자주 시행되지만, 자동으로 이루어지는 것은 아닙니다. 많은 민간 보험 회사의 연례 건강검진에는 CBC, 대사 패널, 지질 패널이 포함되지만, 메디케어의 연례 건강 검진에는 정기적인 검사가 포함되지 않으며, 문제 중심 방문 시에는 해당 증상에 대한 검사만 진행됩니다. 미리 전화하여 방문이 어떻게 코딩되는지, 어떤 검사가 이미 주문되었는지 문의하십시오.
TL;DR: 핵심 요약
- 혈액 채취 여부는 "건강검진"이라는 단어 때문이 아니라, 방문 예약 및 코딩 방식에 따라 결정됩니다.
- 모든 성인이 매년 동일한 검사 패널을 받아야 한다는 지침은 없습니다. 검사는 위험을 기준으로 하며, 다른 일정에 따라 진행됩니다.
- 금식은 보통 8~12시간 동안 물만 마시는 것이지만, A1C 및 CBC는 금식이 필요하지 않습니다.
- 동일한 검사라도 예방적 선별 검사로는 비용이 0달러일 수 있지만, 진단 검사로 청구되면 비용이 발생할 수 있습니다. 코드의 이유가 결정합니다.
- 정상 범위를 벗어난 하나의 수치는 진단이 아닌 질문입니다. 경계선상의 수치는 보통 3~6개월 후에 다시 검사합니다.
대부분의 건강검진에는 혈액 검사가 포함되지만, 포함되지 않는 경우도 많습니다.
건강검진에 혈액 검사가 포함되는지는 방문 예약 및 코딩 방식에 전적으로 달려 있으며, "연례 방문"에는 세 가지 일반적인 유형이 있으며 각각 매우 다르게 작동합니다.
민간 보험사의 연례 건강검진에는 일반적으로 혈액구성화, 종합 대사 패널, 지질 패널이 포함되며, 종종 같은 날 채혈합니다. 메디케어 연례 건강 검진은 명시적으로 정기적인 신체 검사가 아니며, 정기적인 혈액 검사가 전혀 포함되지 않습니다. 이는 개인 맞춤형 예방 계획을 생성하기 위한 대화이며, 검사는 의학적으로 필요한 경우에만 보장됩니다. 문제 중심 또는 아픈 방문은 다시 다르게 청구되며, 검사는 방문의 원인이 된 증상에 대해서만 주문됩니다.
따라서 먼저 사무실에 전화하여 네 가지를 문의하십시오: 이 방문은 어떻게 코딩됩니까? 어떤 검사가, 있다면, 이미 주문되었습니까? 채혈은 당일인가요, 아니면 별도의 예약입니까? 금식이 필요합니까?
검사를 추가하고 싶다면, 방문 전에 또는 최소한 나가기 전에 처방이 입력되도록 요청하십시오. 그렇지 않으면 두 번째 방문을 위해 다시 와야 합니다. 그리고 "올해는 검사가 없다"는 답변이 나왔다면, 그것은 간과가 아니라 임상적으로 올바른 것일 수 있습니다.
모든 성인이 매년 동일한 패널을 받아야 한다는 지침은 없습니다.
정기적인 혈액 검사는 하나의 지침으로 의무화된 연례 패널이 아닙니다. 이는 전문가 기관이 귀하의 나이, 성별, 체중 및 위험 요소를 기반으로 다른 간격으로 권장하는 개별 검사 그룹으로, 지질, 혈당 또는 A1C, 혈액구성화, 대사 패널 등이 포함됩니다. 어떤 검사는 매년 차트에 있어야 합니다. 다른 검사는 5년마다, 또는 특정 위험이 나타날 때만 필요합니다.
미국 예방 서비스 태스크포스(US Preventive Services Task Force)는 모든 무증상 성인에 대한 일괄적인 패널보다는 특정 연령 및 위험 그룹에 대한 특정 혈액 검사를 권장합니다. 당뇨병 전 단계 및 제2형 당뇨병 선별 검사(공복 혈당, HbA1c 또는 경구 당부하 검사)에 대한 등급 B 권장 사항은 비임산부 성인 중 35세에서 70세까지, 과체중 또는 비만인 경우에 적용됩니다. 체중에 관계없이 모든 성인에게 적용되는 것은 아닙니다.
콜레스테롤은 더 느린 시계를 따릅니다. CDC는 대부분의 건강한 성인이 최소 5년마다 콜레스테롤을 검사하도록 권장하며, 임상의가 더 자주 검사하도록 권장하는 경우는 제외합니다.
실질적인 조치는 "혈액 검사를 받습니까?"라고 묻는 것을 멈추고, 어떤 특정 검사를 받고 있는지, 그리고 왜 받는지 묻기 시작하는 것입니다. 이 질문 하나가 두 가지 극단으로부터 당신을 보호합니다. 즉, 채혈이 필요 없는 세 개의 튜브였음에도 불구하고 포괄적이라고 가정하거나, 병력이 필요하지 않았음에도 불구하고 필요했다고 가정하는 것입니다.
일반적인 패널과 각 패널이 실제로 검사하는 내용
어떤 혈액 검사를 매년 받아야 하는지는 귀하의 개인 위험 프로필에 실제로 어떤 질문이 제기되는지에 따라 다르므로, 동의하기 전에 각 패널이 어떤 질문에 답하는지 아는 것이 도움이 됩니다.
혈액구성화는 적혈구, 백혈구, 혈소판, 헤모글로빈 및 헤마토크리트를 측정하여 빈혈, 감염 및 혈액 질환을 선별합니다. MedlinePlus는 또한 비정상적인 수치가 질병보다는 수분 상태 또는 약물과 같은 양성 요인을 반영할 수 있다고 지적합니다. 이는 수치가 flagged되었을 때 중요합니다.
지질 패널은 총 콜레스테롤, LDL, HDL 및 트리글리세리드를 보고하며, 대부분의 건강한 성인에게는 최소 5년마다 시행됩니다. 혈당 검사는 명확한 숫자 절단점을 사용합니다: NIDDK는 정상 A1C를 5.7% 미만, 당뇨병 전 단계는 5.7%~6.4%, 당뇨병은 6.5% 이상으로, 공복 혈당은 99mg/dL 이하, 100~125, 126 이상으로 분류합니다. 종합 대사 패널은 신장 기능, ALT 및 AST를 포함한 간 효소, 전해질 및 혈당을 포함합니다.
TSH, PSA, 비타민 D 및 철분 검사와 같은 추가 검사는 나이, 증상, 가족력 또는 약물 모니터링에 이유가 있을 때만 처방에 포함됩니다. 당뇨병 또는 체중 감량 약물을 복용하는 사람을 추적하는 대사 검사는 좋은 예입니다. 왜냐하면 GLP-1 약물의 작용 방식 때문에 정기적인 혈당 및 신장 검사가 선별 검사가 아닌 치료의 일부가 되기 때문입니다.
가족력을 직접 언급하십시오. 임상의가 묻지 않을 수도 있습니다.
금식을 잘못하는 것이 혈액 채취를 낭비하는 가장 쉬운 방법입니다.
혈액 검사를 준비하는 방법은 네 가지로 요약됩니다: 금식, 물, 약물 복용 시간, 그리고 실수를 했을 때 대처하는 방법입니다.
일반적인 금식 시간은 8~12시간이며 물만 마시는 것이므로, 이른 아침 채혈이 표준인 이유입니다. 모든 검사가 금식이 필요한 것은 아닙니다. A1C와 CBC는 금식이 필요하지 않지만, 공복 혈당 및 일부 지질 검사는 금식이 필요하므로, 기본적으로 금식하기보다는 차트에 있는 처방에 어떤 것이 적용되는지 확인하십시오.
사람들이 이 부분에서 잘못하는 것은 약물입니다. 처방 의사에게 문의하십시오. 실험실이 아닌 처방 의사에게 매일 복용하는 약 중 물과 함께 복용해야 하는 약과 복용을 연기해야 하는 약을 문의하십시오. 혈압, 갑상선, 발작 또는 당뇨병 약을 스스로 중단하여 금식을 "해제"하지 마십시오.
대부분의 페이지에서 알려주지 않는 사실은 다음과 같습니다. 만약 음식을 먹었거나, 크림이나 설탕이 들어간 커피를 마셨다면, 바늘이 들어가기 전에 말하십시오. 일부 검사는 전혀 영향을 받지 않으며, 종종 금식 부분만 재예약하면 됩니다. 침묵하는 것은 해석할 수 없는 수치와 불필요한 두 번째 예약을 받게 되는 방법입니다. 미리 물도 마십시오. 수분 섭취는 채혈을 더 쉽게 하고 CBC 및 전해질 수치가 변동하는 것을 방지합니다.
보험은 일반적으로 지불하지만, 코드가 예방에서 진단으로 바뀌면 그렇지 않습니다.
보험이 혈액 검사를 보장하는지 여부는 검사 자체보다는 검사에 부착된 이유 코드에 더 달려 있습니다.
건강 검진 패널의 일부로 주문된 검사는 일반적으로 예방적 검사로 청구되며 ACA 규정에 따라 종종 0달러입니다. 단, 귀하의 플랜이 네트워크 내에 있고 샘플을 처리하는 실험실이 네트워크 내에 있는 경우입니다. 증상 때문에 다시 주문되거나 비정상적인 수치를 재확인하기 위해 다시 주문된 동일한 검사는 일반적으로 진단 검사로 청구됩니다. 이는 본인 부담금, 공동 보험 또는 공제액 차감으로 이어집니다.
메디케어는 논리를 명확하게 합니다. 연례 건강 검진 자체에는 정기적인 혈액 검사가 포함되지 않으며, CMS 국가 보장 결정 190.23은 무증상 수혜자의 일반적인 예방 및 예방적 지질 검사가 일반적인 진단 검사로 보장되지 않는다고 명시합니다. 그 대신 별도의 더 좁은 심혈관 검사 혜택이 적용되며, 증상, 위험 기반 지표 또는 확립된 진단이 있는 경우에만 전체 진단 지질 검사가 보장됩니다. 이는 메디케어가 어떤 물리 치료를 보장할지 결정하는 방식 뒤에 있는 것과 동일한 의학적 필요성 논리입니다.
두 가지 질문이 지갑을 보호하며, 둘 다 채혈 전에 이루어집니다: "이것은 예방적으로 청구되나요, 아니면 진단적으로 청구되나요?" 그리고 "제 샘플을 처리하는 실험실이 네트워크 내에 있습니까?"
플래그가 지정된 결과는 시작점이지 진단이 아닙니다.
연례 건강 검진 혈액 검사는 완벽하게 깨끗하게 나오는 경우는 드물며, 범위를 벗어난 하나의 플래그는 일반적으로 답변이 아니라 질문입니다.
일반 패널은 일반적으로 24~72시간 내에 나옵니다. 외부 발송 및 전문 검사는 일주일 이상 걸릴 수 있습니다. 결과를 어떻게 받고 싶은지(포털 또는 전화) 미리 결정하고, 7~10 영업일이 지나도 아무런 소식이 없으면 전화하여 실제 수치와 해석을 요청하십시오. "모든 것이 괜찮아 보였다"가 아닙니다.
경계선상의 수치의 경우, 일반적인 답변은 처방이 아니라 시간입니다. 5.7%~6.4%의 당뇨병 전 단계 대역에 있는 A1C 또는 약간 높은 ALT는 즉시 전문가 방문보다는 3~6개월 후에, 종종 생활 습관 변화의 정의된 시도 후에 다시 검사하는 것이 일반적입니다. 6.5% 이상의 A1C와 같은 진단 기준점의 결과는 진단이 내려지기 전에 일반적으로 두 번째 검사로 확인됩니다. MedlinePlus가 지적한 바와 같이, 하나의 비정상적인 CBC는 질병보다는 수분 상태 또는 약물을 반영할 수 있습니다.
플래그가 지정된 결과에 대해 세 가지를 질문하십시오: 어떤 수치가 벗어났는지, 범위에서 얼마나 벗어났는지, 그리고 무엇이 계획을 변경할지입니다.
혈액 검사를 기다릴 수 있는 경우와 그렇지 않은 경우
다음과 같은 경우 즉시 911에 전화하거나 응급실로 가십시오:
- 예정된 채혈 전에 흉통, 실신, 호흡 곤란, 혼란 또는 심각한 탈수 증상이 발생하는 경우
- 채혈 후 두드러기, 얼굴 또는 목구멍 부기 또는 호흡 곤란이 발생하는 경우
- 실험실 또는 임상의가 극도로 높거나 낮은 혈당 또는 심각한 빈혈과 같은 치명적인 수치를 플래그 지정하는 경우. 이는 정기적인 것으로 취급되지 않고 처방한 임상의의 지시에 따라 조치해야 합니다.
다음 주 안에 방문을 예약하십시오: 원인을 알 수 없는 심한 출혈, 반복되는 코피, 소변 또는 대변의 혈액, 또는 연례 검사 시기를 놓칠 수 없는 새로운 피로, 체중 감소 또는 기타 증상이 있는 경우. 이러한 새로운 증상의 경우, August의 39달러 온라인 긴급 진료 방문을 통해 미국 면허를 소지한 임상의와 연결되어 상황을 평가하고 필요한 경우 처방을 받을 수 있습니다. 단, 임상의가 결정합니다. 온라인 방문으로는 혈액을 채취하거나 패널을 실행할 수 없으므로, 대면 실험실 처방을 대체하는 것이 아니라 보완하는 역할을 합니다.
시작하기 전에 임상의와 상담하십시오: 매일 약을 복용하는데 금식을 어떻게 해야 할지 모르는 경우, 임신 중이거나 항응고제를 복용 중인 경우, 또는 채혈 시 실신한 경험이 있는 경우입니다.
자주 묻는 질문
의사 방문 없이 스스로 정기 혈액 검사를 주문할 수 있나요? 비급여 비용은 얼마인가요?
때때로 가능합니다. 많은 주에서는 직접 접근 또는 자가 부담 실험실 주문을 허용하며, 일부 실험실은 의사 처방 없이 소비자 패널을 판매합니다. 단, 주마다 규칙이 다릅니다. 기본적인 CBC, 대사 패널 및 지질 패널의 자가 부담 가격은 실험실 및 패키지에 따라 일반적으로 수십 달러에서 수백 달러 범위입니다. 자가 부담 주문은 예방적으로 청구되지 않으므로 먼저 현금 가격을 문의하십시오.
정상 혈액 패널은 제가 건강하다는 것을 의미하나요?
아니요. 혈액 검사는 많은 것을 놓칩니다. 혈압을 측정하지 않으며, 대장 내시경 또는 유방 촬영술과 같은 암 선별 검사, 또는 우울증 및 불안 선별 검사를 대체하지도 않습니다. 정상적인 실험실 결과는 또한 청력, 시력, 피부 변화, 또는 얼마나 많은 물을 마시거나 잠을 자고 있는지에 대해 아무것도 말해주지 않습니다. 깨끗한 패널을 광범위한 예방 계획 내의 하나의 안심시키는 데이터 포인트로 취급하십시오. 면허증으로 취급하지 마십시오.
비타민 D, 테스토스테론 또는 갑상선 패널과 같은 검사를 의사에게 추가해 달라고 요청할 수 있나요?
네. 무엇을 걱정하고 있는지, 왜 걱정하는지 말하십시오. 왜냐하면 임상의는 주문하고 의학적 필요성을 문서화할 임상적인 이유가 필요하기 때문입니다. 증상이 없는 사람에게는 선별 증거가 약한 검사에 대한 반론을 예상하십시오. 임상의가 거부하거나 귀하의 보험이 보장하지 않는 경우, 해당 단일 검사에 대해 자가 부담이 가능한지, 그리고 동의하기 전에 현금 가격이 얼마인지 문의하십시오.
전날 운동이나 탈수가 제 결과에 영향을 미치나요?
네. 채혈 전 24시간 동안의 격렬한 운동은 근육 및 간 효소, 특히 AST 및 때때로 ALT를 일시적으로 상승시킬 수 있으며, 이는 비정상적인 플래그처럼 보일 수 있습니다. 탈수는 혈액을 농축시키고 헤모글로빈, 헤마토크리트 및 전해질을 상승시킬 수 있습니다. 채혈 전날은 평소대로 유지하십시오. 평소 활동량, 정상적인 수분 섭취를 유지하고, 결과를 해석하는 사람에게 비정상적인 운동에 대해 언급하십시오.
임산부와 어린이는 다른 정기 패널을 받나요?
네. 임신은 혈액형 및 항체 선별 검사, 빈혈 검사, 임신성 당뇨병 혈당 검사를 포함한 자체 산전 검사 일정이 있으며, 연례 방문보다는 삼분기에 맞춰집니다. 어린이는 선택적으로 검사되며, 특정 건강한 아동 연령에 납 및 빈혈 검사, 위험 요인이 나타날 때만 콜레스테롤 또는 혈당 검사를 받습니다. 어느 그룹도 성인 연례 건강검진 템플릿으로 관리되어서는 안 됩니다.
결론
정기적인 혈액 검사는 받거나 놓치는 고정된 연례 번들이 아닙니다. 이는 별도의 일정에 따라 수행되는 대상 검사의 집합이며, 유용한 질문은 구체적인 질문입니다. 이 방문은 어떻게 코딩되는가, 어떤 검사가 왜 주문되었는가, 금식이 필요한가, 예방적으로 청구되는가 아니면 진단적으로 청구되는가, 그리고 결과가 플래그 지정되면 어떻게 되는가입니다. 이 다섯 가지 질문을 하면 채혈은 더 이상 미스터리가 되지 않습니다.
면책 조항: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 진단 및 치료 결정에 대해서는 항상 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담하십시오. 의료 응급 상황이 발생하면 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
