생명을 위협하지 않는 질병 및 경미한 부상으로 아이가 편안하게 숨을 쉬고, 마시고, 정신이 또렷하다면 소아 응급 진료소로 데려가세요. 2개월 미만의 아기에게 100.4°F (38°C) 이상의 모든 발열, 호흡 곤란, 통제되지 않는 출혈, 발작, 구토를 동반한 머리 부상 또는 갑작스러운 혼란 증상이 있다면 응급실로 가세요.
요약: 주요 내용
- 먼저 나이가 결정합니다. 2개월 미만의 아기에게 100.4°F (38°C) 이상의 모든 발열은 응급실 방문이지 응급 진료소 방문이 아닙니다.
- 두 번째로 심각성이 결정합니다. 호흡 곤란, 발작, 멈추지 않는 출혈, 구토 또는 혼란을 동반한 머리 부상, 얼굴과 목의 부기는 응급실 또는 911을 의미합니다.
- 1시간 테스트를 사용하세요. 1시간 이내의 급격한 악화는 응급실을 의미합니다. 아이가 여전히 마시고 있다면 1~2일 동안 점진적으로 증상이 나타나는 것은 응급 진료소를 의미합니다.
- 어디든 가기 전에 소아과 의사의 야간 간호사 라인에 전화하세요. 단, 이미 위험 신호가 있는 경우는 제외합니다.
- 진료소에도 전화하세요. 많은 응급 진료소에서는 환자 최소 연령을 정해두고 있으며, 종종 6개월에서 1년 사이입니다.
소아 응급 진료소는 편의성 문제가 아니라 역량 문제입니다.
소아 응급 진료소는 생명을 위협하지 않는 질병 및 경미한 부상으로, 아이가 편안하게 숨을 쉬고, 수분을 섭취하고, 정신이 또렷한 경우를 다룹니다: 감기, 귀 통증, 인후통, 염좌, 작은 베인 상처, 저열. 응급실은 연령 및 심각성 트리거를 다룹니다: 2개월 미만의 아기에게 모든 발열, 호흡 곤란, 발작, 통제되지 않는 출혈, 머리 부상, 아나필락시스. 2세 미만의 어린이는 소아과 중심의 환경을 선택하세요.
이것은 가격, 주차 또는 예상 대기 시간으로 선택하는 동일한 서비스의 두 가지 버전이 아닙니다. 구분선은 자녀의 나이와 얼마나 아픈지입니다. 건물에서 무엇을 할 수 있는지에 대한 질문이기 때문입니다.
대부분의 응급 진료소에는 혈액 배양, CT 스캐너, IV 진정, 지속적인 심장 또는 산소 모니터링, 아이를 입원시킬 수 있는 경로, 대기 중인 소아 응급 소생 팀이 없습니다. 이것이 전부입니다. 미국 소아과학회는 가장 어린 환자를 위해 더 나아갑니다: 응급이 아닌 급성 관리에 대한 AAP 지침은 2세 미만의 어린이에게는 같은 날 진료를 소아과 의사, 소아과 중심의 응급 진료소 또는 응급실에서 받아야 하며, 소매점 또는 직접 소비자 텔레헬스에서는 안 된다고 말합니다. 그 나이에는 질병이 빠르게 변하고 증상을 읽기 어렵기 때문입니다. 그리고 완전히 사소하게 느껴지는 방문이라도 위험 신호가 하나라도 있으면 응급실 방문입니다.
자녀가 응급실에 가야 하는 징후는 판단이 아닙니다.
자녀가 응급실에 가야 하는 징후는 해석이 아니라 관찰입니다. 호흡, 색깔, 정신 상태, 출혈 및 나이를 확인하며, 이 중 하나라도 이 페이지의 다른 모든 것을 압도합니다.
다음과 같은 경우 즉시 911에 전화하거나 응급실로 가십시오.
- 자녀가 질식하거나 호흡을 멈췄습니다.
- 호흡이 어렵거나 빠르거나 힘들고, 끙끙거림이 있거나 입술이나 피부가 푸르스름해 보입니다.
- 의식 소실, 또는 구토, 혼란 또는 행동 변화를 동반한 머리 부상.
- 발작, 특히 3~5분 이상 지속되는 경우.
- 아나필락시스 징후: 얼굴이나 목의 부기, 또는 호흡 곤란을 동반한 두드러기.
- 출혈이 멈추지 않거나, 상처가 깊거나, 뼈가 피부를 뚫고 나왔습니다.
- 목이나 척추 부상이 의심되거나, 심한 화상을 입었습니다.
- 목 경직과 두통을 동반한 고열, 또는 약물에 반응하지 않는 발열.
- 갑작스러운 혼란, 깨어나기 어려움, 극심한 무기력 또는 달랠 수 없는 울음.
- 2개월 미만의 아기가 100.4°F (38°C) 이상의 모든 발열을 보입니다.
이 목록은 주로 어린이의 경우 응급실 이용 시기에 대한 MedlinePlus 지침에서 가져온 것이며, 의도적으로 "심각한"이라는 단어를 피합니다. 탈수도 마찬가지인데, 이는 부모가 가장 자주 잘못 판단하는 시나리오입니다. 추정하는 대신 세세요: 18시간 동안 젖은 기저귀가 없거나, 울 때 눈물이 없거나, 입이 마르거나, 눈이 움푹 들어가거나, 소변 색이 어둡거나, 들어 올렸을 때 피부가 꼬집힌 상태로 유지되는 경우. 지속적인 구토 또는 설사와 함께 이러한 조합은 응급실 방문이지 아침 약속이 아닙니다.
다음 주 안에 방문 예약:
- 감기 자체가 해결된 후에도 기침이 지속됩니다.
- 발열이나 질병 없이 발진이 천천히 퍼집니다.
- 하루하루 경미한 절뚝거림이 개선됩니다.
- 아이의 정기 검진 사이에 귀를 계속 잡아당깁니다.
출발 전에 의사와 상담하십시오:
- 약물, 세척제 또는 식물의 일부를 삼킨 것으로 생각되며, 아이가 깨어 있고 정상적으로 호흡하는 경우: 어디든 가거나 아무것도 먹이기 전에 먼저 Poison Control (1-800-222-1222)에 전화하세요.
- 단추 배터리나 삼킨 자석이 의심되거나, 아이가 질식하거나, 발작을 일으키거나, 졸음 상태이거나, 반응이 없는 경우: 지금 즉시 응급실로 가세요. 전화하지 마세요.
- 전반적으로 편안한 아이의 발열이나 발진이 당일 진료가 필요한지 확실하지 않은 경우.
이것이 얼마나 긴급한지 확실하지 않다면, 무료 August AI 증상 검사기를 사용하여 어디로 가야 할지 결정하기 전에 증상을 분류하는 데 도움을 받을 수 있습니다. 이는 진단이 아닌 분류 지원이며 위에 나열된 목록을 대체하지 않습니다.
첫 번째 단계는 전화이지 자동차 운전이 아닙니다.
대부분의 소아과에서는 24시간 연중무휴 야간 또는 당직 라인을 운영하며, 이 간호사는 일반적으로 4분 안에 이것이 응급 진료소인지, 응급실인지, 아니면 아침까지 기다릴 수 있는 약속인지 알려줄 수 있습니다. 많은 보험 회사도 무료 간호사 라인을 갖추고 있습니다. 둘 다 새벽 2시에는 매우 적게 사용됩니다.
다이얼하기 전에 다음 정보를 준비하십시오: 자녀의 정확한 나이, 체온 및 측정 방법, 증상이 시작된 시간, 지난 1시간이 이전 1시간과 어떻게 비교되는지, 투여량 및 시간과 함께 투여된 모든 약물, 젖은 기저귀 또는 화장실 사용 횟수, 만성 질환, 이식 장치 또는 중심선.
하드 스톱. 위에 나열된 Tier 1 위험 신호 중 하나라도 있으면 전화를 건너뛰고 911에 전화하거나 응급실로 운전하십시오. 전화는 분류 도구이지 지연 전술이 아닙니다.
감기, 인후통, 발진, 결막염 또는 요로 증상이 있는 더 큰 어린이를 위해 August의 39달러 온라인 응급 진료 방문은 신발을 신기 전에 합리적인 단계입니다. 미국 면허가 있는 의사가 증상을 평가하고 처방이 적절한지 결정합니다. 할 수 없는 것: 검사, 영상, 봉합 또는 대면 검사. 2세 미만의 어린이에게는 해당되지 않으며 위험 신호가 있는 어린이에게도 해당되지 않습니다.
응급 진료는 아프고 불쌍한 사람을 위한 것이지, 아프고 불안정한 사람을 위한 것이 아닙니다.
응급 진료소에 언제 아이를 데려갈지 결정하는 것은 범위를 알면 더 쉬워집니다. MedlinePlus는 감기, 독감, 귀통증, 인후통과 같은 일반적인 어린이 질병과 염좌, 타박상, 경미한 베인 상처 및 경미한 골절, 저열, 제한된 발진과 같은 경미한 부상을 나열합니다. 이것이 현실적인 메뉴입니다.
"경미한"에는 정의가 필요합니다. 경쟁자는 절대 제공하지 않기 때문입니다. 다음 다섯 가지가 모두 해당된다고 생각하십시오.
- 10분간의 꾸준한 압력 후에도 출혈이 멈춥니다.
- 아이가 다리에 체중을 싣거나 팔을 사용할 것입니다.
- 아이가 마시고 적어도 일부 액체를 유지하고 있습니다.
- 호흡이 조용하고 힘들지 않습니다.
- 아이가 달랠 수 있고 당신을 인식합니다.
운전하기 전에 전화하십시오. 많은 응급 진료소에서는 환자 최소 연령을 정해두고 있으며, 종종 6개월에서 1년 사이이며, 일부는 유아를 전혀 보지 않으므로 연령 제한을 확인하고 소아과 훈련을 받은 의사가 오늘 밤 근무 중인지 문의하십시오. 2세 미만의 어린이에게는 소아과 중심의 응급 진료소가 일반 성인 워크인보다 낫습니다. 이것이 바로 AAP의 입장입니다. 그리고 경계선 환자에 대해 응급 진료소가 무엇을 하는지 알아두세요. 평가하고, 가능한 한 안정시킨 다음, 이송합니다. 진정한 응급 상황은 추가 정지 없이 즉시 응급실로 가야 합니다.
갑자기 대 점진적: 응급 진료 대 응급실을 결정하는 1시간 테스트
어린이의 응급 진료 대 응급실의 경우 가장 유용한 테스트는 시계입니다. 1시간 이내에 호흡, 정신 상태, 색깔 또는 통증이 극적으로 악화된 증상은 응급실을 의미합니다. 아이가 여전히 마시고 간헐적으로 놀고 있다면 1~2일 동안 증상이 점진적으로 나타난 것은 응급 진료소를 의미합니다.
따라서 60분 타이머를 설정하고 호흡, 정신 상태, 색깔, 수분 섭취의 네 가지를 다시 평가하십시오. 원시 증상이 얼마나 인상적이지 않든간에 악화되는 추세가 답입니다.
역량 차이는 여기서 나옵니다. 응급실에는 CT 및 초음파, IV 수액 및 IV 항생제, 혈액 및 소변 배양, 진정, 지속적인 모니터링, 소아과 전문의, 입원 직행 경로가 있습니다. 응급 진료소에는 검사, 신속 검사, 일부 현장에서는 기본 X-레이, 부목, 봉합이 있습니다. 둘 다 자신의 영역에서 옳습니다.
솔직한 요약: 부모들은 필요 이상으로 응급실에 가는 경향이 있습니다. CDC 데이터는 4세 이하 어린이의 응급실 방문 중 약 40%가 준응급 또는 비응급으로 분류되었다고 보고했습니다. 위험 신호가 없으면 응급 진료가 자주 올바르고 더 빠른 선택입니다. 그러나 오류는 대칭적이지 않습니다. 불필요한 응급 진료 방문은 저녁을 낭비하는 것입니다. 놓친 응급 상황은 그보다 더 많은 비용을 초래합니다. 1시간 테스트와 직감이 일치하지 않으면 응급실로 가십시오.
나이별 열 규칙 하나로, 상충되는 숫자를 더 이상 조정할 필요가 없습니다.
어린이 열의 경우, 응급 진료소 또는 응급실 방문은 하나의 연령대와 하나의 숫자로 결정됩니다. 2개월 미만 아기의 직장 체온이 100.4°F (38°C) 이상이면 즉시 응급실 방문입니다. 응급 진료소나 아침까지 기다리는 전화가 아니라, CHOP에서 응급실과 소아 응급 진료소 사이에 명확한 선을 긋습니다.
이유는 경보가 아니라 자원입니다. 영아 및 어린 어린이의 발열에 대한 AAFP 지침은 28일 미만 열성 신생아에 대한 완전한 평가를 설명합니다: 혈액 검사, 혈액 배양, 소변 검사 및 소변 배양, 요추 천자. 어떤 응급 진료소도 그러한 검사를 수행하거나 아기를 입원시킬 수 없습니다.
2개월 이상 된 아기의 경우, 체온계가 그 자체로 결정을 내리는 경우는 드뭅니다. 호흡, 정신 상태, 수분 공급 및 아이가 얼마나 달래지는지가 결정합니다. 편안하고 마시고 있는 2세 아기가 103°F의 열을 보이는 것은 일반적으로 소아과 의사 또는 응급 진료소 방문이지만, 101°F의 무기력한 아이는 그렇지 않습니다.
모든 연령대의 열은 목 경직과 두통을 동반하거나, 적절한 용량의 약물에도 내려가지 않거나, 동반된 발진이 누를 때 사라지지 않거나, 발작을 동반하거나, 5일 이상 지속되거나, 면역 체계가 약하거나, 겸상 적혈구 질환 또는 중심선이 있는 경우 응급실로 갑니다. 영아에게는 직장 체온을 사용하고, 항상 어떤 방법으로 측정했는지 의사에게 알리십시오.
자주 묻는 질문
소아 응급 진료소가 응급실보다 저렴하며, 보험이 없는 경우 어떻게 되나요?
예. 수치는 주, 시설, 계획에 따라 변하는 넓은 범위로 간주하십시오: 응급 진료소에서는 종종 약 50~150달러, 응급실에서는 보험 적용 전 수백에서 수천 달러. 보장 없이는 연방 승인 커뮤니티 건강 센터 및 슬라이딩 스케일 클리닉이 가장 저렴한 실제 옵션이며, 병원 청구 부서에 재정 지원 또는 자선 진료를 요청할 수 있습니다.
응급 진료소가 응급실로 보내면 두 번 청구되나요?
때때로. 두 시설이 치료를 제공했기 때문에 두 번의 만남은 일반적으로 별도로 청구됩니다. 첫 번째 진료소에서 필요한 검사를 수행할 수 없어 이송이 발생한 경우, 청구 부서에 전화하여 검토를 요청할 때 이를 언급하십시오. 이송이 발생한 이유를 문서화하는 응급 진료 방문의 퇴원 서류를 보관하십시오.
응급실로 가기 전에 열 내성 약을 복용해야 하나요?
예, 대부분의 경우 예외가 있습니다. 적절한 용량의 아세트아미노펜 또는 이부프로펜은 불쌍한 아이를 더 쉽게 평가하게 하고 심각한 감염을 숨기지 않으므로, 복용하고 약물, 용량 및 시간을 기록하십시오. 예외는 2개월 미만의 아기이며, 이 경우 먼저 약을 복용하기보다는 미리 전화하거나 바로 가는 것이 좋습니다.
우리 아이가 가장 가까운 응급실 대신 아동 병원 응급실에 가야 하나요?
보통은 아닙니다. 호흡 곤란, 진행 중인 발작 또는 심한 출혈을 포함한 시간 민감한 모든 경우에 가장 가까운 응급실이 승리하며, 이후 이송될 수 있습니다. 복잡한 만성 질환, 알려진 수술 이력 또는 소아과 진정 또는 전문의 입력이 필요할 가능성이 있는 문제가 있는 안정된 어린이는 아동 병원 응급실이 추가 운전할 가치가 있습니다.
유아를 소아 응급 진료소 대신 소매점 워크인 클리닉에 데려갈 수 있나요?
아니요. AAP는 2세 미만의 어린이에게 소매점 기반 클리닉 및 직접 소비자 텔레헬스를 권장하지 않습니다. 그 나이에는 질병이 빠르게 진행되고 신체 검진 결과 해석이 더 어렵기 때문입니다. 대신 소아과 의사, 소아과 중심의 응급 진료소 또는 응급실을 이용하십시오. 대략 2세부터는 소매점 클리닉이 간단하고 명확하게 사소한 문제에 대해 합리적입니다.
결론: 세 가지 질문, 순서대로
이것들을 기억해서 실행하세요. 첫째, 2개월 미만의 아기에게 열이 발생하는 것을 포함하여 위험 신호가 있습니까? 그러면 즉시 응급실이나 911입니다. 둘째, 지난 1시간 동안 호흡, 정신 상태, 색깔 또는 통증이 극적으로 악화되었습니까? 그러면 응급실입니다. 셋째, 둘 다 해당되지 않습니까? 야간 라인에 전화하거나 텔레헬스로 시작한 다음, 운전하기 전에 진료소의 최소 연령을 확인하고 소아 응급 진료소를 이용하십시오.
그리고 이 모든 후에도 결정할 수 없다면, 응급실을 선택하는 것이 틀린 답이 되는 경우는 결코 없습니다.
면책 조항: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정은 항상 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담하십시오. 의료 응급 상황이 발생한 경우 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
