BV에 대한 프로바이오틱스: 효과가 있나요? CDC와 코크란 증거는 실제로 무엇을 말하나요?

어떤 프로바이오틱스도 세균성 질염을 완치한다는 증거는 없습니다. BV에 대한 프로바이오틱스는 항생제 치료를 대체하는 것이 아니라 재발에 대한 보조 요법으로 생각하는 것이 좋습니다.

증거가 엇갈리기 때문에 이 구분이 중요합니다. 일부 개별 연구에서는 특정 질 유래 락토바실러스 균주, 특히 락토바실러스 크리스파투스 CTV-05의 효능을 발견했지만, 전반적인 증거는 CDC나 코크란에서 프로바이오틱스를 표준 BV 치료법으로 권장하기에는 충분히 강하지 않습니다.

현재 감염이 활성 상태라면 가장 명확한 증거가 있는 치료법은 메트로니다졸이나 클린다마이신과 같은 항생제입니다.

요약: 주요 내용

• BV에 대한 프로바이오틱스는 활성 감염을 신뢰할 수 있게 치료하지 못합니다. 항생제가 표준 치료법으로 남아 있습니다.
• CDC는 현재 사용 가능한 프로바이오틱스 제품을 항생제 치료를 대체하거나 입증된 보조 치료법으로 권장하지 않습니다.
• 코크란은 BV 치료 또는 재발 방지에 대한 프로바이오틱스 권장을 위한 증거가 불충분하다고 결론지었습니다.
• 잘 설계된 한 연구에서는 질 유래 균주인 L. crispatus CTV-05가 메트로니다졸 치료 후 BV 재발을 감소시켰다는 사실을 발견했습니다. 이 결과는 유망하지만 프로바이오틱스를 표준 치료로 만들지는 못했습니다.
• 균주가 중요합니다. 락토바실러스 람노서스라고 표시된 제품은 임상 시험에 사용된 것과 동일한 균주라고 자동적으로 말할 수는 없습니다.
• BV가 계속 재발하는 경우, 보충제에만 의존하기보다는 재발에 대한 입증된 전략에 대해 의사와 상담하십시오.

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BV에 대한 프로바이오틱스는 활성 감염을 신뢰할 수 있게 제거할 수 없습니다

BV에 대한 프로바이오틱스는 항생제를 대체할 만한 증거가 없습니다.

CDC의 2021년 성병 치료 가이드라인은 질 내 락토바실러스 및 기타 프로바이오틱스 제형에 대한 연구가 BV에 대한 보조 또는 대체 요법으로서 이러한 제품을 지지하지 않는다고 명시하고 있습니다.

2021년 코크란 검토도 유사하게 신중한 결론에 도달했습니다. 이 검토는 사용 가능한 연구가 프로바이오틱스가 항생제보다 낫다는 확실한 증거를 제공하지 않거나 항생제 치료를 신뢰할 수 있게 개선한다는 증거를 제공하지 않았다고 밝혔습니다. 또한, 치료 성공을 보장하거나 재발을 예방하기 위해 항생제 전, 중, 후에 프로바이오틱스를 권장하기에는 증거가 불충분하다고 말했습니다.

이것은 모든 프로바이오틱스 연구가 부정적이었다는 것을 의미하지는 않습니다.

이는 프로바이오틱스를 표준 BV 치료법으로 만들기에는 증거가 너무 일관성이 없다는 것을 의미합니다.

CDC에서 권장하는 1차 치료법은 다음과 같습니다:

• 경구 메트로니다졸 500mg 1일 2회 7일간
• 질 메트로니다졸 젤 0.75% 1일 1회 5일간
• 질 클린다마이신 크림 2% 취침 시 7일간

따라서 실용적인 규칙은 간단합니다. 프로바이오틱스를 시도하고 싶어서 처방된 항생제를 중단하거나, 지연시키거나, 대체하지 마십시오.

모든 락토바실러스가 같지는 않습니다: 균주가 중요합니다

"락토바실러스"는 하나의 치료법이 아닙니다. 매우 다양한 종과 균주가 있으며, 한 균주에 대한 결과는 다른 균주에 자동으로 적용될 수 없습니다.

BV 연구에서 특히 주목받은 두 가지 균주는 다음과 같습니다:

주목해야 할 중요한 균주는 락틴-V라고도 알려진 L. crispatus CTV-05입니다.

New England Journal of Medicine에 발표된 무작위 시험에서 질 메트로니다졸 치료를 완료한 여성들은 락틴-V 또는 위약을 투여받았습니다. 12주 후 BV 재발률은 락틴-V 그룹에서 약 30%인 반면, 위약 그룹에서는 45%였습니다. 24주 후에도 재발률이 더 낮았습니다.

이것은 실제 결과입니다.

하지만 이것이 프로바이오틱스가 일반적으로 BV에 효과가 있다는 말과는 다릅니다.

이 연구는 특정 질 유래 균주, 특정 용량, 항생제 치료 후, 특정 환자 집단을 대상으로 했습니다. 이 결과를 가지고 다른 락토바실러스 균주를 함유한 경구 프로바이오틱스가 동일한 결과를 가져올 것이라고 가정할 수는 없습니다.

이것이 프로바이오틱스 마케팅의 가장 큰 문제점 중 하나입니다. 라벨에는 락토바실러스라고 표시될 수 있지만, 해당 제품이 BV에 대해 실제로 연구되었는지에 대한 정보는 거의 제공하지 않습니다.

다음 에피소드 예방이 프로바이오틱스의 가장 유망한 부분입니다

프로바이오틱스가 BV를 예방하나요? 가능한 효능이 있지만, 이는 증거를 가장 신중하게 표현해야 하는 부분입니다.

BV는 치료 후 흔히 재발합니다. 이는 재발 예방을 연구의 중요한 목표로 만듭니다.

가장 강력한 프로바이오틱스 신호는 락틴-V 연구에서 나옵니다. 질 메트로니다졸 치료 후, 질 유래 L. crispatus CTV-05는 위약에 비해 재발을 낮췄습니다. 12주 후 약 30% 대 45%였습니다.

이는 고무적인 일입니다.

하지만 여전히 단 하나의 주요 시험에서 단 하나의 특정 제품과 균주를 대상으로 한 것입니다.

코크란 검토는 더 광범위한 프로바이오틱스 연구 그룹을 검토했으며, 재발 예방을 위해 프로바이오틱스를 권장하기에 충분한 증거가 없다고 결론지었습니다.

따라서 솔직한 결론은 다음과 같습니다:

재발에 대한 유망한 프로바이오틱스 신호가 있지만, 프로바이오틱스가 재발성 BV를 신뢰할 수 있게 예방한다는 것을 말할 충분한 증거는 없습니다.

이 구분을 기억하는 것이 중요합니다. 그래야 단 하나의 균주가 한 연구에서 잘 수행되었다는 이유만으로 보충제에 돈을 낭비하는 것을 방지할 수 있습니다.

락틴-V 자체도 BV에 대한 표준 일반의약품 프로바이오틱스 치료제가 아닙니다. 이 연구는 일반 프로바이오틱스 캡슐 또는 질 제품이 같은 방식으로 작동한다는 증거가 아니라 특정 질 유래 생물 치료제로 연구되었습니다.

프로바이오틱스를 복용한다면, 치료 대신 보조 요법으로 복용하세요

BV에 대한 프로바이오틱스와 항생제는 때때로 함께 사용되지만, 이 조합조차도 증거에 대한 주의 사항이 필요합니다.

CDC는 현재 사용 가능한 프로바이오틱스 제품을 BV에 대한 입증된 보조 요법으로 지지하지 않습니다.

따라서 항생제 치료를 받는 동안 프로바이오틱스를 복용하기로 결정했다면, 이는 치료 성공률을 향상시키는 것으로 입증된 치료법이라기보다는 개인적인 보충제 선택으로 생각해야 합니다.

가장 중요한 것은 지시에 따라 처방된 항생제 과정을 완료하는 것입니다.

프로바이오틱스로 활성 BV를 치료할 수 있는지 몇 주 동안 기다리지 마십시오. 증상이 개선되지 않으면 제품을 계속 추가하지 마십시오.

BV, 효모 감염, 트리코모나스증은 증상이 겹칠 수 있지만 다른 치료가 필요합니다. 진단이 불확실하다면 보충제를 여러 개 복용하는 것보다 검사를 받는 것이 더 유용합니다.

처방이 필요한 경우, August의 39달러 온라인 응급 진료는 미국 면허 의사와 연결하여 증상 및 이력을 검토하고 필요한 경우 처방해 드립니다.

BV에 대한 프로바이오틱스는 얼마나 빨리 효과가 있나요?

BV에 대한 프로바이오틱스는 얼마나 빨리 효과가 있나요? 프로바이오틱스 범주에 대한 신뢰할 수 있는 답변은 없습니다.

제품마다 다른 균주, 용량, 투여 방법을 사용합니다. 연구 또한 질내 세균 변화, 군집화, 증상 또는 BV 재발 등 다양한 결과를 측정합니다.

이는 "프로바이오틱스는 6~12일 안에 효과가 있다" 또는 "경구 프로바이오틱스는 두 달이 걸린다"와 같은 주장에 주의해야 함을 의미합니다. 이는 보편적인 치료 기간이 아닙니다.

예를 들어, 락틴-V 연구는 메트로니다졸 치료 후 특정 질 유래 균주를 몇 주 동안 추적 관찰했으며 12주 및 24주 동안 재발을 측정했습니다. 이것이 모든 질 프로바이오틱스가 6~12일 안에 질내 미생물 군집을 변화시킨다는 것을 의미하지는 않으며, 활성 BV 에피소드를 그만큼 오래 관찰해야 한다는 것을 분명히 의미하지는 않습니다.

프로바이오틱스 기간은 치료를 위한 카운트다운이 아니라 연구별로 읽어야 합니다.

프로바이오틱스를 시작한 후에도 악취나 분비물이 있다면, 용량을 계속 늘리거나 제품을 추가하지 마십시오. 의사에게 진단을 다시 확인하십시오.

자가 치료를 언제 중단하고 의사와 상담해야 하는지에 대한 추가 지침은 온라인으로 의사와 상담해야 할 때를 참조하십시오.

BV 증상이 자가 치료를 중단하고 누군가에게 연락해야 할 때

다음과 같은 경우 즉시 911 또는 지역 응급 전화로 연락하거나 응급실로 가십시오:

• 질 증상과 함께 심한 골반 또는 하복부 통증이 있는 경우.
• 발열, 오한, 구토, 실신 또는 심각한 건강 악화와 함께 심한 통증이 있는 경우.
• 심한 통증 또는 허약함과 함께 과도하거나 비정상적인 질 출혈이 있는 경우.

이러한 증상은 골반 염증 질환 또는 기타 응급 골반 문제와 같이 BV 치료 이상의 치료가 필요한 질환을 나타낼 수 있습니다.

다음 주 안에 진료 예약을 하십시오:

• 처방된 항생제 치료 후 증상이 개선되지 않는 경우.
• 치료 후 BV가 계속 재발하는 경우.
• 생리 기간과 관련 없는 출혈 또는 분비물과 함께 성관계 후 출혈이 있는 경우.
• 증상이 일반적인 BV 패턴과 명확하게 일치하지 않는 경우.
• 성병에 노출되었을 가능성이 있는 경우.
• 증상이 BV로 명확히 확인된 적이 없는 경우.

프로바이오틱스를 시작하기 전에 의사와 상담하십시오:

• 임신 중인 경우. 임신 중 BV는 임신 합병증과 관련이 있으며 보충제 단독 치료가 아닌 적절한 평가가 필요합니다.
• 면역 저하 상태이거나 면역 억제제를 복용 중인 경우.
• 폐경 후이며 새로운 질 악취 또는 분비물이 있는 경우.
• 처음으로 BV로 의심되는 증상을 치료하는 경우.

상황의 시급성을 확신할 수 없다면, 무료 August AI 증상 검사기가 어떤 종류의 치료가 적절한지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자주 묻는 질문

요거트를 먹거나 질에 넣으면 BV를 치료할 수 있나요?

아니요.

요거트에는 식품 발효에 사용되는 락토바실러스 종이 포함되어 있지만, 이것이 BV에 대해 연구된 특정 질 유래 균주와 동일한 것은 아닙니다.

요거트를 먹는 것은 즐긴다면 괜찮지만, BV 치료법으로 간주해서는 안 됩니다.

요거트를 질 안에 넣는 것은 다른 문제입니다. BV를 치료한다는 좋은 증거는 없으며, 질 속에 식품 제품을 넣는 것은 자극을 유발하고 새로운 증상의 원인을 파악하기 어렵게 만들 수 있습니다.

BV 증상이 있다면, 요거트를 대신 사용하려고 하지 말고 증거 기반 치료법을 사용하십시오.

임신 중에 BV에 프로바이오틱스를 복용하는 것이 안전한가요?

일부 프로바이오틱스 제품은 일반적으로 안전한 것으로 보이지만, 이것이 임신 중 BV 치료제가 된다는 것을 의미하지는 않습니다.

임신 중 BV는 임신 합병증과의 관련성 때문에 임상적 평가가 필요합니다. 임신 중에 새로운 질 분비물이나 악취가 발생하면 보충제가 효과가 있는지 기다리지 말고 산부인과 또는 의료 전문가와 상담하십시오.

BV는 항생제 없이 스스로 나을 수 있나요?

때때로 증상이 치료 없이 호전될 수 있습니다. 이것이 스스로 호전될 에피소드를 신뢰할 수 있게 예측할 수 있다는 것을 의미하지는 않습니다.

더 큰 문제는 진단입니다. BV, 효모 감염, 트리코모나스증, 일부 성병은 증상이 겹칠 수 있습니다.

증상이 지속되거나 재발하거나 이전의 BV 패턴과 명확하게 일치하지 않으면, 문제가 스스로 해결될 것이라고 가정하기보다는 평가를 받으십시오.

BV에 대한 프로바이오틱스는 가스, 분비물 변화 또는 자극과 같은 부작용을 일으키나요?

그럴 수 있습니다.

경구 프로바이오틱스는 가스 또는 팽만감과 같은 위장 증상을 유발할 수 있습니다. 질 제품은 국소 자극이나 분비물 변화를 유발할 수 있습니다.

새로운 작열감, 심한 가려움증, 골반 통증, 출혈 또는 다른 악취가 발생하더라도 이것이 정상적인 프로바이오틱스 부작용이라고 자동으로 가정하지 마십시오. 평가가 필요한 다른 질환이 있을 수 있습니다.

BV는 성병인가요, 그리고 제 파트너도 치료가 필요한가요?

아니요. BV는 단일 병원균이 단순히 한 사람에게서 다른 사람에게 전염되는 것이 아니라 질내 세균의 불균형을 포함하기 때문에 성병으로 분류되지 않습니다.

성행위는 여전히 BV와 관련이 있으며, 재발성 BV는 파트너 및 질내 미생물 군집과 관련된 요인을 포함할 수 있습니다.

CDC는 과거에 남성 파트너에 대한 정기적인 치료를 권장하지 않았습니다. 그러나 재발성 BV가 있는 경우, 파트너 관련 전략은 연구의 진화하는 분야이므로 파트너의 치료 필요 여부를 가정하기보다는 개별 상황에 대해 의사와 상담하십시오.

BV에 대한 프로바이오틱스의 결론

항생제는 여전히 활성 세균성 질염에 대한 입증된 치료법입니다.

BV에 대한 프로바이오틱스는 더 복잡합니다. 전반적인 증거는 CDC나 코크란에서 이를 표준 치료법이나 재발을 예방하는 신뢰할 수 있는 방법으로 권장하기에는 충분하지 않습니다.

동시에, 모든 프로바이오틱스 연구가 실패했다고 말하는 것은 잘못될 것입니다. 무작위 락틴-V 시험에서 특정 질 유래 균주인 L. crispatus CTV-05가 메트로니다졸 치료 후 BV 재발을 12주에 약 45%에서 30%로 감소시켰다는 사실을 발견했습니다. 이것은 의미 있는 결과이지만, 프로바이오틱스 보충제 전체가 BV를 예방한다는 증거는 아닙니다.

따라서 프로바이오틱스를 고려하고 있다면, 증거의 비례를 유지하십시오:

특정 균주에는 유망합니다. 일반적인 BV 치료법으로 입증되지 않았습니다. 항생제를 대체할 수 없습니다.

재발성 BV가 문제라면, 라벨에 가장 큰 주장을 하고 있는 프로바이오틱스를 구매하기보다는 실제로 재발성 질환에 대해 연구된 옵션에 대해 의사와 상담하는 것이 더 나은 선택입니다.