로 부비동염에는 독시사이클린, 연쇄상구균에는 아지트로마이신 또는 클린다마이신을 사용하며, 경미한 반응을 보였던 사람들에게는 특정 세팔로스포린을 신중하게 사용합니다. 많은 어린 시절의 "페니실린 알레르기" 레이블은 공식 검사에서 잘못된 것으로 판명되는데, 옵션을 제한하는 경우 추구할 가치가 있습니다.

아목시실린을 복용하는 것을 잊은 경우 어떻게 해야 합니까?

일반적으로 그렇지 않습니다. 한 번의 복용량 누락으로 치료 과정이 무효화되지는 않습니다. 기억나는 대로 복용하되, 다음 예정된 복용 시간이 거의 다 되었다면 건너뛰고 계속 진행하십시오. 절대 두 배로 복용하여 만회하지 마십시오. 정기적으로 복용량을 놓치고 있다면 처방자에게 알리십시오. 8시간마다 복용하는 것보다 하루 두 번 복용하는 것이 더 현실적일 수 있습니다.

임신 중 아목시실린은 안전합니까?

때로는 그렇습니다. 아목시실린은 임신 및 수유 중에 임상의가 흔히 사용하는 항생제 중 하나이지만, 그 결정은 처방하는 사람의 몫이며 치료 중인 감염과 비교하여 결정됩니다. 처방이 작성된 후에가 아니라, 처방이 작성되기 전에 임신 중이거나, 임신을 시도 중이거나, 수유 중임을 알리십시오. 복용량과 기간이 변경될 수 있으며 약물이 변경되지는 않습니다.

보험 없이 아목시실린 비용은 얼마입니까?

일반적으로 많지 않습니다. 아목시실린은 오래된 제네릭 의약품이며 흔히 사용되는 항생제 중 가장 저렴한 편에 속하지만, 정확한 금액은 약국, 제형, 수량에 따라 다르며 어린이용 액상 현탁액은 캡슐과 가격이 다릅니다. 현재 수치는 보험 없이 아목시실린 비용에 대한 안내에서 자세히 설명합니다.

이전 처방의 남은 아목시실린을 사용할 수 있습니까?

아니요. 남은 약은 복용량이 잘못되었고, 정의상 불완전한 치료 과정이며, 어린이의 체중 기반 복용량은 거의 확실히 그 이후로 변경되었습니다. 현재 평가 없이 부비동염 증상에 아목시실린을 복용하는 것은 또한 아무도 당신이 세균성 경계를 넘었는지 여부를 확인하지 않았다는 것을 의미합니다. 부분적인 치료 과정은 아무것도 치료하지 않고 내성을 키우는 확실한 방법입니다.

부비동염, 귀 감염 및 연쇄상구균 감염에 대한 아목시실린의 결론

진단 경계선이 처방보다 항상 먼저입니다. 부비동염의 경우, 성인은 5~7일, 어린이는 10~14일 동안 단순 아목시실린보다 아목시실린-클라불라네이트가 선호됩니다. 귀 감염의 경우, 하루 80~90mg/kg의 고용량 단순 아목시실린이 일선 치료제로 유지됩니다. 확인된 연쇄상구균의 경우, 하루 50mg/kg (최대 1,000mg)을 10일간 완전하게 투여합니다.

증상이 호전된 후에도 치료 과정을 완료하고 72시간 이내에 개선이 없으면 다시 전화하십시오.

면책 조항: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 사용되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정에 대해서는 항상 자격을 갖춘 의료 제공자에게 문의하십시오. 의학적 응급 상황이 발생한 경우 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.