성인 자녀라는 사실만으로는 부모님의 의료 정보에 접근할 권리가 없습니다. 부모님의 의사와 대화하려면 다음 두 가지 중 하나가 필요합니다: 해당 의료 제공기관에 제출된 서명된 가족을 위한 HIPAA 동의서 또는 개인 대리인으로서의 법적 권한. 진료 시 구두 동의는 당일 유효합니다.

  • HIPAA는 귀하가 아닌 제공기관을 제한합니다. 가족 관계만으로는 아무런 권한도 부여되지 않습니다.
  • 서명된 동의서에는 귀하의 이름, 공유될 수 있는 정보의 설명, 목적, 그리고 만료 날짜 또는 사건이 명시되어야 합니다.
  • 각 기관마다 별도로 제출하십시오. 동의서는 진료소, 병원, 약국 간에 이전되지 않습니다.
  • 전화 통화를 허용하는 칸에 체크하십시오. 기록 공개는 대화 허락이 아닙니다.
  • 의료 관련 위임장은 더 강력한 수단입니다. 부모님이 아직 의사 결정 능력이 있을 때 서명받으십시오.

성인 자녀라는 사실만으로는 부모님의 진료 기록에 접근할 권리가 없습니다

HIPAA는 가족에게 적용됩니까? 간접적으로만 적용되며, 이 구별은 다음 전화 통화에서 가장 유용하게 활용될 수 있는 부분입니다. 이 규정은 의사, 병원, 약국, 건강 보험 등 '보호 대상 기관'을 구속합니다. 규정 자체는 귀하가 말하거나, 어머니의 낙상 이력을 팩스로 보내거나, 지난 화요일에 본 것을 설명하는 것을 막지 않습니다. 단지 의료 기관이 귀하에게 공개할 수 있는 정보를 제한할 뿐입니다.

따라서 접수 담당자는 방해하는 것이 아닙니다. 그녀는 법적으로 귀하를, 다른 명시적인 정보가 없는 한, 낯선 사람으로 취급하는 규정을 따르고 있는 것입니다.

배우자, 성인 자녀, 또는 모든 진료에 동행하는 사람이라는 사실만으로는 HIPAA 하에서 귀하에게 아무런 권한도 부여되지 않습니다. 45 CFR 164.502(g)에 따른 개인 대리인에 대한 연방 지침은 친족 관계가 아닌 법적 의사 결정 권한에 접근 권한을 부여합니다. 이를 통해 두 가지 영구적인 방법이 가능합니다: 부모님이 서면으로 정보 공개를 승인하거나, 귀하가 개인 대리인으로서 법적 권한을 보유하는 것입니다. 이 글에서는 이 두 가지 방법을 순서대로 다룹니다.

첫 번째 방법에는 더 간단한 경로가 있습니다. HHS는 환자가 서명한 요청서가 가족 구성원을 명확하게 식별하고 의료 제공기관에 해당 인물에게 기록 사본을 보내라고 지시하는 경우, 특별한 양식이 없어도 존중되어야 한다고 확인했습니다. 이 중 어느 것도 의료인 간의 기록 공유를 규제하지 않으며, 이는 어떤 의사가 이미 부모님의 기록을 열람할 수 있는지에 대한 별개의 문제입니다.

HIPAA 동의서는 귀하의 서류가 아닌 부모님의 허락서입니다

그렇다면 HIPAA 동의서는 무엇일까요? 환자가 서명한 날짜가 기재된 서면 동의서로서, 명명된 의료 제공기관에게 명명된 개인에게 특정 정보를 공개하도록 지시하는 것입니다. 귀하의 부모님이 동의자이고, 귀하가 수신자입니다.

45 CFR 164.508에 따라 유효한 동의서에는 다음 일곱 가지가 포함되어야 합니다:

  • 공개될 정보의 특정 설명
  • 누가 공개할 수 있는지
  • 누가 받을 수 있는지
  • 공개의 목적
  • 만료 날짜 또는 만료 사건
  • 환자의 서명 및 날짜
  • 서면으로 철회할 권리가 있다는 명시

환자 본인 또는 기존의 개인 대리인만이 서명할 수 있습니다. 양식을 작성하고 본인 이름을 서명한 간병인은 무효한 문서를 생성한 것이며, 이러한 문서를 수천 건 본 기록 담당자는 4초 안에 이를 알아차릴 것입니다. ABA 법률 및 노령 위원회의 가족 및 친구를 위한 HIPAA 동의서 샘플 양식은 노인 법률 사무소와 많은 진료소에서 배포하는 사실상의 표준이지만, 대부분의 의료 제공기관은 자체 버전을 선호합니다.

가족을 위한 HIPAA 동의서를 제출하는 네 가지 단계

환자 포털, 접수처 또는 병원 보건 정보 관리 부서를 통해 해당 의료 제공기관의 가족을 위한 HIPAA 동의서 양식을 요청하십시오. 부모님이 공유될 내용을 설명하고, 귀하의 이름을 기재하고, 목적을 명시하고, 만료 날짜를 설정한 후 서명하고 날짜를 기입합니다. 양식을 반환하고 차트에 스캔되었는지 확인한 후, 각 의료 제공기관 및 보험사에 대해 반복합니다.

첫 번째 단계: 진료 시가 아니라 미리 요청하십시오. 며칠 전에 포털 메시지를 보내거나 사무실에 전화하십시오. 완성된 양식을 누구에게 보내야 하는지, 그리고 포털 업로드, 팩스, 이메일, 직접 방문 중 어떤 방식으로 접수하는지 문의하십시오. 사무실마다 마지막 지침이 크게 다르며, 잘못된 방식으로 보낸 양식은 조용히 사라집니다.

두 번째 단계: 부모님이 작성하도록 하고, 구두 대화 칸을 확인하십시오. 대부분의 간병인이 6개월을 놓치는 부분입니다. 기록 사본 공개를 허용하는 동의서가 간호사가 전화로 월요일 칼륨 수치에 대해 귀하와 이야기하도록 허락하는 것은 아닙니다. 양식에 이 두 가지가 분리되어 있다면 둘 다 체크하십시오. 분리되어 있지 않다면, 부모님이 서명하기 전에 직접 문구를 작성하십시오: 전화 통화를 포함한 구두 진료 논의 허락.

세 번째 단계: 기관별로 하나씩 제출하십시오. 주치의, 각 전문의, 병원, 영상의학과, 약국, 건강 보험 등. 동의서는 보호 대상 기관 간에 이전되지 않으며, 병원과 같은 건물에 있는 심장 전문의 진료소도 일반적으로 이 목적을 위해서는 별도의 기관으로 간주됩니다.

네 번째 단계: 본인의 사본을 보관하고 차트에 표시되도록 하십시오. 서명된 양식을 제출하기 전에 사진을 찍어두십시오. 사무실에 차트의 인구 통계 정보 또는 알림 섹션에 동의서가 표시되도록 요청하십시오. 이렇게 하면 전화 상담 간호사가 스캔된 문서에 묻혀 있는 대신 실제로 볼 수 있습니다. 양식을 접수한 직원의 이름과 날짜를 기록해 두십시오.

사무실에 양식이 전혀 없다면 기다리지 마십시오. 부모님이 귀하의 이름을 명시하고 귀하에게 기록을 보내라고 지시한 서명된 편지는 위에서 설명한 HHS의 입장을 충족합니다.

양식 없이도 오늘 답변을 받을 수 있습니다. 부모님이 그렇게 말씀하신다면

서류 작업은 일주일이 걸립니다. 동의는 4초가 걸립니다. HHS 시민권 담당자(Office for Civil Rights)의 가족 및 친구와 건강 정보를 공유하는 것에 대한 소비자 사실 자료는 환자가 동석하거나 전화 통화 중인 가족 구성원과 환자의 진료에 대해 논의할 수 있다고 명시하고 있으며, 환자가 반대하지 않는 한 가능합니다. 이를 위해 서면 동의는 필요하지 않습니다.

그러니 이미 있는 공간을 활용하십시오. "알바레즈 의사 선생님, 저희 어머니께서 제가 어머니 진료에 참여하기를 바라십니다. 어머니, 저희 같이 이야기해도 괜찮을까요?"라고 말하십시오. 그런 다음 간호사나 의사에게 진료 기록에 해당 구두 동의를 기록하도록 요청하십시오. 그러면 전화 응답하는 다음 사람이 처음부터 시작하지 않게 됩니다.

같은 자료는 더 어려운 경우도 다룹니다. 부모님이 참석하지 못하거나, 낙상 후 의식이 없거나, 뇌졸중 후 초기 상태라면, 의료 제공기관은 환자의 최선의 이익을 위해 관련 정보를 가족과 공유하기 위해 전문적인 판단을 사용할 수 있으며, 사전 서면 동의는 필요하지 않습니다.

체계적으로 접근하면 15분 동안 얻는 결과가 달라집니다. August AI와 같은 건강 동반자 앱은 약물, 증상, 질문 목록을 정리하여 진료 시 가져갈 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 이는 의사를 대체하는 것이 아니라 진료를 보조하는 것이며, 대화를 대체하지는 않습니다.

부모님이 서명할 수 없거나 서명을 거부하는 경우, 더 나은 양식이 아닌 법적 권한이 필요합니다

HIPAA 개인 대리인은 환자의 의료 결정을 내릴 법적 권한이 있는 사람, 즉 의료 관련 위임장 소지자 또는 법원이 임명한 후견인을 말합니다. 이 지위는 45 CFR 164.502(g)에 따라 기록 접근 권한을 부여합니다. 친족 관계는 아닙니다.

다음 비교는 분명히 알아둘 가치가 있습니다: 동의서는 정보 공개를 허용하고 만료되지만, 의료 관련 위임장은 귀하를 접근 권한이 있는 의사 결정자로 만듭니다. 부모님이 어떤 서류든 서명한다면, 둘 다 서명하게 하십시오.

치매나 초기 인지 저하의 경우, 시기가 가장 중요한 문제입니다. 부모님이 여전히 자신의 결정을 내리고 원하는 것을 설명할 수 있을 때 지금 서류를 작성하십시오. 서류가 명백히 필요해질 때까지 기다리는 것은 보통 더 이상 불가능해질 때까지 기다리는 것을 의미합니다.

만약 이미 의사 결정 능력이 상실되었고 의료 관련 위임장이 없다면, 최후의 수단은 법원(probate court)을 통한 후견인 또는 관리인 지정입니다. 이것은 느리고, 실질적인 비용이 들며, 거의 항상 변호사가 필요합니다. 반면에 의사 결정 능력이 있고 단순히 거부하는 부모님은 거부할 권리가 있습니다. 이 경우 해결책은 서명하지 않은 문서가 아니라 진료 시의 구두 동의입니다.

빈 만료 날짜 칸은 전체 동의서를 무효화할 수 있습니다

HIPAA 동의서의 유효 기간은 양식 자체에 의해 결정됩니다. Section 164.508은 만료 날짜 또는 만료 사건을 요구하며, 연방법은 기본 기간을 제공하지 않습니다. 해당 칸을 비워두면 양식이 결함이 됩니다. 기록 부서에서 이를 거부할 수 있으며, 제대로 된 부서에서는 그렇게 합니다.

대부분의 페이지에서 알려주지 않는 내용입니다: 법적 기본값이 없기 때문에, 귀하가 작성하는 숫자는 규칙이 아닌 편집상의 판단입니다. 두 가지 합리적인 선택이 있습니다. 단일 입원 또는 질병의 경우, "이 고관절 골절 치료가 완료될 때까지"와 같이 사건에 연결하십시오. 지속적인 간병의 경우, 1년 후 날짜를 기재하고 갱신을 미리 달력에 표시하십시오.

철회는 반대 방향으로 진행되며 부모님과 함께 유지됩니다. 부모님은 언제든지 서면으로 철회할 수 있으며, 철회한다고 해서 동의서에 의존하여 의료 제공기관이 이미 제공한 정보 공개가 취소되지는 않습니다. 부모님이 의료 제공기관, 건강 보험 또는 약국을 변경할 때마다 다시 제출하십시오.

기록 공개는 메디케어에 아무런 효과가 없으며, 귀하의 주에서는 더 많은 것을 요구할 수 있습니다

수혜자가 서면 동의를 제출하지 않는 한, 메디케어는 수혜자의 청구, 자격 또는 보험료에 대해 가족 구성원과 전화로 논의하지 않을 것입니다. 이를 위한 수단은 CMS Form 10106, 개인 건강 정보 공개 승인이며, 이는 무기한 또는 특정 기간 동안 실행되도록 설정될 수 있습니다. 귀하 어머니의 심장 전문의 동의서는 이에 영향을 미치지 않습니다.

Medicare Advantage 플랜, Part D 플랜, 약국은 각각 자체 양식을 사용합니다. 카드에 있는 회원 서비스 번호로 전화하여 어떤 양식이 필요한지 문의하십시오.

연방 HIPAA는 하한선이지 상한선이 아닙니다. 캘리포니아의 의료 정보 기밀 유지법(Confidentiality of Medical Information Act)은 이를 기반으로 법을 구축하는 일반적인 예입니다. 귀하에게 적용되는 내용을 알아보려면 의료 기록 또는 보건 정보 관리 부서에 어떤 주별 공개 양식이 필요한지 문의하고, 귀하 주의 법무장관 또는 보건부 웹사이트를 확인하십시오.

자주 묻는 질문

의사 사무실은 30일 이내에 기록을 제공해야 합니까?

때때로. 45 CFR 164.524의 30일 마감일은 환자 또는 개인 대리인의 접근 요청에 적용되며, 의료 제공기관이 사유를 서면으로 요청자에게 통지하는 경우 30일 연장이 허용됩니다. 동의서에 의존하는 경우, 이 시계는 귀하에게 해당되지 않습니다. 부모님이 직접 요청하도록 하는 것이 더 빠릅니다.

부모님이 양식에 서명한 후에도 의사가 저와 대화하기를 거부할 수 있습니까?

네. HHS는 의료 관련 위임장 소지자라도 환자가 해당 인물로부터 학대, 방치 또는 위험에 처했거나 처할 수 있다고 합리적으로 믿는 경우, 의료 제공기관이 해당 인물을 개인 대리인으로 취급하는 것을 거부할 수 있다고 명시했습니다. 이는 드물게 적용되는 좁은 예외이며, 접수처를 통해 항소할 수 없습니다.

재정 또는 영구 위임장이 부모님의 의료 기록을 볼 수 있게 해줍니까?

일반적으로 그렇지 않습니다. 중요한 것은 문서가 의료 결정에 대한 권한을 부여하는지 여부이지, "영구"라고 명시되어 있는지 여부가 아닙니다. 은행 및 재산을 다루는 재정 위임장은 일반적으로 귀하를 의료 정보에 대한 개인 대리인으로 만들지 않습니다. 의료 관련 조항을 읽거나, 해당 문서를 작성한 변호사에게 문의하십시오. 해당 조항이 없다면, 별도의 의료 관련 위임장을 서명받으십시오.

부모님의 정신 건강 또는 약물 치료 기록을 보기 위해 동일한 양식을 사용할 수 있습니까?

일반적으로 그렇지 않습니다. HIPAA는 정신 건강 또는 약물 남용 위기 상황, 여기에는 오피오이드 과다 복용이 포함될 때 가족 및 간병인과 정보를 공유하는 것을 허용합니다. 그러나 약물 남용 장애 치료 기록은 42 CFR Part 2에 따라 추가적인 보호를 받으므로, 가족을 위한 표준 HIPAA 동의서 양식이 이에 해당하지 않을 수 있습니다. 해당 프로그램에 자체 동의서 양식 요구 사항을 문의하십시오.

제 아이 의사와 이야기하기 위해 HIPAA 동의서가 필요합니까?

아니요. 부모는 일반적으로 미성년 자녀의 개인 대리인으로 행동하므로 별도의 동의서가 필요하지 않습니다. 주법은 청소년이 비밀 의료 서비스에 동의할 수 있는 예외를 두고 있으며, 일반적으로 생식, 정신 건강, 약물 사용 서비스와 관련이 있습니다. 이러한 기록은 귀하에게 숨겨질 수 있습니다. 아이가 아플 때 일상적인 걱정의 경우, 접근 권한은 장애물이 되지 않습니다.

결론

이 순서대로 진행하십시오. 다음 진료 시 오늘 바로 구두로 요청하고 기록에 문서화하십시오. 각 의료 제공기관의 가족을 위한 HIPAA 동의서에 실제 만료 날짜와 전화 통화 명시적 허락을 포함하여 서명받으십시오. 부모님이 의사 결정 능력이 있을 때 의료 관련 위임장을 받으십시오. 메디케어를 위해 CMS-10106을 별도로 제출하십시오.

사람들에게 가장 큰 비용을 초래하는 한 가지 실수는 친족 관계만으로 충분하다고 가정하고 위기 상황이 발생하기를 기다려 서류 작업을 시작하는 것입니다.

이 기사는 건강 프라이버시 규정에 대한 교육 정보입니다. 이는 법률 자문이나 의료 자문을 구성하지 않으며, 구체적인 내용은 주와 의료 제공기관에 따라 다릅니다. 의사 결정 능력, 후견인 지정 또는 가족 간의 분쟁 상황이 관련된 경우, 귀하의 상황에 대해 노인법 변호사와 상담하십시오.

면책 조항: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 사용되며 의료 자문을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정에 대해서는 항상 자격을 갖춘 의료 제공자에게 문의하십시오. 의료 응급 상황이 발생하는 경우 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.