Ne. Kontroliuojami tyrimai neparodė, kad kontraceptinis pleistras sukelia svorio padidėjimą. Viename šešių mėnesių tyrime pleistro naudotojos priaugo apie pusantro svaro, ir didžioji dalis to buvo vanduo, o ne riebalai. Svorio rodiklis, kuris yra svarbus pleistro atveju, yra tas, kuris keičia jo veiksmingumą.

Trumpai tariant: pagrindinės išvados

  • Cochrane apžvalgoje, nagrinėjusioje atsitiktinių kontroliuojamųjų tyrimų duomenis, nebuvo rasta įrodymų apie priežastinį ryšį tarp kombinuotųjų hormoninių kontraceptikų, įskaitant pleistrą, ir svorio pokyčių.
  • Kūno sudėties tyrime per šešis mėnesius buvo užfiksuotas 0,64 kg (apie 1,4 svaro) svorio padidėjimas ir 0,51 L papildomo kūno vandens. Dauguma priaugto svorio buvo skystis.
  • Xulane FDA etiketėje nurodyta, kad klinicinių tyrimų dalyvių 2,7% atvejų „svoris padidėjo“. Vartotojų atsiliepimų svetainėse pranešama apie penkis–devynis kartus didesnį rodiklį.
  • Skystis kaupiasi greitai ir svyruoja kasdien. Riebalai kaupiasi lėtai ir nepasirodo per naktį.
  • Esant 198 svarams (90 kg) ar didesniam KMI (30 ar daugiau), pleistras gali veikti mažiau veiksmingai, ir tai yra ta diskusija, kuri iš tikrųjų verta.

Įrodymai sako ne: pleistras neparodytas sukeliantis svorio padidėjimą

Ar kontraceptinė pleistras sukelia svorio padidėjimą? Ne, pagal kontroliuojamus įrodymus. Cochrane apžvalgoje, nagrinėjusioje atsitiktinius kontroliuojamuosius tyrimus, lyginančius kombinuotus hormoninius kontraceptikus, įskaitant odos pleistrą, su placebu ar nevartojimu, nebuvo rasta įrodymų, patvirtinančių priežastinį ryšį su svorio pokyčiais. Nutraukimo rodikliai dėl svorio pokyčių tarp grupių nesiskyrė. Vidutinis užfiksuotas pokytis yra maždaug vienas svaras per šešis mėnesius, daugiausia skysčių.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: Cochrane neįrodė, kad pleistras yra svorio atžvilgiu neutralus. Jo tikslūs žodžiai yra tai, kad turimų įrodymų nepakanka nustatyti kombinuotųjų kontraceptikų poveikį svoriui, tačiau didelio poveikio nepastebėta, o autoriai ragino atlikti būsimus tyrimus su placebo ar nehormoniniais kontroliniais grupėmis. Įrodymų apie priežastinį ryšį nebuvimas yra silpnesnis teiginys nei poveikio nebuvimo įrodymas, ir tai yra sąžiningas.

Turimi skaičiai yra maži. FDA Xulane paskyrimo informacijoje, kuri yra saugoma NIH DailyMed, nurodoma „svorio padidėjimas“ kaip nepageidaujama reakcija 2,7% klinikinių tyrimų dalyvių. Bioelektrinės impedanso analizės tyrimas etinilestradiolio ir norelgestromino pleistro atveju parodė, kad kūno svoris padidėjo 0,64 kg po šešių mėnesių, o tai yra 1,1% pokytis. Tai apie 1,4 svaro. Apie didelę stiklinę vandens.

Svorio rodiklis, kuris svarbus pleistro atveju, yra 198 svarai, o ne tas, kuris yra ant jūsų svarstyklių

Žmonės, ieškantys informacijos apie Xulane svorio padidėjimą, paprastai skaito neteisingą etiketės rodiklį. Ortho Evra buvo nutrauktas; du pleistrai, parduodami JAV šiandien, yra Xulane ir Twirla, pastarasis sukurtas mažesnei estrogenų dozei. Xulane etiketėje nurodoma, kad jis skirtas tik moterims, kurių KMI yra mažesnis nei 30 kg/m2, ir draudžiamas esant 30 ar daugiau dėl padidėjusios venų tromboembolijos rizikos. Jame taip pat perspėjama, kad pleistras „gali būti mažiau veiksmingas užkertant kelią nėštumui moterims, kurių svoris yra 198 svarai (90 kg) ar daugiau“. CDC atrankos praktikos rekomendacijos teigia tą patį: veiksmingumas gali būti sumažintas esant 30 ar didesniam KMI, arba viršijant 90 kg svorį.

Pagrindinė problema: etiketė ir federalinės gairės nesutampa. CDC JAV medicininės tinkamumo kriterijai nutukimą klasifikuoja kaip 1 arba 2 kategoriją kombinuotiesiems hormoniniams kontraceptikams, o tai paprastai nereiškia kontraindikacijos, ir teigia, kad svorio ar KMI matavimas nėra būtinas tinkamumui nustatyti. Krešulių rizika esant didesniam svoriui taip pat ekstrapoliuojama, o ne matuojama: CDC pažymi, kad kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartotojai, turintys nutukimą, patiria 5–8 kartus didesnę VTE riziką nei nevartojantys kontraceptikus su nutukimu, ir kad specifinių pleistrui skirtų tyrimų pagal svorį nebuvo nustatyta. Šis sprendimas priklauso gydytojui, kuris žino jūsų istoriją, o ne ribai, atspausdintai ant dėžutės.

Prieš tą vizitą, sveikatos pagalbinė programėlė, pvz., „August AI“, gali padėti jums paversti neaiškų rūpestį dėl svarų konkrečiais klausimais apie veiksmingumą ir krešulių riziką pagal jūsų svorį. Ji paruošia jus pokalbiui. Ji nepriima sprendimų.

Dauguma to, ką rodo svarstyklės pirmą mėnesį, yra vanduo, o ne riebalai

Skysčių susilaikymas pleistro atveju paaiškina daugumą to, ką žmonės patiria kaip svorio padidėjimą. Tame pačiame impedanso tyrime bendras kūno vanduo padidėjo 0,51 L per šešis mėnesius, tai yra 1,7% padidėjimas, kartu su 0,64 kg svorio. Šiek tiek daugiau nei pusė litro skysčio lemia didžiąją dalį to priaugimo.

Estrogenas skatina natrio ir skysčių susilaikymą. Praktikoje tai reiškia, kad pleistras gali sukelti pilvo pūtimą, juosmens diržas vakare tampa ankštesnis, pūsta pirštai ar kulkšnys, o svarstyklės rodo skirtingai dviem iš eilės rytais.

Savitikra yra paprasta. Skystis kaupiasi greitai, svyruoja kasdien ir pasireiškia kaip paburkimai. Riebalų padidėjimas kaupiasi lėtai ir nuosekliai per mėnesius ir niekada nesvyruoja per naktį. Trys svarai antradienį ir du svarai ketvirtadienį – tai skysčių susilaikymas dėl pleistro, o ne audinių.

Skysčių pokyčiai paprastai nusistovi per pirmuosius du–tris ciklus. Vienas sąžiningas patikslinimas apie šią laiko juostą: maždaug trijų mėnesių langas apibūdinamas hormoninei kontracepcijai apskritai, o ne specifiškai pleistrui. Ir prieštaravimas, kurį tikriausiai turite? Pleistras suteikia didesnę bendrą sisteminę estrogenų ekspoziciją nei dauguma kombinuotųjų tablečių, o tyrimų duomenys vis dar rodo jokio reikšmingo poveikio svoriui.

Jei norite sužinoti savo modelį, o ne spėlioti, sveikatos pagalbinė programėlė, tokia kaip „August AI“, gali padėti jums registruoti svorį, pilvo pūtimą ir ciklo dieną, kad atvyktumėte su įrašu, o ne atmintimi. Tai yra priežiūros papildymas, o ne jos pakaitalas.

Kodėl tiek daug žmonių praneša apie svorio padidėjimą dėl kontraceptinio pleistro, kai tyrimai to neranda

Svorio padidėjimas dėl kontraceptinio pleistro vartojimo vartotojų atsiliepimuose pasitaiko kur kas dažniau nei tyrimuose, ir skirtumo dydis yra svarbiausia. „The Lowdown“ 23% iš 131 „Evra“ atsiliepimo autorių pranešė apie svorio padidėjimą, o 50% pranešė apie nepakitusi svorį, o 5% – apie svorio sumažėjimą. „Drugs.com“ duomenys rodo apie 11,8%. Klinikinio tyrimo duomenys Xulane FDA etiketėje yra 2,7%. Pirmieji du yra vartotojų pranešti atsiliepimai, o ne klinikiniai įrodymai.

Savęs vertinimas yra aukštesnis dėl suprantamų priežasčių. Nėra kontrolinės grupės, todėl niekas nenurodo, koks būtų buvęs jūsų svoris. Atminties šališkumas pakeičia tai, ką tikite svėrę. Priežastys priskiriamos naujausiam pakeitimui, o kontracepcijos pradėjimas paprastai yra naujausias dalykas. Žmonės, turintys skundų, palieka atsiliepimus; žmonės, neturintys ko pranešti, to nedaro. Ir svoris didėja su amžiumi nepriklausomai nuo kontracepcijos.

Tai ta pati spąstai, kaip ir simptomo priskyrimas praėjusio mėnesio pokyčiui, kai stresas gali sukelti labai realius fizinius simptomus, kurie su tuo neturi nieko bendra. Pataisymas yra neįspūdingas. CDC pažymi, kad nors svorio matavimas nėra būtinas tinkamumui nustatyti, pradinio svorio įrašymas gali padėti išspręsti susirūpinimą dėl pokyčių laikui bėgant. Užsirašykite skaičių pirmą dieną.

Staigus svorio padidėjimas su kojų paburkimu nėra šalutinis poveikis: tai įspėjamasis ženklas

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Jums pasireiškė staigus stiprus galvos skausmas, sumišimas, sunkumai kalbant ar regos sutrikimai (galimas insultas)
  • Jums skauda krūtinę, krūtinę spaudžia ar staiga atsiranda dusulys (galimas kraujo krešulys plaučiuose ar širdies priepuolis)
  • Jums pasireiškia stiprus kojų skausmas, patinimas, šiluma ar paraudimas, ypač blauzdoje (galima giliųjų venų trombozė)
  • Jums pasireiškia stiprus pilvo ar skrandžio skausmas
  • Jūsų oda ar akių baltymai pagelsta
  • Jums staiga atsiranda galvos svaigimas ar alpulys

Užsiregistruokite vizitą per savaitę, jei: jūsų svoris nuolat didėja po pirmųjų trijų ciklų, pilvo pūtimas neišnyksta, arba šalutiniai poveikiai yra sunkūs ar nuolatiniai. MedlinePlus nurodo svorio padidėjimą tarp simptomų, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui, jei jie yra sunkūs ar nepraeina, sąmoningai atskirti nuo jo nepaprastosios pagalbos įspėjimų sąrašo.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei: jūsų KMI yra 30 ar didesnis, arba jūsų svoris yra 198 svarai (90 kg) ar daugiau, jūs rūkote ir jums virš 35 metų, turite migreną su aura, arba turite asmeninę ar šeimos istoriją apie kraujo krešulius ar aukštą kraujospūdį.

Viduriniosios rizikos grupės atveju, internetinė skubi pagalba už 39 USD suteikia jums prieigą prie JAV licencijuoto gydytojo, kuris gali įvertinti nuolatinį pilvo pūtimą ar užsispyrimą dėl svorio pokyčių ir, kai tinkama, paskirti gydymą; gydytojas nusprendžia, kas yra tinkama. Būkite aiškus dėl apribojimo: vaizdo konsultacija negali atmesti krešulio ar insulto. Tam reikalingas apžiūra vietoje ir vaizdo tyrimai. Paprasti skausmai turi paprastas priežastis, o staigus čiurnos skausmas be akivaizdžios traumos paprastai yra nekenksmingas, tačiau blauzdos skausmas su patinimu, šiluma ar paraudimu, kai naudojate pleistrą, yra skubus atvejis, ir viskas.

Dažnai užduodami klausimai

Kiek svorio priaugsiu naudodama pleistrą?

Paprastai ne tiek, kad pastebėtumėte. Kai žmonės klausia, ar kontraceptinis pleistras sukelia svorio padidėjimą, jie nori skaičiaus. Tikėkitės įprastų kasdienių svyravimų, kuriuos visi turi, kelių svarų priaugimo ar sumažėjimo priklausomai nuo druskos, maisto tūrio ir ciklo fazės, plius maždaug vieno ar dviejų svarų skysčio pirmojo ciklo metu. Tas skystis nėra riebalai ir jis nesikaupia mėnesį po mėnesio.

Ar svorio padidėjimas dėl kontraceptinio pleistro praeina po jo nutraukimo?

Taip. Bet koks skystis, kurį laikė pleistras, išnyksta per kelias savaites po jo pašalinimo, ir svarstyklės paprastai grįžta į pradinę padėtį. Jei pereisite prie kito kombinuoto metodo, tikėkitės, kad tas pats nedidelis skysčio pokytis pasikartos, kol prisitaikysite. Jei jūsų svoris toliau didėja po pleistro pašalinimo, jį sukelia kažkas kita nei kontracepcija ir tai nusipelno tyrimo.

Ar pleistras gali priversti krūtis jaustis pilnesnes ar sunkesnes?

Taip. Estrogenas padidina skysčių kiekį krūtų audiniuose ir gali priversti krūtis jaustis pilnesnes, sunkesnes ar jautresnes, dažniausiai per pirmuosius kelis ciklus. Tai yra audinių ir skysčių poveikis, o ne riebalų padidėjimas, todėl jis gali pasireikšti per kelias dienas ir nusistovėti, net nepajudinus svarstyklių. Nuolatinis jautrumas, naujas gumbas ar vienpusis pokytis reikalauja apžiūros vietoje.

Ar Twirla sukelia mažiau svorio padidėjimą nei Xulane?

Ne. Joks tiesioginis tyrimas neparodė svorio skirtumo tarp jų. Twirla buvo sukurtas tiekti mažesnę estrogenų ekspoziciją nei Xulane, o tai gali būti svarbu dėl kitų priežasčių, vertų aptarti su gydytoju, tačiau mažesnė ekspozicija neparodyta pakeičianti svorio rezultatus. Rinktis tarp jų dėl svorio reiškia rinktis remiantis neegzistuojančiais įrodymais.

Ar yra kokių nors kontraceptikų, kurių poveikis svorio padidėjimui yra įrodytas?

Taip. Depo-Provera, depotinio medroksiprogesterono acetato injekcija, yra tikra išimtis, kai svorio padidėjimas yra pakankamai nuosekliai dokumentuojamas, kad gydytojai jį aptaria prieš skirdami, o ne atmeta, būtent todėl jo įrodymai neturėtų būti naudojami ginant ką nors apie pleistrą ar bet kokį kitą kombinuotą hormoninį metodą.

Pagrindinė informacija apie pleistrą ir jūsų svorį

Taigi, ar kontraceptinė pleistras sukelia svorio padidėjimą? Kontroliuojami tyrimai nerado priežastinio ryšio, o vienas vidutinis matavimas, maždaug 1,4 svaro per šešis mėnesius, buvo daugiausia vandens. Diskusija apie svorį, kuri verta, yra tai, ar pleistras vis dar apsaugos jus pagal jūsų kūno svorį, o ne tai, ar jis pridės svarų. Užsirašykite pradinį svorį šiandien, palaukite du tris ciklus ir aptarkite KMI 30 ir 198 svarų ribas su gydytoju prieš priimdami bet kokį sprendimą.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininis patarimas. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautumėte diagnozę ir gydymo sprendimus. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.