Makšties pūlinys yra užkrėstas plaukų folikulas ant vulvos, išorinės lytinių organų odos, o ne makšties viduje esanti infekcija ar lytiniu keliu plintanti infekcija (LPL). Dauguma praeina maždaug per tris savaites, naudojant šiltus kompresus. Niekada nespauskite jo. Karščiavimas kartu su plintančiu paraudimu reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos tarnybas.
Trumpai: pagrindinės išvados
- Pūlinys ant makšties odos yra stafilokokų sukelta plaukų folikulo infekcija, o ne lytiniu keliu plintanti infekcija ir ne ženklas, kad esate nešvari.
- Šilti kompresai kelis kartus per dieną yra vienintelė namų priežiūra, kuri tikrai padeda. Jūs patys spausdami, badydami ar pjaudami jį leidžiate bakterijoms patekti į kraujotaką.
- Genitalijų abscesai yra pripažinta išimtis nacionalinėse rekomendacijose: kai reikia juos nubėkinti, paprastai kartu su nubėkinimu reikia ir antibiotikų.
- Dvi savaitės be pagerėjimo – tai jūsų patikrinimo laikas. Apie tris savaites yra galutinis terminas visiškam pasveikimui.
- Karščiavimas ar šaltkrėtis, greitai plintantis paraudimas, raudonos dėmės ar sumišimas ir greitas pulsas reiškia, kad reikia skubios pagalbos, o ne dar vieno kompreso.
Makšties pūlinys yra odos infekcija ant vulvos, o ne LPL ar makšties infekcija
Makšties pūlinys yra furunkulas: skausmingas, pūliu pripildytas guzelis, susidarantis, kai Staphylococcus aureus bakterijos užkrečia plaukų folikulą ar riebalų liauką lytinių organų odoje. Jis prasideda kaip jautrus raudonas guzelis, per kelias dienas didėja ir dažnai įgauna baltą arba geltoną centrą, kai kaupiasi pūliai. Tai odos infekcija, ne makšties ir ne lytiniu keliu plintanti infekcija.
„Pūlinys ant makšties“ yra bendrinis terminas, o anatomija čia svarbesnė, nei atrodo. Pūlinys ant vulvos odos yra tai, ką žmonės beveik visada turi omenyje: didžiųjų lūpų, gumburo, raukšlės, kur šlaunis susitinka su kirkštimi. Tai plaukuotos vietos, kurios prakaituoja, trintis ir skutama. Pačiame makšties kanale nėra plaukų folikulų, todėl viduje negali susidaryti tikras pūlinys.
Tai taip pat nėra higienos trūkumas. Folikulai užsikrečia dėl trinties, užsikimšimo ir skutimosi, todėl pūliniai susitelkia tose vietose, kur susidaro drabužių siūlės ir naudojami skustuvai.
Vienas terminas, kurį verta išsiaiškinti: „abscesas“ yra bendrinis žodis bet kokiai uždarai pūlių kišenei, o pūlinys yra abscesas, susitelkęs aplink užkrėstą folikulą. Taigi, ne kiekvienas skausmingas vulvos guzelis yra pūlinys, o šis skirtumas keičia gydymą.
Štai šio puslapio pagrindinė mintis. Kadangi nacionalinėse rekomendacijose genitalijų abscesai laikomi anatominiu požiūriu sunkiai drenuojama vieta, saugiausias pasirinkimas, turint skausmingą, pūliu pripildytą vulvos guzelį, yra gydytojo apžiūra, o ne bandymas jį nusausinti namuose.
Ne kiekvienas skausmingas guzelis prie makšties angos yra pūlinys
Pūlinio ir cistos klausimas priklauso nuo dviejų dalykų: kaip greitai jis pasirodė ir kaip jaučiasi spaudžiant. Pūlinys atsiranda per kelias dienas, skauda nuo pat pradžių, jaučiasi kietas ir pritvirtintas prie odos virš jo. Cista atsiranda per kelias savaites ar mėnesius, dažnai neskausminga, kol neužsikrečia, ir jaučiasi lygi ir šiek tiek judri po pirštų galiukais. Pūlinys ant lūpų odos paprastai būna ten, kur auga plaukai, ant išorinių lūpų, o dvi dažniausiai painiojamos cistos yra giliau ir arčiau makšties angos.
| Guzelis | Kaip greitai atsiranda | Skausmas | Kaip jaučiasi | Įprasta vieta | Kas paprastai reikalinga |
|---|---|---|---|---|---|
| Pūlinys (furunkulas) | Dienos | Jautrus anksti, vėliau pulsuojantis | Kietas, fiksuotas, gali suminkštėti centre | Plaukuotos išorinės lūpos, gumburas, kirkšnies raukšlė | Šilti kompresai, dažnai drenavimas ir antibiotikai |
| Bartholino liaukos cista arba abscesas | Savaitės (cista); dienos, jei tampa abscesu | Nėra arba nedidelis, kai cista, stiprus, kai užkrėstas | Lygi, apvali, šiek tiek judri | Viena makšties angos pusė, apatinis kraštas | Gydytojo atlikta drenavimo procedūra |
| Folikulitas arba įaugęs plaukas | 1–2 dienos | Niežtintis arba šiek tiek skausmingas | Mažas, seklių, dažnai matomas plaukas | Bet kur, kur skusta arba vaškuojama | Nustoti skusti, šiltas vanduo, paprastai savaime praeina |
| Herpes pūlinys | Valandos iki 2 dienų, dažnai krūvomis | Deginantis, dilgčiojantis, neproporcingas dydžiui | Seklios pūslės, vėliau opos, ne gilus guzelis | Lūpos, tarpvietė, sėdmenys | Tyrimai ir antivirusinis gydymas |
Bartholino liauka yra verta žinoti vardu. Tai tepimo liauka prie makšties angos, ir kai jos latakas užsikemša, atsiranda cista arba abscesas, kuris nuolat painiojamas su pūliniu, tačiau gali prireikti gydytojo atliekamos procedūros, pvz., marsupializacijos, o ne antibiotikų. Cleveland Clinic taip pat pataria, kad visiems vyresniems nei 40 metų asmenims, turintiems Bartholino cistą ar abscesą, būtų atliekama cistos sienelės biopsija, kad būtų atmestas vulvos vėžys. Didėjantis vulvos guzelis po 40 metų automatiškai nelaikomas gerybiniu.
Jei vis dar nesate tikri, ką žiūrite, mūsų vadovas kaip atskirti pūlinį nuo cistos, detaliau aptaria skiriamuosius bruožus.
Šilti kompresai padeda pūliniui nusausinti, o jo spaudimas daro jį pavojingu
Naudingos makšties pūlinio namų priemonės atlieka vieną iš dviejų funkcijų: jos atveria pūlinį, kad jis galėtų savaime nusausinti, arba jos mažina sudirginimą, kuris jį maitina. Nė vienas iš pirmosios kategorijos metodų neveikia greičiau nei šiluma.
Naudokite šiltą kompresą 10–15 minučių, tris ar keturis kartus per dieną. Šilto sūrymo sėdmaišio vonia daro tą patį su mažiau pastangų ir dažnai yra patogesnė, kai pūlinys yra ant lūpų odos. Perjunkite į laisvus medvilninius apatinius ir nustokite naudoti kvapiuosius prausiklius, servetėles ir dezodorantus, kurie nuvalkalioja vulvos normalią barjerinę funkciją ir pH, nieko nedarydami dėl infekcijos. Laisvai parduodami ibuprofenas ar acetaminofenas malšina skausmą. Visiškai nutraukite plaukų skutimą toje srityje, kol ji pasveiks, tada pradėkite su nauju skustuvu ir keiskite jį kas tris ar keturias savaites.
Dabar taisyklė, svarbesnė už viską aukščiau išvardytą. Niekada nespauskite, nedūrėkite ir nekapokite pūlinio patys. Cleveland Clinic aiškiai tai nurodo, nes netinkamai elgiantis su pūliniu bakterijos gali patekti į kraujotaką ir sukelti sepsį, galimai užkrėsti širdį, kaulus ar smegenis. Tai retas rezultatas iš dažnos problemos, tačiau tai yra konkretus priežastis, kodėl patarimas yra absoliutus, o ne atsargus.
Dauguma vulvos pūlių nėra rimti ir praeina su namų priežiūra maždaug per tris savaites.
Vidutinės varžybos, kurias praleidžia konkurentai: nutraukite seksą, kol pūlinys yra atviras ar nusausina, tiek dėl jūsų komforto, tiek dėl žaizdos švaros. Mankšta yra gerai, bet po jos nedelsdami nusiprauskite ir nedėvėkite aptemptų leginsų bei drėgnų sportinės aprangos, nes trintis ir užsikimšimas yra tai, kas tai pradėjo. Tamponai ir mėnesinės taurės yra saugūs naudoti su švariomis rankomis, nors perkeliama taurelė, jei jos kraštas spaudžia pūlinį.
Spręstina problema: joks vaistas nenubėkina pūlinio iš karto. Žmonės ieško būdų, kaip atsikratyti pūlinio per naktį, o šiluma tikrai pagreitina procesą, tačiau uždarai pūlių kišenei reikia dienų, kad suminkštėtų ir atsivertų. Naktiniai lūkesčiai priverčia žmones spausti, o tai yra vienintelis veiksmas, paverčiantis smulkmeną komplikacija.
Genitalijų pūliniai yra išimtis: drenavimas paprastai atliekamas su antibiotikais
Makšties pūlinio gydymas skirstomas į du kelius: atverti jį šiluma ir leisti jam pačiam nusausinti, arba gydytojui jį nusausinti. Keliu, kuriuo einate, priklauso beveik tik nuo to, kaip jaučiasi guzelis.
Minkštas, skystas pūlinys, tas, kuris jaučiasi kaip vynuogė, kurios paviršiuje juda skystis, gali būti nusausintas biure. Gydytojas apnuogina odą, padaro nedidelį pjūvį, išleidžia pūlius ir kartais užpildo ertmę marle. Kietas, ankstyvas, neskystas guzelis dar neturi kišenės, kurią galima atidaryti, todėl jo kirpimas nieko nepadeda. Tam naudojami kompresai, su antibiotikais ar be jų, ir planas pakartotinai patikrinti.
Paprastam abscesui bet kurioje kūno dalyje incizija ir drenavimas yra pagrindinis gydymas, o antibiotikai nėra automatiniai, nebent infekcija yra sunki, plinta, sisteminė, pasikartojanti arba pacientas yra didelės rizikos. Genitalijos yra vieta, kur šis numatytasis pasirinkimas keičiasi. IDSA rekomendacijos, kaip apibendrina AAFP, nurodo, kad abscesai anatominiu požiūriu sunkiai drenuojamose vietose, įskaitant genitalijas, reikalauja antibiotikų be drenavimo. Jei jums pasako, kad jums reikia abiejų, tai yra tinkama pagal rekomendacijas priežiūra, o ne per didelis gydymas.
Atvirkščiai irgi galioja: antibiotikai vieni dažnai neišgydo uždaros pūlių kišenės, nes vaistas negali gerai į ją prasiskverbti. Drenavimas ją išsprendžia. Ir kai abscesas yra sunkus, kartu su sistemine liga ar nepavyksta pirminis gydymas, AAFP santraukoje rekomenduojama atlikti pūlių kultūrą ir jautrumo tyrimus, nes bendruomenėje įgytas MRSA yra pakankamai dažnas, kad pakeistų antibiotikų pasirinkimą.
Jei nesate tikri, ar tai, ką turite, reikia apžiūros, Augusto 39 USD internetinis skubios pagalbos vizitas sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris gali įvertinti jūsų simptomus, patarti dėl savipriežiūros ir paskirti vaistus, jei jis mano, kad tai tinkama. Būkite aišku dėl apribojimo: telemedicinos vizitas negali nusausinti pūlinio. Tam reikalinga apžiūra vietoje, o geras telemedicinos gydytojas pasakys jums, kada eiti.
Karščiavimas ir plintantis paraudimas reiškia, kad tai nebėra laukimo ir stebėjimo pūlinys
Daugumai pūlių reikia kantrybės. Mažumai reikia ligoninės, o ribinė linija yra tai, ar infekcija sustojo ir nenukeliavo.
Skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į skubios pagalbos skyrių, jei:
- Jums karščiuojama ar šalta ir bendrai blogai jaučiatės, ne tik skauda.
- Paraudimas greitai plinta, oda karšta, arba raudonos dryžios linijos driekiasi nuo pūlinio (galimas celiulitas)
- Turite sepsio požymių: sumišimas, greitas širdies plakimas, greitas kvėpavimas arba galvos svaigimas
- Pūlinys yra didesnis nei maždaug du coliai arba greitai didėja kartu su stipriu skausmu
Užsiregistruokite apsilankymui per kitą savaitę, jei:
- Nėra jokio pagerėjimo po dviejų savaičių nuolatinės namų priežiūros
- Pūliniai nuolat kartojasi arba atsiranda keli iš karto
- Jūsų kirkšnies limfmazgiai yra patinę
- Skausmas yra stiprus, arba pūlinys niekada neatsiveria
Tie du terminai literatūroje nėra prieštaringi, jie yra du skirtingi matavimai. Dvi savaitės yra patikrinimo laikas be pagerėjimo: jei iki to laiko niekas nepasikeitė, vyksta kažkas kita. Apie tris savaites yra galutinis terminas visiškam pasveikimui. Štai kodėl vienas šaltinis mini dvi, o kitas – tris.
Pasikalbėkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:
- Esate nėščia. Būkite įvertinta anksti, nes kai kurie antibiotikų pasirinkimai ir drenavimo laikas nėštumo metu tvarkomi kitaip.
- Turite diabetą arba susilpnėjusią imuninę sistemą. Gijimas yra lėtesnis, plitimas labiau tikėtinas, o pasikartojantis pūlinys kartais yra pirmasis ženklas, rodantis nenustatytą diabetą.
- Jums yra daugiau nei 40 metų ir turite didėjantį vulvos guzelį, dėl to, kaip minėta aukščiau, biopsijos priežasties.
Jei tikrai negalite pasakyti, kuriai kategorijai priklausote, nemokamas August AI simptomų tikrintuvas padės jums atlikti simptomų vertinimą ir pasiūlys, kaip skubiai veikti. Tai triažas, o ne diagnozė.
Pūliniai, kurie kartojasi, yra stafilokoko problema, o ne higienos problema
Pasikartojantys makšties pūliniai beveik visada reiškia vieną iš dviejų dalykų: jūsų organizme yra Staphylococcus aureus, kuri nuolat perkrečia jūsų odą, arba yra pagrindinė būklė, sulėtinanti jūsų gynybines jėgas. Stipresnis plovimas nėra atsakymas, ir iš tikrųjų agresyvus vulvos odos šveitimas didina pasikartojimo tikimybę.
Tinkamas pasikartojimo vizitas atrodo kitaip nei pirmojo pūlinio vizitas. Tikėkitės nosies ir odos tepinėlių, kad patikrintumėte, ar nešiojate S. aureus ar MRSA, pūlių kultūros ir jautrumo tyrimus, jei yra ką paimti, ir patikrinimą dėl nenustatyto diabeto. Jei patvirtinama nešiojimas, gydytojas gali skirti dekolonizacijos režimą: antibiotikų tepalas, dedamas į šnerves, antiseptinis ar chlorheksidino kūno prausiklis, karštas skalbimas rankšluosčiams ir patalynei, ir jokių pasidalinamų skustuvų. Namų ūkio nariai kartais taip pat gydomi, nes nešiojimas cirkuliuoja namuose.
Dar viena galimybė, kurią verta paminėti per tą vizitą. Pasikartojantys skausmingi guzeliai kirkšnyje, po krūtimis ar pažastyse, ypač tie, kurie palieka randus ar tunelius po oda, gali būti visai ne pūliniai, o hidradenitas suppurativa, lėtinė folikulinė būklė, kuriai reikia dermatologo įvertinimo, o ne pasikartojančių antibiotikų kursų. Dėl pasikartojimo kitose kūno vietose, žr. mūsų vadovą pūliniai ir karbunkulai.
Dažnai užduodami klausimai
Ar makšties pūlinys yra užkrečiamas partneriui?
Kartais. Pūlinys pats savaime nėra lytiniu keliu plintanti infekcija, tačiau pūliuose esančios stafilokoko bakterijos gali perduodamos per tiesioginį odos kontaktą arba dalijantis rankšluosčiais ir skustuvais. Praktinis rizika yra didžiausia, kai jis yra atviras ar nusausina. Laikykite jį uždengtą šalia kitų, nusiplaukite rankas po jo paliečimo ir venkite sekso, kol jis neužsidarys.
Ar makšties pūlinys paliks randą po nusausinimo?
Kartais. Maži pūliniai, kurie savaime nusausina, paprastai gyja plokščiai be ilgalaikio ženklo. Didesni ir tie, kuriems reikėjo pjūvio ar užpildymo, dažniau palieka plokščią blyškų ar patamsėjusį plotą, kuris per kelis mėnesius išnyksta. Spaudimas pagilina audinių pažeidimus, o tai yra dar viena priežastis, kodėl taisyklė niekada nespausti yra susijusi ne tik su saugumu, bet ir su kosmetika.
Ar šilti kompresai ir laisvai parduodami skausmo malšintuvai yra saugūs pūliniui nėštumo metu?
Taip, kompresai. Šilti kompresai, sėdmaišio vonios, laisvi medvilniniai apatiniai ir skutimosi nutraukimas yra saugūs bet kuriuo nėštumo etapu. Skausmo malšintuvai yra dalis, kurią reikia pirmiausia patikrinti, nes įprastos rekomendacijos keičiasi pagal trimestrą. Prieš imdami ką nors iš vaistinės, įskaitant anksčiau naudotus produktus, paklauskite savo akušerio, kurį galite vartoti.
Ar turėčiau uždengti nusausinantį pūlinį tvarsčiu, ar palikti jį atvirą?
Uždengite. Švarus, nelipnus tvarstis sugeria išskyras, neleidžia pūliams patekti ant apatinių ir kitų žmonių, ir apsaugo atvirą odą nuo trinties. Keiskite jį kaskart, kai jis tampa drėgnas ar nešvarus, ir prieš ir po to nusiplaukite rankas. Jei gydytojas užpildė ertmę marle, vadovaukitės jo konkrečiomis instrukcijomis, o pačiam neišimkite užpildo.
Ar man reikia LPL tyrimų, jei turiu pūlinį ant vulvos?
Paprastai ne. Klasikinis pūlinys, vienas kietas, jautrus guzelis plaukuotoje zonoje, yra stafilokoko infekcija ir nereikalauja LPL ištyrimo. Tyrimas tampa vertingas, jei guzelis iš tikrųjų yra seklių pūslelių ar opelių krūva, jei tos pačios vietos nuolat kartojasi, arba jei turėjote naują partnerį ir norite pradinio patikinimo.
Pagrindinė makšties pūlinio gydymo išvada
Makšties pūlinys yra užkrėstas plaukų folikulas ant išorinės lytinių organų odos, o šilti kompresai kelis kartus per dieną yra visa saugi namų priežiūra. Niekada nespauskite, nedūrėkite ar nekirpkite jo, nes genitalijų vieta yra būtent ta, kur tai gali sukelti problemų. Jei dvi savaitės namų priežiūros nieko nepakeitė, užsiregistruokite apžiūrai. Jei atsiranda karščiavimas arba paraudimas pradeda plisti į išorę, tai yra kritinė situacija, o ne laukimo situacija.
Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.
