애도의 5단계: 각 단계의 실제 의미와 도움이 되는 한 가지 방법

애도의 5단계는 부정, 분노, 타협, 우울, 수용입니다. 이들은 거쳐야 하는 순서가 아니라 흔히 나타나는 반응입니다. 대부분의 사람들은 하루에도 여러 반응을 느끼고, 일부는 완전히 건너뛰며, 다른 반응은 수년 동안 다시 경험합니다. 각 반응에 대처하는 방법과 도움이 필요한 시점에 대해 알아보겠습니다.

요약: 주요 내용

• 부정, 분노, 타협, 우울, 수용은 서로 겹칩니다. 오늘날 여러 가지가 동시에 사실일 수 있으며, 수용은 끝이 아닙니다.
• 어떤 연구도 애도가 고정된 순서로 이러한 반응을 거친다는 것을 보여주지 않았으며, 모든 사람이 이러한 반응을 경험한다는 것도 입증되지 않았습니다.
• 다음에 올 것이라고 예상하는 단계가 아닌, 실제로 겪고 있는 반응에 맞춰 작은 행동 하나를 계획하십시오.
• 적극적인 애도는 보통 6개월에서 2년 사이에 완화됩니다.
• 전문가의 도움이 필요한 실제 기준은 감정이 아니라 기능입니다. 성인은 상실 후 12개월 이상(어린이는 6개월), 지난달 거의 매일 심한 증상이 나타나고 실제로 기능이 불가능한 경우입니다.

애도의 5단계는 5가지 일반적인 반응이지, 5가지 단계가 아닙니다.

부정, 분노, 타협, 우울, 수용은 상실 후에 흔히 나타나는 다섯 가지 반응입니다. 이것들은 필수적인 단계도, 순서도, 진척도를 측정하는 척도도 아닙니다. 부정은 "이럴 리가 없어"라고 말하는 것과 같습니다. 분노는 "왜 그들에게 이런 일이."라고 말하는 것과 같습니다. 타협은 "내가 더 일찍 전화했더라면."이라고 말하는 것과 같습니다. 우울은 "이제 무슨 소용이 있겠어."라고 말하는 것과 같습니다. 수용은 "이것이 나의 삶이고, 나는 살아갈 수 있어."라고 말하는 것과 같습니다.

자신을 어디에 위치시킬지 알고 싶다면, 한 가지 질문을 하십시오. 오늘 가장 크게 느껴지는 반응은 무엇입니까?

어떤 단계에 있는지가 아니라, 지금 당장 가장 크게 느껴지는 반응이 무엇인지 말입니다. 답은 두 가지가 동시에 나올 수도 있습니다. 아침 식사 때는 분노를 느끼다가 저녁에는 완전히 믿지 못하는 상태가 될 수도 있고, 내일은 다른 답이 나올 수도 있습니다. 사람들은 흔히 하루에도 여러 반응을 느낍니다. 다섯 가지 중 어느 것도 최종 목적지가 아니며, 수용에 도달했다고 해서 다른 네 가지가 사라지는 것은 아닙니다.

5단계는 순서대로 일어나거나 전혀 일어나지 않는다는 것이 입증된 적이 없습니다.

사람들은 애도의 단계를 순서대로 찾으며 순서를 기대하지만, 그런 것은 없습니다. 어떤 연구도 명확하고 순차적인 단계가 존재한다는 것을 확립한 적이 없습니다. 2021년 인터넷상의 애도 콘텐츠에 대한 체계적인 분석에 따르면 웹사이트의 61%가 단계 모델을 확정적으로 사실로 제시했으며, 50%는 어쨌든 존재에 대해 무조건적인 주장을 했습니다.

퀴블러-로스의 애도 5단계는 엘리자베스 퀴블러-로스의 1969년 저서 『죽음과 죽어감』에서 비롯되었습니다. 그녀는 자신이 죽어가는 말기 환자들이 자신의 죽음을 받아들이는 과정을 관찰하여 이 단계들을 만들었습니다. 한 그룹에 대한 설명이 다른 그룹에 대한 처방이 된 것입니다.

클리블랜드 클리닉은 명확하게 말합니다.: 애도하는 모든 사람이 5단계를 경험하는 것은 아니며, 경험하더라도 필수의 순서는 없습니다. 사람들은 앞뒤로 움직이고, 반응을 반복하거나, 일부를 완전히 건너뜁니다.

실제 단계 시스템이 어떻게 보이는지 살펴보는 것이 도움이 됩니다. 자궁내막증 단계는 병변의 깊이, 위치, 유착, 조직을 볼 수 있는 외과 의사가 부여한 점수와 같은 객관적인 소견에 따라 점수가 매겨집니다. 애도는 이에 상응하는 소견이 없습니다. 측정할 것이 없으므로 단계화할 것도 없습니다.

대부분의 웹사이트에서 알려주지 않는 것은 다음과 같습니다. 5단계가 검증되었기 때문이 아니라 기억하기 쉽기 때문에 살아남았습니다. 그 대가는 당신에게 돌아옵니다. 스크립트처럼 취급되면, 목록은 채점 기준이 되고, 당신은 분노 속에 갇혀 있다고, 수용이 지연되었다고, 또는 잘못 애도하고 있다고 결론 내립니다. 잘못된 것도, 일정도 없습니다.

가장 도움이 되는 것은 오늘날의 반응에 맞춰진 작은 행동 하나입니다.

애도에 대처하는 유용한 방법은 다음에 올 것이라고 생각하는 단계가 아니라, 현재 겪고 있는 반응에 맞춰 행동하는 것입니다. 다음의 각 행동은 5분 안에 시작할 수 있습니다.

• 부정: 60초간의 안정화 연습. 볼 수 있는 것 다섯 가지, 들을 수 있는 것 두 가지, 오늘 날짜, 그리고 상실에 대한 명확한 사실 하나를 소리 내어 말하십시오. 부드러운 대체어 대신 '죽었다'는 단어를 사용하십시오.
• 분노: 필요하기 전에 해소 방법을 계획하십시오. 격렬한 산책, 달리기, 빵 반죽 치대기, 얼굴에 찬물 끼얹기. 그런 다음, 정해진 시간 동안 한 명의 특정 사람에게 10분간 분노를 쏟아내십시오. 그래야 분노가 가장 가까이에 있는 사람에게 향하는 대신 어딘가에 도달할 수 있습니다.
• 타협: "~했더라면\..."이라는 문장을 전체적으로 적으십시오. 그 아래에는 진정으로 당신의 통제 밖에 있었던 것을 적으십시오. 자신의 필체로 둘 다 보는 것은 생각과 조용히 논쟁하는 것보다 더 효과적입니다.
• 우울: 매일 정해진 기상 시간과 정해진 사람과의 연락(문자 메시지라도) 하나를 고정하십시오. 루틴은 당신이 여전히 통제할 수 있는 유일한 입력입니다.
• 수용: 그 사람을 앞으로 나아가게 할 작고 반복 가능한 의식을 만드십시오. 그들의 레시피를 요리하십시오. 그들의 생일을 의도적으로 달력에 표시하십시오. 이것은 상실과 함께 살아가는 것이지, 그것을 끝내는 것이 아닙니다.

날짜는 사람들을 습격합니다. 생일, 기념일, 그들 없이 맞이하는 첫 번째 명절, 진단이 내려진 날. 미리 어디에 있을지, 누구와 함께 있을지 결정하십시오. 왜냐하면 2주 전에 세운 옅은 계획이 그날 아침에 세운 아무 계획보다 낫기 때문입니다.

힘든 날들 사이에, 안에서부터는 패턴을 보기 어렵습니다. August AI와 같은 건강 동반자 앱은 기분, 수면, 유발 요인을 기록하고 명확한 언어로 질문하여 이러한 패턴을 당신과 의사에게 보이도록 도울 수 있습니다. 이것은 치료를 대체하는 것이 아니라 보조하는 것입니다.

애도는 신체에도 영향을 미칩니다. 각 증상에 맞는 해결책이 있습니다.

애도는 신체적입니다. "잘 먹고, 잘 자라"는 조언이 아니라, 여기에 증상과 실제로 그것을 치료하는 것을 연결했습니다.

세 번째 행에 대한 한 가지 경고. 운동 시 나타나 휴식 시 완화되는 가슴 통증은 의사가 진단하기 전까지는 애도 증상이 아닙니다. 평가를 받으십시오.

불면증, 의도하지 않은 체중 감소 또는 가슴 답답함이 몇 주 동안 지속되었다면, August의 39달러 온라인 응급 진료는 미국 면허 의사에게 연결해 주며, 그는 증상을 평가하고 무엇이든 처방할지 결정할 수 있습니다. 그 결정은 그들의 것이며 보장되지 않습니다. 한계점을 명확히 하십시오. 짧은 원격 진료는 애도 상담을 제공할 수 없으며 정신 건강 위기를 관리할 수 없습니다.

"우울" 단계는 임상 우울증이 아닙니다: 구별하는 세 가지 방법

패턴과 기간. 애도는 종종 알림에 의해 촉발되어 파도처럼 찾아오며, 그 사이에는 연결, 집중, 심지어 유머가 돌아오는 실제 간격이 있습니다. 임상 우울증은 더 평평하고 지속적입니다. 2주 이상 거의 매일 대부분의 하루 동안 지속되는 낮은 기분이며, 촉발된 파도 모양이 없습니다.

생각의 내용. 애도는 상실과 그 사람에 대한 것입니다. 우울은 그것을 세계화합니다. 그것은 당신이 가치 없다고, 당신이 사람으로서 실패했다고, 앞으로 아무것도 더 나아지지 않을 것이라고 말합니다. "견딜 수 없이 그립다"에서 "나는 가치 없고 아무것도 개선되지 않을 것이다"로의 전환은 주목할 가치가 있는 것입니다.

기능 상실. 일, 세탁, 식사 또는 자녀나 부모를 돌볼 수 없는 몇 주간의 상태는 당신이 어떤 단계에 있다고 믿든 상관없이 그 자체로 치료 신호입니다.

둘은 종종 공존합니다. 도움을 요청하기 전에 어떤 상태인지 알아낼 필요는 없습니다. 왜냐하면 둘 다 평가하는 것은 의사의 일이기 때문입니다.

1년이 지난 지금, 당신이 어떤 단계에 있는지보다 기능할 수 있는지 여부가 더 중요합니다.

복잡한 애도의 실제 징후는 수용에 도달하지 못하는 것이 아니라 시간에 따른 기능에 관한 것입니다. 그렇다면 애도는 얼마나 오래 지속될까요? 미국 심리학회는 적극적인 애도가 증상이 점차 완화되는 대략 6개월에서 2년 동안 지속된다고 설명하며, 국립암센터는 대부분의 상실자를 위한 동일한 범위를 보고합니다.

그 이상이 되면, 명확한 진단이 내려집니다. 미국 정신의학회는 DSM-5-TR(2020년 11월 총회에서 승인, 2022년 출판)에 영구 슬픔 장애를 추가했습니다. 상실은 성인의 경우 최소 12개월 전, 어린이 및 청소년의 경우 6개월 전이어야 합니다. 그런 다음 지난달 동안 거의 매일 8가지 증상 중 최소 3가지와 상당한 기능 장애가 필요합니다. 이러한 증상에는 신원 혼란, 죽음에 대한 현저한 불신, 알림 회피, 감정적 마비, 삶이 무의미하다는 느낌, 그리고 강렬한 외로움이 포함됩니다. 상실을 겪은 성인의 약 4%에서 15%가 기준을 충족합니다. 나머지 모든 사람들의 경우, 공식적인 장애 없이 증상이 사라집니다.

일부 요인은 확률을 높입니다. 국립암센터는 사망한 사람에게 높은 의존도, 반추, 낮은 자존감, 사회적 지원 부족, 배우자 사별 후 남성, 그리고 상실 시점의 젊음을 나열합니다.

만약 당신이 그렇다면, 면허가 있는 임상 심리학자, 또는 DSM-5-TR 기준을 추측하는 대신 적용할 자격이 있는 장례 관련 전문화된 LCSW 또는 LPC에게 전화하십시오. 복잡한 애도에 맞게 조정된 인지 행동 치료는 증거 기반 치료이며 이름으로 요청해야 합니다. 복잡한 애도

일부 애도 증상은 단계가 아니라 응급 상황입니다.

가족과 당사자 모두에게 끊임없이 정상화되는 한 가지 애도 생각은 자신도 죽기를 바라거나, 그들 없이는 삶이 살 가치가 없다는 것입니다. 이것은 흔하며, 여전히 평가가 필요합니다.

지금 바로 911에 전화하거나 응급실로 가십시오.

• 누군가가 죽고 싶다는 생각, 짐이 된다는 생각, 살 이유가 없다는 생각을 하고 있습니다.
• 계획, 방법 조사, 소지품 정리, 사람들에게 작별 인사하기가 있습니다.
• 누군가가 갇혀 있다고 느끼거나 참을 수 없는 고통을 느낀다고 묘사합니다.
• 극심한 초조함 또는 갑작스럽고 심각한 기분 변화가 있습니다.

이것들은 국립 정신 건강 연구소에서 사람들이 즉시 행동해야 한다고 말하는 자살 경고 징후입니다. 미국에서는 언제든지 988, 자살 및 위기 상담 전화(Suicide and Crisis Lifeline)에 전화하거나 문자 메시지를 보낼 수 있습니다. 만약 누군가가 자살 충동에 행동할 가능성이 있다면, 기다리지 말고 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.

다음 주 안에 방문 예약을 하십시오.

• 애도가 여전히 직장, 학교 또는 간병을 방해하고 있습니다.
• 몇 주 동안 제대로 먹거나 자지 못했습니다.
• 모든 사람으로부터 자신을 고립시키고 있습니다.
• 알코올 또는 약물 사용이 늘어나고 있습니다.
• 12개월 이상 지났지만 아무것도 변하지 않았습니다.

시작하기 전에 의사와 상담하십시오. 이 시기를 극복하기 위해 수면 보조제, 보충제 또는 항우울제를 고려하고 있다면, 이미 정신과 약을 복용하고 있거나, 잠들기 위해 술을 마시고 있다면 상담하십시오.

상황의 긴급성을 정말로 알 수 없다면, 무료 August AI 증상 검사기는 방문이 필요한 것과 계획이 필요한 것을 분류하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 위기 상담 전화의 대체가 아닙니다. 자살에 관한 문제가 있다면 988 또는 911을 사용하십시오.

자주 묻는 질문

사람이 죽은 후에 안도감이나 심지어 행복감을 느끼는 것이 정상인가요?

네. 안도는 가장 흔하고 덜 논의되는 반응 중 하나이며, 특히 장기간의 질병이나 수년간의 간병 후에 그렇습니다. 그리고 이것이 그 사람을 덜 사랑했다는 것을 의미하지는 않습니다. 장례식에서 웃는 것도 마찬가지입니다. 오후 동안 기분이 좋다고 해서 배신이 아니며, 애도를 마쳤다는 증거도 아닙니다.

죽은 사람에 대해 애도하는 사람에게 말할 때 언급을 피해야 하나요?

아니요. 대부분의 상실자들은 침묵이 언급보다 더 상처가 된다고 말합니다. 그 사람의 이름을 사용하고, 그들에 대해 기억나는 구체적인 것을 하나 말하고, 구체적인 것을 제안하십시오: 목요일에 식사, 약속에 태워주기. "모든 일에는 이유가 있어", "그들은 더 나은 곳에 있어", 그리고 "적어도"로 시작하는 문장은 피하십시오.

사람이 실제로 죽기 전에 애도가 시작될 수 있나요?

네. 임종 예고 애도는 사람이 아직 살아 있지만 말기 진단을 직면하고 있을 때 시작됩니다. 국립암센터는 치료 불가능한 암 환자의 약 4명 중 1명이 이를 경험한다고 보고하며, 가족들도 종종 그렇습니다. 이것은 실제 애도이며, 동일한 지원을 받을 자격이 있으며, 죽음 이후에 오는 것을 단축하거나 대체하지 않습니다.

항우울제가 애도에 도움이 되나요?

보통 단독으로는 그렇지 않습니다. 국립암센터는 항우울제가 일반적으로 애도 관련 우울 증상에 다른 형태의 우울증보다 효과가 적으며, 복잡한 애도에 맞게 조정된 인지 행동 치료가 더 나은 지원을 받는다고 언급합니다. 임상 우울증이 동시에 존재한다면 약물 치료가 적절할 수 있지만, 이는 당신을 평가한 임상의의 처방 결정입니다.

애도의 5단계가 이별, 직장 상실 또는 새로운 진단에도 적용되나요?

때로는 느슨하게 적용됩니다. 사람들은 이혼, 해고 또는 심각한 진단 후에 부정, 분노, 타협 및 낮은 기분을 보고하며, 이 기사에서 설명하는 동일한 행동들이 이러한 상실에도 효과가 있습니다. 하지만 이 모델은 이러한 상황에서 연구된 적이 없으므로, 다섯 가지 반응을 당신이 느끼는 것을 표현하는 어휘로 취급하고, 따라야 할 타임라인으로 취급하지 마십시오.

짧은 버전

"내가 어느 단계에 있을까?"는 잘못된 질문입니다. 애도에 대처하는 방법을 배우는 것은 오늘날 가장 크게 느껴지는 반응에 대해 작은 행동 하나를 선택하고, 수면, 식사, 햇볕 쬐기를 보호하며, 아플 것이라고 아는 날짜를 계획하는 것을 의미합니다. 애도의 5단계는 설명합니다. 지시하지는 않습니다. 진정으로 중요한 질문은 1년 후에 기능할 수 있는지 여부이며, 만약 기능할 수 없다면 그때가 임상의에게 전화해야 할 순간입니다.

면책 조항: 본 기사는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정은 항상 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담하십시오. 응급 상황인 경우 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.