세균성 질염 vs. 질 칸디다증: 분비물, 냄새, pH 및 향후 조치

세균성 질염(BV)과 질 칸디다증은 냄새와 분비물의 질감에서 가장 큰 차이를 보입니다. BV는 비린내 나는 냄새와 함께 묽고 회백색의 분비물을 생성합니다. 질 칸디다증은 심한 가려움증과 약간의 냄새를 동반하는 두껍고 하얀 덩어리 같은 분비물을 생성합니다. 하지만 증상이 겹칠 수 있으므로 BV와 질 칸디다증을 단순히 추측만으로 구분하는 것은 어렵습니다.

요약: 주요 내용

• 비린내 나는 냄새는 BV를 가리킵니다. 심한 외음부 가려움증은 질 칸디다증을 가리킵니다. 색깔은 가장 덜 중요합니다.
• CDC에 따르면 의학적 병력만으로는 둘 중 하나를 정확하게 진단하기에 충분하지 않습니다.
• pH 스트립은 가정에서 측정할 수 있는 유일한 차이점입니다. 4.5 이상이면 BV일 가능성이 높습니다.
• 동시에 두 가지 질환을 모두 앓을 수 있으며, 이것이 일부 증상 체크리스트에서 혼란스러운 답변을 제공하는 이유입니다.
• 모든 1차 BV 치료는 처방전이 필요합니다. 어떤 항진균제도 BV에는 효과가 없습니다.

BV vs 질 칸디다증: 냄새가 가장 빠른 지표, 가려움증은 그렇지 않음

BV와 질 칸디다증의 가장 큰 차이는 냄새와 보이는 것입니다. 세균성 질염은 비린내 나는 냄새와 일반적으로 가려움증이 거의 없는 묽고 균일한 회백색 분비물을 유발합니다. 질 칸디다증은 심한 외음부 가려움증, 작열감, 발적을 동반하는 두껍고 하얀 덩어리 같은 분비물을 유발하며, 강한 냄새는 없습니다. BV 대 질 칸디다증은 가려움증뿐만 아니라 질감과 냄새에 따라 구분됩니다.

둘 다 흔합니다. BV는 전 세계적으로 질 분비물의 가장 흔한 원인이며, 클리블랜드 클리닉은 평생 유병률을 질을 가진 사람의 약 35%로 추정하여 15세에서 44세 사이의 여성에서 가장 흔한 질 관련 불만 사항입니다. 질 칸디다증은 완전히 다른 문제입니다. 칸디다균의 과증식이며, 그 특징은 두껍고 하얀 분비물과 함께 가려움증, 작열감, 외음부 부종이며, 일반적으로 BV의 냄새는 없습니다.

질 칸디다증 대 BV 분비물 및 기타 주요 차이점을 한눈에 비교:

이 표는 가능성을 좁혀줍니다. 진단을 확정하는 것은 아니며, 다음 섹션에서는 이 구분이 대부분 사람들이 예상하는 것보다 더 중요한 이유를 설명합니다.

증상을 체크리스트에 맞춰 비교하는 것은 치료할 만큼 정확하지 않습니다

귀하가 묻는 실제 질문은 BV인가 아니면 질 칸디다증인가인데, 정직한 답변은 귀하의 증상만으로는 해결할 수 없다는 것입니다. CDC는 질 분비물에 대한 지침에서 다음과 같이 명확하게 밝히고 있습니다. "의학적 병력만으로는 정확한 진단에 불충분하다고 보고되었습니다." BV, 칸디다증, 트리코모나스증을 구분하려면 검사와 함께 pH 측정 및 현미경 검사와 같은 실험실 검사가 필요하며, 패턴 인식으로는 불가능합니다.

임상의가 실제로 어떻게 결정하는지 살펴보십시오. BV 진단은 Amsel 기준을 사용하며, 이는 4가지 소견 중 최소 3가지를 요구합니다: 묽고 균일한 분비물, 현미경 검사에서 클루 세포(clue cells), 질 pH 4.5 초과, 수산화칼륨 첨가 시 비린내 나는 냄새. 진료실에서 BV인가 질 칸디다증인가는 스트립과 현미경으로 결정되며, 단일 증상으로는 절대 결정되지 않습니다. 이는 몸의 다른 부위에서 모양새가 비슷한 두 가지 상태를 구별할 때와 동일한 원칙입니다.

증상은 다른 방향으로도 실패합니다. 클리블랜드 클리닉에 따르면 BV의 최대 84%는 눈에 띄는 증상이 전혀 없으므로 비린내 나는 냄새가 없다고 해서 아무것도 증명되지 않습니다. 기억해야 할 규칙은 간단합니다. 증상이 전형적이지 않다면, 일반 의약품 항진균제에 돈을 쓰기 전에 pH 스트립, 의사의 검진 또는 현미경 검사로 확인하십시오.

색깔보다 분비물의 질감을 먼저 살펴보세요

질 칸디다증 대 BV 분비물을 비교할 때, 질감과 냄새는 진단 신호의 거의 전부를 차지하며, 색깔은 거의 차지하지 않습니다. BV 분비물은 묽고 균일하며, 우유 같은 회백색이고, 덩어리로 고이기보다는 질벽에 얇게 코팅됩니다. 비린내 나는 아민 냄새는 성관계 후나 생리 기간에 더 강하게 나는 경우가 많습니다.

질 칸디다증 분비물은 그렇게 행동하지 않습니다. 두껍고 하얗고 커드 같으며, 보통 냄새가 없거나 희미한 곰팡이 냄새가 나고, 경험을 지배하는 외음부 가려움증, 작열감, 발적, 부종을 동반합니다. 2시에 잠을 깨울 정도의 가려움증이라면 그것은 의미 있는 정보입니다.

색깔은 가장 약한 단서입니다. 하얀색과 미색은 두 가지 상태 모두를 포괄하며, 노란색 또는 녹색 분비물은 두 가지 모두에서 벗어나 트리코모나스증이나 다른 원인을 가장 자주 가리킵니다. 현미경 하에서는 구분이 명확해집니다. BV는 양성 whiff test를 동반한 클루 세포를 보이고, 칸디다증은 KOH 준비에서 균사 또는 출아하는 효모를 보이며, 트리코모나스증은 생리 식염수 슬라이드에서 운동성 트리코모나스를 보입니다. 그럼에도 불구하고, 분비물 외형은 여전히 Amsel 기준 4가지 중 하나일 뿐입니다.

가정용 pH 스트립은 실제 결정적 차이에 가장 가깝습니다

질 pH는 BV 대 질 칸디다증 비교에서 실제로 측정할 수 있는 유일한 차이점입니다. BV는 일반적으로 질 pH를 4.5 이상으로 올리는데, 이것이 Amsel 기준에 포함되는 이유이며, 질 칸디다증은 보통 약 3.8에서 4.5의 정상 범위를 유지합니다.

실제로, 이렇게 읽으십시오. 정상 pH와 함께 두꺼운 분비물과 심한 가려움증이 있다면 질 칸디다증으로 강하게 기울어지며, 일반 의약품 항진균제가 합리적입니다. 비린내 나는 냄새와 함께 4.5 이상의 수치는 BV를 가리키며, 유용하지만 약간 짜증 나는 정보를 알려줍니다. 당신의 장바구니에 있는 항진균제는 도움이 되지 않을 것입니다.

주의사항: 스트립은 쉽게 왜곡될 수 있고 과도하게 해석될 수 있습니다. 최근의 성관계 및 잔여 정액, 생리혈, 질 세척, 윤활제, 최근의 질 내 약물 사용은 모두 수치를 인위적으로 높일 수 있으므로 이러한 사항이 해당되지 않는 날에 테스트하십시오. 또한 상승된 pH가 BV에만 특이적인 것은 아닙니다. 트리코모나스증과 폐경기 후 변화도 pH를 높입니다. 높은 수치는 범위를 좁혀줍니다. 답을 지정하는 것은 아니며, 4가지 기준 중 하나일 뿐입니다.

증상이 어느 쪽에도 해당하지 않으면, 두 가지를 동시에 앓고 있을 수 있습니다

네, BV와 질 칸디다증을 동시에 앓을 수 있으며, 그 가능성이 많은 혼란스러운 결과를 설명해 줍니다. 혼합된 양상, 심한 가려움증과 함께 비린내 나는 냄새, 또는 명확하게 묽지도 않고 명확하게 커드 같지도 않은 분비물은 증상 체크리스트가 가장 잘못 처리하는 것입니다.

순서도 중요합니다. 클리블랜드 클리닉에 따르면 최근의 항생제 사용은 질 칸디다증의 확립된 위험 요인이므로, BV 항생제 치료 후 질 칸디다증이 발생하여 냄새가 사라질 때 나타날 수 있습니다.

단일 제품으로 두 가지 모두를 커버할 수는 없습니다. 메트로니다졸과 클린다마이신은 칸디다균에는 효과가 없으며, 항진균제는 BV에는 효과가 없으므로, 제품을 쌓는 것은 해결책이 아니라 두 번 추측하는 것입니다. 대신 현미경 검사 또는 임상의 평가를 받으십시오. 그러면 두 가지 질환이 모두 식별되고 의도적으로 치료될 것입니다. 항진균제가 증상을 개선하지 못하는 경우에도 동일한 논리가 적용됩니다. 해결책은 보통 잘못된 진단이며, 약이 약한 것이 아닙니다.

잘못 추측하면 한 주가 걸리고, BV는 어차피 처방전이 필요합니다

BV 또는 질 칸디다증의 올바른 치료는 실제로 어떤 질환을 앓고 있는지에 전적으로 달려 있으며, 두 가지 치료법은 공유되는 것이 없습니다. BV의 경우, CDC의 1차 옵션은 경구 메트로니다졸 500mg을 하루 두 번 7일간, 메트로니다졸 0.75% 질 젤을 하루 한 번 5일간, 또는 클린다마이신 2% 질 크림을 매일 밤 7일간입니다. 이 세 가지 모두 처방전이 필요합니다. 어디에서도, 어떤 형태로도 일반 의약품으로 판매되지 않습니다.

단순한 질 칸디다증은 더 쉬운 경우입니다. 미코나졸 또는 클로트리마졸과 같은 일반 의약품 질내 아졸이 잘 작동하며, 처방전 구강 항진균제도 대안이 될 수 있습니다.

잘못 추측했을 때의 실제 비용입니다. BV에 사용된 항진균제는 전혀 효과가 없습니다. 냄새와 분비물은 계속되며, 실제 치료는 과정이 끝날 때까지, 일반적으로 3일에서 7일 동안 지연됩니다. 질 칸디다증에 사용된 항생제도 마찬가지로 쓸모가 없으며 가려움증을 악화시킬 수 있습니다. 치료되지 않은 BV는 성병 감염 위험 증가 및 임신 합병증과 관련이 있으므로, 확인되지 않은 추측을 몇 주 동안 방치하지 않는 것이 좋습니다.

체크리스트 대신 임상의에게 보여주고 싶다면, August의 39달러 온라인 응급 진료 방문을 통해 미국 면허를 소지한 임상의와 연결되어 증상 및 병력을 평가하고 필요한 경우 처방을 받을 수 있습니다. 임상의는 귀하에게 처방이 적절한지 결정합니다. 또한 한계에 대해서도 명확히 하십시오. 화상 진료는 골반 검사, 습식 도말 검사 또는 병원 내 pH 검사를 수행할 수 없으므로, 모호한 증상, 반복적인 에피소드 또는 임신 중의 증상은 대면 진료가 필요합니다.

일부 증상은 자가 치료를 중단하고 진료를 받아야 함을 의미합니다

다음과 같은 경우 즉시 911에 전화하거나 응급실로 가십시오.

• 열이나 오한과 함께 중등도에서 심한 골반 또는 하복부 통증이 있는 경우, 이는 골반염 또는 다른 심각한 감염을 나타낼 수 있습니다.
• 과도한 질 출혈 또는 심한 통증이 있는 경우
• 구토하고 수분을 유지할 수 없는 경우

다음 주 안에 진료 예약을 하십시오.

• 적절한 치료를 완전히 받았음에도 개선이 없거나 증상이 악화되는 경우
• 생리 기간이 아닌 질 출혈이 있는 경우
• 가려움증으로 설명되지 않는 궤양, 물집 또는 지속적인 생식기 통증이 있는 경우
• 새롭거나 여러 명의 파트너와 보호되지 않은 성관계를 가졌고 성병 감염 가능성이 있는 경우
• 이것이 귀하의 첫 번째 에피소드인 경우

치료를 시작하기 전에 임상의와 상담하십시오.

• 임신 중이고 새로운 또는 악화되는 분비물, 냄새 또는 골반 증상이 있는 경우
• 당뇨병 또는 면역 체계가 약화된 경우
• 항생제를 복용 중이거나 복용을 막 끝낸 경우
• 올해 반복적인 에피소드가 있었던 경우

자주 묻는 질문

BV는 성병입니까?

아니요. CDC는 세균성 질염을 성병으로 분류하지 않지만, 성적으로 활동적인 여성은 위험이 높으며 BV는 성관계를 한 적이 없는 사람에게는 드뭅니다. 새로운 또는 여러 명의 파트너와 콘돔을 사용하지 않으면 발병 확률이 높아집니다. 표준 지침에서는 남성 파트너의 일상적인 치료는 권장되지 않으므로, 파트너 치료는 임상의와 상담해야 할 문제입니다.

BV 또는 질 칸디다증은 치료 없이도 저절로 나을 수 있습니까?

때때로. 둘 다 경미한 에피소드는 저절로 나을 수 있지만, 어떤 에피소드가 나을지 예측하는 신뢰할 수 있는 방법은 없으며, 기다리는 것은 증상이 계속되는 동안 대부분 시간을 낭비할 뿐입니다. 실용적인 기준: 증상이 약 3일 이내에 명확하게 개선되지 않으면 기다리는 것을 멈추고 첫 번째 제품에 두 번째 제품을 시도하는 대신 검사를 받으십시오.

1년에 몇 번의 에피소드가 재발로 간주됩니까?

네 번. 클리블랜드 클리닉은 1년에 네 번 이상의 질 칸디다증은 반복적인 자가 치료보다는 기저 원인(예: 제대로 조절되지 않는 당뇨병 또는 내성 균주)을 찾기 위한 임상 검사를 받을 가치가 있다고 조언합니다. BV는 동일하게 명확한 숫자가 없지만, 치료 후 재발이 흔하며, 반복적인 에피소드는 또 다른 추측 라운드보다는 검사와 치료 계획을 권장해야 합니다.

증상이 없어도 BV 치료가 필요합니까?

보통은 아닙니다. BV 사례의 최대 84%는 눈에 띄는 증상이 없으며, 임신하지 않은 사람의 치료 결정은 일반적으로 검사 결과만으로 따르지 않고 증상을 따릅니다. 예외가 있습니다. 임신 중이거나 IUD 삽입 또는 수술과 같은 부인과 시술 예정인 경우, 무증상 발견 사항을 치료하는 것이 자신에게 적절한지 임상의에게 문의하십시오.

BV나 질 칸디다증이 아니라면 어떻게 됩니까?

BV 대 질 칸디다증이라는 틀이 시사하는 것보다 더 자주 발생합니다. 트리코모나스증은 세 번째 흔한 원인이며 항생제 젤이나 항진균제 크림으로는 제공되지 않는 특정 처방이 필요합니다. 비누, 살정제, 세제에 대한 자극 또는 알레르기 반응도 두 가지 모두를 모방합니다. 테스트만이 이를 분류하는 유일한 방법이며, 정확히 두 가지 답변을 제공하는 체크리스트가 오해를 불러일으킬 수 있는 이유입니다.

결론: BV와 질 칸디다증의 차이는 냄새와 질감이지, 색깔이나 가려움증만은 아닙니다. 비린내 나는 냄새와 함께 4.5 이상의 pH 스트립은 BV를 가리키며, 항상 처방전이 필요합니다. 심한 가려움증과 두꺼운 분비물과 함께 정상 pH는 질 칸디다증을 가리킵니다. BV 대 질 칸디다증이 실제로 불분명할 때는 치료보다는 테스트하십시오.

면책 조항: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 사용되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정은 항상 자격을 갖춘 의료 제공자에게 문의하십시오. 의료 응급 상황이 발생한 경우 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.