Ar draudimas apima telemedicininę pagalbą?
Dauguma privačių sveikatos draudimo planų apima bent dalį telemedicininės pagalbos paslaugų, tačiau detalės skiriasi priklausomai nuo plano. Jūsų apmokėjimas gali priklausyti nuo apsilankymo tipo, paslaugų teikėjo, kurį naudojate, ar paslaugų teikėjas yra tinklo viduje, ir ar jau įvykdėte savo mokestį (deductible).
Net kai telemedicininė pagalba yra apmokama, vis tiek gali tekti mokėti papildomą mokestį (copay), bendro draudimo mokestį (coinsurance) ar padengti dalį mokestinės sumos (deductible). Kai kurie planai taip pat turi skirtingas taisykles skubių virtualių paslaugų, pirminės sveikatos priežiūros apsilankymų, psichikos sveikatos paslaugų ir specialistų konsultacijų atvejais.
„Medicare“ ir „Medicaid“ turi savo telemedicininės pagalbos taisykles. „Medicare“ apmokėjimas gali keistis priklausomai nuo federalinės politikos ir paslaugos tipo, o „Medicaid“ telemedicininės pagalbos apmokėjimas skiriasi priklausomai nuo valstijos. Prieš užsakydami apsilankymą, galite patikrinti dabartinę „Medicare“ telemedicininės pagalbos apmokėjimo informaciją ir savo valstijos „Medicaid“ taisykles.
Ką daryti, jei jūsų draudimas neapima telemedicininės pagalbos?
Vis tiek galite patys apmokėti už telemedicininės pagalbos apsilankymą. Tai dažnai vadinama mokėjimu grynaisiais arba savarankišku mokėjimu. Kaina priklauso nuo paslaugų teikėjo, apsilankymo tipo ir to, ar jums reikia ko nors be konsultacijos, pavyzdžiui, recepto ar laboratorinių tyrimų.
Prieš užsakydami patikrinkite, ar reklamuojama kaina apima patį apsilankymą, ar gali būti taikomi papildomi mokesčiai. Maža apsilankymo kaina nebūtinai reiškia, kad bendra priežiūros kaina bus maža, jei vaistai, laboratoriniai tyrimai ar kitos paslaugos bus apmokestinamos atskirai.
Reikia priežiūros nesusiduriant su sudėtingu draudimo sąskaitų apmokėjimu? Užsisakykite internetinę skubios pagalbos paslaugą su August AI už 39 USD. JAV licencijuotas gydytojas gali peržiūrėti jūsų simptomus ir, jei kliniškai tinkama, išrašyti receptą, o vaistai gali būti atsiimti tą pačią dieną visose 50-yje valstijų. Apsilankymas negarantuoja recepto. August internetinė skubios pagalbos paslauga yra fiksuotos kainos paslauga, apmokama grynaisiais, ir nėra apmokestinama per „Medicare“ ar privačius draudimus. Nuolatinė lėtinė priežiūra ir specialistų konsultacijos paprastai geriau tvarkomos jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ar specialisto.
Ar galite naudoti HSA arba FSA telemedicininės pagalbos apmokėjimui?
HSA ir FSA lėšos paprastai gali būti naudojamos kvalifikuotoms medicininėms išlaidoms padengti, įskaitant tam tikras telemedicininės pagalbos paslaugas. Tačiau tai, kad paslauga teikiama internetu, savaime nereiškia, kad kiekvienas telemedicininės pagalbos mokestis yra tinkamas. Patikrinkite savo plano taisykles ir IRS reikalavimus dėl konkrečios išlaidos.
HSA prieš FSA: kuo jie skiriasi?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Paprastai prieinama su HSA tinkamu didelės išskaitos (high-deductible) sveikatos planu. | Paprastai siūloma per darbdavio išmokų planą. |
| Nepanaudoti pinigai paprastai perkeliami iš metų į metus. | Lėšos paprastai laikosi plano metų taisyklių, nors kai kurie darbdaviai leidžia ribotą perkėlimą ar malonės laikotarpį. |
| Sąskaita paprastai lieka su jumis, jei keičiate darbdavius. | Sąskaita paprastai susieta su jūsų darbdavio išmokų planu. |
| Gali būti naudojama kvalifikuotoms medicininėms išlaidoms. | Gali būti naudojama tinkamoms medicininėms išlaidoms pagal planą ir IRS taisykles. |
IRS paaiškina medicininių ir dantų išlaidų taisykles Publikacijoje 969. Jei abejojate, ar konkretus telemedicininės pagalbos mokestis yra tinkamas, prieš naudodami sąskaitą pasitarkite su savo HSA arba FSA administratoriumi.
Kaip patikrinti, ar jūsų telemedicininės pagalbos apsilankymas yra apmokamas
Prieš planuodami, su savo draudimo kompanija patikrinkite šiuos duomenis:
- Ar telemedicininė pagalba apmokama? Paklauskite, ar virtualūs apsilankymai apmokami reikalingai priežiūros rūšiai.
- Ar paslaugų teikėjas yra mano tinklo viduje? Telekomunikacinės pagalbos apsilankymas pas ne tinklo paslaugų teikėją gali kainuoti žymiai brangiau arba nebūti apmokėtas.
- Kiek aš sumokėsiu? Paklauskite apie savo papildomą mokestį (copay), bendro draudimo mokestį (coinsurance) ir likusią mokestinę sumą (deductible).
- Ar jūsų planas reikalauja konkretaus telemedicininės pagalbos paslaugų teikėjo? Kai kurie draudėjai naudoja savo virtualios priežiūros paslaugas arba pageidaujamus telemedicininės pagalbos tinklus.
- Ar reikalingas išankstinis leidimas? Tam tikros paslaugos gali reikalauti patvirtinimo prieš apsilankymą.
Paprastai šią informaciją galite rasti draudėjo nario portale, išmokų dokumentuose arba paskambinę numeriu ant draudimo kortelės.
Kiek kainuoja telemedicininė pagalba be draudimo?
Vienos kainos už neapdraustą telemedicininės pagalbos apsilankymą nėra. Kainos grynaisiais skiriasi priklausomai nuo paslaugų teikėjo ir reikalingos priežiūros tipo. Paprastas virtualus apsilankymas gali kainuoti mažiau nei asmeninis vizitas, tačiau bendra kaina gali padidėti, jei jums reikia vaistų, laboratorinių tyrimų, vaizdinių tyrimų ar tolesnės priežiūros.
Štai kodėl prieš užsakydami naudinga patikrinti visą kainą. Jei lyginate telemedicininės pagalbos paslaugas, apmokamas grynaisiais, atkreipkite dėmesį, ką apima apsilankymo mokestis ir ar receptai ar kitos paslaugos kainuoja papildomai.
Ką daryti, jei draudimas apima telemedicininę pagalbą, bet jūs vis tiek turite didelį mokestį (deductible)?
Apmokėjimas ne visada reiškia, kad apsilankymas yra nemokamas. Jei jūsų mokestinė suma (deductible) nebuvo įvykdyta, gali tekti pačiam apmokėti sutartą apsilankymo kainą, kol jūsų draudimas pradės dalintis išlaidomis.
Pavyzdžiui, planas gali apimti telemedicininę pagalbą, bet vis tiek reikalauti, kad sumokėtumėte visą leidžiamą sumą, kol įvykdysite savo mokestinę sumą. Kitas planas gali taikyti fiksuotą papildomą mokestį (copay) už virtualius apsilankymus, nepaisant jūsų mokestinės sumos. Konkretūs jūsų plano privalumai lemia, kuri taisyklė taikoma.
Pagrindinė išvada
Draudimas dažnai apima telemedicininę pagalbą, tačiau jūsų faktinės išlaidos priklauso nuo jūsų plano, paslaugų teikėjo, tinklo statuso, mokestinės sumos (deductible) ir gaunamos priežiūros tipo. „Medicare“ ir „Medicaid“ turi atskiras taisykles, o tos taisyklės gali skirtis priklausomai nuo paslaugos ir, „Medicaid“ atveju, nuo valstijos.
Jei mokate iš savo kišenės, palyginkite visą apsilankymo kainą, o ne manykite, kad draudimo apmokėjimas padarys telemedicininę pagalbą pigesne. HSA ir FSA lėšos taip pat gali būti prieinamos kvalifikuotoms medicininėms išlaidoms, tačiau tinkamumas priklauso nuo IRS taisyklių ir jūsų plano.
