강력한 임상 시험 지원을 받는 프로바이오틱스의 효능은 제한적입니다. 특정 균주는 항생제 관련 설사를 완만하게 줄이고, 클로스트리디움 디피실 감염을 예방하며, 궤양성 대장염의 완화를 유지하는 데 도움이 됩니다. 일반적인 장 건강, 피부 및 면역에 대한 주장은 여전히 입증되지 않았습니다. 효능은 라벨에 쓰인 문구가 아니라 정확한 균주와 용량에 따라 달라집니다.

요약: 주요 내용

  • 가장 강력한 증거는 두 가지 영역에 집중되어 있습니다. 항생제 관련 설사와 C. difficile 예방입니다. 시중에 판매되는 대부분의 다른 용도는 결정적이지 않습니다.
  • 효능, 용량 및 안전성은 특정 시험된 균주에 속하므로 CFU 헤드라인보다는 라벨의 균주 코드를 읽으십시오.
  • 프로바이오틱스를 언제 섭취하는지는 제품에 따라 다릅니다. 음식과 함께 또는 빈속에 섭취하는 라벨 지침을 따르고, 매일 섭취해야 효과가 있습니다.
  • 일반적인 유지 관리를 위해서는 발효 식품을, 특정 문제가 있을 때는 라벨이 명확한 보충제를 섭취하십시오.
  • 미숙아, 중증 환자, 면역력이 저하된 환자는 의사의 감독 없이 프로바이오틱스를 복용해서는 안 됩니다.

입증된 프로바이오틱스 효능은 라벨이 시사하는 것보다 훨씬 제한적입니다.

가장 강력한 증거가 있는 용도는 제한적입니다. NCCIH는 프로바이오틱스가 항생제 관련 설사를 완만하게 줄이고 클로스트리디움 디피실 감염을 예방하는 데 도움이 된다는 강력한 증거를 보고하며, 또한 유아 산통에 대한 로이테리 유산균의 특정 균주 지지, 미숙아의 괴사성 장염 예방, 궤양성 대장염의 완화 유지에 대한 지지가 있습니다. NIH는 프로바이오틱스를 적절한 양에서 유해한 미생물로부터 소화관을 보호하고 장 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있는 살아있는 미생물로 정의합니다.

이러한 발견 중 두 가지는 즉시 설명이 필요합니다. 괴사성 장염에 대한 증거는 병원 감독 하에 있는 미숙아에게 적용되며, 부모가 가정에서 할 수 있는 어떤 것에도 해당하지 않습니다. 위험 섹션에서 왜 그렇게 엄격한 선을 긋는지 설명합니다. 항생제 관련 설사에 대한 발견은 대부분의 성인이 실제로 사용할 수 있는 것이며, 설사가 시작된 지 3일 후보다는 치아 감염에 대한 아목시실린 복용 전에 알아두는 것이 좋습니다.

그 외 나머지 것들은 어떻습니까? 천식, 아토피 피부염, 요로 감염 및 여드름에 대한 증거는 여전히 결정적이지 않습니다. 이는 대부분의 포장재에 있는 광범위한 장 건강, 피부 및 면역 메시지가 임상 시험보다 훨씬 앞서 있다는 것을 의미합니다. NIH는 이를 명확하게 말합니다. "프로바이오틱스"로 표시된 모든 제품에 입증된 건강상의 이점이 있는 것은 아닙니다.

"프로바이오틱스"라는 것은 없습니다. 균주와 용량이 중요합니다.

프로바이오틱스가 어떻게 작용하는지 이해하면 선반에 있는 문제점을 알 수 있습니다. 장에 도달한 살아있는 유기체는 해로운 미생물을 밀어내고, 장벽을 지원하며, 장벽의 면역 신호를 조절할 수 있습니다. 대부분의 경우 이동하지 않습니다. 대부분의 균주는 마지막 복용 후 며칠 내에 배출되는 일시적인 통행인이므로, 섭취를 중단하면 기여한 모든 것이 사라집니다.

그 생물학은 실질적인 결과를 가져옵니다. 효능, 용량 및 안전성은 특정 질병에 대해 연구된 정확한 균주에 속하므로, 유용한 지침은 "프로바이오틱스를 섭취하세요"가 아니라 "표시된 균주와 용량을 목표에 맞추세요"입니다. 임상 시험 없이 엄청난 CFU 수치는 아무것도 아닌 큰 숫자입니다.

연구된 제품은 짧은 속씨 식물 목록에서 가져옵니다: 유산균, 비피도박테리움, 효모균, 연쇄상구균, 장구균, 대장균 및 바실러스. NIH는 단순히 범주 레이블만으로 선택하는 대신, 귀하의 상황에 맞는 특정 균주, 용량 및 기간을 건강 관리 제공자에게 문의하도록 권장합니다.

따라서 라벨을 세 단계로 읽으십시오. 전체 균주 명칭(속, 종 및 균주 코드, 예: 로이테리 유산균 GG)을 찾고, CFU 수가 제조 시점이 아닌 유통 기한 말까지 보장되는지 확인하십시오. 일반적인 장 건강 목적의 경우, 하루 10억에서 100억 CFU를 합리적인 시작점으로 고려하십시오. 이 범위는 공식 NIH 또는 FDA 권장 사항이 아닌 실용적인 관례입니다.

함정: 병이 선반에 놓이기 전에 누구도 이것을 증명할 필요가 없었습니다. 제조업체가 하는 주장에 따라, FDA는 프로바이오틱스를 식이 보충제, 식품 성분 또는 의약품으로 규제하며, 보충제로 판매되는 제품은 사전 승인을 거치지 않으며 질병을 예방하거나 치료한다고 주장할 수 없습니다. L-아르기닌 보충제 뒤에 있는 증거에도 동일한 격차가 존재합니다. 라벨은 마케팅이고, 임상 시험은 증거이며, 둘 중 하나만 존재해야 합니다.

프로바이오틱스를 언제 섭취하는지는 매일 섭취하는 것보다 덜 중요합니다.

프로바이오틱스를 언제 섭취해야 하는지에 대한 솔직한 답변은 일관성이 시간보다 중요하다는 것입니다. 클리블랜드 클리닉은 일부 제품은 음식과 함께 섭취할 때 더 잘 작용하고 다른 제품은 빈속에 섭취할 때 더 잘 작용한다고 언급하므로, 귀하의 손에 있는 라벨이 일반적인 규칙보다 우선하며, 대부분의 경우 효과를 보려면 매일 섭취해야 합니다.

타이밍이 중요한 이유는 한 가지입니다. 유기체는 위산을 견뎌야 합니다. 식사는 위산을 완충하므로 많은 일반 캡슐이 "음식과 함께"라고 말하는 반면, 장용 코팅 또는 산 저항성 제형은 손상 없이 통과하도록 설계되어 있으며 언제 삼키든 상관없습니다.

발효 식품은 규칙이 필요 없습니다. 식사와 함께 섭취하십시오. 이것이 연구된 방식입니다.

항생제 주변에서 두 가지 실용적인 요점. 마지막 알약을 먹은 후에도 프로바이오틱스를 계속 복용하고 잠시 동안 더 복용하십시오. 둘을 약 두 시간 간격으로 분리하여 항생제가 방금 섭취한 유기체에 직접 닿지 않도록 하십시오. 이 간격은 공식 권장 사항이라기보다는 표준 관행입니다.

그런 다음 명확한 기간을 정해 시험하십시오. 항생제 관련 설사는 반응할 것이라면 며칠 내에 반응합니다. 복부 팽만 또는 불규칙한 변과 같은 일반적인 불편함은 2주에서 4주가 필요합니다. 약 4주 동안 아무런 변화가 없다면 중단하거나 다른 표시된 균주로 전환하십시오. August AI와 같은 건강 동반 앱을 사용하여 해당 4주 동안의 대변 패턴, 복부 팽만 및 복용량 타이밍을 기록할 수 있으므로, 마지막 결정은 인상보다는 기록에 근거합니다.

발효 식품은 유지 관리를 담당하고, 보충제는 특정 문제에 사용됩니다.

프로바이오틱스 식품 대 보충제 질문에는 명확한 결정 규칙이 있습니다. 일반적인 유지 관리를 위해서는 발효 식품을, 특정 증상이나 진단된 질환을 대상으로 하는 보장된 표시된 균주 및 CFU 수를 원할 때는 보충제를 사용하십시오.

실제로 살아있는 배양액을 함유한 식품으로는 "살아있는 활성 배양액" 표시가 있는 요거트, 케피어, 김치, 비살균 사우어크라우트, 된장, 템페가 있습니다. 두 가지 이유로 시험에 맞춰진 제품을 대체할 수 없습니다. 첫째, 균주나 CFU 수를 거의 명시하지 않으며, 열은 유기체를 파괴합니다. 살균된 사우어크라우트와 굽거나 끓인 모든 것에는 살아있는 것이 남아 있지 않습니다.

이것이 식품을 일상적인 사용에 덜 좋은 선택으로 만드는 것은 아닙니다. 케피어와 김치는 캡슐에는 없는 섬유질과 다른 영양소를 제공하며, 보충제는 보험이 적용되지 않는 개인 부담 구매이므로 특정 균주가 전부인 경우에만 사용하십시오.

첫 주 동안의 가벼운 부작용은 정상이며, 지속되는 부작용은 그렇지 않습니다.

대부분의 프로바이오틱스 부작용은 경고라기보다는 조정입니다. 클리블랜드 클리닉은 장이 적응함에 따라 일반적으로 며칠 내에 진정되는 일시적인 가스, 복부 팽만 및 묽은 변을 묘사합니다.

이런 증상이 나타나면 이틀째에 중단하지 마십시오. 용량을 절반으로 줄이거나 일주일 동안 음식과 함께 섭취한 다음 다시 늘리십시오.

정상이 끝나는 지점은 대부분의 페이지가 인정하는 것보다 정의하기 쉽습니다. 증상이 완화되는 대신 악화되거나 약 2주가 지나도 여전히 지속된다면 중단하고 문의하십시오. 밀어붙이지 마십시오.

상호 작용은 특정 대화를 받을 자격이 있습니다. 면역 억제제, 항진균제 또는 항생제와 프로바이오틱스를 병용하기 전에 약사에게 문의하고, 각 항생제 복용량과 약 2시간 간격을 유지하십시오. 불라르디 효모를 기반으로 하는 효모 기반 제품은 중앙 정맥 카테터를 가지고 있거나 효모 민감성이 알려진 사람에게는 추가 주의가 필요합니다. 캡슐에 있는 것은 살아있는 효모이기 때문입니다. 진료 전에 August AI와 같은 건강 동반 앱을 사용하면 진료실에 가져갈 정확한 제품, 용량 및 증상 타임라인을 기록하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 "프로바이오틱스를 복용했습니다"보다 훨씬 유용합니다.

어떤 사람들에게는 프로바이오틱스가 웰빙 추가물이 아니라 실제 의료 위험입니다.

위에서 언급한 프로바이오틱스의 효능은 대부분의 건강한 성인에게는 무시할 수 있지만 소수 그룹에게는 심각한 위험을 동반합니다. 2023년 10월 26일, FDA는 병원에 경고했습니다. 한 미숙아가 병원 치료 중에 투여된 프로바이오틱스 제품인 Evivo with MCT Oil과 유전적으로 일치하는 긴막대비피도박테리움으로 인한 패혈증으로 사망했습니다. 2018년 이후 두 다스 이상의 관련 부작용이 보고되었습니다. 또한 FDA는 어떤 프로바이오틱스 제품도 어떤 연령의 영아에게 사용하도록 승인된 의약품 또는 생물학적 제제로 승인되지 않았다고 언급했습니다. 이 경고는 가정 냉장고의 요거트가 아니라 입원한 미숙아에게 투여된 제품에 관한 것입니다.

NCCIH는 의학적 감독 없이 프로바이오틱스를 복용해서는 안 되는 그룹을 명시합니다. 미숙아, 중증 환자, 면역력이 저하된 사람입니다. 이러한 신체에서는 살아있는 유기체가 무해한 실험이 아니라 혈류 감염의 가능한 원인이 됩니다.

지금 911에 전화하거나 응급실로 가십시오:

  • 프로바이오틱스를 복용 중인 사람이 피가 나거나 검은 변을 보거나 고열이 나거나 혼란, 빠른 심박수 또는 저혈압과 같은 패혈증 징후가 있는 경우
  • 중앙 정맥 카테터, 중증 질환 또는 약화된 면역력을 가진 사람이 프로바이오틱스를 시작한 후 지속적인 발열, 오한 또는 저혈압이 발생하는 경우
  • 심한 복통, 지속적인 구토 또는 수분 섭취 불가

다음 주 안에 진료 예약:

  • 제품 복용 후 약 4주가 지나도 소화기 증상이 개선되지 않은 경우
  • 수년 동안 앓아온 증상이 아니라 새롭고 설명되지 않는 증상인 경우
  • 궤양성 대장염 또는 재발성 C. difficile 감염과 같이 균주 선택이 임상적 결정인 진단된 질환에 대해 프로바이오틱스를 원하는 경우

시작하기 전에 의사와 상담하십시오:

  • 복용하는 사람이 미숙아 또는 입원한 영아이고, 어떤 연령의 아기에게도 프로바이오틱스를 투여하는 경우
  • 면역력이 저하되었거나 중증인 경우
  • 중앙 정맥 카테터 또는 단장 증후군이 있는 경우

자주 묻는 질문

프로바이오틱스는 냉장 보관해야 하나요?

때때로. 전적으로 제품에 따라 다르며, 상자에 명시되어 있습니다. 블리스터 팩 또는 건조제 병의 동결 건조 제형은 상온에서도 안정하도록 만들어졌지만, 많은 액체 및 일부 캡슐 제품은 실온에서 활성 유기체를 잃습니다. 열은 어느 쪽이든 진짜 적이므로, 스토브 위에 병을 보관하거나 뜨거운 차에 두지 마십시오.

임신 중에 프로바이오틱스를 복용해도 안전한가요?

보통은 그렇습니다. 발효 식품과 일반적으로 연구된 보충제 균주는 합병증이 없는 임신에서 일반적으로 저위험으로 간주되며, 많은 사람들이 임신 기간 내내 요거트와 케피어를 계속 섭취합니다. 그러나 임신 결과에 영향을 미칠 수 있는 승인된 프로바이오틱스는 없으므로, 특히 면역 질환이나 합병증이 있는 임신의 경우 산부인과 의사 또는 조산사와 먼저 상의하십시오.

프로바이오틱스는 체중 감량에 도움이 되나요?

아니요. 입증된 프로바이오틱스의 효능에는 체중 감량이 포함되지 않습니다. NCCIH의 입장은 입증된 소화 용도 외의 증거는 결정적이지 않으며, 체중은 그 입증되지 않은 영역에 속합니다. 박테리아 캡슐로 인한 체지방 감소를 약속하는 어떤 제품도 데이터보다 앞서 판매되고 있으며, 미국에서 판매되는 어떤 보충제도 비만을 예방하거나 치료한다고 주장할 수 없습니다.

프리바이오틱스는 프로바이오틱스와 같은 것인가요?

아니요. 프리바이오틱스는 전혀 유기체가 아닙니다. 그것들은 당신의 대장에 이미 살고 있는 미생물의 먹이가 되는 발효 가능한 섬유질과 화합물로, 양파, 마늘, 리크, 귀리, 약간 녹색 바나나, 콩류에서 발견됩니다. 둘 다 결합한 제품은 공생제라고 판매됩니다. 대부분의 사람들에게는 식물 섬유를 더 많이 섭취하는 것이 둘 중 더 저렴하고 더 잘 확립된 방법입니다.

매일 프로바이오틱스를 계속 복용해도 되나요?

때때로. 제품을 잘 견디는 건강한 성인은 일반적으로 계속 복용할 수 있지만, 대부분의 임상 시험은 몇 주에서 몇 달 동안 진행되었으므로 개방형 사용은 잘 연구되지 않았습니다. 더 나은 질문은 그것이 여전히 자신의 자리를 차지하고 있는지 여부입니다. 시작할 때 아무것도 눈치채지 못했다면, 무기한 구매는 단지 습관일 뿐입니다. 몇 달 동안 순조롭게 사용한 후 나타나는 프로바이오틱스 부작용은 의사의 주의를 받을 자격이 있습니다.

프로바이오틱스의 효능에 대한 최종 결론

"프로바이오틱스"라는 단어나 CFU 수의 크기에 따라가 아니라, 이름을 지정할 수 있는 목표에 맞춰진 표시된 균주와 용량으로 선택하십시오. 목표에 맞춰 균주를 선택하고, 라벨 지침에 따라 매일 복용하고, 2주에서 4주 동안 시도한 다음, 중단하거나 전환하십시오. 입증된 승리는 주로 항생제 관련 설사와 C. difficile 예방이며, 대부분의 다른 주장은 입증되지 않았습니다.

면책 조항: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정에 대해서는 항상 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담하십시오. 의료 응급 상황이 발생한 경우 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.