둘 다 그렇습니다. 프레드니손은 신장이 염분과 수분을 보유하게 만들어 혈압을 높이며, 인슐린 저항성을 유발하여 혈당을 높입니다. 그 정도는 복용량과 복용 기간에 따라 다르며, 일반적으로 의료 감독 하에 점차 줄여나가면 정상으로 돌아옵니다. 복용량을 건너뛰기보다는 상승하는 수치를 의사에게 보고하세요.

요약: 주요 내용

  • 두 가지 효과 모두 한 가지 호르몬 작용에서 비롯됩니다: 프레드니손은 코르티솔을 모방하여 체액 저류를 유발하고 인슐린 저항성을 높입니다.
  • 위험도는 단일 알약이 아닌 일일 복용량과 약물 복용 기간에 따라 달라집니다.
  • 아침에 복용한 후에는 혈당이 이른 오후에 최고조에 달하는 경향이 있으므로, 공복에 바로 측정하는 것은 정상으로 잘못 보일 수 있습니다.
  • 수치를 교정하기 위해 절대 복용을 중단하거나 건너뛰지 마세요. 갑자기 중단하면 부신 위기를 유발할 수 있습니다.
  • 정해진 일정에 따라 수치를 기록하고 처방 의사에게 가져가면 계획을 조정할 수 있습니다.

프레드니손이 혈압을 높이나요? 네, FDA 라벨에도 명시되어 있습니다.

프레드니손이 혈압을 높이나요? 네. 평균 및 대용량에서 신장이 칼륨을 배출하면서 염분과 수분을 보유하게 하므로, 혈액량이 증가하고 혈압계 수치도 따라 올라갑니다. 효과는 복용량과 복용 기간에 따라 달라지며, 대부분의 사람들에게는 의학적 감독 하에 스테로이드 용량을 점차 줄이면 정상으로 돌아옵니다.

이것은 허가된 용도 외의 우려 사항이 아닙니다. 프레드니손 정제에 대한 FDA 승인 라벨에는 평균 및 대용량의 코르티코스테로이드가 "혈압 상승, 염분 및 수분 저류, 칼륨 배출 증가를 유발할 수 있다"고 명확하게 명시되어 있습니다.

쉽게 말해: 프레드니손은 자신의 스트레스 호르몬인 코르티솔을 모방합니다. 신장은 그 신호를 읽고 나트륨과 그 뒤를 따르는 물을 보유하고, 칼륨은 배출합니다. 고정된 파이프라인에서 더 많은 유체는 더 높은 압력을 의미합니다.

프레드니손으로 인한 부기는 동일한 과정의 가시적인 얼굴입니다. 발목, 발, 손이 붓고 얼굴이 둥글어지며 며칠 만에 2~3파운드가 늘어나는 것은 지방이 아니라 수분 때문입니다. 하나의 메커니즘, 두 가지 증상. 둘 다 복용량과 기간에 따라 달라지며, 대부분의 사람들에게서 가역적입니다.

혈압 상승은 건너뛰는 복용량이 아닌 의사의 계획이 필요합니다.

가장 중요한 부분은 다음과 같습니다. 프레드니손은 수치를 바로잡기 위해 중단하는 종류의 약이 아닙니다.

MedlinePlus는 프레드니손을 갑자기 중단하는 것을 경고합니다: 그렇게 하면 신체에 충분한 천연 스테로이드 호르몬이 없어 극심한 피로, 쇠약, 메스꺼움, 체중 감소, 염분 갈망을 유발할 수 있습니다. 그 상태는 부신 위기이며, 실제 응급 상황입니다. 복용량은 감독 하에 점차 줄여야 하며, 이것이 처방 의사가 치료 중 주기적인 검사를 지시하는 이유이기도 합니다.

올바른 조치는 수치를 보고하는 것입니다. 클리블랜드 클리닉은 환자들에게 혈압 상승이나 고혈당 증상(갈증 또는 소변 빈도 증가, 비정상적인 쇠약, 흐릿한 시야 등)을 의료 팀에 알리도록 권고합니다. 스테로이드 중단 대신 식이요법이나 약물 변경이 필요할 수 있기 때문입니다.

처방 의사에게는 복용량 줄이기, 점감 기간 단축 또는 재구성, 나트륨 제한, 혈압약 시작 또는 조정, 당뇨병 약 조정과 같은 실제적인 수단이 있습니다. 부엌 조리대에서 얻을 수 있는 것은 아무것도 없습니다.

실제 위험은 복용량과 복용 기간에 달려 있습니다.

프레드니손 복용량과 혈압 위험은 함께 움직입니다: 일일 복용량이 높고 치료 기간이 길수록 수치가 벗어날 가능성이 높습니다. 경험칙상, 저용량으로 약 2~3주 또는 그 이하의 짧은 기간 복용은 대체로 건강한 사람에게는 위험이 낮습니다. 일일 복용량이 몇 주에서 몇 달 동안 생리적 범위 이상을 유지하면 위험이 증가합니다.

그 범위는 어디인가? 2023년 스테로이드 유발 고혈당 및 당뇨병에 대한 실질적인 가이드는 프레드니솔론 동등물 약 5mg 이상을 생리적 범위를 초과하는 용량으로 보고 있으며, 효능이 더 높고 치료 기간이 길수록 위험이 더 커집니다. 이는 "평균 및 대용량"을 언급하는 FDA 라벨의 자체 문구와 일치하며, 어떤 용량이라도 아닙니다.

이를 보장하는 것이 아니라 최소한의 기준으로 생각하십시오. 이미 고혈압, 당뇨병, 심부전 또는 신장 질환이 있다면, 더 낮은 용량에서도 더 빨리 증상이 나타날 수 있습니다. 그리고 경험칙에 의존하여 스스로 복용량을 늘리거나 줄이지 마세요. 이는 모니터링을 시작할 때를 알려주지, 처방전을 다시 작성하는 방법을 알려주지 않습니다.

동일한 호르몬 효과가 혈당을 높이며, 대부분 점심 식사 후에 발생합니다.

프레드니손으로 인한 혈당 변화는 별도의 부작용이 아닙니다. 혈압 수치를 올린 것과 동일한 코르티솔 모방 작용에서 비롯되며, 신장이 아닌 신진대사에 영향을 미칩니다.

글루코코르티코이드는 주로 인슐린 저항성을 증가시켜 포도당을 높입니다: 간에서 더 많은 포도당을 만들고 근육에서 덜 흡수합니다. 코르티코스테로이드를 투여받은 건강한 자원자에게서 동일한 2023년 검토 보고서는 혈장 인슐린이 약 두 배로 증가하는 반면 인슐린 민감도는 약 50% 감소했다고 보고합니다. 췌장은 더 나쁜 결과를 위해 더 열심히 일합니다.

타이밍은 거의 아무도 환자에게 알려주지 않는 세부 사항입니다. 아침 복용량은 몇 시간 후에 최고조에 달하므로, 혈당은 이른 오후와 저녁에 걸쳐 상승하는 경향이 있으며, 공복에 바로 측정하는 것은 안심할 만큼 정상으로 보입니다. 해당 검토는 정확히 이 이유로 이른 오후 검사를 권장합니다. 오전 7시에 검사하고 안심하고 있다면, 단순히 잘못된 시간에 검사하고 있을 수 있으므로, 수치를 해석하기 전에 정상 혈당 범위가 어떻게 보이는지 아는 것이 도움이 됩니다.

FDA 라벨에는 프레드니손의 부작용으로 고혈당, 당뇨, 탄수화물 및 포도당 내성 감소가 나열되어 있습니다. 갈증 증가, 잦은 소변, 비정상적인 쇠약 또는 흐릿한 시야가 감지되면 예정보다 일찍 검사하십시오.

스테로이드 유발 당뇨병은 보통 점감 후 사라지지만, 모든 사람에게 그런 것은 아닙니다.

프레드니손과 당뇨병의 중첩은 반복적이거나 장기간 복용하는 사람들에게서 가장 많이 나타나며, 일시적인 혈당 상승이 스테로이드 유발 당뇨병으로 이어질 수 있습니다. FDA 라벨에는 "당뇨병 (새로 발병 또는 잠재성 발현)"이라고 명시되어 있으며, 항당뇨병 약물 용량을 조절해야 할 수 있다고 경고합니다.

함정: 가역성은 가능성이 있지만 보장되지는 않습니다. 2023년 가이드에 따르면, 스테로이드 유발 당뇨병이 발병한 사람들의 최대 3분의 1은 스테로이드가 중단된 후에도 당뇨병을 앓고 있습니다. 이러한 경우 약물이 문제를 일으켰다기보다는 이미 형성되고 있던 문제를 드러낸 것입니다. 위험은 고령, 높은 BMI, 상승된 기저 HbA1c, 또는 당뇨병 또는 임신성 당뇨병의 개인적 또는 가족력에서 가장 높습니다.

따라서 짧은 점감 후 루틴을 만들고 처방 의사와 동의하십시오: 마지막 복용 후 2~4주 동안 혈압을 계속 확인하고, 복용 중 수치가 높았다면 공복 혈당 또는 HbA1c 결과 재검사를 요청하십시오. 스테로이드가 완전히 사라진 후 몇 주가 지나도 여전히 높은 수치는 더 이상 스테로이드 문제가 아닙니다. 이는 고혈압 또는 당뇨병 자체에 대한 검사를 받을 자격이 있습니다.

정해진 일정에 따라 수치를 확인하세요, 증상이 느껴질 때가 아닙니다.

증상은 여기에서 좋은 탐지기가 되지 못합니다. 왜냐하면 적당히 높은 혈압과 적당히 높은 혈당 모두 별다른 느낌을 주지 않기 때문입니다.

혈압의 경우, 매일 같은 시간에 앉아서 측정하고, 이상적으로는 복용 첫 2주 동안은 매일, 그 후에는 최소 주 3회 측정하고 해당 날짜의 복용량 옆에 기록하세요. 혈당의 경우, 2023년 가이드에서는 고위험 외래 환자는 스테로이드 복용 중에는 아침에 바로가 아닌 이른 오후 시간대에 맞춰 최소 주 2회 자가 모니터링할 것을 권장합니다. 체중을 재고 발목도 살펴보세요. 수분은 추세선에 나타나기 전에 거기에 나타납니다.

일관되게 140/90 mmHg 이상이거나 자신의 기저치보다 명확하게 지속적으로 상승하는 경우, 또는 오후 혈당이 180mg/dL 이상 반복적으로 높거나 공복 혈당이 126mg/dL 이상인 경우, 응급실이 아닌 처방 의사에게 연락하세요. 고혈압을 일상적으로 관리하는 데 도움이 되는 습관은 스테로이드 복용 중에도 적용됩니다.

처방 사무실에 신속하게 연락할 수 없다면, August와의 39달러 온라인 긴급 진료 방문을 통해 미국 면허 의사가 기록된 수치와 증상을 검토하고 적절한 경우 처방할 수 있습니다. 진료 의사가 무엇이 적절한지 결정하며, 이 방문은 처방 의사의 점감 결정 계획을 대체할 수 없습니다. 또한 응급 수준의 수치나 증상에 대한 경로는 아닙니다.

높은 수치가 응급 상황인 경우와 일주일 정도 기다릴 수 있는 경우

얼마나 빨리 조치해야 하는지에 대한 일반적인 지침으로 다음 임계값을 사용하세요.

다음과 같은 경우 즉시 911에 전화하거나 응급실로 가십시오:

  • 수치가 180/120 mmHg 이상이고 심한 두통, 흉통, 호흡 곤란 또는 시력 변화가 있는 경우.
  • 심한 고혈당 또는 당뇨병성 케톤산증의 징후가 있는 경우: 극심한 갈증, 잦은 소변, 혼란, 빠른 호흡, 메스꺼움 또는 구토, 과일 향이 나는 숨결.
  • 복용량을 놓치거나 갑자기 중단한 후 부신 위기의 징후: 심한 쇠약, 현기증 또는 실신, 구토, 저혈압 또는 혼란.
  • 위장 출혈의 징후: 검고 끈적한 변 또는 혈변, 또는 피를 토하는 경우.
  • 갑작스러운 부기, 특히 밤에 심한 호흡 곤란 또는 불규칙한 심장 박동이 발생하는 경우.

다음 주 안에 진료 예약을 하십시오:

  • 응급 증상 없이 수치가 140/90 mmHg 이상인 경우.
  • 발목 또는 다리 부기가 새로 생겼거나 악화되는 경우.
  • 오후 혈당 수치가 반복적으로 높은 경우.
  • 새로운 갈증, 잦은 소변 또는 흐릿한 시야가 감지되는 경우.

시작하기 전에 진료 의사와 상담하십시오:

  • 고혈압, 당뇨병 또는 전당뇨병, 또는 알려진 높은 HbA1c가 있는 경우.
  • 심부전 또는 신장 질환이 있는 경우.
  • 임신 중인 경우.
  • 이뇨제 또는 일반적인 NSAID를 복용하는 경우.
  • 계획된 치료 기간이 2~3주를 초과하는 경우.

다시 한번 강조할 만한 점: 복용량을 건너뛰는 것은 절대 응급 대처가 아닙니다. 911 수준의 수치와 감독되지 않은 중단은 두 가지 별개의 위험이며, 첫 번째를 해결하려고 시도하는 동안 두 번째를 초래할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

프레드니손 복용 중 혈압약을 계속 복용해도 되나요?

네. 처방 의사가 달리 지시하지 않는 한 계속 복용하세요. 왜냐하면 프레드니손이 혈압약을 무효화하지 않기 때문입니다. 몇 주 동안 평소 용량이 충분하지 않을 수 있거나, 이뇨제와 프레드니손을 함께 복용하면 칼륨 수치가 둘 중 하나만 복용할 때보다 더 낮아질 수 있으므로, 장기간 복용 시 칼륨 검사가 합리적입니다. 모든 변경이 의도적인 결정이 되도록 로그를 가져오세요.

스테로이드 주사와 흡입제가 프레드니손 알약처럼 혈압과 혈당을 높이나요?

때때로. 흡입 및 비강 스테로이드는 훨씬 적은 전신 용량을 전달하며 혈압계 수치를 거의 움직이지 않습니다. 주사는 다릅니다: 관절 또는 경막외 주사는 며칠 동안 혈당을 상승시킬 수 있어 예상치 못한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 경로보다 프레드니손이 혈압을 더 높이는지 묻는다면, 알약의 경우 그렇습니다. 전신 노출이 더 높고 지속적이기 때문입니다.

염분 섭취를 줄이는 것이 프레드니손 관련 혈압을 실제로 낮추나요?

때때로. 나트륨 제한은 작용하는 정확한 메커니즘을 목표로 하므로, 다른 많은 고혈압 원인보다 여기서 더 유용합니다. 프레드니손은 칼륨 배출을 증가시키므로, 콩, 잎채소, 감자, 요구르트와 같은 칼륨이 풍부한 음식도 추가할 가치가 있습니다. 단, 신장 질환이 있거나 칼륨 보존 이뇨제를 복용하는 경우는 제외합니다. 이 경우 먼저 문의하세요.

이부프로펜이나 나프록센이 혈압에 대한 프레드니손의 효과를 악화시킬 수 있나요?

네. NSAID는 자체적으로 나트륨 및 수분 저류를 유발하고 여러 혈압 약물의 효과를 약화시킬 수 있으므로, 프레드니손과 함께 복용하면 같은 레버를 두 번 누르는 것과 같습니다. 또한 위장 자극 및 출혈 위험을 높이며, 이는 프레드니손이 이미 증가시키는 것입니다. 스테로이드 복용 중 통증에 대해서는, 혼자 결정하기보다 아세트아미노펜이 더 적합한지 처방 의사에게 문의하십시오.

프레드니손으로 인한 체중 증가는 수분인가요, 지방인가요?

둘 다입니다. 며칠 만에 몇 파운드가 늘어나는 것은 염분과 수분이며, 보통 점감과 함께 사라집니다. 몇 달에 걸쳐 증가하는 체중은 주로 식욕과 얼굴, 상부 등, 복부로의 재분배에 의해 유발되는 지방이며, 이는 그렇게 빨리 사라지지 않습니다. 새로운 발목 부기를 동반한 빠른 체중 증가는 즉시 보고할 만한 조합입니다.

프레드니손, 혈압 및 혈당에 대한 결론

그렇다면, 프레드니손이 혈압을 높이나요? 네, 그리고 혈당도 함께 높이며, 이는 하나의 공유된 호르몬 효과를 통해 발생합니다. 둘 다 복용량과 기간에 따라 달라지며, 둘 다 감독 하에 점차 줄여나가면 보통 정상으로 돌아옵니다. 이것이 프레드니손과 당뇨병이 주로 장기간 또는 반복적인 치료에서 겹치는 이유입니다. 수치는 가정에서 정기적인 검사로 관리되고 처방 의사에 의해 조정되며, 절대 스스로 약물 복용을 중단해서는 안 됩니다.

하나의 행동만 한다면: 복용량 옆에 수치를 기록하고, 그 로그를 처방 의사에게 가져가십시오.

면책 조항: 본 기사는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정에 대해서는 항상 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담하십시오. 의료 응급 상황을 겪고 있다면 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.