현재 미국에서 사용 가능한 경구용 GLP-1 약물은 세 가지입니다. 두 가지는 체중 감량용으로 승인되었으며, 하나는 제2형 당뇨병용으로 승인되었지만 체중 관리를 위해 오프라벨로 사용되기도 합니다.
각 약물은 다음과 같습니다.
위고비 경구용 (경구 세마글루타이드 25mg)
이것은 체중 감량을 위해 특별히 승인된 최초의 경구용 GLP-1 약물입니다. FDA는 2025년 12월에 승인했으며, 2026년 1월에 미국 약국에 출시되었습니다.
주사제 위고비 및 오젬픽과 동일한 분자 구조를 가지고 있으며, 차이점은 투여 방식입니다. 주사 대신 알약을 삼킵니다.
치료 대상: 비만(BMI 30 이상) 또는 과체중(BMI 27 이상)이면서 체중 관련 질환이 있는 성인의 만성 체중 관리. 또한 비만 및 확립된 심혈관 질환이 있는 성인의 심장마비 및 뇌졸중 위험 감소를 위해 승인되었습니다.
복용 방법: 매일 아침 공복 상태에서 1정씩 복용합니다. 플레인 워터 4온스(약 120ml) 이상을 마시지 않습니다. 식사, 음료 섭취 또는 다른 약물 복용 전에 30분 동안 기다립니다.
용량 단계: 4주 동안 1.5mg, 그 다음 4mg, 9mg, 25mg. 전체 용량 증량까지 약 4개월이 소요됩니다.
체중 감량: OASIS 4 임상시험에서 64주 동안 평균 13.6% 감량. 완전 준수 시 16.6%.
비용: NovoCare를 통한 시작 용량의 자가 부담 비용은 월 $149입니다. 상업 보험 및 할인 카드를 사용하면 본인 부담금은 월 $0~$25까지 낮아질 수 있습니다.
보관: 실온 보관. 냉장 보관 불필요. 이는 주사 펜에 비해 큰 장점입니다.
파운데이오 (오르포글리프론)
파운데이오는 최신 경구용 GLP-1 약물입니다. FDA는 2026년 4월 1일에 승인했습니다. 마운자로 및 잽바운드와 같은 회사인 일라이 릴리에서 제조했습니다.
경구용 위고비와의 큰 차이점은 음식이나 물 섭취 제한이 없다는 것입니다. 하루 중 언제든지, 음식과 함께 또는 없이 복용할 수 있습니다. 이는 오르포글리프론이 펩타이드가 아닌 소분자이기 때문입니다. 경구용 세마글루타이드가 요구하는 특별한 흡수 기술이 필요하지 않습니다.
치료 대상: 비만 또는 과체중이면서 체중 관련 질환이 있는 성인의 만성 체중 관리.
복용 방법: 매일 1정. 언제든지 복용 가능. 금식 불필요.
용량 단계: 0.8mg, 그 다음 2.5mg, 5.5mg, 9mg, 14.5mg, 최대 17.2mg. 4주마다 용량 증량.
체중 감량: ATTAIN-1 임상시험에서 최고 용량으로 72주 동안 평균 약 12.4% 감량. 경구용 위고비보다는 적지만 의미 있는 수치입니다.
비용: 최저 용량의 자가 부담 비용은 월 $149입니다. 릴리 할인 카드를 사용하면 월 $25까지 낮아질 수 있습니다. 메디케어 파트 D 환자는 2026년 7월부터 월 $50를 지불할 수 있습니다.
보관: 실온 보관.
리벨서스 (경구 세마글루타이드 7mg 및 14mg)
리벨서스는 2019년부터 사용 가능했습니다. FDA가 승인한 최초의 경구용 GLP-1 약물이지만, 제2형 당뇨병에만 해당됩니다. 체중 감량을 위해 승인되지는 않았습니다.
일부 의사는 체중 관리를 위해 오프라벨로 처방합니다. 이러한 낮은 용량에서의 체중 감량은 미미하며, 일반적으로 체중의 3%~5% 정도입니다. 이는 경구용 위고비나 파운데이오보다 훨씬 적은 수치입니다.
치료 대상: 제2형 당뇨병. 체중 감량 목적의 사용은 오프라벨입니다.
복용 방법: 경구용 위고비와 동일한 시간 규칙을 따릅니다. 공복 상태, 소량의 물, 30분 대기.
용량 단계: 3mg (30일 동안, 치료 용량이 아닌 적응 용도), 그 다음 7mg, 14mg.
체중 감량: 당뇨병 임상시험에서 14mg 용량으로 평균 3%~5% 감량. 체중 감량을 위한 더 높은 용량에서는 테스트되지 않았습니다.
비용: 보험이 없을 경우 일반적으로 월 $900~$1,000입니다. 할인 프로그램을 이용하면 더 저렴합니다.
경구용 GLP-1 약물 비교
네 가지 측면에서 차이가 있습니다.
체중 감량: 경구용 위고비가 가장 많은 체중 감량(13-17%)을 유도합니다. 파운데이오는 중간 정도의 체중 감량(약 12%)을 유도합니다. 리벨서스는 미미한 체중 감량(3-5%)을 유도합니다.
편의성: 파운데이오가 가장 편리합니다. 시간 제한이 없습니다. 경구용 위고비와 리벨서스 모두 공복과 30분 대기가 필요합니다.
승인: 경구용 위고비와 파운데이오 모두 체중 감량용으로 승인되었습니다. 리벨서스는 승인되지 않았습니다.
비용: 경구용 위고비와 파운데이오 모두 자가 부담 비용이 월 $149부터 시작합니다. 리벨서스는 보험이 없을 경우 더 비싸지만, 당뇨병 특정 보험으로 적용될 수 있습니다.
비용이 중요한 요소라면, 경구용 약물 옵션을 주사제 가격과 비교해 보는 것이 도움이 될 수 있습니다. 마운자로 대 오젬픽 비용 및 코스트코에서의 보험 없는 오젬픽 비용에 대한 저희 기사는 주사제에 대한 내용을 다룹니다.
다른 경구용 GLP-1 약물이 출시될 예정인가요?
네. 여러 약물이 임상시험 중에 있습니다.
노보 노디스크의 아미크레틴은 GLP-1/아밀린 이중 작용제 경구용 약물입니다. 2상 데이터는 단 12주 만에 약 13%의 체중 감량을 보여주었는데, 이는 현재 승인된 모든 경구용 GLP-1보다 빠릅니다. 3상 임상시험이 진행 중입니다.
화이자의 다누글리프론은 또 다른 소분자 경구용 GLP-1 약물입니다. 초기 시험에서 간 안전성 우려가 있었습니다. 화이자는 수정된 방출 제형을 계속 연구하고 있습니다.
에크노글루타이드 및 기타 경구용 후보 약물들이 소규모 회사에서 초기 개발 단계에 있습니다.
파이프라인은 활발합니다. 하지만 위에 나열된 세 가지 약물만이 현재 처방을 받을 수 있는 경구용 GLP-1 옵션입니다.
의사와 어떤 경구용 GLP-1 약물에 대해 상담해야 할까요?
알약으로 가장 큰 체중 감량을 원하신다면 경구용 위고비에 대해 상담해 보세요. 가장 강력한 데이터와 체중 감량 및 심혈관 위험 감소에 대한 FDA 승인을 받았습니다.
30분 금식 규칙이 큰 걸림돌이라면 파운데이오에 대해 상담해 보세요. 체중 감량 효과는 약간 적지만, 일상 생활에 통합하기가 훨씬 쉽습니다.
제2형 당뇨병이 있고 경구용 GLP-1을 시도하고 싶다면 리벨서스가 확립된 옵션입니다. 하지만 체중 감량이 주요 목표라면, 새로운 약물들이 더 많은 효과를 제공합니다.
의사는 보험 적용 범위, 건강 이력, 일상 생활을 고려하여 귀하에게 맞는 약물을 선택하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
