임신 중 세균성 질염: 안전한 치료법은 무엇이며, 치료하지 않으면 어떻게 될까요?

네, 임신 중 세균성 질염은 안전하게 치료할 수 있습니다. 증상이 있다면 저절로 나아지기를 기다리기보다 검사를 받는 것이 좋습니다. CDC는 증상이 있는 세균성 질염이 있는 임산부는 보통 7일간의 메트로니다졸 또는 클린다마이신 요법으로 치료할 것을 권장합니다.

증상이 없을 때 세균성 질염 검사 결과가 양성인 경우는 다릅니다. 그렇다고 반드시 항생제가 필요한 것은 아닙니다. 산부인과 의사나 산전 진료 제공자는 검사 결과와 임신 이력을 함께 보고 적절한 조치를 결정할 수 있습니다.

요약: 주요 내용

• 임신 중 증상이 있는 세균성 질염은 항생제로 치료해야 합니다. 일반적인 경구 요법은 7일간 복용합니다.
• 메트로니다졸은 임신 초기(첫 삼분기 포함)에도 표준적인 우선 치료 옵션입니다. 클린다마이신도 다른 옵션입니다.
• 티니다졸은 임신 중 피해야 합니다. 다른 일부 세균성 질염 치료제도 임신 안전성 데이터가 충분하지 않습니다.
• 조산 예방을 위해 증상이 없는 경우 세균성 질염에 대한 정기적인 검사는 권장되지 않습니다.
• 세균성 질염은 조산 및 기타 임신 합병증과 관련이 있지만, 세균성 질염이 있다고 해서 아기가 조산될 것이라는 의미는 아닙니다.
• 37주 이전에 출혈, 양수 누출, 규칙적인 자궁 수축 또는 골반 통증과 함께 열이 나는 경우 즉시 의료 조치를 받아야 합니다.
• 임신은 치료 결정에 영향을 미칩니다. 세균성 질염이 의심되면 오래된 처방전이나 일반 의약품으로 스스로 치료하기보다는 산부인과 의사나 산전 진료 제공자와 상담해야 합니다.

임신 중 세균성 질염 증상이 있는데 다음 단계를 모르겠다면? 2분 안에 증상을 파악할 수 있는 August AI의 무료 증상 검사기를 사용해 보세요. 임신 관련 치료 결정에 대해서는 항상 산부인과 의사나 산전 진료 제공자와 상의하세요. 그들은 증상과 임신 이력을 함께 검토하고, 적절한 검사를 처방하며, 필요한 경우 임신 안전 항생제를 처방할 수 있습니다. 산부인과 의사에게 연락할 수 없고 출혈, 양수 누출, 37주 이전의 자궁 수축 또는 골반 통증과 함께 열이 나는 등 우려되는 증상이 있는 경우 즉시 대면 진료를 받으십시오.

임신 중 세균성 질염은 흔하며 성병이 아닙니다.

세균성 질염은 질 내 정상적인 박테리아 균형이 깨졌을 때 발생합니다. 임신을 포함한 생식 연령 여성에게 흔하며, CDC에서 성병으로 분류하지 않습니다.

이는 성관계와 세균성 질염이 관련이 없다는 의미는 아닙니다. 성관계는 세균성 질염과 관련이 있으며, 새로운 성 파트너가 있거나 여러 명의 성 파트너가 있는 경우 위험이 증가할 수 있습니다. 하지만 세균성 질염은 '더러워서' 걸리는 것이 아니며, 위생 불량으로 발생하는 것도 아닙니다.

변기 시트, 수영장, 공동 침구류를 통해서도 세균성 질염에 감염되지 않습니다. 임신 중에 생선 비린내, 얇은 회색 또는 흰색 분비물, 자극이 느껴진다면 임신으로 인한 변화라고만 생각하지 마세요. 정상적인 임신 분비물은 일반적으로 맑거나 우유색이며 강한 생선 비린내가 나지 않습니다.

세균성 질염 양성 결과가 항상 항생제 치료를 의미하는 것은 아닙니다.

이것이 임신 중 세균성 질염이 혼란스러워지는 지점입니다.

CDC는 증상이 있는 세균성 질염이 있는 임산부를 치료하도록 권장합니다. 증상이 있는 감염은 조산 및 조기 양막 파열을 포함한 임신 합병증과 관련이 있기 때문입니다.

하지만 증상이 없는 모든 사람을 대상으로 세균성 질염 검사를 시행하는 것은 다른 문제입니다. 증상이 없는 임산부에 대한 정기적인 검사가 조산을 예방하는 데 효과가 있다는 증거가 없으므로, 해당 목적을 위해 권장되지 않습니다.

2021년 CDC 성병 치료 가이드라인은 증상이 있는 임산부 치료를 권장하며, 조산 위험이 높거나 낮은 증상이 없는 임산부에 대한 정기적인 검사는 조산 예방을 위한 방법으로 권장되지 않는다고 명시합니다.

미국 예방 서비스 태스크포스(U.S. Preventive Services Task Force)도 2020년 비슷한 결론에 도달했습니다. 이들은 증상이 없고 조산 위험이 증가하지 않은 사람에 대한 검사를 반대한다고 권고합니다. 이전 조산 경험이 있는 사람과 같이 위험이 증가한 경우, 검사를 권장하거나 반대할 만한 증거가 불충분한 것으로 간주되었습니다.

따라서 아무렇지도 않게 느꼈는데 검사 결과가 양성으로 나왔다면, 결과가 세균성 질염을 나타낸다고 해서 오래된 처방전을 이용해 항생제를 복용하기 시작하지 마세요. 산부인과 의사나 산전 진료 제공자와 상담하세요. 귀하의 임신 이력이 여기서 중요합니다.

이것이 세균성 질염이 혈액 검사나 8주 초음파 검사와 함께 단순히 정기 점검 항목이 아닌 이유입니다.

임신 중 세균성 질염은 어떻게 보이나요?

세균성 질염은 종종 다음과 같은 증상을 유발합니다:

• 얇은 흰색 또는 회색 분비물
• 생선 비린내 또는 비정상적인 질 냄새
• 성관계 후 더 두드러질 수 있는 냄새
• 소변 시 타는 듯한 느낌
• 가벼운 질 자극

증상이 전혀 없는 사람도 있습니다.

복잡한 점은 임신 자체가 질 분비물을 변화시킨다는 것입니다. 점액류라고 불리는 정상적인 임신 분비물은 종종 더 많아집니다. 일반적으로 맑거나 흰색 또는 우유색이며 불쾌한 강한 냄새가 나지 않아야 합니다.

칸디다증(곰팡이 감염)도 다릅니다. 칸디다증은 심한 가려움증, 자극, 두꺼운 흰색 분비물을 유발할 가능성이 높습니다. 생선 비린내는 세균성 질염을 더 시사합니다.

하지만 증상만으로는 세균성 질염을 확진할 수 없습니다. 다른 질 감염이나 일부 성병도 유사하게 보일 수 있습니다. 의사가 직접 검진하거나 질 샘플을 채취해야 할 수도 있습니다.

임신 중에는 이것이 더욱 중요합니다. 잘못된 치료법을 선택하면 잘못된 감염을 치료하거나 더 면밀한 모니터링이 필요한 것을 놓칠 수 있기 때문입니다.

분비물의 혼란스러운 변화를 겪고 있다면, 임신 중 감염에 대한 정보가 무엇이 흔하고 무엇이 담당자에게 연락해야 할지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

세균성 질염이 조산 위험을 높이나요?

네. 세균성 질염은 조산, 조기 양막 파열, 양막 내 감염, 산후 자궁내막염을 포함한 여러 임신 합병증과 관련이 있습니다.

CDC는 또한 세균성 질염이 있는 임산부에게서 태어난 아기가 조산하거나 저체중으로 태어날 가능성이 더 높다고 언급합니다.

무섭게 들릴 수 있지만, 세균성 질염 진단이 아기가 조산될 것이라는 의미는 아닙니다.

세균성 질염이 있는 대부분의 임신은 만삭까지 이릅니다.

중요한 구분은 연관성과 예측입니다. 연구에 따르면 세균성 질염은 집단 수준에서 특정 합병증의 위험 증가와 관련이 있습니다. 하지만 이러한 결과가 귀하의 개별 임신에 발생할 것이라고는 말할 수 없습니다.

가이드라인이 혼란스러워 보일 수 있는 또 다른 이유가 있습니다. 세균성 질염이 조산과 관련이 있다면, 모든 사례를 치료하여 조산을 예방할 것으로 예상할 수 있습니다. 하지만 증상이 없는 세균성 질염 치료에 대한 연구에서는 검사와 치료가 조산을 예방한다는 것이 일관되게 입증되지 않았습니다. 이것이 정기적인 검사가 권장되지 않는 이유입니다.

하지만 증상이 있다면 치료가 여전히 권장됩니다.

임신 중 세균성 질염은 어떻게 치료하나요?

증상이 있는 세균성 질염의 경우, 치료는 일반적으로 귀하의 산부인과 의사나 임신 사실을 알고 있는 다른 의사가 처방한 항생제 요법을 포함합니다.

CDC에서 언급한 옵션은 다음과 같습니다:

귀하의 담당 의사는 귀하의 증상, 임신 상태, 알레르기, 이전 치료 이력 및 내약성을 바탕으로 한 치료법을 다른 치료법보다 선택할 수 있습니다.

스스로 제품을 바꿔가며 사용하지 마세요. 강도와 제형이 중요하며, 모든 세균성 질염 치료제가 동일한 임신 안전성 데이터를 가지고 있는 것은 아닙니다.

임신 중 피해야 할 세균성 질염 약물은 무엇인가요?

일부 치료법은 안전성 정보가 충분하지 않거나 이용 가능한 데이터에서 우려 사항이 제기되기 때문에 권장되지 않습니다.

티니다졸: CDC는 티니다졸이 임신 중에는 피해야 한다고 권장합니다. 동물 데이터에서 중간 정도의 위험을 시사하며 사람에 대한 안전성 정보가 제한적이기 때문입니다.

메트로니다졸 1.3% 질 젤: 임신 안전성 및 유효성에 대한 정보가 충분하지 않아 권장되지 않습니다.

메트로니다졸 750mg 서방정: 이는 표준 임신 세균성 질염 요법이 아니며, 일반적인 사용을 위한 데이터가 충분하지 않습니다.

클린다마이신 2% 질 크림: CDC는 임신 데이터가 제한적이라는 이유로 임신 중 피해야 할 제품 중 하나로 분류합니다.

만약 이러한 제품 중 하나를 받게 된다면, 당황하거나 의사가 처방한 약물을 의사와 상의 없이 중단하지 마세요. 처방한 의사나 약사에게 전화하여 특정 제품이 임신에 적합한지 확인하세요.

임신 중 메트로니다졸: 첫 삼분기에 대해서는?

온라인에서 임신 초기에 메트로니다졸을 복용하는 것에 대한 경고를 보았을 수 있습니다.

현재 CDC 지침은 메트로니다졸을 임신 중 증상이 있는 세균성 질염의 치료 옵션으로 포함하며, 첫 삼분기까지 포함합니다. 인간 연구에서 메트로니다졸과 선천적 기형 사이에 연관성이 확립되지 않았습니다.

따라서 세균성 질염 치료를 위해 두 번째 삼분기까지 기다려야 한다는 일반적인 규칙은 없습니다.

그럼에도 불구하고, 임신 중에는 다른 사람의 남은 항생제를 사용하거나 구글 검색을 기반으로 약물을 선택할 시기가 아닙니다. 귀하의 산전 진료 제공자는 귀하가 복용하는 것을 알아야 합니다.

메트로니다졸 부작용: 정상적인 것은 무엇인가요?

메트로니다졸은 다음과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다:

• 메스꺼움
• 금속성 맛
• 위장 장애
• 설사
• 두통
• 어두운 소변

이러한 부작용은 일반적으로 위험하기보다는 불편한 편입니다.

메스꺼움으로 인해 복용량을 지키기 어렵다면, 중단하지 말고 담당 의사에게 전화하세요. 의사는 계속 복용할지, 약물을 변경할지, 복용 방법을 조정할지 알려줄 수 있습니다.

메트로니다졸을 복용하는 동안에는 의사나 약사가 권장하는 기간 동안 알코올을 피하십시오.

클린다마이신은 다른 옵션이지만 제형이 중요합니다.

메트로니다졸이 적합하지 않거나 내약성이 없는 경우 임신 중에 클린다마이신을 사용할 수 있습니다. 경구용 클린다마이신은 CDC에서 7일 동안 하루 두 번 300mg의 대안 치료법으로 등재되어 있습니다.

하지만 제형이 중요합니다.

질 크림 제형의 클린다마이신은 경구용 클린다마이신과 상호 교환할 수 없으며, 일부 질 제형은 안전성 데이터가 제한적이기 때문에 임신 중에 특히 권장되지 않습니다.

클린다마이신 부작용: 언제 전화해야 하나요?

설사는 클린다마이신의 흔한 부작용입니다.

항생제 복용 시 가벼운 설사는 발생할 수 있습니다. 심하거나 지속적이거나 혈변이 있는 설사는 다릅니다. 클린다마이신은 때때로 더 심각한 장 감염을 유발할 수 있으므로, 치료 중이나 약물 복용 후 이러한 증상이 나타나면 즉시 담당 의사에게 전화하십시오.

다시 말하지만, 스스로 약물을 중단하지 마세요. 처방한 의사에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알리십시오.

임신 중 세균성 질염을 스스로 치료하지 마세요.

이것은 임신 중 세균성 질염과 온라인에서 흔히 볼 수 있는 조언 사이의 가장 큰 차이점 중 하나입니다.

• 남은 항생제를 사용하지 마세요.
• 파트너의 약을 빌리지 마세요.
• 온라인에서 누군가가 추천했다고 해서 질정제인 붕산을 시작하지 마세요.
• 질 세정(douche)을 하지 마세요.
• 증상이 있는 세균성 질염의 경우 프로바이오틱스가 항생제를 대체할 수 있다고 가정하지 마세요.

붕산은 임신 중에 권장되지 않으며, 프로바이오틱스는 세균성 질염을 치료하거나 세균성 질염으로 인한 임신 합병증을 예방하는 데 효과가 입증되지 않았습니다.

메스꺼움, 부작용, 비용 또는 임신 안전성에 대한 우려로 항생제 복용을 피하고 있다면, 산부인과 의사와 상담하세요. 온라인에서 찾은 민간요법으로 처방된 치료법을 대체하지 마세요.

세균성 질염 증상이 일반 진료보다 더 심각할 때

대부분의 세균성 질염 증상은 응급실 방문이 필요하지 않습니다. 임신 중에는 특정 증상이 분비물이나 냄새와 함께 나타날 때 이러한 판단이 달라질 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가거나 긴급 의료 지원을 받으세요:

• 임신 중 질 출혈이 있는 경우.
• 질에서 갑자기 물처럼 쏟아지거나 지속적으로 맑은 액체가 새어 나오는 경우.
• 37주 이전에 규칙적이고 통증이 있는 자궁 수축이 있는 경우.
• 악취 나는 분비물과 복부 또는 골반 통증과 함께 열이나 오한이 있는 경우.
• 심하거나 악화되는 골반 또는 복부 통증이 있는 경우.
• 몸이 매우 좋지 않거나, 무기력하거나, 현기증이 나거나, 비정상적으로 숨이 가쁜 경우.

이러한 증상은 조기 양막 파열, 조산 또는 즉각적인 평가가 필요한 감염과 같은 문제를 나타낼 수 있습니다. '그냥 세균성 질염'이라고 무시해서는 안 됩니다.

다음과 같은 경우 곧바로 산부인과 의사 또는 산전 진료 제공자에게 전화하세요:

• 새로운 생선 비린내나 비정상적인 분비물이 생겼습니다.
• 치료를 마쳤는데도 증상이 개선되지 않았습니다.
• 치료 후 증상이 재발했습니다.
• 정상적인 임신 분비물인지 여부가 확실하지 않습니다.
• 세균성 질염 약을 처방받았는데 임신 중에 안전한지 확신이 서지 않습니다.
• 항생제 복용을 완료하기 어렵게 만드는 부작용이 있습니다.

임신 관련 증상의 경우, 산부인과 의사나 산전 진료팀이 우선적으로 연락하는 것이 좋습니다. 응급 진료 센터나 원격 진료 의사가 일부 감염을 도울 수 있지만, 필요할 때 산전 진료를 대체하거나 골반 검사, 태아 모니터링 또는 질 검사를 수행할 수는 없습니다.

산전 진료팀에 연락할 수 없고 얼마나 긴급하게 진료를 받아야 할지 결정하는 데 도움이 필요하다면, August의 39달러 온라인 응급 진료를 통해 미국 면허를 소지한 의사와 연결될 수 있습니다. 임신 중이며 임신 주수를 정확히 알린다고 솔직하게 말하세요. 증상이 임신 합병증을 시사하는 경우, 산부인과 의사, 분만실 또는 응급실로 안내될 수 있습니다.

자주 묻는 질문

임신 중에 제가 세균성 질염에 걸리면 파트너도 치료받아야 하나요?

보통은 아닙니다.

남성 파트너에 대한 정기적인 치료는 표준 세균성 질염 치료의 일부가 아니었습니다. 귀하가 세균성 질염에 걸렸다고 해서 파트너에게 귀하의 항생제 일부를 주거나 동일한 처방을 받도록 해서는 안 됩니다.

세균성 질염에 대한 파트너 치료는, 특히 재발성 세균성 질염의 경우, 지속적인 연구 분야입니다. 임신 중에 세균성 질염이 계속 발생한다면, 서로 재발을 관리하려고 하기보다는 산부인과 의사에게 파트너와 성생활 이력에 대해 이야기하십시오.

여성 파트너가 있다면, 그것도 언급하세요. 세균성 질염 관련 박테리아는 여성 성 파트너 간에 공유될 수 있으며, 귀하의 의사는 두 분 모두 평가해야 하는지 조언할 수 있습니다.

세균성 질염이 유산을 유발할 수 있나요?

세균성 질염은 유산보다는 조산, 조기 양막 파열, 임신 후반기 감염과 더 명확하게 관련이 있습니다.

그렇다고 출혈이나 경련을 세균성 질염 탓으로 돌려서는 안 됩니다.

임신 중에 출혈, 심한 경련, 골반 통증 또는 기타 새로운 증상이 나타나면 산전 진료 제공자에게 연락하십시오. 이러한 증상은 별도로 평가받아야 합니다.

같은 임신 중에 세균성 질염이 재발했습니다. 첫 번째 치료가 실패한 건가요?

반드시 그런 것은 아닙니다.

세균성 질염은 성공적인 치료 후에도 재발할 수 있습니다. 재발이 귀하의 잘못을 의미하는 것은 아니며, 처음 항생제가 잘못되었다는 것을 자동으로 의미하는 것도 아닙니다.

CDC는 세균성 질염이 성공적인 치료 후에도 재발할 수 있으며, 재발성 세균성 질염은 흔하다고 언급합니다.

증상이 재발하면 스스로 이전 처방전을 다시 시작하기보다는 담당 의사에게 연락하십시오. 추가 치료, 다른 치료법 또는 문제가 실제로 세균성 질염인지 확인하기 위한 검사가 필요할 수 있습니다.

메트로니다졸 복용 후 모유 수유할 수 있나요?

모유 수유 중에도 표준 메트로니다졸 요법이 사용됩니다. CDC는 메트로니다졸이 모유 수유와 호환된다고 설명하지만, 역사적으로 일부 고용량 단회 치료에 대한 우려가 있었습니다.

모유 수유 중이거나 곧 모유 수유를 할 예정이라면, 처방 의사에게 알리십시오. 의사는 귀하가 받고 있는 특정 용량과 제형을 확인할 수 있습니다.

아기가 약물 복용 중에 설사, 구강 칸디다증 또는 기타 새로운 증상을 보이는 경우, 소아과 의사에게 알리십시오.

임신 중에 항생제 대신 붕산이나 프로바이오틱스를 사용해도 되나요?

아니요.

붕산 질정은 임신 중에 권장되지 않으며, 프로바이오틱스는 세균성 질염을 치료하거나 항생제 치료를 대체하는 데 효과가 입증되지 않았습니다.

메스꺼움, 부작용, 비용 또는 임신 안전성에 대한 우려 때문에 항생제 복용을 피하고 있다면, 산부인과 의사와 상담하세요. 온라인에서 찾은 민간요법으로 처방된 치료법을 대체하지 마세요.

치료 후 다시 검사해야 하나요?

증상이 완전히 사라졌다면 그렇지 않습니다.

CDC는 증상이 해결된 경우 세균성 질염에 대한 정기적인 추적 관찰을 권장하지 않습니다. 항생제 복용을 마쳤는데도 냄새나 분비물이 남아 있거나 재발하는 경우, 담당 의사에게 연락하십시오.

임신 중에는 추정되는 세균성 질염에 반복적으로 스스로 치료하기보다는 지속되는 증상을 확인하는 것이 좋습니다.

임신 중 세균성 질염에 대한 최종 결론

증상이 있는 임신 중 세균성 질염은 치료해야 합니다. 메트로니다졸과 클린다마이신은 임신 초기까지 포함한 확립된 치료 옵션입니다. 티니다졸은 피해야 하며, 모든 질 세균성 질염 치료제가 임신 중에 적합한 것은 아닙니다.

증상 없이 양성 결과가 나오는 것은 다릅니다. 정기적인 검사가 조산 예방에 효과가 있다는 것이 입증되지 않았으므로, 산부인과 의사 또는 산전 진료 제공자가 예상치 못한 양성 결과에 대한 조치를 결정해야 합니다.

그리고 임신은 상황을 달라지게 합니다. 새로운 분비물이나 냄새는 보통 담당 의사와의 대화를 필요로 하는 반면, 출혈, 양수 누출, 조기 자궁 수축, 발열 또는 심각한 골반 통증은 긴급한 평가가 필요할 수 있습니다.

임신 중에 세균성 질염이 의심된다면, 가장 안전한 다음 단계는 빠른 처방전이 아닙니다. 증상과 임신 상태를 올바른 사람에게 알리는 것입니다.