Taip, tinidazolis nuo BV veikia. CDC jį nurodo kaip alternatyvų gydymo režimą: 2 g per os vieną kartą per dieną 2 dienas arba 1 g vieną kartą per dieną 5 dienas, o metronidazolis per os išlieka pirmosios eilės gydymas. Palyginus tinidazoli ir metronidazolį nuo BV, pagrindinis skirtumas yra gydymo trukmė, o ne stiprumas.

TL;DR: Pagrindinės išvados

  • Gairių dozavimas yra 2 g vieną kartą per dieną 2 dienas arba 1 g vieną kartą per dieną 5 dienas, abu su maistu. JAV jis parduodamas tik pagal receptą, kaip Tindamax.
  • Tinidazolis ir metronidazolis priklauso tai pačiai vaistų šeimai. Dėl ilgesnio tinidazolio pusperiodžio gyvavimo laikas gydymas trumpesnis, o ne didesnis pasveikimo rodiklis.
  • Tikra metronidazolio alergija pašalina tinidazoli, nes kryžminis jautrumas yra realus. Įprastas sprendimas šiuo atveju yra klindamicinas.
  • Alkoholis draudžiamas gydymo metu ir 3 pilnas dienas po paskutinės dozės, palyginti su maždaug 24 valandomis metronidazoliui.
  • Venkite tinidazolio nėštumo metu, o pirmąjį trimestrą jis yra kontraindikuotinas. Metronidazolis yra nėštumo pasirinkimas.

Tinidazolis nuo BV yra veiksmingas. CDC tiesiog nenurodo jo pirmosios eilės gydymu

Tinidazolis nuo BV yra receptinis nitroimidazolo antibiotikas (JAV prekės pavadinimas Tindamax), kurį 2021 m. CDC lytiškai plintančių ligų gydymo gairės nurodo kaip alternatyvų gydymo režimą: 2 g per os vieną kartą per dieną 2 dienas arba 1 g per os vieną kartą per dieną 5 dienas. Rekomenduojami pirmosios eilės pasirinkimai išlieka metronidazolis per os 500 mg du kartus per dieną 7 dienas arba metronidazolis makšties gelis 0,75% vieną kartą per dieną 5 dienas.

„Alternatyvus“ yra gairių trumpinys ir nuolat klaidingai suprantamas. Tai nereiškia silpnesnis ir nereiškia paskutinė išeitis. Tai reiškia, kad įrodymai, kuriais jis remiasi, yra plonesni nei metronidazolio, todėl jis patenka į antrąją vietą. Paprastai tariant, antrosios eilės BV gydymas yra vienodai priimtinas pasirinkimas, kuris tiesiog nėra numatytasis. Jūsų vaistinė jo neturės be recepto, o dauguma draudimo kompanijų tikisi, kad metronidazolis bus išbandytas arba atmestas pirmiausia.

Tinidazolis nėra stipresnis už metronidazolį. Jis tiesiog ilgiau išlieka jūsų organizme

Vertinant tinidazoli prieš metronidazolį nuo BV, žmonės tikisi galios palyginimo, tačiau galia yra netinkamas kriterijus. Abu yra nitroimidazoliai: ta pati šeima, tas pats mechanizmas, ta pati funkcija – slopinti anaerobines bakterijas. Tinidazolis nėra kita klasė, laikoma rezervu stipresnėms infekcijoms.

Kas iš tikrųjų skiriasi, tai, kiek laiko kiekvienas vaistas išlieka organizme. Tinidazolio pusperiodis plazmoje yra 12–14 valandų, palyginti su maždaug 8 valandomis metronidazolio, ir šis vienas skaičius lemia, kodėl vienkartinis kasdienis gydymas per dvi ar penkias dienas gali pakeisti metronidazolio dvigubą kasdienį 7 dienų kursą.

Štai ko dauguma puslapių jums nesakys: joks tyrimas tiesiogiai nepalygino šių dviejų vaistų jų rekomenduojamomis BV dozėmis, todėl tinidazolis pasirenkamas dėl paprastesnio režimo, o ne dėl įrodytų didesnių pasveikimo rodiklių. BV, kuris sugrįžta po metronidazolio, nebūtinai „išvystė atsparumą“. BV pasikartojimas yra dažnas dėl priežasčių, kurios labiau susijusios su makšties mikrobiomu nei su antibiotiku. Keitimas yra režimo ir šalutinių poveikių profilio pokytis, o ne galios padidinimas.

Tikra metronidazolio alergija yra vienintelis atvejis, kurio tinidazolis negali išspręsti

Ieškant alternatyvos BV gydymui nuo metronidazolio alergijos, tinidazolis dažniausiai pasirodo pirmas, kas yra visiškai atvirkščiai. FDA etiketėje tinidazolis yra kontraindikuotinas visiems, turintiems padidėjusį jautrumą kitiems nitroimidazolių dariniams, įskaitant metronidazolį. Kryžminis jautrumas šeimoje yra visa priežastis, dėl kurios atsirado šis įspėjimas.

Taigi svarbus skirtumas yra alergija ir netoleravimas. Dilgėlinė, veido ar gerklės patinimas ir kvėpavimo sutrikimai yra alergija, o metronidazoliui alergiškų BV pacientų gydytojas renkasi klindamiciną, o ne kitą nitroimidazolį. Nausea ir metalinis skonis yra netoleravimas, nemalonus, bet ne imunologinis, ir tai neužveria durų tinidazoliui.

Veiksniai, kurie iš tikrųjų lemia tinidazolio pasirinkimą:

  • Virškinimo trakto šalutiniai poveikiai nuo metronidazolio, kurie yra pakankamai sunkūs, kad sutrikdytų gydymą, bet ne alerginė reakcija.
  • Reali sunkumų per septynias dienas atlikti keturiolika dozių, nesvarbu, ar dėl pamaininio darbo, kelionių, ar tiesiog pamiršimo.
  • Aiški nuostata teikti pirmenybę trumpesniam gydymo kursui per os.
  • Pasikartojantis BV, kai nitroimidazolis yra kartojamas, o vaisto vartojimo laikymasis yra silpnoji grandis.

Makšties forma yra visiškai atskira šio sprendimo dalis. Jei problema yra sisteminiai šalutiniai poveikiai, metronidazolis gelis vietoj tablečių dažnai išsprendžia problemą švariau nei keičiant geriamuosius vaistus.

Jei jau patyrėte reakciją į metronidazolį ir norite greito sprendimo, August 39 USD vertės internetinis skubios pagalbos vizitas sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris peržiūri jūsų istoriją ir nusprendžia, ar receptas yra tinkamas. Vaizdo konsultacija negali atlikti dubens egzamino ar paimti makšties tepinėlio, todėl pirmas epizodas ar neaiški situacija vis tiek reikalauja gydymo vietoje. Jei esate nėščia, kreipkitės į savo akušerį-ginekologą.

Du dozavimo variantai, ir trumpesnis ne visada lengvesnis

Tinidazolio BV dozavimas yra dviejų rūšių: 2 g per os vieną kartą per dieną 2 dienas arba 1 g per os vieną kartą per dieną 5 dienas, abu vartojant su maistu. Bendras poveikis yra 4 g prieš 5 g, o tai yra skirtumas režime, o ne stiprume.

Dauguma žmonių mano, kad dviejų dienų kursas yra švelnesnis. Dažnai taip nėra. Nausea yra dažnesnė vartojant 2 g režimą nei 1 g režimą, nes vienu metu absorbuojate dvigubai daugiau vaisto. Jei esate linkę į pykinimą arba negalite jaustis blogai darbo dienomis, penkių dienų variantas yra geresnis pasirinkimas, nors ir trunka ilgiau.

Jei vemiate netrukus po dozės, pasitarkite su gydytoju prieš kartodami. Neimkite papildomos dozės savo nuožiūra, ypač dviejų dienų režimu, kai kiekviena dozė yra pusė viso gydymo kurso. Reikšmingas inkstų ar kepenų nepakankamumas taip pat gali pakeisti tinidazolio BV dozavimo eigą, todėl pasakykite apie tokią diagnozę prieš išrašydami receptą, o ne po jo.

Alkoholis draudžiamas tris dienas po paskutinės dozės

Tinidazolis ir alkoholis turi būti atskirti ilgesnį laiką nei metronidazolis: visą gydymo laikotarpį ir 3 dienas (72 valandas) po paskutinės dozės, palyginti su maždaug 24 valandomis su metronidazoliu. Jų maišymas gali sukelti disulfiramo tipo reakciją: pilvo spazmus, pykinimą, vėmimą, paraudimą ir galvos skausmą.

Apribojimas neapsiriboja gėrimais. Preparatai, kurių sudėtyje yra etanolio arba propilenglikolio, taip pat įskaitomi, o tai apima kai kuriuos skystus kosulio ir peršalimo produktus. Disulfiramas negali būti vartojamas per dvi savaites nuo tinidazolio.

Prieš pradėdami apskaičiuokite. Dviem dienų režimu bendras sausas langas yra apie penkias dienas, todėl kursas, pradėtas ketvirtadienį, tęsiasi visą savaitgalį.

Šalutiniai poveikiai yra priežastis, dėl kurios žmonės pereina prie tinidazolio ir kodėl kai kurie grįžta

Tinidazolio BV šalutiniai poveikiai pažįstami visiems, kas vartojo metronidazolį: metalinis ar kartus skonis, pykinimas, bendras skrandžio sutrikimas, galvos skausmas ir silpnumas. Kiekvienos dozės vartojimas su maistu yra dalis etiketės instrukcijos, o ne neprivalomas patarimas, ir tai sumažina skrandžio simptomus.

Nors anekdotiniai duomenys rodo, kad daugelis žmonių geriau toleruoja tinidazoli, ir tai yra pagrįstas lūkestis. Tai nėra garantija. Metalinis skonis visų pirma yra klasės poveikis, todėl simptomas, dėl kurio nutraukėte metronidazolį, gali likti ir čia.

Du griežti apribojimai. Tinidazolis yra kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems Kokeino sindromu, kuriuo susiję nitroimidazoliai, įskaitant metronidazolį, sukėlė sunkų ir kartais mirtiną kepenų pažeidimą. Taip pat nutraukite vaistą ir kreipkitės pagalbos, jei jaučiate tirpimą ar dilgsėjimą rankose ar kojose, arba jei oda pageltonuoja, šlapimas patamsėja ar atsiranda stiprus pilvo skausmas.

Jei esate nėščia, tai yra vienintelis atvejis, kai metronidazolis aiškiai laimi

Tinidazolis turėtų būti vengiamas nėštumo metu ir yra kontraindikuotinas pirmąjį trimestrą, nes jis pereina per placentą. 2021 m. CDC įrodymais atliktas tyrimas dar griežtesnis: gyvūnų duomenys rodo vidutinį rizikos lygį, ir jo neturėtų būti vartojamas. Metronidazolis išlieka rekomenduojamas gydymo režimas visą nėštumą, todėl nėštumo metu perėjimas dažniausiai vyksta kita kryptimi.

Vis dar matysite senesnius puslapius, kuriuose tinidazolis pažymėtas kaip „Nėštumo kategorija C“. Laikykite tai pasenusiu trumpiniu, o ne dabartiniu saugumo įvertinimu. FDA 2015 m. atsisakė A/B/C/D/X raidžių sistemos ir pakeitė ją pasakojamąja etiketėmis, kurios apibūdina faktinius duomenis, todėl dabar viršuje esanti kontraindikacija yra išreikšta taip.

Trys klausimai, kuriuos verta užduoti savo akušeriui-ginekologui: ar jūsų BV yra simptominis ir reikia gydyti dabar, koks gydymo režimas labiausiai tinka jūsų nėštumo savaitėms ir ką daryti, jei jums buvo paskirtas tinidazolis prieš tai, kai kas nors sužinojo, kad esate nėščia.

Kai kurie simptomai rodo, kad tai nėra paprastas BV

Skambinkite 911 arba nedelsdami važiuokite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Po dozės patinsta jūsų veidas ar gerklė, sutrinka kvėpavimas, atsiranda išplitęs bėrimas ar dilgėlinė.
  • Jūsų oda ar akys pagelsta, arba atsiranda stiprus pilvo skausmas.
  • Karščiuojate kartu su dubens ar apatinės pilvo dalies skausmu, kuris gali signalizuoti apie dubens uždegiminę ligą, o ne BV.
  • Jums gausiai kraujuojama iš makšties.

Užsirašykite vizitą per savaitę, jei:

  • Jūsų simptomai nepakito ar pablogėjo maždaug savaitę po visos gydymo kurso pabaigos. Tai yra riba, o ne neaiškus jausmas, kad tai trunka per ilgai.
  • BV grįžo tris ar daugiau kartų per pastaruosius metus.
  • Išskyros ar kvapas grįžta per mėnesį po gydymo pabaigos.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Esate nėščia, galbūt nėščia arba maitinate krūtimi.
  • Kada nors bet kokiu būdu reagavote į metronidazolį.
  • Sergate Kokeino sindromu arba kepenų liga.
  • Vartojote disulfiramą per pastarąsias dvi savaites.
  • Negalite realistiškai vengti alkoholio visą nurodytą laikotarpį.

Dažnai užduodami klausimai

Ar galiu vartoti tinidazoli maitindama krūtimi?

Paprastai ne. Tinidazolis patenka į krūties pieną koncentracijomis, artimomis kraujo koncentracijoms, o FDA etiketėje patariama nutraukti žindymą gydymo metu ir 3 dienas po paskutinės dozės. Tai reiškia maždaug penkias dienas be žindymo per dviejų dienų režimą. Pienukų pompavimas ir išmetimas padeda palaikyti pienuko tiekimą. Pasitarkite su savo gydytoju, ar kitas gydymo režimas geriau atitinka jūsų maitinimo planą.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau tinidazolio dozę?

Tai priklauso nuo to, kokį režimą vartojate. Įprasta praktika yra vartoti praleistą dozę, kai prisimenate, praleisti ją, jei artėja kita dozė, ir niekada nevartoti dvigubai, kad pasivytumėte. Tačiau dviejų dienų kurso atveju viena praleista dozė yra pusė jūsų gydymo, todėl paskambinkite gydytojui, o ne improvizuokite. Tai nesusiję su vėmimu po dozės, kuris visada reikalauja skambučio.

Kiek laiko užtrunka, kol tinidazolis išvalys BV simptomus?

Paprastai per kelias dienas po gydymo pabaigos. Gydymo kurso trukmė ir simptomų laikas nėra tas pats dalykas: išskyros ir kvapas paprastai sumažėja dienomis po paskutinės dozės, o ne pačią dieną, o dalinis pagerėjimas dažnai pastebimas viduryje gydymo kurso. Nėra įprasto BV išsigydymo patikrinimo testo. Jei niekas nepakito savaitę po paskutinės dozės, tai yra jūsų signalas grįžti.

Ar tinidazolis gali būti vartojamas, jei BV nuolat kartojasi?

Taip. Vienas pagal gaires parengtas pasikartojančio BV protokolas naudoja metronidazolį arba tinidazoli 500 mg du kartus per dieną 7 dienas, po to intralazdinį boro rūgštį, tada slopinantį metronidazolio gelį. Atkreipkite dėmesį į struktūrą: tinidazolis BV atveju čia yra pakeičiamas metronidazoliu pirmojoje stadijoje, o ne atskiru gelbėjimo vaistu, įvestu, nes pirmasis nepavyko.

Ar tinidazolis brangesnis nei metronidazolis?

Kartais. Yra bendrinio tinidazolio, tačiau bendrinis metronidazolis yra senesnis, pigesnis, labiau pageidaujamas variantas daugumoje formuliarių, todėl tinidazolis gali kainuoti daugiau iš kišenės ir gali prireikti išankstinio leidimo. Vaistinių nuolaidų kortelės padeda. Paprašykite savo gydytojo dokumentuoti netoleravimo ar laikymosi priežastį jūsų kortelėje, nes tai yra tai, ko ieško mokėtojai. Verta palyginti su kiek paprastai kainuoja metronidazolio receptas.

Pagrindinė išvada: tinidazolis nuo BV yra gairėse nurodytas alternatyvus variantas, kuris pakeičia keturiolika dozių per septynias dienas į dvi ar penkias vienadienius, ir tai iš tikrųjų yra pagrindinis jo privalumas. Vertinant tinidazoli prieš metronidazolį nuo BV, nėra tiesioginių įrodymų apie geresnius pasveikimo rodiklius, todėl perėjimas yra prasmingas dėl virškinimo trakto netoleravimo, laikymosi ir režimo, o ne todėl, kad infekcija „apgavo“ pirmąjį vaistą. Dvi asimetrijos lemia visa kita: metronidazolis yra aiškus pasirinkimas nėštumo metu, o tinidazolis reikalauja griežtesnio 72 valandų alkoholio vartojimo lango po paskutinės dozės. Dokumentuota metronidazolio alergija rodo, kad vietoj jo reikia vartoti klindamiciną.

Atsakomybės atsisakymas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę pagalbą, nedelsdami skambinkite 911 arba važiuokite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.