Wéi laang bezuelt Medicare fir Hospizfleeg? Komplett Guide

Wéi laang bezuelt Medicare fir Hospizfleeg? Et gëtt keng perséinlech Zäitlimit fir de Medicare Hospizvirdeel. Soulaang wéi Dir weiderhin d'Kriites fir eng terminal Krankheet erfëllt, bezuelt Medicare fir Hospiz onbegrenzt. De Virdeel ass an spezifeschen Zäitperioden strukturéiert (zwee 90-Deeg Perioden, duerno onbegrenzt 60-Deeg Perioden) mat nei Zertifizéierung am Ufank vun all Period. Vill Patiente kréien Hospiz fir e puer Méint. E puer kréien et fir iwwer ee Joer, wa sech hiren Zoustand bleift Hospiz-berechtegt. Déi dacks genannte "6 Méint Regel" beschreift d'Prognose, déi fir d'initial Zertifizéierung erfuerderlech ass, net eng Limit fir d'Ofdeckung.

Dëse Guide erkläert wéi Medicare Hospiz Virdeelerperioden funktionnéieren, wéini nei Zertifizéierung stattfënnt, wat geschitt wann Äre Zoustand sech verbessert, a wat Familljen iwwer d'Zäit musse wëssen. Informatioun kënnt vu CMS, Medicare.gov, an der National Hospice and Palliative Care Organization.

D'90/90/60 Deeg Virdeelerperiod Struktur

De Medicare Hospizvirdeel ass an spezifesch Zäitperioden agedeelt:

• Éischt Virdeelerperiod: 90 Deeg

• Zweet Virdeelerperiod: 90 Deeg

• Drëtt Virdeelerperiod a méi spéit: Onbegrenzt 60 Deeg Perioden

Et gëtt keng maximal Zuel vu Virdeelerperioden. Soulaang wéi den Hospiz medizineschen Direkter am Ufank vun all neier Period nei zertifizéiert, datt Dir terminal krank bleift, geet de Virdeel onënnerbrach weider.

E gemeinsame Mëssverständnes: d'Prognose vu "6 Méint oder manner" déi fir d'initial Zertifizéierung erfuerderlech ass, bedeit net, datt Medicare no 6 Méint ophält ze bezuelen. Dës Sprooch beschreift dat medizinescht Critère fir d'Zertifizéierung, net d'Dauer vun der Ofdeckung. E puer Patienten liewen méi laang wéi virausgesot, a soulaang wéi en Hospiz Dokter weider hiren terminalen Status zertifizéiert, geet den Hospiz weider.

No Medicare Daten ass déi median Längt vum Openthalt am Hospiz ongeféier 18 Deeg. Ronderëm 30% vun den Hospizpatienten kréien Fleeg fir 7 Deeg oder manner. Ongeféier 10% kréien Hospiz fir 6 Méint oder méi laang. D'Variatioun reflektéiert d'Onvirhersehbarheet vun de terminalen Krankheetstrajektorien anstatt dem Medicare seng Bereetschaft fir Hospiz laangfristeg ze decken.

Nei Zertifizéierung: wéi Medicare lafend Berechtegung bestätegt

Am Ufank vun all Virdeelerperiod muss den Hospiz medizineschen Direkter oder Hospiz Dokter nei zertifizéieren datt Dir terminal krank bliwwen sidd (Liewenserwaardung vun 6 Méint oder manner, wann d'Krankheet hiren normale Verlaf hëlt).

Fir déi drëtt Virdeelerperiod an all folgend Perioden, ass e Gesiicht-zu-Gesiicht Kontakt mat engem Hospiz Dokter oder Infirmière-Praktiker erfuerderlech, net méi spéit wéi 30 Deeg virum Ufank vun all Virdeelerperiod. Dës Gesiicht-zu-Gesiicht Ufuerderung gouf vum Affordable Care Act am Joer 2011 bäigefüügt fir ze garantéieren datt lafend Hospizberechtegung kleng validéiert gouf, net nëmmen op Pabeier baséiert.

De Prozess vun der neier Zertifizéierung ass administrativ op der Hospiz Säit. Patienten a Famillje erliewen normalerweis nei Zertifizéierung net als formellt Evenement. D'Hospizinfirmière oder Sozialaarbechter besicht regelméisseg souwisou, an d'Dokumentatioun fir nei Zertifizéierung geschitt hannert de Kulissen.

Wat Patienten a Famillje erliewen:

• Kontinuéierleche Floss vun Fleeg ouni Ënnerbriechung

• Den Hospiz Team weider all Servicer

• Komfort a Würde bleiwen den Fokus

• Fleegsplang passt sech un, wann de Zoustand sech entwéckelt

Fir Detailer iwwer wat Medicare Hospiz deckt (de ganze Virdeel), kuckt eisen deckt Medicare Hospiz Guide.

Wat wann Äre Zoustand sech verbessert?

Eng bedeitend Minoritéit vun Hospizpatienten verbessert sech genuch, datt si d'Hospiz-Berechtegungskriterien net méi erfëllen. Dëst geschitt heiansdo well exzellent Symptomer-Management a reduzéierte Stress dem Kierper erlaabt ze stabiliséieren, besonnesch mat chronesche Krankheeten wéi fortgeschratt Häerzversoen oder end-stage COPD.

Wann den Hospiz medizineschen Direkter feststellt, datt Dir d'Kriites fir eng terminal Krankheet net méi erfëllt, wäert den Hospiz Team Iech mat engem "Live Discharge" Plang entloossen. Dëst ass kee Réckschlag. Et ass e Zeechen datt déi aktuell kleng Trajectoire anescht ausgesäit wéi erwaart.

Live Discharge Prozess:

• Den Hospiz gëtt eng schrëftlech Notiz, déi erkläert, firwat d'Berechtegung net méi gëllt

• Dir gitt zréck op reegelméisseg Medicare Ofdeckung fir béid terminal a onofhängeg Konditiounen

• Dir kënnt méi spéit erëm an den Hospiz aschreiwen, wann Äre Zoustand erëm verschlechtert

• Dir verléiert kee zukünftege Hospizvirdeel, well Dir entlooss sidd

Ongeféier 17% vun Medicare Hospizpatienten ginn all Joer live entlooss, laut CMS Daten. Déi heefegst Grënn enthalen Konditiounsstabiliséierung (am meeschte verbreet), Patientendecisioun fir kurativ Behandlung ze verfolgen, Transfert an e Non-Hospiz-Setting, oder Bestëmmung vun Onberechtegung während der neier Zertifizéierung.

Fräiwëlleg Récktrëtt: Hospiz op Äre Begrëffer stoppen

Patienten kënnen d'Hospizwahl zu all Moment, aus jidde Grond, réckgängeg maachen. Hospiz réckgängeg maachen heescht, datt Dir direkt op Standard Medicare Ofdeckung zréckgeet, dorënner d'Méiglechkeet, kurativ Behandlung fir déi terminal Krankheet ze verfollegen.

Heefeg Grënn fir fräiwëlleg Récktrëtt:

• Patient wëllt eng nei Behandlungsoptioun probéieren, déi verfügbar gouf

• Famill oder Patient ännert de Gedanken iwwer den Hospiz Approche

• Patient wëllt kurativ-fokusséiert Fleeg versichen

• Transfert an e Setting, deen inkompatibel mat Hospiz ass (selten)

Fir zréckzedréien, ënnerschreift eng Récktrëtts-Erklärung bei Ärer Hospiz Agentur. D'Ofdeckungsëmlagerung ass direkt. Den Dag, wou Dir récktrëtt, ass den leschten Dag vun Ärer aktueller Virdeelerperiod. Benotzte Deeg zielen géint Äre Gesamtvirdeel (also wann Dir um Dag 30 vun der éischter Virdeelerperiod zrécktrëtt, hutt Dir 30 vun 90 Deeg vun där Period benotzt).

Dir kënnt méi spéit erëm den Hospiz wielen. D'Neiwiel fänkt eng nei Virdeelerperiod un, déi Ärer Situatioun zu där Zäit passt.

Hospiz Provider änneren

Dir hutt d'Recht, den Hospiz Provider eemol pro Virdeelerperiod z'änneren. Dëst gëtt heiansdo "Transfert" genannt anstatt Récktrëtt. Am Géigesaz zum Récktrëtt, setzt den Transfert Äre Virdeelerperiodzähler net zréck.

Grënn firwat Famillje Hospiz Provider änneren:

• Onzefriddenheet mat der Fleegqualitéit oder Kommunikatioun

• Plënneren an eng nei Plaz, déi vun enger anerer Agence servéiert gëtt

• Spezifesch kleng Besoinen, déi déi aktuell Agence net erfëllen kann

• Reliéis oder kulturell Präferenzen fir e Glawen-baséierten Hospiz

Fir ze transferéieren, ënnerschreift eng Transfererklärung mam neien Hospiz. Den aktuelle Hospiz gëtt matgedeelt an den neien Hospiz iwwerhëlt. Et gëtt kee Lach an der Ofdeckung.

De Hospiz aggregéierte Cap (a firwat et Iech net betrëfft)

Dir héiert vläicht Referenzen zu engem "Hospiz Cap." Dëse Begrëff gëllt fir Hospiz Provider, net fir individuell Patienten. Medicare setzt e aggregéierte Joresbezuelungs Cap op all Hospiz Agentur baséiert op enger Formel, déi limitéiert wéi vill Medicare eng eenzel Agence am Verglach mat der Zuel vun de Patienten bezuelt, déi se servéiert.

Dëse Cap beaflosst wéi Hospiz Agenturen rembourséiert ginn, awer stoppt net d'Ofdeckung fir all individuell Patient, deen d'Hospizkriites erfëllt. Är Berechtegung baséiert op Ärer klenger Situatioun, net op de aggregéierte Medicare Bezuelungen vun Ärem Hospiz Provider.

Fir 2026 sinn d' Hospiz Bezuelungsraten ëm 2,6% eropgaang, wat zousätzlech 750 Milliounen Dollar an der nationwide Hospizfinanzéierung ubitt. D'aggregéierte Cap Berechnunge gi vun dofir ugepasst.

Medicare Hospiz Timing: wat ze erwaarden no Phase

Fir Familljen, déi dem Hospizwahl no sinn, hei ass eng praktesch Timeline:

Pre-Wiel Entscheedungsphas: Diskussioun mat dem Primärdokter an der Famill iwwer d'Hospiz Referratioun. D'Hospiz Agence bitt normalerweis eng gratis informativ Consultatioun ouni Verpflichtung. Dës Phase huet keng Zäitlimit.

Wiel: Patient oder Vertrieder ënnerschreift d'Hospiz Wahl Erklärung. D'Ofdeckung fänkt direkt un. Den Hospiz reecht eng Notiz vun der Wahl bei Medicare bannent 5 Kalennerdeeg un.

Éischt 90 Deeg: Routine Hospiz Servicer. D'Hospiz Team etabléiert Routine an Familljeverbänn. Patient erlieft dacks eng Verbesserung am Komfort a Péngkontrolle.

Dag 90: Nei Zertifizéierung fir déi zweet Virdeelerperiod. Hospiz Dokter zertifizéiert nei. Famill erlieft dat normalerweis net als e distinct Evenement.

Dag 180: Gesiicht-zu-Gesiicht Kontakt erfuerderlech fir déi drëtt Virdeelerperiod. En Hospiz Dokter oder NP besicht de Patient bannent 30 Deeg virum Dag 180. Nei Zertifizéierung gëtt ofgeschloss.

Dag 240, 300, 360, asw.: Gesiicht-zu-Gesiicht Kontakter all 60 Deeg. Fortsetzung vun der Routinefleeg.

Enn vum Liewen: Fleeg intensivéiert an den leschten Deeg (de Service Intensity Add-On bitt zousätzlech Medicare Bezuelung fir déi lescht 7 Deeg). Bestattungsënnerstëtzung geet fir d'Famill weider fir bis zu 13 Méint nom Doud.

Fir eng méi breet Kontext iwwer Medicare Hospiz Ofdeckung, kuckt eisen deckt Medicare Hospiz a deckt Medicare Hausfleeg Guiden.

D'froen, déi dacks gestallt ginn

Gëtt et eng 6 Méint Limit fir Medicare Hospiz?

Nee. D'"6 Méint oder manner" bezitt sech op d'Prognose, déi fir d'initial Hospiz-Zertifizéierung erfuerderlech ass, net op eng maximal Dauer vum Openthalt. Soulaang wéi den Hospiz medizineschen Direkter nei zertifizéiert, datt Dir bei all Virdeelerperiod terminal krank bleift, geet d'Ofdeckung onbegrenzt weider. E puer Patienten kréien Hospiz fir iwwer e Joer.

Wat geschitt, wann ech méi wéi 6 Méint am Hospiz sinn?

D'Ofdeckung geet ouni Ënnerbriechung weider, soulaang wéi déi nei Zertifizéierung lafend Berechtegung bestätegt. No Dag 180 (Ufank vun der drëtter Virdeelerperiod) muss en Hospiz Dokter oder Infirmière-Praktiker e Gesiicht-zu-Gesiicht Kontakt bannent 30 Deeg virun all zukünfteg Virdeelerperiod hunn, fir weider Berechtegung ze bestätegen. D'Hospizfleeg selwer geet nahtlos weider.

Kann Medicare ophalen fir Hospiz Mëtt-Openthalt ze bezuelen?

Medicare stoppt net unilateral den Hospiz. D'Ofdeckung kann ophalen, wann: (1) den Hospiz medizineschen Direkter feststellt, datt Dir d'Kriites fir eng terminal Krankheet bei der neier Zertifizéierung net méi erfëllt (Live Discharge), (2) Dir fräiwëlleg d'Hospizwahl réckgängeg maacht, oder (3) Dir Iech bei en Non-Hospiz Provider fir déi terminal Krankheet transferéiert. An alle Fäll gëtt Är reegelméisseg Medicare Ofdeckung direkt erëm agefouert. Dir kënnt méi spéit erëm den Hospiz wielen, wann Äre Zoustand verschlechtert.

Wéi oft muss den Hospiz nei zertifizéieren?

Nei Zertifizéierung fënnt am Ufank vun all Virdeelerperiod statt: bei Dag 90 (Ufank vun der zweeter 90-Deeg Period), Dag 180 (Ufank vun der éischter 60-Deeg Period), an all 60 Deeg duerno. Nom Dag 180 erfuerdert d'Nei-Zertifizéierung och e Gesiicht-zu-Gesiicht Kontakt mat engem Hospiz Dokter oder NP bannent 30 Deeg virun all neier Virdeelerperiod.

Kann ech Hospiz Provider wiesselen, wann ech net zefridden sinn?

Jo, eemol pro Virdeelerperiod. Dir ënnerschreift eng Transfererklärung mam neie Hospiz Provider, an si iwwerhuelen Är Fleeg. Dëst ass anescht wéi den Hospiz ganz réckgängeg ze maachen. Transfert setzt Äre Virdeelerperiodzähler net zréck oder verursaacht kee Lach an der Ofdeckung.

Wat ass e Live Discharge aus dem Hospiz?

E Live Discharge geschitt, wann den Hospiz medizineschen Direkter feststellt, datt Dir d'Kriites fir eng terminal Krankheet net méi erfëllt. Dëst geschitt heiansdo, well exzellent Hospizfleeg de Patientenzoustand genuch stabiliséiert, datt d'6-Méint Prognose net méi gëlt. Dir gitt direkt zréck op reegelméisseg Medicare Ofdeckung. Dir kënnt méi spéit erëm den Hospiz wielen, wann Äre Zoustand verschlechtert. Ongeféier 17% vun den Hospizpatienten ginn all Joer live entlooss.

Den Haaptpunkt

Medicare bezuelt fir Hospizfleeg onbegrenzt, soulaang wéi Dir weiderhin d'Kriites fir eng terminal Krankheet erfëllt. De Virdeel funktionnéiert an zwou 90-Deeg Perioden, gefollegt vun onbegrenzte 60-Deeg Perioden, mat neier Zertifizéierung am Ufank vun all Period. Nom Dag 180 sinn Gesiicht-zu-Gesiicht Kontakter mat engem Hospiz Dokter oder NP erfuerderlech virun all zukünfteg Virdeelerperiod. D' "6 Méint" an der Hospiz-Berechtegung bezitt sech op d'Prognose zum Zäitpunkt vun der Zertifizéierung, net op eng maximal Dauer vum Openthalt. Patienten kënnen den Hospiz zu all Moment fräiwëlleg réckgängeg maachen a méi spéit erëm wielen. Live Discharge geschitt bei ongeféier 17% vun den Hospizpatienten, wann hiren Zoustand sech iwwer d'Hospizkriites verbessert. Fir Detailer iwwer wat den Hospiz deckt a wéi et funktionnéiert, kuckt eisen deckt Medicare Hospiz an Medicare Guiden.