BV vs 트리코모나스증: 같은 처방이라고 해서 같은 감염은 아닙니다

BV와 트리코모나스증의 차이는 다음 단계에서 무엇을 해야 하는지를 결정하는 한 가지 차이로 귀결됩니다. 트리코모나스증은 성병으로 전염되는 기생충인 반면, 세균성 질염은 성병으로 분류되지 않습니다. 둘 다 메트로니다졸 500mg을 하루 두 번, 7일 동안 치료할 수 있지만, 파트너 치료 및 추적 관리는 동일하지 않습니다.

요약: 주요 요점

• 여성의 경우, 두 감염 모두 첫 번째 경구 처방은 동일할 수 있습니다: 메트로니다졸 500mg을 하루 두 번, 7일 동안 복용합니다.
• 트리코모나스증은 현재 성 파트너의 치료가 필요합니다. BV의 경우 일반적으로 파트너 치료는 권장되지 않습니다.
• 분비물 패턴으로 감염을 좁힐 수는 있지만 진단할 수는 없습니다. BV와 트리코모나스증 모두 증상이 없을 수도 있습니다.
• 검사를 통해 구별해야 하며, 습식 현미경 검사에서 음성이 나왔다고 해서 트리코모나스증이 배제되는 것은 아닙니다.
• 치료 후 증상이 재발하는 경우, 다음 단계는 진단, 재감염 가능성, 초기 치료가 효과가 있었는지 여부에 따라 달라집니다.

어떤 감염을 치료하고 있는지 확실하지 않으신가요? BV와 트리코모나스증 모두 동일한 처방으로 치료할 수 있지만, 정확한 진단이 중요합니다. 증상의 원인이 불확실한 경우, August AI의 무료 증상 검사기를 사용하여 2분 안에 평가해 보거나, 미국 면허를 소지한 의사에게 39달러에 온라인 응급 진료를 예약하세요.

BV vs 트리코모나스증: 성병인 것은 둘 중 하나뿐입니다

BV와 트리코모나스증은 서로 다른 두 가지 유기체에 대한 비교입니다. 트리코모나스증은 트리코모나스 질편모충이라는 기생충에 의한 감염이며 성병입니다. 세균성 질염은 질 내 세균의 불균형이며 성병이 아닙니다. 혼란스럽게도 두 감염 모두 첫 번째 경구 치료법은 동일한 약물과 동일한 용량입니다: 메트로니다졸 500mg을 하루 두 번, 7일 동안 복용합니다.

CDC 2021 성병 치료 가이드라인은 트리코모나스증을 전 세계적으로 가장 흔한 비바이러스성 성병으로 설명합니다. BV는 종류가 다릅니다. 정상적으로 질을 지배하는 유산균이 가드너렐라, 프리보텔라 및 기타 혐기성 세균으로 대체되며, CDC는 BV를 성병으로 분류하지 않지만 명확하게 성행위와 관련이 있습니다.

유병률은 어떤 것을 예상해야 하는지를 알려줍니다. 2021년 가이드라인의 증거 기반에 대한 체계적인 검토에 따르면, 생식 연령 여성의 BV 유병률은 전 세계적으로 23%에서 29%이며, 북미에서는 흑인 여성 33.2%, 히스패닉 여성 30.7%, 백인 여성 22.7%, 아시아 여성 11.1%로 추정되었습니다. 2013년부터 2014년까지 NHANES 데이터에 따르면 미국 여성의 트리코모나스증은 1.8%, 남성은 0.5%였으며, 흑인 여성은 8.9%, 흑인 남성은 4.2%로 증가했습니다. BV는 트리코모나스증보다 대략 10배 더 흔합니다.

같은 처방이라고 해서 파트너에 대한 규칙이 같은 것은 아닙니다

트리코모나스증 대 BV의 차이점으로 다음에 해야 할 일을 바꾸는 것은 약이 아니라 파트너입니다. CDC는 트리코모나스증의 경우, 파트너가 증상이 있든 없든 모든 현재 성 파트너에 대한 동시 추정 치료가 필수적이며, 양쪽 모두 치료를 완료하고 증상이 호전될 때까지 성관계를 삼가야 한다고 명시합니다.

BV의 경우, 지침은 반대로 적용됩니다. 성 파트너의 일상적인 치료는 완치율을 개선하거나 재발을 줄이지 않기 때문에 권장되지 않습니다. BV에 대해 파트너를 치료하는 것은 신중한 것이 아닙니다. 이는 단순히 측정된 이익 없이 항생제에 노출되는 것입니다.

그 비대칭성은 대부분의 사람들이 어렵게 배우는 실제적인 결과를 낳습니다. 트리코모나스증으로 메트로니다졸 7일 복용을 마치고 파트너가 아무것도 복용하지 않으면, 기생충이 바로 당신에게 돌아옵니다. 이는 실제로 핑퐁 재감염인 경우에도 "항생제가 효과가 없었다"고 읽힙니다. 이는 충분히 흔하기 때문에 CDC는 치료 후 약 3개월 후에 성적으로 활동적인 여성에 대해 트리코모나스증을 재검사하도록 권장합니다. 따라서 처방이 실패했다고 결정하기 전에 파트너가 실제로 무엇을 복용했는지 물어보세요.

분비물은 좁혀줄 수는 있지만, 당신을 위해 결정할 수는 없습니다

트리코모나스증이나 BV 분비물이든, 보이는 것은 가설을 제시할 뿐 진단은 하지 않습니다. 고전적인 패턴은 다릅니다:

• 트리코모나스증: 거품이 나는 황록색 분비물, 외음부 가려움증 및 작열감, 배뇨 시 통증, 때로는 성관계 후 출혈 또는 "딸기 모양의 자궁경부"가 나타날 수 있으며, 이는 소수의 경우에만 나타납니다.
• 세균성 질염: 얇고 균질한 회백색 분비물이며 생선 비린내가 나고 성관계 후 더 강해지며, 보통 가려움증이나 눈에 띄는 염증은 거의 없습니다.

대부분의 웹사이트에서 알려주지 않는 것은 다음과 같습니다. 트리코모나스증 환자의 70%~85%는 증상이 경미하거나 없습니다. CDC 인용 추정치에 따르면 BV가 있는 여성의 약 84%는 증상이 없습니다. 증상이 없다고 해서 두 감염 중 하나를 배제할 수는 없습니다. 두 경우 모두 질 pH가 4.5 이상으로 상승하므로, 약국 pH 스트립으로도 구별할 수 없습니다.

검사를 기다리는 동안 할 만한 가치가 있는 것은 기록을 유지하는 것입니다. August AI와 같은 건강 동반자 앱은 분비물 변화, 냄새가 가장 심할 때, 새로운 파트너와 증상 발현 시점이 어떻게 일치하는지 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 치료를 대체하는 것이 아니라 보조하는 역할을 합니다. 주요 증상이 분비물이 아니라 상처나 물집이라면, 그것은 완전히 다른 것을 의미하는 것이며, 헤르페스가 다양한 단계에서 어떻게 보이는지 아는 것이 도움이 됩니다.

BV와 트리코모나스증을 구별하는 것은 실험실 검사뿐입니다

BV 또는 트리코모나스증 검사는 단일 검사가 아닙니다. 두 질환의 진단 방법이 다르기 때문입니다. 트리코모나스증의 경우, 핵산 증폭 검사(NAAT)는 95%~100%의 민감도를 가지는 반면, 습식 현미경 검사는 44%~68%의 경우만 탐지합니다. 이 차이가 중요합니다. 습식 현미경 검사에서 음성이 나왔다고 해서 트리코모나스증이 배제되는 것은 아니며, 진료실에서 슬라이드를 보고 깨끗하다고 말했다면 이는 약한 음성입니다.

BV는 임상적으로 진단되며, 암셀 기준(얇은 분비물, pH 4.5 초과, 양성 휘프 검사, 현미경 검사에서 단서 세포 발견) 또는 누젠트 점수 그람 염색을 사용합니다. NAAT 기반 BV 패널도 있지만, 트리코모나스증에 NAAT가 표준 치료법인 것만큼은 아닙니다.

한 가지 타이밍 규칙이 많은 혼란을 덜어줍니다. 치료 후 3주 이내에 트리코모나스증을 NAAT로 재검사하지 마십시오. 죽은 유기체의 잔존 핵산이 위양성 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. 어느 쪽이든 질 면봉을 채취해야 합니다. 증상 체크리스트와 pH 스트립은 대체 수단이 아닙니다.

같은 약, 다른 코스: 메트로니다졸이 각각 어떻게 투여되는지

트리코모나스증에 대한 메트로니다졸과 BV에 대한 메트로니다졸은 실제로 다른 일정의 동일한 분자이지만, 일정은 감염과 환자의 성별에 따라 달라집니다.

2021년의 변화는 올바르게 이해해야 할 부분입니다. CDC는 트리코모나스증의 경우 7일 치료 코스가 더 나은 완치율을 보였기 때문에 여성을 단일 2g 용법에서 전환했습니다. 남성은 여전히 단일 용량을 복용하므로, 파트너의 처방이 당신의 것과 전혀 다르게 보일 수 있으며 둘 다 올바를 수 있습니다.

Flagyl은 병 라벨에서 볼 수 있는 브랜드 이름이며, BV에 대한 Flagyl은 동일한 7일 치료 코스입니다. 전반적인 완치율은 메트로니다졸로 84%~98%, 티니다졸로 92%~100%이며, 이것이 티니다졸이 메트로니다졸 치료 후에도 트리코모나스증이 지속될 때 CDC에서 권장하는 다음 단계인 이유입니다. 메트로니다졸은 일반적으로 일반적인 처방이며, 동일 날짜 온라인 처방이 작동하는 방식은 검사 결과가 나온 후 이곳에 적용됩니다.

증상이 돌아오면 실패한 약이 아니라 다른 감염을 의심하세요

네, BV와 트리코모나스증을 동시에 가질 수 있으며, 드문 우연이 아닙니다. BV가 있으면 트리코모나스증, 클라미디아, 임질, M. genitalium, HPV, HSV-2에 감염될 위험이 높아집니다. 두 가지는 서로를 배제하기보다는 겹치는 부분이므로, 한 가지에 대한 양성 결과가 다른 것에 대한 증거가 되는 것은 아닙니다.

증상이 돌아올 때, 두 가지 매우 다른 문제를 분리해야 합니다. 재감염은 약이 효과가 있었고 치료받지 않은 파트너가 기생충을 다시 옮겼다는 것을 의미합니다. 진정한 치료 실패는 약이 처음부터 기생충을 제거하지 못했다는 것을 의미합니다. 해결책은 각각 다르며, 둘 다 같은 처방을 다시 받는 것으로 해결되지 않습니다.

전체 코스를 완료했는데도 증상이 지속되면, 맹목적으로 재치료하기 전에 재검사를 받으십시오. 티니다졸은 지속적인 트리코모나스증에 대한 CDC의 다음 단계이며, 재발성 BV는 의사가 선택하는 더 긴 치료 또는 억제 요법을 필요로 할 수 있습니다. August AI와 같은 건강 동반자 앱은 코스 마지막 날까지 증상이 실제로 호전되었는지 기록하는 데 도움이 될 수 있으므로, 후속 방문은 추측이 아닌 타임라인으로 시작됩니다.

질 증상이 의사의 진료를 필요로 할 때, 그리고 얼마나 빨리

다음과 같은 경우 즉시 911에 전화하거나 응급실로 가십시오:

• 열 또는 오한과 함께 골반 또는 하복부 통증이 있는 경우 (골반 염증성 질환을 신호할 수 있습니다)
• 메스꺼움 또는 구토를 동반한 심한 복통이 있는 경우
• 과도하거나 비정상적인 질 출혈이 있는 경우
• 임신 중 경련, 골반 압박감 또는 출혈이 있는 경우

다음 주 안에 진료 예약을 하십시오:

• 새로운 파트너가 생긴 후 새로운 분비물 또는 냄새가 시작된 경우
• 처방된 전체 코스를 완료한 후에도 증상이 지속되거나 악화되는 경우
• 조기 분만 및 저체중아 출산과 관련이 있으므로 임신 중에는 어떤 증상이든 있는 경우
• 파트너가 트리코모나스증 양성으로 진단된 경우

시작하기 전에 의사와 상담하십시오:

• 임신 중이거나 모유 수유 중인 경우
• 이전에 메트로니다졸 또는 티니다졸에 심하게 반응한 경험이 있는 경우
• 와파린, 리튬 또는 디설피람을 복용 중인 경우
• 1년에 3회 이상 증상이 재발한 경우

중간 단계의 경우, 원격 진료 방문이 합리적인 첫 번째 단계입니다. August의 39달러 온라인 응급 진료는 증상을 평가하고 적절한 경우 처방할 수 있는 미국 면허 의사와 연결해 주며, 의사가 처방이 적합한지 결정합니다. 한계를 명확히 하십시오: 온라인 방문으로는 질 면봉을 채취하거나 골반 검사를 할 수 없으므로, 이 두 가지 감염을 구별하는 실험실 검사는 여전히 현지에서 이루어져야 합니다.

자주 묻는 질문

메트로니다졸 복용 중에 정말로 금주해야 하나요?

네. 표준 지침은 치료 중 및 마지막 메트로니다졸 복용 후 24시간, 또는 마지막 티니다졸 복용 후 72시간 동안 알코올을 피하는 것입니다. 최신 증거는 디설피람 유사 반응이 실제로 얼마나 실질적인지에 대해 의문을 제기하므로, 이 규칙은 입증된 것보다 더 신중한 것입니다. 메트로니다졸은 자체적으로 메스꺼움과 금속성 맛을 유발하며, 알코올을 추가해도 일주일 동안 개선되지 않을 것입니다.

남성도 세균성 질염에 걸릴 수 있나요?

아니요. 세균성 질염은 질 내 세균의 변화로 정의되므로, 질이 없는 사람은 발병할 수 없습니다. 남성 파트너는 BV 관련 세균을 운반할 수 있지만, CDC는 치료율이나 재발률을 개선하지 않기 때문에 치료를 권장하지 않습니다. 트리코모나스증은 반대의 경우입니다. 남성도 감염될 수 있으며, 보통 증상이 없지만 치료가 필요합니다.

임신 또는 모유 수유 중에 메트로니다졸을 복용하는 것이 안전한가요?

네. CDC는 메트로니다졸을 임신 중 저위험으로 간주하며, 여러 연구에서 기형 또는 돌연변이 유발 효과와 관련이 없었습니다. 티니다졸은 임신 중에 피해야 합니다. 모유 수유 중이라면, 메트로니다졸 복용 후 12~24시간, 티니다졸 복용 후 72시간 동안 모유 수유를 연기하는 것이 좋습니다. 처방 의사에게 임신 또는 모유 수유 중임을 알리고 약을 조제 받으십시오.

트리코모나스증은 치료 없이 저절로 낫나요?

아니요, 보통은 그렇지 않습니다. 트리코모나스증은 살아있는 기생충에 의한 감염이며, 일반적으로 치료될 때까지 지속됩니다. 대부분의 보균자는 아무렇지도 않기 때문에, 기다리는 일반적인 결과는 수개월 동안 파트너에게 자신도 모르게 전염시키는 것이지 자발적인 완치가 아닙니다. 임신 중에는 조기 분만 및 저체중아 출산과 관련이 있기 때문에 위험이 더 높습니다.

제 증상이 BV 또는 트리코모나스증 대신 칸디다증일 수 있나요?

가끔 그럴 수 있습니다. 칸디다증은 사람들이 BV 대 트리코모나스증 질문에 자주 포함시키는 세 번째 감염이며, 보통 다르게 보입니다: 두꺼운 흰색 분비물, 심한 가려움증, 외음부 발적, 생선 비린내 없음, 그리고 4.5 이상으로 오르지 않는 정상적인 질 pH. 칸디다증을 실제로 가지고 있을 때 일반 의약품 항진균제로 스스로 치료하는 것은 일주일을 낭비하고 올바른 약을 지연시키는 것입니다.

BV 대 트리코모나스증에 대한 결론

같은 약, 반대 파트너 규칙. 두 감염 모두 메트로니다졸 500mg을 하루 두 번, 7일 동안 1차 치료하지만, 트리코모나스증은 모든 현재 파트너를 추정적으로 치료해야 하는 반면 BV 파트너는 전혀 치료해서는 안 됩니다. 증상과 pH 스트립으로는 어떤 감염인지 알 수 없으므로, 치료 전에 면봉 기반 검사가 유일한 다음 단계입니다. 이후에 증상이 돌아오면, 반복하기보다는 재검사를 받으십시오. 이 페이지는 CDC 2021 성병 치료 가이드라인을 반영합니다.

면책 조항: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정에 대해서는 항상 자격을 갖춘 의료 제공자에게 문의하십시오. 응급 상황인 경우 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.