BV prieš mielių infekciją: išskyros, kvapas, pH ir ką daryti toliau

BV ir mielių infekcija labiausiai skiriasi kvapu ir išskyrų tekstūra. BV sukelia plonas, pilkšvai baltas išskyras su žuvies kvapu. Mielių infekcija sukelia tirštas, baltas, gumuliuotas išskyras su intensyviu niežuliu ir mažai kvapo. Tačiau simptomai persidengia, todėl BV prieš mielių infekciją negali būti nustatoma vien spėliojant.

TRUMPAI: Pagrindinės išvados

• Žuvies kvapas rodo BV. Intensyvus vulvos niežulys rodo mieles. Spalva pasako mažiausiai.
• CDC teigia, kad vien tik medicininė istorija nepakankama tiksliai diagnozuoti bet kurią iš jų.
• pH juostelė yra vienintelis skirtumas, kurį galite išmatuoti namuose: virš 4,5 linksta link BV.
• Galite turėti abi vienu metu, todėl kai kurie simptomų sąrašai duoda nevienareikšmius atsakymus.
• Visas pirmosios eilės BV gydymas yra tik pagal receptą. Joks priešgrybelinis vaistas nepadeda nuo BV.

BV prieš mielių infekciją: kvapas yra greičiausias ženklas, niežulys – ne

Pagrindinis skirtumas tarp BV ir mielių infekcijos yra tai, ką uostote ir ką matote. Bakterinė vaginozė sukelia plonas, homogeniškas, pilkšvai baltas išskyras su žuvies kvapu ir paprastai nedideliu niežuliu. Mielių infekcija sukelia tirštas, baltas, gumuliuotas išskyras su intensyviu vulvos niežuliu, deginimu ir paraudimu, ir be stipraus kvapo. BV prieš mielių infekciją sprendžiama pagal tekstūrą ir kvapą, o ne vien pagal niežulį.

Abi yra dažnos. BV yra labiausiai paplitusi makšties išskyrų priežastis visame pasaulyje, o Cleveland Clinic teigia, kad per visą gyvenimą pasitaiko maždaug 35% žmonių su makštimi, todėl tai yra dažniausia makšties problema tarp 15–44 metų amžiaus moterų. Mielių infekcija yra visiškai kitokia problema: per didelis Candida grybelių augimas, kurio pagrindinis požymis yra tirštos baltos išskyros su niežuliu, deginimu ir vulvos patinimu, paprastai be BV kvapo.

Mielių infekcija prieš BV išskyras ir kiti pagrindiniai skirtumai trumpai:

Ši lentelė sumažina tikimybę. Ji nepatvirtina diagnozės, o kitame skyriuje paaiškinama, kodėl šis skirtumas yra svarbesnis nei dauguma žmonių tikisi.

Simptomų palyginimas su sąrašu nėra pakankamai tikslus gydymui

Tikrasis jūsų klausimas yra, ar tai BV, ar mielių infekcija, o sąžiningas atsakymas yra tas, kad jūsų simptomai patys savaime negali to nustatyti. CDC tiesiai šviesiai apie tai teigia savo rekomendacijose dėl makšties išskyrų: „vien tik medicininės istorijos surinkimas buvo nepakankamas tiksliai diagnozei.“ BV, kandidamikozės ir trichomonozės atskyrimas reikalauja apžiūros ir laboratorinių tyrimų, ty. pH matavimo ir mikroskopijos, o ne modelio atpažinimo.

Pažvelkite, kaip iš tikrųjų nusprendžia gydytojai. BV diagnozei naudojami Amsel kriterijai, kuriems reikia bent trijų iš keturių požymių: plonos homogeniškos išskyros, clue ląstelės mikroskopijoje, makšties pH virš 4,5 ir žuvies kvapas pridėjus kalio hidroksidą. Klinikoje klausimas „ar tai BV, ar mielių infekcija“ atsakomas juostele ir mikroskopu, niekada vienu simptomu atskirai. Tai yra ta pati disciplina, kurios norėtumėte, kai atskiriate dvi panašias būkles bet kurioje kitoje kūno dalyje.

Simptomai taip pat nepakankami ir kita linkme. Iki 84% BV atvejų visai nesukelia jokių pastebimų simptomų, pasak Cleveland Clinic, todėl žuvies kvapo nebuvimas nieko neįrodo. Taisyklė, kurios turėtumėte laikytis, yra paprasta: jei jūsų vaizdas nėra klasikinis, patvirtinkite jį pH juostele, gydytojo apžiūra ar mikroskopija, prieš išleisdami pinigus be recepto parduodamam priešgrybeliniam vaistui.

Prieš pasitikėdami išskyrų spalva, pažiūrėkite į jų tekstūrą

Lyginant mielių infekciją ir BV išskyras, tekstūra ir kvapas suteikia beveik visą diagnostinę informaciją, o spalva beveik ne. BV išskyros yra plonos ir homogeniškos, pieniškai pilkšvai baltos, plonu sluoksniu padengiančios makšties sieneles, o ne gulintys gumulėliais. Jų žuvies amininis kvapas dažnai būna stipresnis po sekso ar prieš menstruacijas.

Mielių išskyros elgiasi visai kitaip. Jos yra tirštos, baltos ir varškės pavidalo, paprastai bekvapės arba silpnai mielinės, ir jas lydi vulvos niežulys, deginimas, paraudimas ir patinimas, kurie dominuoja patirtyje. Jei niežulys pažadino jus 2 valandą nakties, tai yra reikšminga informacija.

Spalva yra silpniausias jūsų turimas rodiklis. Baltos ir gelsvai baltos spalvos tinka abiem būklėms, o geltonos ar žalios išskyros rodo kitą priežastį, dažniausiai trichomonozę ar kitą priežastį. Po mikroskopu atskirimas tampa aiškus: BV parodo clue ląsteles su teigiamu kvapo testu, kandidamikozė parodo hifus ar pumpuruojančias mieles KOH preparate, o trichomonozė parodo judančias trichomonadas druskos tirpalo preparate. Net ir tada išskyrų išvaizda tebėra tik vienas iš keturių Amsel kriterijų.

pH juostelė namuose yra artimiausias tikrasis rodiklis

Makšties pH yra vienintelis skirtumas BV ir mielių infekcijos palyginime, kurį galite išmatuoti patys. BV paprastai padidina makšties pH virš 4,5, todėl tai yra Amsel kriterijus, o mielių infekcija paprastai palieka pH normaliame diapazone, apie 3,8–4,5.

Praktiškai skaitykite taip. Normalus pH su tirštomis išskyromis ir stipriu niežuliu labai linksta prie mielių, o be recepto parduodamas priešgrybelinis vaistas yra pagrįstas. Rodmuo virš 4,5 su žuvies kvapu linksta prie BV, ir tai jums pasako ką nors naudinga ir šiek tiek erzina: jūsų krepšelyje esantis priešgrybelinis vaistas nepadės.

Svarbu: juostelę lengva pakreipti ir lengva pervertinti. Neseniai atliktas seksas ir likęs sperma, mėnesinės, dūšinimas, lubrikantai ir neseniai vartoti makšties vaistai dirbtinai padidina rodmenį, todėl atlikite tyrimą dieną, kai niekas iš to netaikoma. Padidėjęs pH taip pat nebūdingas tik BV. Trichomonozė ir poklimaksiniai pokyčiai jį taip pat padidina. Aukštas skaičius susiaurina lauką. Jis nenurodo atsakymo ir yra vienas iš keturių kriterijų.

Jei jūsų simptomai neatitinka jokios lentelės, galite turėti abi vienu metu

Taip, galite turėti BV ir mielių infekciją tuo pačiu metu, ir ta galimybė paaiškina daugybę painių rezultatų. Mišrus vaizdas, žuvies kvapas kartu su intensyviu niežuliu arba išskyros, kurios nėra nei aiškiai plonos, nei aiškiai varškės pavidalo, yra būtent tai, ką simptomų sąrašas tvarko sunkiausiai.

Sekvencija taip pat svarbi. Neseniai vartoti antibiotikai yra nustatytas mielių infekcijų rizikos veiksnys, pasak Cleveland Clinic, todėl mielių infekcija gali atsirasti po BV antibiotikų kurso ir pasireikšti kaip tik tuo metu, kai kvapas išnyksta.

Vienas produktas abiem netinka. Metronidazolis ir klindamicinas nepadeda nuo Candida, o priešgrybeliniai vaistai nepadeda nuo BV, todėl produktų krūvos yra du spėjimai, o ne problemos sprendimas. Vietoj to atlikite mikroskopiją arba kreipkitės į gydytoją, kad abi būklės būtų nustatytos ir gydomos tikslingai. Ta pati logika taikoma ir priešgrybeliniam vaistui, kuris nesumažina simptomų: atsakymas dažniausiai būna neteisinga diagnozė, o ne silpnas vaistas.

Neteisingas spėjimas kainuoja savaitę, o BV bet kokiu atveju reikia recepto

Tinkamas BV ar mielių infekcijos gydymas visiškai priklauso nuo to, kokia liga iš tikrųjų sergate, ir šie du gydymo būdai nieko bendra neturi. BV atveju, CDC pirmosios eilės pasirinkimai yra geriamasis metronidazolis 500 mg du kartus per dieną 7 dienas, metronidazolis 0,75% makšties gelis kartą per dieną 5 dienas arba klindamicinas 2% makšties kremas naktį 7 dienas. Visi trys yra tik pagal receptą. Nė vienas neparduodamas be recepto, niekur, jokia forma.

Nekomplikuotos mielių infekcijos yra lengvesnis atvejis. Be recepto parduodami makšties azolai, tokie kaip mikonazolas ar klotrimazolis, veikia gerai, o receptinis geriamasis priešgrybelinis vaistas yra alternatyva.

Štai tikrosios neteisingo spėjimo kainos. BV gydymui skirtas priešgrybelinis vaistas visai nepadeda: kvapas ir išskyros išlieka, o jūsų tikrasis gydymas vėluoja tiek, kiek trunka gydymo kursas, paprastai nuo trijų iki septynių dienų. Mielių infekcijos gydymui skirti antibiotikai yra vienodai nenaudingi ir gali sustiprinti niežulį. Negydomas BV taip pat susijęs su padidėjusia lytiškai plintančių infekcijų rizika ir nėštumo komplikacijomis, o tai yra dar viena priežastis neatidėlioti nepatvirtinto spėjimo savaitėmis.

Jei norite, kad gydytojas apžiūrėtų tai, o ne sąrašą, Augusto 39 USD vertės internetinė skubi pagalba sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris gali įvertinti jūsų simptomus ir istoriją bei, jei reikia, paskirti gydymą. Gydytojas nusprendžia, ar receptas jums tinka. Taip pat aiškiai supraskite apribojimus: vaizdo susitikimas negali atlikti dubens apžiūros, šlapio tepinėlio ar klinikoje atliekamo pH testo, todėl neaiškus vaizdas, pasikartojantys epizodai ar simptomai nėštumo metu reikalauja apžiūros gyvai.

Kai kurie simptomai reiškia, kad reikia nutraukti savigydą ir kreiptis į gydytoją

Skambinkite 112 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių dabar, jei:

• Jums karščiuoja ar šalta kartu su vidutiniu ar stipriu dubens ar apatinės pilvo dalies skausmu, kuris gali signalizuoti dubens uždegiminę ligą ar kitą rimtą infekciją.
• Jums yra gausus makšties kraujavimas arba stiprus skausmas.
• Jums vemiate ir negalite sulaikyti skysčių.

Užsiregistruokite vizitui per savaitę, jei:

• Po viso tinkamo gydymo kurso nepagerėja arba simptomai pablogėja.
• Jums yra makšties kraujavimas, kuris nėra jūsų mėnesinės.
• Jums yra žaizdelių, opų, pūslelių ar nuolatinių lytinių organų skausmų, kurių nepaaiškina niežulys.
• Turėjote nesaugių lytinių santykių su nauju ar keliais partneriais, ir yra galimybė susirgti lytiškai plintančia infekcija.
• Tai jūsų pirmasis epizodas.

Pasikalbėkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

• Jūs esate nėščia ir turite naujų ar blogėjančių išskyrų, kvapo ar dubens simptomų.
• Sergate diabetu ar turite susilpnėjusią imuninę sistemą.
• Vartojate antibiotikus arba ką tik baigėte kursą.
• Šiais metais patyrėte pasikartojančių epizodų.

Dažnai užduodami klausimai

Ar BV yra lytiškai plintanti infekcija?

Ne. CDC neklasifikuoja bakterinės vaginozės kaip lytiškai plintančios infekcijos, nors lytiškai aktyvios moterys yra didesnės rizikos, o BV yra reta tarp niekada negyvenusių sekso žmonių. Nauji ar keli partneriai ir ne naudojimasis prezervatyvais didina riziką. Rutininis vyrų partnerių gydymas nėra rekomenduojamas standartinėse rekomendacijose, todėl partnerio gydymas yra pokalbis, kurį reikia aptarti su savo gydytoju.

Ar BV ar mielių infekcija gali praeiti be gydymo?

Kartais. Lengvi abiejų atvejų epizodai gali praeiti savaime, tačiau nėra patikimo būdo numatyti, kurie iš jų praeis, o laukimas daugiausia kainuoja laiką, kol simptomai išlieka. Praktinis kriterijus: jei simptomai aiškiai nepagerėja per maždaug tris dienas, nustokite laukti ir atlikite tyrimą, o ne bandykite antrą produktą ant pirmojo.

Kiek epizodų per metus laikoma pasikartojančiais?

Keturi. Cleveland Clinic pataria, kad daugiau nei keturios mielių infekcijos per metus reikalauja klinikinio tyrimo, siekiant rasti pagrindinę priežastį, tokią kaip sunkiai kontroliuojamas diabetas ar atspari rūšis, o ne pakartotinę savigydą. BV neturi tokio aiškaus skaičiaus, tačiau pasikartojimas po gydymo yra dažnas, o pasikartojantys epizodai turėtų skatinti tyrimus ir gydymo planą, o ne dar vieną spėjimo ratą.

Ar man reikia gydyti BV, jei neturiu simptomų?

Paprastai ne. Iki 84% BV atvejų nesukelia jokių pastebimų simptomų, o gydymo sprendimai žmonėms, kurie nėra nėščios, paprastai seka simptomus, o ne vien tyrimo rezultatus. Yra išimčių, kurių verta paminėti: jei esate nėščia arba planuojate ginekologinę procedūrą, tokią kaip IUD įdėjimas ar operacija, pasikonsultuokite su gydytoju, ar simptomų neturinčio radinio gydymas yra tinkamas jums.

Ką daryti, jei paaiškėja, kad tai nei BV, nei mielių infekcija?

Tai atsitinka dažniau, nei rodo BV prieš mielių infekciją. Trichomonozė yra trečia dažna priežastis ir jai reikia specifinio recepto, kurio neturi nei antibiotikų gelis, nei priešgrybelinis kremas. Dirginančios ar alerginės reakcijos į muilus, spermicidus ir ploviklius taip pat imituoja abi būkles. Testavimas yra vienintelis būdas tai išsiaiškinti, todėl sąrašas, siūlantis tik du atsakymus, gali jus suklaidinti.

Pagrindinė išvada: skirtumas tarp BV ir mielių infekcijos yra kvapas ir tekstūra, o ne spalva ir ne vien niežulys. pH juostelė virš 4,5 su žuvies kvapu linksta link BV, kuriai visada reikia recepto. Normalus pH su stipriu niežuliu ir tirštomis išskyromis linksta link mielių. Kai BV prieš mielių infekciją yra tikrai neaišku, atlikite tyrimą, o ne gydymą.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad galėtumėte priimti diagnostikos ir gydymo sprendimus. Jei patiriate medicininę pagalbos situaciją, nedelsdami skambinkite 112 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.