Dauguma kontraceptinės pleistro šalutinių poveikių yra lengvi ir laikini. Galvos skausmas (apie 21 % vartotojų), pykinimas (apie 17 %), dirginimas aplikacijos vietoje (apie 17 %), krūtų jautrumas ir tepimas yra įprasti, ir dauguma jų praeina per du tris ciklus. Trumpas simptomų sąrašas, įskaitant kojų patinimą ir staigų krūtinės skausmą, reikalauja nedelsiant kreiptis pagalbos.

Trumpai tariant: Pagrindiniai punktai

  • Galvos skausmas, pykinimas, krūtų jautrumas, pleistro aplikacijos vietos sudirginimas ir tepimas yra tikėtini ankstyvieji nusiskundimai, ir dauguma jų išnyksta per du tris ciklus.
  • Kontraceptinio pleistro šalutinis poveikis, kurį pirmąją savaitę vartotojai pastebi labiausiai (tepimas, pykinimas, galvos svaigimas, atsilupantis pleistro kraštas), gali rodyti, kad pleistras nėra tinkamai prilipęs, o ne dėl hormonų.
  • Pradėjus vartoti bet kurią dieną, išskyrus pirmąją menstruacijų dieną, septynias dienas reikia naudoti nehormoninę papildomą kontracepciją.
  • Kojų skausmas ar patinimas, krūtinės skausmas, staigus stiprus galvos skausmas ar regėjimo sutrikimas reiškia, kad reikia skubios pagalbos dabar, o ne laukti ir stebėti savaitę.
  • KMI, kūno svoris ir rūkymo įpročiai keičia rizikos ir naudos santykį daug labiau nei tai, kaip jaučiasi pirmoji savaitė.

Dažniausias kontraceptinės pleistro šalutinis poveikis yra nuspėjamas ir daugiausia lengvas

Dažniausias kontraceptinės pleistro šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pykinimas, krūtų jautrumas, dirginimas toje vietoje, kur pleistras yra užklijuotas, ir tepimas tarp mėnesinių. Xulane klinikinių tyrimų metu galvos skausmas buvo pastebėtas maždaug 21 % vartotojų, pykinimas ar vėmimas – apie 17 %, o aplikacijos vietos problemos – apie 17 %. Dauguma šių simptomų praeina per du tris ciklus.

Šie skaičiai yra iš FDA patvirtintos Xulane vartojimo informacijos (pakeista 3/2022), kurioje išvardijamos reakcijos, apie kurias pranešė bent 5 % vartotojų: krūtų simptomai ir jautrumas, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas ir aplikacijos vietos sutrikimas. Tepimas ar kraujavimas tarp mėnesinių patenka į tą pačią kategoriją ir yra labiausiai paplitęs per pirmuosius tris mėnesius vartojimo. Cleveland Clinic taip pat mini nuotaikų pokyčius ir galvos svaigimą kaip dažnai pranešamus, tačiau mažesniu dažnumu nei keturi pagrindiniai.

Dažnas nereiškia nekenksmingas. Trumpas simptomų sąrašas, pateiktas žemiau, reiškia, kad reikia nusiimti pleistrą ir būti apžiūrėtai tą pačią dieną, o ne laukti, ar viskas susitvarkys.

Didelis klausimas ne pykinimas. Tai jūsų KMI, svoris ir rūkymo įpročiai

Dauguma žmonių naują metodą vertina pagal tai, kaip jaučiasi pirmosios dvi savaitės. Šis instinktas yra suprantamas ir daugiausia nenaudingas, nes veiksniai, kurie iš tikrųjų lemia, ar pleistras yra tinkamas jums, yra nustatyti dar prieš jį užsidedant.

Xulane yra kontraindikuotinas esant 30 kg/m2 ar didesniam KMI dėl didesnės venų tromboembolizmo rizikos. Atskirai, ir tai yra skirtingas teiginys tame pačiame etiketėje, pleistras gali būti mažiau veiksmingas nėštumo prevencijai moterims, sveriančioms 198 svarus (90 kg) ar daugiau. Jis taip pat kontraindikuotinas moterims, vyresnėms nei 35 metai, kurios rūko, nes cigarečių rūkymas kartu su kombinuotu hormoniniu kontraceptiku padidina širdies priepuolio, insulto ir kraujo krešulių riziką.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: pleistras nėra švelnesnė tabletės versija. Jis per tam tikrą laiką (AUC) pristato maždaug 60 % daugiau bendros etinilestradiolio ekspozicijos nei įprasta 35 mcg kombinuota tabletė, nors didžiausios koncentracijos (Cmax) yra apie 25 % mažesnės. Skirtinga ekspozicijos kreivė, ne lengvesnė dozė.

Taigi, pykinimas antroje savaitėje nėra įrodymas, kad pleistras neveikia arba kad jis jums netinka. KMI, kūno svoris ir rūkymo įpročiai yra tai, kas turėtų būti išaiškinta prieš pradedant arba iškart po to. Nė vienas iš jų nėra savaiminio pasišalinimo veiksnys, kurį turėtumėte pritaikyti sau namuose. Tai yra klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui, kuris gali juos įvertinti kartu su jūsų kita istorija.

Keletas pleistro simptomų reiškia, kad reikia nutraukti ir gauti pagalbą tą pačią dieną

Beveik viskas per pirmą mėnesį gali laukti rutininio apsilankymo. Šie negali.

Skambinkite 911 arba važiuokite į skubios pagalbos skyrių dabar, jei:

  • Jūs turite paraudimą, patinimą, karštį ar skausmą vienoje kojoje.
  • Jūs turite staigų krūtinės skausmą, dusulį arba kosėjate krauju.
  • Jūs turite staigų stiprų ar neįprastą galvos skausmą, sumišimą, sunkumų kalbant, ar silpnumą ar tirpimą vienoje kūno pusėje.
  • Jūs turite staigų regėjimo sutrikimą, dvigubą regėjimą, išsikišusias akis ar akių skausmą.
  • Jūsų oda ar akys pageltonuoja, ar jūs turite stiprų pilvo skausmą.
  • Jūsų veidas ar gerklė ištinsta, jums sunku kvėpuoti, ar išbėrimas išplinta po visą kūną.

Krešulių rizika yra priežastis, kodėl šis sąrašas egzistuoja. Kombinuoti hormoniniai kontraceptikai kelia įvertintą venų tromboembolizmo dažnį – 3–12 atvejų per 10 000 moterų metų, didžiausia santykinė rizika pirmaisiais vartojimo metais, nors tame pačiame FDA etiketėje pažymima, kad nėštumas pats savaime kelia tokią ar didesnę riziką. Etiketėje taip pat aiškiai nurodyta, kad pleistro vartojimas turėtų būti nedelsiant nutrauktas po arterinio ar veninio tromboembolinio įvykio, arba esant nepaaiškintam regėjimo sutrikimui, išsikišusioms akims, dvigubam regėjimui, optinio disko patinimui ar tinklainės kraujagyslių pažeidimams.

Užsiregistruokite apsilankymui per savaitę, jei:

  • Odos sudirginimas pleistro vietoje išlieka arba blogėja.
  • Tepimas vis dar yra gausus po trijų mėnesių.
  • Galvos skausmai yra nauji arba blogėja, bet ne staigūs ar stiprūs.
  • Nuotaikų pokyčiai veikia jūsų kasdienį gyvenimą.
  • Pleistras nuolat nenori prilipti.

Nė vienas iš šių atvejų nėra kritinis. Nė vienas iš jų neverta laukti dar du ciklus.

Pasikalbėkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Jūsų KMI yra 30 kg/m2 ar didesnis.
  • Sveriate 198 svarus (90 kg) ar daugiau.
  • Jums 35 metai ar daugiau ir jūs rūkote.
  • Jūs turite asmeninę ar šeimos istoriją kraujo krešulių, insulto ar širdies ligų.

Xulane yra pleistras, kurį beveik neabejotinai dėvite

Xulane šalutinis poveikis, praktiniais sumetimais, yra kontraceptinės pleistro šalutinis poveikis, aprašytas šiame puslapyje. Ortho Evra, originalus pleistras, JAV buvo nutrauktas, o Xulane ir jo autorizuoti dariniai (noreldrominonas su etinilestradioliu) yra tai, ką išleidžia dauguma JAV vaistinių.

Viena išimtis yra svarbi. Twirla (levonorgestrel su etinilestradioliu) yra kitoks, mažesnio estrogeno kiekio pleistras, patvirtintas FDA 2020 m. vasarį. Jis taip pat kontraindikuotinas esant 30 kg/m2 ar didesniam KMI ir turi juodąjį įspėjimą apie kardiovaskulinę riziką rūkančioms 35 metų ir vyresnėms moterims, kurių KMI didesnis nei 30, o tai rodo, kad svorio ir krešulių atsargumas yra bendras visai klasei, o ne Xulane išskirtinumas. Patikrinkite dėžutę arba vaistinės etiketę, kokį produktą jums iš tikrųjų išdavė. Šie du nėra keičiami, o aukščiau pateikti tyrimų procentai yra Xulane.

Pirmoji savaitė atneša dvi problemas, kurių nėra kitas tris savaites

Ieškodami „kontraceptinės pleistro šalutinio poveikio pirmoji savaitė“ rasite tą patį simptomų sąrašą kaip ir kiekvieną kitą savaitę, o tai praleidžia du dalykus, dėl kurių pirmoji savaitė yra kitokia.

Pirma yra kontraceptinė apsauga. Jei pirmąjį pleistrą užsidedate pirmąją menstruacijų dieną, jums nereikia papildomos apsaugos. Bet koks vėlesnis pradėjimas reikalauja nehormoninio papildomo metodo, pavyzdžiui, prezervatyvų, pirmas septynias dienas.

Antra yra aplikacijos klaida. Tepimas ir pykinimas iš tikrųjų pasireiškia anksčiausiai ir yra laukiami, o kraujavimas tarp mėnesinių yra dažniausias per pirmuosius tris mėnesius. Tačiau galvos svaigimas, atsilupantys pleistro kraštai, lipnios likučiai ar iš dalies atsilupęs kampas rodo lipimo problemą, o ne hormonų, o sprendimas yra mechaninis. Kiekvieną dieną tikrinkite visus keturis kampus, ypač po dušo, maudynių ar gausaus prakaitavimo. Tai yra skirtumas, kuris lemia, ar teisingas veiksmas pirmąją savaitę yra laukti, ar veikti.

Praktiškai: pleistras, kuris buvo atplyšęs mažiau nei 24 valandas, paprastai gali būti vėl užklijuotas arba pakeistas nauju, išlaikant tą pačią pleistro keitimo dieną ir nereikalaujant papildomos apsaugos. Jei jis buvo atplyšęs ilgiau nei 24 valandas, arba nežinomą laiką, paprastai reiškia, kad reikia pradėti naują ciklą su nauju pleistru, nauja pleistro keitimo diena ir septynias dienas papildomos kontracepcijos.

Sveikatos palydovas, pvz., August AI, gali padėti jums užregistruoti, kurią dieną prasidėjo kiekvienas simptomas ir ar pleistras liko pilnai priliptas, o tai yra būtent tai, ko gydytojas jūsų paklaus pirmiausia.

Pleistro išbėrimas paprastai yra susijęs su vieta, o ne su hormonais

Kontraceptinės pleistro išbėrimas paprastai yra problema su jo padėjimo vieta, o ne su jo sudėtimi. Aplikacijos vietos sutrikimas pasireiškė maždaug 17 % Xulane tyrimų vartotojų, todėl tai yra vienas iš trijų pagrindinių skundų etiketėje.

Prevencija yra nurodyta produkto etiketėje ir ji nėra glamūringa. Rotuokite tarp patvirtintų aplikacijos vietų (sėdmenys, pilvas, viršutinė išorinė rankos dalis ir viršutinė liemens dalis, niekada krūtys) ir neatkartoja tos pačios vietos iš eilės. Nenaudokite losjono, aliejaus, kremo ar pudros ant odos, kur bus dedamas pleistras, arba po jau užklijuoto pleistro.

Jei kontraceptinės pleistro išbėrimas atsiranda savaitės viduryje, užklijuokite pakaitinį pleistrą ant švarios, sausos, kitos vietos, išlaikykite įprastą pleistro keitimo dieną ir laikykite savo kontraceptinę apsaugą nepakitusią tik tuo atveju, jei pleistras buvo atplyšęs mažiau nei 24 valandas. Jei sudirginimas išlieka ar blogėja, susisiekite su gydytoju, nes gali prireikti alternatyvaus kontracepcijos metodo. Vietinis sudirgusios odos plotas yra vietinė problema. Išbėrimas, išplitęs po visą kūną su veido ar gerklės patinimu ar kvėpavimo sunkumais, yra kritinė būklė ir priklauso pirmajam aukščiau pateiktam sąrašui.

Dėl neišnykstančio išbėrimo August 39 USD vertės internetinė skubios pagalbos tarnyba leidžia JAV licencijuotam gydytojui peržiūrėti vietą ir aptarti, ar kitas metodas yra tinkamas. Gydytojas nusprendžia dėl bet kokių receptų, ir joks apsilankymas negali jo garantuoti. Telemedicinos konsultacija taip pat negali įvertinti įtariamo kraujo krešulio; kojų patinimas ar krūtinės skausmas turi būti apžiūrėtas asmeniškai šiandien. Jei svarstote, kur kreiptis, verta suprasti, ar skubios pagalbos tarnyba gali išrašyti kontraceptikus prieš užsakydami.

Jei šalutinis poveikis vis dar tęsiasi po trijų mėnesių, tai jau ne prisitaikymas

Kiek laiko trunka kontraceptinės pleistro šalutinis poveikis? Daugumai žmonių – apie du tris mėnesius. Cleveland Clinic pažymi, kad galvos skausmas ypač dažnas per pirmąsias savaites ir linkęs sumažėti, o dauguma šalutinių poveikių (galvos skausmas, pykinimas, nereguliarus kraujavimas, krūtų skausmas, nuotaikų pokyčiai, odos sudirginimas) yra laikini ir pagerėja maždaug po dviejų mėnesių nuolatinio naudojimo. Tepimas seka tą patį modelį, sutelktas per pirmuosius tris mėnesius.

Laikykitės šio laikotarpio kaip termino, o ne kaip patvirtinimo. Simptomai, kurie vis dar yra ar blogėja po trečiojo ciklo, jau nebėra prisitaikymas ir jie verti pokalbio apie metodų keitimą, o ne daugiau kantrybės. Ypač nuotaikų pokyčiai yra dažna ir teisėta priežastis žmonėms keisti metodus, ir yra kontracepcijos variantų, kurie paprastai būna švelnesni nuotaikai.

Keitimas yra normalus rezultatas, ne nesėkmė. Pagrįsti tolesni veiksmai apima mažesnio estrogeno kiekio tabletės, tik progestino turinčios priemonės arba hormoninio IUD, tokio kaip Kyleena, pasirinkimas kartu su gydytoju, kuris žino jūsų istoriją. Sveikatos palydovas, pvz., August AI, gali padėti jums stebėti simptomus ciklas po ciklo, todėl trijų mėnesių patikrinimas vyks pagal įrašą, o ne atmintį.

Dažnai užduodami klausimai

Ar kontraceptinis pleistras sukelia svorio padidėjimą?

Paprastai ne. Nėra nuoseklių įrodymų, kad kombinuota hormoninė kontracepcija sukelia tikrą svorio padidėjimą, ir ji nenurodyta tarp dažnų nepageidaujamų reakcijų Xulane tyrimuose. Tai, ką žmonės dažnai pastebi, yra skysčių susilaikymas ir krūtų pilnumas pirmuosiuose cikluose, o tai gali pakeisti drabužių prigludimą nepakeitus kūno riebalų. Jei svarstyklės juda nuolat kelis mėnesius, aptarkite tai su gydytoju, o ne manykite, kad pleistras yra priežastis.

Ar kontraceptinis pleistras apsaugo nuo LPL?

Ne. Pleistras apsaugo tik nuo nėštumo. Jis nesuteikia apsaugos nuo chlamidijų, gonorėjos, ŽIV, herpio, sifilio ar HPV. Jei jums reikia apsaugos nuo lytiškai plintančių infekcijų, jums taip pat reikia barjerinio metodo, o prezervatyvai yra praktiškas variantas. Tai taikoma ir pirmosioms septynioms dienoms, kai naudojate pleistrą, kai jums vis tiek reikia papildomos kontracepcijos nėštumo prevencijai.

Ar kontraceptinis pleistras saugus žindant?

Paprastai ne, bent jau pirmosiomis mėnesiais. Estrogeno turintys metodai paprastai vengiami netrukus po gimdymo dėl poveikio pieno kiekiui ir dėl to, kad pogimdyviniu laikotarpiu jau yra padidėjusi krešulių rizika. Šiuo laikotarpiu dažniau naudojamos tik progestino turinčios priemonės. Laikas priklauso nuo to, kaip gimdėte, kaip sekasi žindymas ir jūsų kraujo krešulių rizikos veiksnių, todėl tai yra gydytojo sprendimas, o ne bendra taisyklė.

Ar šalutinis poveikis išnyksta po to, kai nustojate naudoti pleistrą?

Taip. Hormoniniai šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas, krūtų jautrumas ir galvos skausmas, paprastai išnyksta per kelias savaites po paskutinio pleistro nuėmimo, o vaisingumas greitai grįžta, o tai reiškia, kad jums reikia kito metodo nedelsiant, jei neplanuojate pastoti. Odelės sudirginimas vietoje paprastai išnyksta per kelias dienas. Bet kas, kas tęsiasi gerokai ilgiau nei kelias savaites, nusipelno atskiro dėmesio, nes tai galėjo būti ne pleistras.

Ar galiu praleisti savaitę be pleistro, kad išvengčiau mėnesinių?

Kartais. Ištisinis arba pratęstas naudojimas praktikoje yra įmanomas, tačiau jis yra off-label pleistrui ir reikalauja gydytojo leidimo, iš dalies todėl, kad jis reiškia papildomą estrogeno poveikį per metus. Kraujavimas tarp mėnesinių yra labiau tikėtinas, kai praleidžiate savaitę be pleistro, ypač per pirmuosius kelis mėnesius. Neeksperimentuokite patys pirmąjį ciklą, kai jūsų kraujavimo modelis dar nėra nusistovėjęs.

Išvada

Suteikite įprastiems nusiskundimams – galvos skausmui, pykinimui, krūtų jautrumui, pleistro aplikacijos vietos sudirginimui ir tepimui – maždaug du tris mėnesius, kad jie susitvarkytų, o viską, kas tęsiasi po trečiojo ciklo, laikykite priežastimi pasikalbėti apie keitimą. Kojų skausmas ar patinimas, krūtinės skausmas, staigus stiprus galvos skausmas, vienpusis silpnumas, regėjimo sutrikimas ar gelta reiškia, kad reikia skubios pagalbos tą pačią dieną, be laukimo. Ir vietoj to, kad vertintumėte pleistrą pagal tai, kaip jaučiasi pirmoji savaitė, išsiaiškinkite klausimus, kurie iš tikrųjų svarbu su gydytoju: jūsų KMI, jūsų svoris ir ar rūkote.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininis patarimas. Visada konsultuokitės su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami paskambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.