Ne. Nitrofurantoinas (Makrobidas) yra patvirtintas tik šlapimo pūslės infekcijoms. Jis koncentruojasi šlapime, o ne makšties audiniuose, todėl niekada nepasiekia bakterijų, sukeliančių bakterinę vaginozę. Jo vartojimas nėra pavojingas; jis tiesiog neveiksmingas. Ar nitrofurantoinas gali gydyti BV didesne doze ar ilgesniu kursu? Vis tiek ne. BV gydymui reikia metronidazolo arba klindamicino.

Trumpai tariant: Pagrindinės išvados

  • Nitrofurantoino FDA etiketėje nurodyta tik ūminė nekomplikuota šlapimo takų infekcija. Jokių makšties infekcijų jame nepaminėta.
  • Vaistas laboratorinėmis sąlygomis naikina BV susijusias bakterijas, tačiau inkstai jį taip greitai pašalina, kad jis niekada nepasiekia naudingų koncentracijų makšties audiniuose.
  • Tai nėra saugumo problema. Tai delsimo problema: savaitė su netinkamu antibiotiku reiškia savaitę, kai infekcija tęsiasi.
  • Pirmos eilės BV gydymas yra geriamasis metronidazolis, metronidazolis makšties gelis arba klindamicinas makšties kremas.
  • Jei išskyros ir kvapas nepakito po 2–3 dienų nuo UZT antibiotiko kurso, jums reikia diagnozės, o ne ilgesnio kurso.

Nitrofurantoinas yra tik šlapimo pūslės antibiotikas, o BV nėra šlapimo pūslės infekcija

Ne, nitrofurantoinas negydo bakterinės vaginozės, ir tai nėra abejotina. FDA patvirtintoje nitrofurantoino kapsulių etiketėje nurodyta tik viena: ūminė nekomplikuota šlapimo takų infekcija, ty ūminis cistitas, sukeltas jautrių E. coli arba Staphylococcus saprophyticus. Toje pačioje etiketėje nurodoma, kad vaistas neskirtas pielonefritui ar perinefriniam abscesui. Makšties infekcija niekur jame nepaminėta.

Nacionalinis gydymo standartas tą patį sako ir neigiamai. Nitrofurantoinas nepateikiamas 2021 m. CDC lytiškai plintančių ligų gydymo rekomendacijų skyriuje apie bakterinę vaginozę. Aišku, ką tai reiškia. Tai nėra kontraindikacija. Nitrofurantoinas nėra pavojingas asmeniui, turinčiam BV. Jis tiesiog nieko su tuo nedaro.

Gardnerella sunaikinimas laboratorijoje nėra tas pats, kas BV išgydymas

Ar nitrofurantoinas gydo BV siaurąja laboratorine prasme? Iš dalies, ir būtent čia prasideda painiava. Nitrofurantoinas parodo realų aktyvumą in vitro prieš Gardnerella vaginalis ir Atopobium vaginae, dvi iš organizmų, kurie perauga BV metu. Popieriuje tai atrodo perspektyvu.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: aktyvumas in vitro yra teiginys apie Petri lėkštelę, o ne apie jūsų kūną. Nitrofurantoinas absorbuojamas ir beveik iš karto pašalinamas inkstų. Jis koncentruojasi šlapime ir šlapimo pūslės audiniuose, todėl yra puikus cistito vaistas, ir būtent todėl jis nenaudingas visur kitur. Makšties audiniai niekada nepasiekia terapinės koncentracijos.

Pagrindinė biologija taip pat skiriasi. BV yra apsauginių Laktobacilų praradimas su anaerobų, tokių kaip Gardnerella vaginalis ir Atopobium vaginae, peraugimu, o ne E. coli invazija į šlapimo pūslės sienelę. Vaistas, veikiantis tik ten, kur šlapinatės, negali ištaisyti makšties disbalanso.

Vartojant pasiliktą Makrobidą nuo BV, ne tik nepavyksta, bet ir kainuoja savaitę

Griebtis pasilikto Makrobido nuo BV simptomų yra visiškai suprantamas instinktas: turite pusę buteliuko, atpažįstate jausmą, ir yra 23 valanda. Problema ne ta, kad tabletė jums pakenktų. Problema yra septynios dienos, kai tikite, kad infekcija yra tvarkoma, nors taip nėra.

Tai svarbu, nes negydyta arba netinkamai gydyta BV siejama su didesne priešlaikinio gimdymo rizika, didesniu jautrumu lytiškai plintančioms infekcijoms, įskaitant ŽIV, ir dubens uždegimine liga. Tai nėra priežastys panikuoti. Tai priežastys nerizikuoti savaitės su vaistu, kuris vis tiek niekada neveiks.

Naudokite tai kaip savikontrolę: jei BV tipo išskyros ir kvapas nepagerėjo per 2–3 dienas nitrofurantoino kurso, vaistas neveikia pagrindinės infekcijos, ir atsakymas yra pakartotinas įvertinimas, o ne daugiau tų pačių tablečių dienų. Verta žinoti ir tai, kad BV pasikartoja 50–80 % žmonių per metus net po tinkamo gydymo. Tai dar vienas argumentas pradėti nuo tinkamo vaisto ir realios diagnozės, o ne nuo pakaitalo.

Vaistai, kurie tikrai išnaikina BV, yra metronidazolis ir klindamicinas

Bakterinę vaginozę gydo trumpas metronidazolio arba klindamicino kursas, skiriamas geriamai arba makšties būdu. 2021 m. CDC lytiškai plintančių ligų gydymo rekomendacijose išvardijamos trys pirmosios eilės pasirinkimo priemonės: geriamasis metronidazolis 500 mg du kartus per dieną 7 dienas, metronidazolis 0,75 % makšties gelis kartą per dieną 5 dienas arba klindamicinas 2 % makšties kremas prieš miegą 7 dienas.

Yra alternatyvių režimų, įskaitant tinidazolį ir seknidazolį, ir pasirinkimas tarp visų jų yra klinikinis. Nėštumo būklė, kiek ankstesnių epizodų turėjote ir kaip gerai toleruojate geriamąjį metronidazolį, pakeičia sprendimą, todėl jį turėtų priimti gydytojas, o ne paieškos rezultatai. MedlinePlus pažymi, kad BV yra dažniausia makšties infekcija moterims nuo 15 iki 44 metų ir yra gydoma antibiotikais tabletėmis arba makšties kremu ar geliu, o ne šlapimo takams skirtais vaistais.

Baigkite visą kursą. Kvapas ir išskyros paprastai susinormalizuoja prieš tai, kai bakterijos iš tikrųjų grįžta į pusiausvyrą, o nutraukimas anksti yra viena dažnesnių priežasčių, kodėl gydytas epizodas tiesiog grįžta.

Jei reikia pasitikrinti šį vakarą, rugpjūčio mėnesio 39 $ internetinė skubios pagalbos konsultacija sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris gali įvertinti jūsų simptomus ir prireikus paskirti vaistų; sprendimą priima gydytojas, o receptas niekada negarantuojamas. Būkite realistai dėl apribojimų: vaizdo konsultacija negali atlikti dubens egzamino ar paimti makšties tepinėlio ar pasėlio, todėl pirmą kartą pasireiškęs epizodas, nėštumas ar dubens skausmas reikalauja gydymo vietoje. Palyginimas internetinės BV gydymo paslaugos gali padėti, jei pirmiausia norite palyginti galimybes.

Simptomai persidengia mažiau nei manote, BV ir UZT skiriasi

BV prieš UZT simptomai skiriasi švariau, nei dauguma žmonių tikisi, ką verta žinoti, jei bandote išsiaiškinti, kaip atsitiko netinkamas receptas. BV sukelia plonas, nebaltas, pilkas arba žalsvas išskyras su žuvies kvapu, kuris dažnai stipresnis po sekso, paprastai be jokio deginimo šlapinantis. UZT sukelia deginimą ar niežulį šlapinantis, poreikį šlapintis dažnai ir skubiai, spaudimą apatinėje pilvo dalyje ar dubenyje, drumstą ar stipraus kvapo šlapimą, be makšties išskyrų pokyčių. Makrobidas priklauso antrajai skiltyje, kuri taip pat yra kontekstas, kuriame kaip Makrobidas lyginamas su Baktrimu gydant šlapimo takų infekciją yra tikrai naudingas.

Du komplikacijos. Iki 84 % žmonių, sergančių BV, visai nejaučia simptomų, todėl simptomų nebuvimas nieko neįrodo. O šlapimo tyrimas UZT nenustato BV. Tam reikalingas makšties tepinėlis ar egzamino kriterijai.

Jei jūsų gydytojas paskyrė abu vaistus vienu metu, tai nėra klaida

Ar gali BV ir UZT pasireikšti vienu metu? Taip, ir derinys yra pakankamai dažnas, kad gydytojai to tikisi. Nitrofurantoinas kartu su metronidazoliu yra tinkamas dvigubos diagnozės režimas: vienas vaistas veikia šlapimo pūslėje, kitas – makštyje, ir nė vienas nepakeičia kito.

Taigi nenutraukite metronidazolio, nes šlapimo deginimas pirmiausia išnyko. Tai atskiros infekcijos skirtingais laikmačiais, ir BV kursas vis tiek turi būti baigtas. Jei gavote tik vieną receptą, nepaisant simptomų abiejose vietose, paklauskite, ar antroji infekcija iš tikrųjų buvo ištirta.

Kai kurių BV simptomų neturėtų laukti antrosios nuomonės

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Karščiuojate ar drebite kartu su dubens ar apatinės pilvo dalies skausmu.
  • Dubens skausmas yra stiprus ar blogėja, ypač kartu su pykinimu ar vėmimu.
  • Turite nemalonaus kvapo išskyrų kartu su karščiavimu arba jaučiatės prastai.
  • Turite gausų makšties kraujavimą, nesusijusį su mėnesinėmis.
  • Esate nėščia ir jaučiate sąrėmius, spaudimą dubenyje, skysčių nutekėjimą ar makšties kraujavimą. Vykti į gimdymo skyrių.

Užsisakykite vizitą per savaitę, jei:

  • Baigėte visą antibiotikų kursą, o išskyros ar kvapas išlieka.
  • Simptomai grįžo per kelias savaites po gydymo pabaigos.
  • Per metus turėjote tris ar daugiau epizodų.
  • Vartojote UZT antibiotiką nuo makšties simptomų, ir niekas nepakito.

Pasikalbėkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Esate nėščia arba planuojate pastoti.
  • Imate pasiliktus antibiotikus.
  • Anksčiau sunkiai reagavote į metronidazolį ar klindamiciną.
  • Niekada nebuvote tirti, ir tai yra pirmas epizodas.

Dažnai užduodami klausimai

Ar nitrofurantoinas gydys mielių infekciją ar trichomonozę?

Ne. Nitrofurantoinas yra antibakterinis, todėl jis neturi poveikio mielių infekcijai, kuri yra grybelinė ir reikalauja priešgrybelinio gydymo. Trichomonozė yra parazitinė infekcija, gydoma nitroimidazolių grupės vaistais, tokiais kaip metronidazolis ar tinidazolas, ta pačia šeima, naudojama BV gydymui. Trys skirtingos priežastys, trys skirtingos vaistų klasės, o šlapimo takų antibiotikas nepadengia nė vienos iš jų.

Ar kenksminga tai, kad aš jau vartojau Makrobidą, kai iš tikrųjų turėjau BV?

Paprastai ne. Nitrofurantoino kurso vartojimas, kai turite BV, ne blogina BV ir nepadaro ilgalaikės žalos makšties aplinkai. Galite patirti įprastus vaisto šalutinius poveikius: pykinimą, galvos skausmą ar rudai nudažytą šlapimą, kuris nekenksmingas. Tikra kaina yra laikas. Pasakykite gydytojui, ką vartojote ir kada, ir tada tinkamai įvertinkite situaciją.

Ar šlapimo tyrimas ar šlapimo pasėlis gali nustatyti BV?

Ne. Šlapimo pasėlis skirtas auginti šlapimo takų patogenus, o BV organizmai nėra tai, ką jis tiria. Diagnozė nustatoma iš makšties, naudojant tepinėlį su mikroskopija clue ląstelėms, makšties pH ir kvapo testą arba patvirtintą molekulinį skydelį. Švarus šlapimo pasėlis kartu su makšties simptomais paprastai reiškia, kad buvo surinktas netinkamas mėginys.

Ar galiu vartoti alkoholį, vartodama metronidazolį nuo BV?

Ne. CDC pataria susilaikyti nuo alkoholio metronidazolio gydymo metu ir 24 valandas po paskutinės dozės, nes derinys gali sukelti paraudimą, pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą. Tai ypač taikoma geriamajam metronidazoliui. Jei vartojate kitokį režimą, patvirtinkite konkretų susilaikymo laikotarpį su savo gydytoju.

Ar BV gali praeiti savaime be antibiotikų?

Kartais. Kai kurie epizodai praeina be gydymo, kai Laktobacilos vėl kolonizuoja, tačiau nėra patikimo būdo numatyti, kam taip nutiks, o laukimas nėra neutralus pasirinkimas nėštumo metu ar kai jaučiamas dubens skausmas. Atsižvelgiant į pasikartojimo dažnį net ir po gydymo, simptominę BV verta tinkamai gydyti, o ne stebėti.

Išvada apie nitrofurantoiną ir BV

Ar nitrofurantoinas gali gydyti BV? Ne. Makrobidas gydo šlapimo pūslės infekcijas, nes jis koncentruojasi šlapime, o ne makšties audiniuose, todėl būtent todėl negali ištaisyti bakterinės vaginozės. Metronidazolis arba klindamicinas tai padarys. Jei du ar tris dienas su netinkama tablete niekas nepakito, pasidarykite tyrimą, o ne vėl gerkite tai, kas liko butelyje.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę avariją, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.