Metronidazolis nuo BV: dozavimas, kasdienis laiko planas ir kas nutinka po gydymo kurso

Metronidazolis nuo BV yra vienas iš standartinių receptinių bakterinės vaginozės (BV) gydymo būdų. Įprastinis geriamasis gydymo kursas yra 500 mg du kartus per dieną septynias dienas, o vaginalinis variantas – 0,75% metronidazolio gelis vieną kartą per dieną penkias dienas. Daugelis žmonių pastebi, kad nemalonus kvapas pradeda mažėti per dvi tris dienas, tačiau simptomams visiškai išnykti gali prireikti daugiau laiko.

Vaistas gali išspręsti esamą ligos epizodą. Jis negarantuoja, kad BV negrįš, todėl pasikartojimas yra labai dažnas.

Trumpai tariant: svarbiausi punktai

• Du CDC pirmos eilės gydymo variantai yra metronidazolis 500 mg tabletės du kartus per dieną 7 dienas arba 0,75% metronidazolio vaginalinis gelis vieną kartą per dieną 5 dienas.
• Nemalonus kvapas dažnai pradeda mažėti apie 2–3 dieną. Visiškas simptomų palengvėjimas gali užtrukti ilgiau.
• Jei po kelių dienų nepagerėja arba simptomai išlieka baigus gydymą, kreipkitės į gydytoją, o ne pradėkite kitą gydymo kursą savarankiškai.
• 2021 m. CDC gairės neberekomenduoja rutiniškai vengti alkoholio vartojimo su metronidazoliu, remiantis turimais duomenimis, tačiau vaisto informaciniame lapelyje vis dar patariama jo vengti gydymo metu ir mažiausiai tris dienas po jo.
• BV dažnai pasikartoja po gydymo. Jei patiriate pasikartojančius epizodus, pasitarkite dėl pasikartojimo prevencijos plano, o ne tiesiog kartokite trumpus gydymo kursus.

Reikia pasikalbėti su gydytoju apie savo simptomus? Augusto $39 internetinė skubiosios pagalbos konsultacija sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris gali peržiūrėti jūsų simptomus ir nuspręsti, ar internetinė konsultacija ir receptas yra tinkami.

Metronidazolis nuo BV pašalina bakterijų peraugimą, bet negarantuoja, kad jūsų mikrobiomas išliks subalansuotas

Metronidazolis nuo BV yra receptinis nitroimidazolo antibiotikas, veikiantis anaerobines bakterijas, susijusias su bakterine vaginoze. 2021 m. CDC lytiškai plintančių ligų gydymo gairės jį nurodo kaip pirmos eilės gydymo būdą dviem formomis: 500 mg tabletės, vartojamos du kartus per dieną septynias dienas, arba 0,75% vaginalinis gelis, vartojamas vieną kartą per dieną penkias dienas.

Tikslas yra pašalinti bakterijų peraugimą, sukeliantį esamą ligos epizodą. Metronidazolis tiesiogiai neatstato makšties mikrobiomo ir negarantuoja, kad po gydymo apsauginiai laktobacilai liks dominuojantys.

Šis skirtumas yra svarbus, nes BV gali grįžti net ir po antibiotikų kurso, kuris, atrodo, veikia. Pasikartojimas nebūtinai reiškia, kad vaistas nepavyko, kad padarėte ką nors ne taip, arba kad bakterijos tapo atsparios.

Gydymo kurso baigimas baigia esamą epizodą, bet ne jūsų BV riziką

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: BV gali grįžti net po sėkmingo gydymo. CDC gairės pažymi, kad pasikartojimas yra dažnas, o kai kurie tyrimai rodo, kad daugiau nei pusė moterų patiria pasikartojimą per 12 mėnesių.

Tai pakeičia, kaip atrodo naudingas gydymo pokalbis. Jei anksčiau sirgote BV, verta paklausti ne tik „Ar šis gydymo kursas jį pašalins?“, bet ir „Ką turėčiau daryti, jei jis grįš?“

Asmenims, kuriems pasikartoja dažnai, gydytojai gali svarstyti slopinamąjį gydymą. Vienas iš klinikinių gairių aptariamų pavyzdžių yra 0,75% metronidazolio vaginalinis gelis du kartus per savaitę kelis mėnesius po ūminio epizodo gydymo. Tikslus planas priklauso nuo jūsų istorijos ir turi būti nustatytas jūsų gydytojo.

Tikslas yra ne vartoti antibiotikus kiekvieną kartą, kai pasirodo simptomai. Tikslas yra patvirtinti diagnozę, tinkamai gydyti esamą epizodą ir turėti strategiją, jei pasikartojimas tampa modeliu.

7 dienų tablečių kursas yra standartinis, o vaginalinis gelis yra dar vienas pirmos eilės pasirinkimas

Metronidazolio dozavimas nuo BV priklauso nuo to, kokią vaisto formą skiria jūsų gydytojas.

Dažniausias geriamasis gydymo būdas yra metronidazolis 500 mg per burną du kartus per dieną 7 dienas. Kitas CDC pirmos eilės pasirinkimas yra 0,75% metronidazolio vaginalinis gelis, naudojant vieną 5 g aplikatorių intavaginaliai vieną kartą per dieną 5 dienas.

Abu yra pirmos eilės pasirinkimai. Pasirinkimas yra ne tik tarp „stipraus“ ir silpnesnio gydymo. Jūsų gydytojas gali atsižvelgti į šalutinius poveikius, ankstesnį gydymo atsaką, pageidavimus ir tai, ar vaginalinis ar geriamasis gydymas jums labiau tinka.

Viena 2 g metronidazolio geriamoji dozė buvo tirta BV gydymui, tačiau tai nėra standartinis CDC pirmos eilės gydymo būdas. Kiti vienkartiniai gydymo būdai, įskaitant seknidazolį, yra alternatyvos, o ne standartinių pirmos eilės gydymo kursų pakeitimai.

Du praktiniai principai yra svarbiausi: vartokite vaistus tiksliai taip, kaip paskirta, ir baigkite visą kursą, net jei kvapas anksti išnyksta.

Jei praleidote geriamąją dozę, pavartokite ją, kai prisiminsite, nebent artėja kitos dozės laikas. Tokiu atveju praleistą dozę praleiskite ir grįžkite prie įprasto grafiko. Neperdozuokite.

Kvapo palengvėjimo turėtumėte pastebėti 3-ią dieną, nebūtinai 1-ą

Kiek laiko veikia metronidazolis nuo BV? Vaistas pradeda veikti po jo pavartojimo, tačiau simptomai ne visada išnyksta iš karto.

Įprastas septynių dienų geriamasis gydymo kursas gali atrodyti maždaug taip:

• 1 diena: Pradedate gydymą. Nesitikėkite, kad kvapas ar išskyros išnyks iš karto.
• 2–3 dienos: Nemalonus kvapas gali pradėti mažėti. Išskyros taip pat gali pradėti keistis.
• 4–5 dienos: Simptomai turėtų toliau judėti teigiama linkme.
• 6–7 dienos: Toliau vartokite kiekvieną dozę, net jei jaučiatės gerai.
• Po paskutinės dozės: Kai kurios likusios išskyros ar kvapo pokyčiai gali šiek tiek ilgiau užsilaikyti.

Tai yra bendras laiko planas, o ne garantija. Kai kuriems žmonėms pagerėja greičiau, kitiems reikia daugiau laiko.

Svarbus rodiklis yra bendra kryptis. Jei simptomai akivaizdžiai blogėja arba po kelių dienų nėra reikšmingo pagerėjimo, kreipkitės į savo gydytoją, o ne savarankiškai pridėkite kitą gydymą.

Metalo skonis yra tikėtinas; tirpimas ar dilgčiojimas – ne

Metronidazolio šalutiniai poveikiai nuo BV paprastai yra valdomi, tačiau kai kurie yra pastebimesni nei kiti. MedlinePlus pateikia šalutinius poveikius, įskaitant metalo skonį, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir galvos skausmą.

Metalo skonis gali būti ypač erzina. Valgymas kartu su vaistais, jei tai leidžiama pagal recepto instrukcijas, gali padėti sumažinti pykinimą. Cukraus neturintys kramtomieji arba saldainiai gali padėti lengviau toleruoti skonį.

Jei geriamieji šalutiniai poveikiai trukdo baigti gydymą, pasikalbėkite su savo gydytoju, o ne nutraukite gydymą savarankiškai. Vaginalinė vaisto forma kai kuriems žmonėms gali būti tinkama alternatyva.

Kai kurie simptomai reikalauja didesnio dėmesio. Nedelsdami susisiekite su gydytoju, jei pajusite tirpimą, dilgčiojimą, deginimą ar skausmą rankose ar kojose. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei atsiranda traukuliai, stipri sumaištis, koordinacijos praradimas arba sunki odos reakcija, apimanti pūslių susidarymą ar lupimasis.

Alkoholio taisyklė pasikeitė 2021 m., tačiau vaisto ženklinime vis dar nurodoma jo vengti

Ar galima vartoti alkoholį su metronidazoliu nuo BV? Tai yra viena iš labiausiai painių vaisto instrukcijų dalių.

2021 m. CDC gairių atnaujinimas teigia, kad alkoholio vengti nebereikia, remiantis turimais duomenimis, kurie nenustatė tikėtinos disulfiramo tipo reakcijos tarp metronidazolio ir alkoholio.

Tačiau vaisto ženklinime vis dar laikomasi atsargesnės pozicijos. MedlinePlus pataria vengti alkoholinių gėrimų ir produktų, kurių sudėtyje yra alkoholio, gydymo metu ir mažiausiai tris dienas po paskutinės dozės.

Taigi, yra du patarimai, kuriuos reikia žinoti:

• CDC: rutiniškai vengti alkoholio neberekomenduojama, remiantis peržiūrėtais duomenimis.
• Vaistų ženklinimas: vis dar patariama vengti alkoholio gydymo metu ir mažiausiai tris dienas po jo.

Jei norite patiems konservatyviausio požiūrio, vadovaukitės vaisto ženklinimu ir savo gydytojo nurodymais. Alkoholis taip pat gali pabloginti pykinimą ir skrandžio sutrikimus, kurie jau yra galimi metronidazolio šalutiniai poveikiai.

Jei nepagerėja, tai reiškia skambutį, o ne laukimą ir stebėjimą

Problema, kai metronidazolis nuo BV neveikia, yra ta, kad vaistas gali iš tikrųjų nebuvo problema.

BV simptomai sutampa su mielių infekcijomis, trichomonijaze ir kitomis makšties ar lytiškai plintančiomis infekcijomis. Jei diagnozė neteisinga, metronidazolis neišspręs pagrindinės problemos.

Praktiškas principas yra toks: jei po kelių gydymo dienų nepastebite pagerėjimo arba simptomai išlieka baigus paskirtą kursą, susisiekite su savo gydytoju.

Nedarykite taip:

• Pradėkite vartoti metronidazolio iš senesnio recepto.
• Vartokite kito asmens vaistus.
• Pridėkite priešgrybelinį vaistą ar kitą antibiotiką, nežinodami, ką gydote.
• Nuolat kartokite gydymo kursus nepatvirtinus diagnozės.

Jūsų gydytojui gali tekti apsvarstyti kitą infekciją, nuolatinę ar pasikartojančią BV, naują užsikrėtimą ar kitą simptomų priežastį. Čia taip pat tampa praktiniu klausimu, ar skubiosios pagalbos tarnyba gali atlikti BV testą. Priklausomai nuo klinikos, gali prireikti apžiūros ar makšties pasėlio, kad būtų patvirtinta, kas vyksta.

Jei nesate tikri, ar jūsų simptomams reikia skubiosios pagalbos ar reguliarios konsultacijos, nemokamas August AI simptomų tikrintuvas gali padėti jums nuspręsti, kokio lygio pagalba gali būti tinkama.

Nedelsdami kreipkitės į skubiosios pagalbos tarnybą, jei:

• Jums sutinęs veidas, lūpos, liežuvis ar gerklė arba sunku kvėpuoti.
• Jums traukuliai, stipri sumaištis arba koordinacijos praradimas.
• Jums pasireiškia sunki pūslėta, lupantis arba išplitusi alerginė išbėrimas.
• Turite karščiavimo ar šaltkrėtį su reikšmingu dubens ar apatinės pilvo dalies skausmu.
• Esate nėščia ir patiriate stiprų pilvo skausmą, karščiavimą, sąrėmius ar skysčio praradimą.
• Jums yra gausus arba neįprastas makšties kraujavimas su nerimą keliančiais simptomais.

Nedelsdami užsiregistruokite į medicininę konsultaciją, jei:

• Jūsų simptomai nepagerėjo baigus visą gydymo kursą.
• Jūsų simptomai blogėja gydymo metu.
• Tai yra trečiasis ar vėlesnis BV epizodas per 12 mėnesių.
• Po gydymo atsiranda naujų ar kitokių išskyrų.
• Esate nėščia ir turite BV simptomų.

Pasikalbėkite su gydytoju prieš pradedant vartoti metronidazolį, jei:

• Esate nėščia arba maitinate krūtimi.
• Vartojate varfariną ar kitą kraujo skystiklį.
• Vartojate litį ar disulfiramą.
• Turite reikšmingą kepenų ligą.
• Anksčiau reagavote į metronidazolį ar kitą nitroimidazolį.
• Turite traukulių ar periferinės neuropatijos istoriją.

Dėl nuolatinio ar besikartojančio epizodo August $39 internetinė skubiosios pagalbos konsultacija leidžia JAV licencijuotam gydytojui peržiūrėti jūsų simptomus ir nustatyti, ar gydymas yra tinkamas. virtuali konsultacija negali atlikti dubens apžiūros ar paimti makšties pasėlio vietoje, todėl, kai reikia, galite būti nukreipti į apžiūrą vietoje.

Dažnai užduodami klausimai

Ar metronidazolis saugus vartoti nėštumo metu?

Metronidazolis dažnai vartojamas simptominiam BV gydyti nėštumo metu, tačiau konkretų gydymą turėtų parinkti jūsų akušeris arba kitas kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas.

Prieš pradedant gydymą, informuokite gydytoją, kad esate nėščia. Nevartokite savarankiškai pagal seną receptą ir nesirinkite tarp geriamojo ir vaginalinio vaisto be medicininės konsultacijos.

Rutininis atrankinis patikrinimas ir gydymo sprendimai skiriasi nuo simptominių pacientų gydymo. USPSTF nerekomenduoja rutininio BV patikrinimo besimptomėms nėščiosioms, kurioms nėra padidėjusios rizikos gimdyti neišnešiotą kūdikį.

Ar mano partneriui taip pat reikia gydyti BV?

Rutininis vyrų partnerių gydymas tradiciškai nebuvo rekomenduojamas pirmojo BV epizodo atveju.

Tačiau pasikartojantis BV yra besivystanti tyrimų ir klinikinių gairių sritis. Jei jūsų simptomai nuolat kartojasi, ypač su tuo pačiu partneriu, paminėkite šį modelį savo gydytojui. Jis gali nustatyti, ar partnerio susijęs valdymas yra tinkamas, remiantis dabartinėmis gairėmis ir jūsų aplinkybėmis.

Ar yra be recepto parduodama metronidazolio alternatyva BV gydyti?

Nėra be recepto parduodamų vaistų, kurie būtų laikomi lygiaverčiu simptominio BV gydymo receptiniais vaistais pakaitalu.

Produktai, skirti makšties kvapui ar pH kontrolei, gali laikinai pakeisti simptomus, tačiau jie nepakeičia tinkamos diagnozės ir tinkamo antimikrobinio gydymo.

Tai svarbu, nes BV gali būti panašus į mielių infekcijas ir kai kurias LPI. Netinkamos būklės gydymas gali uždelsti reikalingo vaisto gavimą.

Ar man reikės pakartotinio tyrimo po metronidazolio kurso?

Paprastai ne, jei jūsų simptomai visiškai išnyksta.

Rutininis išgydymo patikrinimas paprastai nereikalingas po sėkmingo gydymo. Sekimas tampa svarbesnis, kai simptomai išlieka, greitai grįžta po gydymo arba nuolat kartojasi.

Jei simptomai grįžta, nesitikėkite, kad jums reikės dar vieno metronidazolio kurso. Jūsų gydytojas gali norėti patvirtinti, kad problema vis dar yra BV.

Ar metronidazolis taip pat išgydys mielių infekciją?

Ne. Metronidazolis negydo mielių infekcijų.

Metronidazolis veikia tam tikras bakterijas ir neturi priešgrybelinio poveikio Candida. Jei atsiranda tirštų baltų išskyrų, reikšmingo niežulio ar kitų simptomų, kurie atrodo kitaip nei jūsų įprastas BV, galite turėti mielių infekciją ar kitą būklę, kuriai reikia kito gydymo.

Jei nesate tikri, kas sukelia simptomus, kreipkitės į gydytoją, o ne gydykitės savarankiškai vien pagal išvaizdą.

Pagrindinė išvada

Metronidazolis nuo BV yra vienas iš standartinių būdų gydyti aktyvų BV epizodą. Įprastas geriamasis gydymo kursas yra 500 mg du kartus per dieną 7 dienas, o 0,75% vaginalinis gelis vieną kartą per dieną 5 dienas yra kitas CDC pirmos eilės pasirinkimas.

Nesitikėkite, kad nemalonus kvapas išnyks po pirmos dozės. Daugelis žmonių pastebi pagerėjimą apie 2–3 dieną, tačiau visiškas simptomų palengvėjimas gali užtrukti ilgiau. Baigkite kiekvieną dozę, net jei anksčiau jaučiatės geriau.

Jei negerėja, simptomai išlieka po gydymo kurso arba BV nuolat kartojasi, tiesiog neskartokite to paties gydymo. Vėl pasikonsultuokite ir pasiteiraukite apie pasikartojimo prevencijos planą.

Ir jei reikia pasikalbėti su gydytoju apie savo simptomus, August $39 internetinė skubiosios pagalbos konsultacija gali būti patogi pradžia, kai jūsų simptomams tinka virtuali priežiūra.