네. 메트로니다졸은 칸디다 질염을 유발할 수 있으며, 이는 해당 약물의 FDA 라벨에 명시된 가장 흔한 부작용입니다. 1.3% 질 겔을 복용한 환자의 5.6%에서 외음부 질 칸디다증이, Vandazole 0.75% 겔을 복용한 환자의 약 10%에서 칸디다 질염이 보고되었습니다. 일반적으로 이미 조용히 존재하던 칸디다를 드러내는 것입니다.
요약: 주요 내용
- 칸디다 질염 증상은 메트로니다졸 질 겔 라벨에 보고된 가장 흔한 부작용으로, 제품에 따라 약 5.6%에서 12%를 차지합니다.
- 라벨에서는 대부분 보호균인 박테리아를 제거해서가 아니라 기존에 있던 낮은 수준의 칸디다를 드러내는 것으로 설명합니다.
- 새로운 가려움증은 세균성 질염 또는 트리코모나스증 치료가 실패했다는 증거가 아닙니다.
- 메트로니다졸은 반드시 복용을 완료하세요. 별도의 항진균제를 추가하세요. 메트로니다졸을 더 복용한다고 해서 도움이 되지 않습니다.
- 생선 비린내는 세균성 질염을 나타냅니다. 냄새 없는 심한 가려움증은 칸디다 질염을 나타냅니다.
메트로니다졸이 칸디다 질염을 유발할 수 있나요? 네, 그리고 이것이 라벨에 명시된 가장 흔한 부작용입니다
메트로니다졸이 칸디다 질염을 유발할 수 있나요? 네. 메트로니다졸 질 겔 1.3%에 대한 FDA 라벨의 근거가 된 임상 시험에서 외음부 질 칸디다증이 5.6%의 환자에게서 가장 흔한 부작용으로 보고되었습니다. 더 오래된 0.75% 겔인 Vandazole의 라벨에는 치료 중 또는 직후에 약 10%의 환자에서 칸디다 질염이 보고되었습니다.
같은 Vandazole 라벨에는 두통 7%, 소양증 6%에 비해 12%의 환자에서 "진균 감염"이 언급되어 있습니다. 칸디다 질염 관련 증상은 이 약물의 부수적인 내용이 아닙니다. 그것이 목록의 최상단에 있습니다.
약물 답변 사이트에서 유통되는 "10%"라는 수치는 해당 Vandazole 라벨에서 비롯된 것입니다. 라벨 전반에 걸쳐 정확한 범위는 제품과 이벤트 코딩 방식에 따라 약 5.6%에서 12%까지입니다. 그리고 메트로니다졸은 여성에게 세균성 질염 치료를 위해 가장 자주 처방되기 때문에, 이 부작용은 거의 항상 세균성 질염의 맥락에서 발생합니다.
라벨의 자체 설명: 메트로니다졸은 대개 이미 가지고 있던 칸디다를 드러냅니다
항생제가 칸디다 질염을 유발할 수 있나요? 일반적으로 그렇고, 고전적인 기전은 잘 알려져 있습니다. 페니실린, 테트라사이클린, 퀴놀론과 같은 광범위 항생제는 보호균인 유산균(Lactobacillus) 종을 억제하여 칸디다가 그 공간을 차지하도록 합니다. 메트로니다졸은 다르게 작용합니다. 혐기성 박테리아와 원충을 표적으로 하는 니트로이미다졸이며, 유산균에는 비교적 영향을 덜 미칩니다.
그렇다면 10%의 원인은 무엇일까요? Vandazole 라벨은 스스로 답합니다. 칸디다 질염 발병률을 치료 중에 증상이 더 심해지는 이미 알려졌거나 이전에 인지되지 못했던 질 칸디다증으로 설명하며, 전혀 새로운 감염이 발생하는 것이 아닙니다. 칸디다는 이미 낮은 수준으로 조용히 존재하고 있었습니다. 세균 과증식을 제거함으로써 칸디다가 자신을 드러내게 된 것입니다.
이것은 듣는 것보다 더 중요합니다. 치료 중 또는 직후에 발생하는 새로운 가려움증은 세균성 질염 또는 트리코모나스증 치료가 실패했다는 증거가 아닙니다. 이것은 아마도 잘 작동하는 치료 위에 겹쳐진 두 번째, 별개의 문제입니다. 그리고 메트로니다졸은 항진균 활성이 전혀 없으므로, 더 많이 복용하거나 더 오래 복용을 요청하는 것은 가려움증에 아무런 도움이 되지 않습니다.
질 겔로 바꾸는 것도 안심할 수 없습니다
Flagyl을 복용 중이라면, 칸디다 질염이 당신의 마음에 떠오르는 이유는 젤을 사용하는 다른 모든 사람들의 마음에도 떠오르는 이유와 같습니다. 그리고 국소 제품의 위험이 분명히 낮지 않습니다. CDC의 2021년 성병 치료 가이드라인은 BV에 대한 1차 치료제로 구강 메트로니다졸 500mg을 하루 두 번 7일 동안 또는 메트로니다졸 질 겔 0.75%를 하루 한 번 5일 동안을 나열합니다.
대부분의 페이지에서 알려주지 않는 사실: 위에 인용된 모든 칸디다증 수치, 즉 5.6%, 10%, 12%는 질 겔 라벨에서 나온 것입니다. 국소 경로는 수치가 가장 잘 문서화된 곳이지, 가장 낮은 곳이 아닙니다. 구강 Flagyl에 대한 비교 가능한 측정 비율은 같은 방식으로 확립되지 않았으므로, 구체적인 구강 비율을 인용하는 사람은 추정하는 것입니다.
구강 메트로니다졸은 전신적으로 작용하므로, 칸디다증의 위험은 질에 국한되지 않습니다. 구강 및 장 증상은 같은 현상의 일부입니다. 치료 기간도 중요합니다. CDC는 트리코모나스증 여성의 경우 단회 2g 용량에서 500mg씩 하루 두 번 7일로 변경했는데, 이는 다회 용량 코스가 1개월 후 재양성률을 절반으로 줄였기 때문입니다. 남성은 여전히 단회 용량을 받습니다. 치료 기간이 길수록 노출 기간도 길어집니다.
냄새 없는 가려움증은 칸디다, 생선 비린내는 BV가 여전히 있다는 의미
세균성 질염과 칸디다 질염의 증상을 구분하는 것은 일반적으로 집에서 가능하며, 가장 명확한 구분자는 냄새입니다. 냄새는 세균성 질염을 나타냅니다. 심한 가려움증은 칸디다 질염을 나타냅니다.
- 세균성 질염: 얇고 회백색 또는 묽은 분비물, 종종 성관계 후 악화되는 생선 비린내, 가려움증은 거의 또는 전혀 없음.
- 칸디다 질염: 두껍고 하얀색, 덩어리진 또는 코티지 치즈 같은 분비물, 심한 외음부 가려움증, 배뇨 또는 성관계 시 작열감, 생선 비린내는 없음.
- 동시에 발생: 가려움증과 지속적인 생선 비린내. 이 조합은 단일 감염이 이상하게 행동하는 것이 아니라 이중 감염의 특징입니다.
시기 또한 그림을 더 명확하게 합니다. 세균성 질염 증상은 일반적으로 메트로니다졸 복용 시작 후 약 2~3일 이내에 완화됩니다. 따라서 3일 이후 또는 복용 완료 후 일주일 이내에 새롭게 또는 악화되는 가려움증은 칸디다로 읽힙니다. 치료 과정이 끝날 때까지 생선 비린내가 여전히 남아 있다면, 이는 아직 완전히 치유되지 않은 세균성 질염을 의미하며, 이는 처방 의사와 다른 대화를 필요로 합니다.
여기에는 한계가 있음을 솔직하게 인정해야 합니다. 세균성 질염 대 칸디다 질염 증상을 사용한 자가 진단은 완벽하지 않으며, 시중 항진균제 구매자에 대한 연구에서는 의미 있는 비율이 잘못된 것을 치료하고 있음을 지속적으로 발견합니다. 증상이 어느 패턴에도 명확하게 맞지 않을 때는 질 분비물 검사가 해결책이며 낭비되는 한 주를 절약해 줍니다.
메트로니다졸 복용을 중단하지 말고, 칸디다를 함께 치료하세요
세균성 질염 치료 후 또는 도중에 칸디다 질염이 발생하는 것은 예측 가능할 정도로 흔합니다. 첫 번째 규칙은 직관에 반합니다. 처방된 대로 메트로니다졸을 정확하게 복용을 완료하세요. 조기에 중단하면 세균성 질염 또는 트리코모나스증 치료 실패와 나중에 재치료를 받을 위험이 있습니다. 칸디다는 별도의 약이 필요한 별개의 문제입니다.
그 약은 아졸 계열 항진균제입니다. 플루코나졸 150mg 단회 경구 용량은 처방약이며 편리합니다. 미코나졸 또는 클로트리마졸과 같은 시중 질내 아졸 제제는 1일, 3일, 7일 제형으로 제공되며 잘 작동하고 처방전을 피할 수 있습니다. 장기 제형은 더 부드럽고 이미 자극이 있다면 일반적으로 더 나은 선택입니다. 세균성 질염과 칸디다 질염을 동시에 치료하는 것은 일반적인 관행이며, 한 가지를 시작하기 전에 다른 것을 완료할 필요는 없습니다. 또한 메트로니다졸과 국소 아졸 제제 사이에 상호 작용이 없어 분리할 필요는 없지만, 계획은 처방 의사와 확인해야 합니다. 질 겔을 사용 중이라면, 약사와 상담하여 젤과 항진균제를 한 번에 바르는 것이 아니라 어떻게 간격을 두고 사용할지 상의하세요.
처방전을 신속하게 검토해야 하는 경우, August는 39달러 온라인 응급 진료를 제공하여 미국 면허 의사가 증상을 검토하고 적절할 경우 처방을 내립니다. 의사가 결정합니다. 온라인 진료는 골반 검사를 수행하거나 질 면봉을 채취할 수 없으므로, 처음 발생하는 에피소드 또는 고전적인 패턴과 일치하지 않는 증상은 여전히 대면 진료가 필요할 수 있습니다. 같은 논리가 신체 다른 부위의 처방 항진균제 치료에도 적용됩니다.
이것에 대한 대부분의 예방 조언은 검증되지 않았지만, 한 가지 단계는 실제로 도움이 됩니다
메트로니다졸 복용 중 칸디다 질염을 예방하는 방법을 검색하면 확신에 찬 목록을 찾을 수 있을 것입니다. 솔직한 진실은 이 예방 단계 중 어느 것도 강력한 증거 기반이 없다는 것입니다. 메트로니다졸과 함께 예방적 항진균제를 일상적으로 처방하는 것은 좋은 증거에 의해 뒷받침되지 않으며 CDC의 세균성 질염 지침에 포함되지 않습니다. 구강 또는 질내 프로바이오틱스 유산균 제품은 이 특정 목적에 대한 약하고 일관성 없는 데이터를 가지고 있습니다. 시도해 볼 만합니다. 의존하기는 어렵습니다.
실제 지원이 있는 단계는 매력적이지 않습니다. MedlinePlus는 환자에게 메트로니다졸을 시작하기 전에 현재 칸디다 질염 또는 진균 감염이 있는 경우 처방 의사에게 알리도록 지시합니다. 가려움증이 시작된 후가 아니라 첫 복용 전에 말하세요.
또한 위험 요인을 강조하는 사항도 주의하십시오. 당뇨병 또는 조절되지 않는 혈당, 임신, HIV 또는 스테로이드 사용을 포함한 면역 억제, 최근 또는 반복적인 항생제 치료. 항생제는 이러한 위험 요인이 있는 사람에게 칸디다 질염을 유발할 수 있으므로, 과거 치료 후 칸디다 질염의 병력이 있다면 미리 계획을 세울 수 있도록 미리 말하는 것이 좋습니다. 질 세척을 피하고 불필요한 반복 치료를 피하십시오.
가려움증은 약국 방문을 기다릴 수 있지만, 이러한 증상은 기다릴 수 없습니다
지금 즉시 911에 전화하거나 응급실에 가십시오:
- 발작, 손발의 갑작스러운 마비 또는 따끔거림, 혼란, 불안정한 걸음걸이 또는 말더듬. FDA 라벨은 이러한 신경학적 징후가 메트로니다졸의 즉각적인 중단과 즉각적인 평가가 필요하다고 경고합니다. 약을 중단하고 진찰을 받으십시오.
- 심각한 알레르기 반응의 징후: 얼굴 또는 목 부기, 호흡 곤란 또는 전신적인 두드러기.
다음 주 안에 진료 예약을 잡으십시오:
- 질 분비물과 함께 열과 오한, 골반 또는 허리 통증이 있는 경우. 이 증상은 일주일이 아닌 당일 평가가 필요합니다.
- 항진균제 치료를 마친 직후 칸디다 증상이 재발하는 경우.
- 분비물, 가려움증 또는 냄새가 새롭거나 비정상적인 경우. Cleveland Clinic은 이것을 구강 메트로니다졸 부작용 중 기다리지 말고 의료 팀에게 알려야 할 증상으로 나열합니다.
복용 시작 전에 의사와 상담하십시오:
- 이미 칸디다 질염 또는 진균 감염이 있거나, 대부분의 항생제 치료 후 칸디다 질염이 발생하거나, 임신 중이거나, 당뇨병 또는 면역 체계가 약화된 경우.
자주 묻는 질문
메트로니다졸이 질 칸디다 질염뿐만 아니라 구강 아구창도 유발할 수 있나요?
네. 이것은 같은 칸디다 현상이지만 다른 위치에 발생한 것입니다. 혀나 뺨 안쪽에 흰색 반점, 통증 또는 이상한 맛이 나는 것입니다. 이것은 구강 메트로니다졸, 예를 들어 전신적으로 작용하는 Flagyl의 경우 질 겔보다 훨씬 더 관련성이 높습니다. 장기간 구강 복용 시 구강 증상은 처방 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 왜냐하면 다른 항진균 제형이 필요하기 때문입니다.
메트로니다졸로 인한 칸디다 질염이 낫는 데 얼마나 걸리나요?
대부분의 치료된 칸디다 질염은 1~2주 안에 호전됩니다. 항진균제 복용을 시작한 후 2~3일 이내에 가려움증과 작열감이 완화되는 것을 느껴야 하며, 전체 치료 기간은 7일이 걸릴 수 있습니다. 3일이 지나도 전혀 개선되지 않거나 증상이 악화되면 진단이 틀렸을 가능성이 높으므로 두 번째 상자보다 검사가 필요합니다.
메트로니다졸이 칸디다 질염을 계속 유발하는 동안 임신 중에 복용하는 것이 안전한가요?
때로는 안전할 수 있으며, 그 결정은 처방 의사에게 달려 있습니다. CDC는 임신 중 세균성 질염 치료를 권장하므로, 치료를 중단하는 것은 드물게 올바른 해결책입니다. 칸디다 부작용의 경우, 임신 중에는 플루코나졸 경구 복용보다 국소 아졸 제제가 일반적으로 선호됩니다. 임신 중에는 스스로 시작하지 마십시오. 임신을 관리하는 의사에게 현재 상황을 알리고 그들이 선택하도록 하십시오.
메트로니다졸 복용을 완료한 지 한 달 후에 증상이 다시 나타났습니다. 이것이 다시 칸디다인가요, 아니면 세균성 질염인가요?
보통 칸디다는 아닙니다. 세균성 질염 재발은 3개월 이내에 약 1/3에서 흔하게 보고되므로, 한 달 후의 재발은 통계적으로 새로운 진균 감염보다 세균성 질염의 재발일 가능성이 높습니다. 냄새를 확인하십시오. 묽은 분비물과 최소한의 가려움증을 동반한 생선 비린내는 세균성 질염으로 되돌아가며, 이는 처방 의사의 진료가 필요하고 약국 선반의 항진균제가 아닙니다.
검사가 필요한가요, 아니면 시중 항진균제로 치료할 수 있나요?
때로는 자가 치료가 가능하지만, 세 가지 상황에서는 먼저 질 분비물 검사가 필요합니다. 처음 발생하는 에피소드, 고전적인 두꺼운 분비물과 심한 가려움증 패턴과 일치하지 않는 증상, 최근 치료 후 반복되는 에피소드. 그러한 경우에는 시중에서 판매하는 약을 다시 복용하는 것이 대부분 지연만 가져올 뿐입니다. 이전에 칸디다 질염으로 진단받았고 현재 증상이 똑같다고 느껴진다면, 스스로 치료하는 것이 합리적입니다.
결론
메트로니다졸이 칸디다 질염을 유발할 수 있나요? 네, DailyMed에 게시된 FDA 라벨에 따르면 사용자 중 약 5.6%에서 12%에게서 발생합니다. 라벨에서는 대부분 이미 존재하던 칸디다를 드러내는 것으로 설명하는데, 이는 세균성 질염 치료 후 칸디다 질염이 발생하는 것이 치료 실패의 신호가 아니며, 항진균 활성이 없는 메트로니다졸을 더 복용해도 도움이 되지 않는다는 것을 의미합니다. 치료를 완료하고 항진균제를 추가하며, 재발이 계속되면 진료를 받으십시오.
면책 조항: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정은 항상 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담하십시오. 의학적 응급 상황이 발생하면 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
