Ne. Gydytojo profesija automatiškai nesuteikia teisės prieiti prie jūsų medicininių įrašų.
Jei klausiate „ar bet kuris gydytojas gali pasiekti mano medicininius įrašus?“, atsakymas priklauso nuo gydytojo vaidmens, priežasties, dėl kurios informacija yra prieinama, ir ar HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) arba kitas įstatymas leidžia prieigą. Gydytojas, kuris jus gydo, gali turėti peržiūrėti atitinkamas jūsų įrašų dalis, tačiau gydytojas, nedalyvaujantis jūsų gydyme, neturi neribotos prieigos vien todėl, kad yra medicinos specialistas.
Tai gali būti painu, nes elektroniniai sveikatos įrašai leidžia informacijai būti prieinamai didelėse sveikatos priežiūros sistemose. Tačiau techninė galimybė atidaryti įrašą nėra tas pats, kas turėti leidimą jį peržiūrėti.
Trumpai tariant: Pagrindiniai dalykai
- Ne kiekvienas gydytojas automatiškai gali pasiekti jūsų medicininius įrašus.
- Gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros darbuotojai gali prieiti prie informacijos, kurios jiems reikia leidžiamam tikslui, pavyzdžiui, jums gydyti.
- HIPAA leidžia tam tikrus naudojimo ir atskleidimo atvejus gydymui, apmokėjimui ir sveikatos priežiūros operacijoms be atskiros leidimo gavimo kiekvieną kartą.
- Sveikatos priežiūros organizacijos naudoja prieigos kontrolę ir kitas apsaugos priemones, kad padėtų užkirsti kelią netinkamai prieigai.
- Paprastai turite teisę prieiti prie savo medicininių įrašų, išskyrus ribotas išimtis.
- Informacija apie psichikos sveikatą paprastai yra saugoma pagal HIPAA, o atskirai tvarkomi psichoterapijos užrašai gauna papildomą apsaugą.
- Techninė galimybė atidaryti įrašą nereiškia, kad asmuo turi leidimą jį peržiūrėti asmeniniais tikslais.
Reikia pagalbos suprantant jūsų medicininius įrašus? Sužinokite daugiau apie tai, kas yra medicininiuose įrašuose, kas gali prie jų prieiti ir kaip paprašyti kopijos su „August AI“ vadovu apie medicininius įrašus: August AI vadovas apie medicininius įrašus.
Kas gali matyti mano medicininius įrašus?
Nėra vieno universalaus sąrašo, kas gali matyti jūsų medicininius įrašus. Prieiga priklauso nuo to, kas valdo informaciją, asmens vaidmens ir priežasties, kodėl informacija yra prieinama arba atskleidžiama.
Asmenys, kurie gali turėti teisėtą prieigą teikiant arba palaikant jūsų sveikatos priežiūrą, gali būti:
- Jūsų gydyme dalyvaujantys gydytojai ir kiti klinikiniai specialistai
- Slaugytojai ir kiti klinikiniai darbuotojai
- Farmacininkai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai, kai informacija reikalinga leidžiamam tikslui
- Apmokėjimo ir administracijos darbuotojai, kuriems reikalinga tam tikra informacija atlikti savo darbą
- Sveikatos planai ir jų darbuotojai, kai informacija reikalinga leidžiamoms funkcijoms
- Tam tikri verslo partneriai ir išorės organizacijos, teikiančios paslaugas apdraustai sveikatos priežiūros organizacijai
Svarbiausia, kad prieiga turėtų būti susijusi su teisėtu vaidmeniu ar leidžiamu tikslu. Gydantis jus gydytojas gali turėti peržiūrėti jūsų vaistus, alergijas, diagnozes, laboratorinius tyrimus ar vaizdinius tyrimus. Asmuo, nedalyvaujantis jūsų gydyme, neturi tokios pat priežasties prieiti prie tos informacijos.
Norėdami plačiau apžvelgti, kas yra medicininiuose įrašuose ir kokias teises turite, žr. mūsų vadovą apie medicininius įrašus: kas juose yra, kas juos teisėtai valdo ir kaip gauti savo kopiją.
Ar bet kuris gydytojas gali pasiekti mano medicininius įrašus?
Paprastai ne.
Gydytojas, dirbantis jūsų ligoninėje ar sveikatos priežiūros organizacijoje, gali turėti techninę galimybę prieiti prie elektroninio medicininio įrašo. Tai nereiškia, kad jam automatiškai leidžiama atidaryti kiekvieno paciento kortelę.
Pavyzdžiui, įsivaizduokite, kad esate paguldytas į ligoninę. Jūsų gydantis gydytojas gali turėti prieigą prie jūsų medicininės istorijos, dabartinių vaistų, alergijų, laboratorinių tyrimų ir ankstesnių diagnozių. Kitas gydytojas, dirbantis toje pačioje ligoninėje, bet nedalyvaujantis jūsų gydyme, neturėtų automatiškai tos pačios priežasties prieiti prie jūsų kortelės.
Šis skirtumas yra svarbus dėl elektroninių įrašų. Sveikatos priežiūros sistema gali padaryti informaciją prieinamą visoje organizacijoje, tačiau vis tiek apriboti, prie ko kiekvienas asmuo gali prieiti, remiantis jo vaidmeniu.
Sveikatos priežiūros organizacijos gali naudoti autentifikavimą, vaidmenimis pagrįstus leidimus, prieigos apribojimus, auditą ir vidaus politiką, kad padėtų užkirsti kelią netinkamai prieigai.
Kaip HIPAA kontroliuoja prieigą prie medicininių įrašų
HIPAA saugo tam tikrą individualiai identifikuojamą sveikatos informaciją, kurią valdo apdraustos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, sveikatos planai ir kiti apdrausti subjektai. Ši informacija paprastai vadinama saugoma sveikatos informacija (PHI).
Pagal HIPAA saugoma medicininė informacija gali apimti:
- Medicininė istorija
- Diagnozės
- Laboratoriniai tyrimai
- Vaizdinių tyrimų ataskaitos
- Informacija apie vaistus
- Gydymo įrašai
- Apmokėjimo informacija
- Draudimo informacija
HIPAA nereiškia, kad kiekviena sveikatos informacijos dalis visur yra automatiškai saugoma pagal HIPAA. Ar HIPAA taikoma, iš dalies priklauso nuo to, kas valdo informaciją ir kokiomis aplinkybėmis ji yra sukurta, gauta, saugoma arba perduodama.
HIPAA taip pat neuždraudžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams apskritai dalintis medicinine informacija. Tam tikri naudojimo ir atskleidimo atvejai leidžiami be jūsų raštiško leidimo kiekvieną kartą.
Vienas iš svarbiausių pavyzdžių yra gydymas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai gali dalintis atitinkama informacija su kitais paslaugų teikėjais, dalyvaujančiais jūsų gydyme. Pavyzdžiui, jei jūsų šeimos gydytojas siunčia jus pas specialistą, gali būti dalijamasi atitinkama informacija, kad specialistas galėtų suprasti jūsų medicininę istoriją ir suteikti tinkamą priežiūrą.
HIPAA taip pat leidžia tam tikrus atskleidimus:
- Gydymui
- Apmokėjimui
- Sveikatos priežiūros operacijoms
- Tam tikroms visuomenės sveikatos veikloms
- Tam tikriems teisiniams ar reguliavimo reikalavimams
- Kitos aplinkybės, kurias specialiai leidžia arba reikalauja įstatymai
Tai nereiškia, kad gydytojas gali išsiųsti visą jūsų medicininę istoriją bet kam, kas paprašo. Taisyklės priklauso nuo atskleidimo tikslo, susijusios informacijos ir aplinkybių.
Tai svarbu, kai tyrinėjate HIPAA medicininių įrašų atskleidimo įstatymus. HIPAA nustato federalinius privatumo ir prieigos reikalavimus, tačiau valstijų įstatymai ir kiti federaliniai įstatymai taip pat gali paveikti, kaip tvarkoma medicininė informacija.
Dėl platesnės federalinės sistemos žr. HHS HIPAA gaires asmenims.
Kaip dėl HIPAA elektroninių medicininių įrašų?
HIPAA elektroniniams medicininiams įrašams taikomos tos pačios bendrosios privatumo apsaugos, kurios taikomos saugomai sveikatos informacijai, tvarkomai kitomis formomis. Jūsų informacijos saugojimas elektroniniu būdu nereiškia, kad kiekvienas gydytojas automatiškai gali ją matyti.
Elektroninės sveikatos įrašų sistemos gali naudoti tokias kontrolės priemones kaip:
- Individualios vartotojo paskyros
- Reikalavimai slaptažodžiui ir autentifikavimui
- Vaidmenimis pagrįsti leidimai
- Prieigos apribojimai
- Auditai
- Organizacijos privatumo politika
Pavyzdžiui, gydantis gydytojas gali turėti prieigą prie didesnės jūsų kortelės dalies nei darbuotojas, kurio vaidmuo apsiriboja susitikimų planavimu.
Tikslus nustatymas skiriasi tarp sveikatos priežiūros organizacijų ir elektroninių sveikatos įrašų sistemų. Svarbu tai, kad elektroninis įrašas gali būti prieinamas sveikatos priežiūros sistemoje, nebūdamas laisvai prieinamas kiekvienam darbuotojui ar kiekvienam gydytojui.
Dėl susijusio darbo vietos privatumo žr. mūsų vadovą apie tai, kas neturėtų turėti prieigos prie darbuotojų medicininių įrašų.
Kas gali matyti mano psichinės sveikatos įrašus?
Informacija apie psichikos sveikatą gali būti jūsų medicininio įrašo dalis ir yra paprastai saugoma pagal HIPAA, kai ją valdo apdraustas subjektas. Tai reiškia, kad informacija apie psichikos sveikatą nėra automatiškai prieinama kiekvienam gydytojui vien todėl, kad ji yra elektroniniame medicininiame įraše.
Yra svarbus skirtumas tarp bendros informacijos apie psichikos sveikatą ir psichoterapijos užrašų.
Psichoterapijos užrašai yra psichikos sveikatos specialisto užrašyti užrašai, kurie dokumentuoja ar analizuoja konsultacijos sesijos turinį. Kai jie yra saugomi atskirai nuo likusios medicininio įrašo dalies, HIPAA jiems suteikia papildomą apsaugą.
Jūsų medicininiame įraše gali būti informacijos apie diagnozę, vaistus, gydymo planus ar kitus jūsų priežiūros aspektus, bet ne atskirai tvarkomi psichoterapijos užrašai.
Taigi, elektroniniai psichikos sveikatos medicininiai įrašai nebūtinai yra viena vieninga informacijos kategorija su identiškomis prieigos taisyklėmis kiekvienam užrašų tipui.
Ar galiu peržiūrėti savo medicininius įrašus?
Taip, daugeliu atvejų.
Pagal HIPAA, asmenys paprastai turi teisę peržiūrėti ir gauti apdraustų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir sveikatos planų valdomų nustatytų įrašų rinkinių kopijas, išskyrus tam tikras ribotas išimtis.
Štai kodėl atsakymas į „ar galiu peržiūrėti savo medicininius įrašus?“ skiriasi nuo klausimo, ar kitas gydytojas gali prie jų prieiti. Jūs paprastai turite teises gauti savo įrašus, nors procesas priklauso nuo sveikatos priežiūros organizacijos.
Galite prieiti prie savo informacijos per:
- Internetinis pacientų portalas
- Medicininio įrašų skyrius
- Rašytinis prašymas dėl įrašų
- Jūsų sveikatos sistemos prašymų dėl įrašų procesas
Jei ieškote savo įrašų internete, žr. mūsų vadovą, kaip nemokamai peržiūrėti savo medicininius įrašus internete.
Jei reikia pateikti oficialų prašymą, mūsų vadovas apie medicininio įrašų prašymų formų šablonus ir kaip juos naudoti gali padėti jums suprasti procesą.
Ne kiekvienas dokumentas būtinai įtraukiamas į teisę prieiti. Tam tikri psichoterapijos užrašai ir informacija, kuriai taikomos specialios teisinės išimtys, gali būti tvarkomi kitaip.
Ar mano draudimo bendrovė turi prieigą prie mano medicininių įrašų?
Sveikatos planai gali gauti tam tikrą saugomą sveikatos informaciją, kai tai leidžiama tokiems tikslams kaip apmokėjimas ir sveikatos priežiūros operacijos.
Pavyzdžiui, draudimo bendrovei gali prireikti medicininės informacijos, kad galėtų apdoroti ieškinį arba nustatyti, ar paslauga yra apdrausta.
Tai nereiškia, kad draudimo bendrovė turi neribotą prieigą prie visko jūsų medicininėje istorijoje. Dalijamasi informacija priklauso nuo atskleidimo tikslo ir taikomų taisyklių.
Jei nerimaujate dėl konkretaus atskleidimo, galite paklausti paslaugų teikėjo ar sveikatos plano, kokia informacija buvo dalijama, kodėl ji buvo dalijama ir koks leidimas ar teisinis pagrindas taikytas.
Ar gydytojai gali matyti medicininius įrašus iš kitų ligoninių?
Kartais.
Skirtingos ligoninės ir sveikatos priežiūros sistemos gali naudoti skirtingas elektronines medicininių įrašų sistemas. Kai kurios dalyvauja sveikatos informacijos mainų ar kitose sistemose, kurios leidžia įgaliotiems paslaugų teikėjams gauti atitinkamą informaciją iš išorės organizacijų.
Net kai įrašai gali būti keičiami elektroniniu būdu, tai nebūtinai reiškia, kad gydytojas gali matyti kiekvieną jūsų kada nors sukurtą medicininį įrašą.
Išorinių įrašų prieinamumas priklauso nuo tokių veiksnių, kaip ar organizacijos gali keistis informacija, ar atitinkami įrašai yra prieinami elektroniniu būdu ir ar gydytojas turi leidžiamą priežastį prie jų prieiti.
Jei svarbus įrašas neprieinamas elektroniniu būdu, jums gali tekti paprašyti jo tiesiogiai iš ankstesnio paslaugų teikėjo.
Ką daryti, jei gydytojas prieina prie mano įrašų be leidimo?
Jei manote, kad gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros darbuotojas prieigą prie jūsų įrašų be teisėtos priežasties, pradėkite susisiekdami su sveikatos priežiūros organizacijos privatumo ar atitikties skyriumi.
Galite klausti:
- Kas prieigavo mano įrašą?
- Kada jis buvo pasiekiamas?
- Kokiu informacijos buvo peržiūrėta?
- Kodėl jis buvo pasiekiamas?
- Kaip organizacija tiria įtartiną netinkamą prieigą?
Sveikatos priežiūros organizacijos gali saugoti elektroninius audito žurnalus, rodančius, kada vartotojai pasiekė pacientų įrašus.
Jei manote, kad jūsų sveikatos informacijos privatumo teisės buvo pažeistos, taip pat galite sužinoti apie federalinį skundų teikimo procesą per JAV Sveikatos ir socialinių paslaugų departamento Pilietinių teisių tarnybą.
Atkreipkite dėmesį, kad matydami vardą prieigos žurnale nebūtinai įrodo netinkamą prieigą. Sveikatos priežiūros darbuotojas gali turėti teisėtą su darbu susijusią priežastį prieiti prie įrašo.
Dažnai užduodami klausimai
Ar bet kuris gydytojas gali pasiekti mano medicininius įrašus?
Ne. Gydytojo profesija automatiškai nesuteikia leidimo prieiti prie jūsų medicininių įrašų. Prieiga paprastai priklauso nuo gydytojo vaidmens, prieigos tikslo, taikomų privatumo taisyklių ir bet kokio reikalingo leidimo.
Kas gali matyti mano medicininius įrašus?
Gydytojai, slaugytojai, kiti sveikatos priežiūros specialistai, administracijos darbuotojai, sveikatos planai ir kiti darbuotojai gali turėti prieigą, kai jiems reikalinga informacija leidžiamam tikslui. Tiksli prieiga priklauso nuo jų vaidmens ir aplinkybių.
Ar galiu peržiūrėti savo medicininius įrašus?
Paprastai taip. HIPAA suteikia asmenims teisę peržiūrėti ir gauti tam tikrų apdraustų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir sveikatos planų saugomos informacijos kopijas, išskyrus ribotas išimtis.
Ar mano naujas gydytojas gali matyti mano senuosius medicininius įrašus?
Galbūt. Jei sveikatos priežiūros sistemos gali keistis informacija ir gydytojas turi leidžiamą priežastį prie to prieiti, gali būti prieinami atitinkami įrašai. Priešingu atveju, gali tekti paprašyti įrašų iš savo ankstesnio paslaugų teikėjo.
Ar gydytojai gali matyti mano psichinės sveikatos įrašus?
Informacija apie psichikos sveikatą, kurią valdo apdrausti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, paprastai yra saugoma pagal HIPAA. Atskirai tvarkomi psichoterapijos užrašai gauna papildomą apsaugą, o prieiga priklauso nuo informacijos tipo ir aplinkybių.
Ar HIPAA neleidžia gydytojams dalintis medicininiais įrašais?
Ne. HIPAA leidžia tam tikrus atskleidimus be atskiro leidimo, įskaitant daugelį atskleidimų gydymui, apmokėjimui ir sveikatos priežiūros operacijoms. Kitiems atskleidimams gali prireikti leidimo arba jie gali būti leidžiami ar reikalaujami pagal specialius įstatymus.
Kaip sužinoti, kas prieigavo mano medicininius įrašus?
Paklauskite sveikatos priežiūros organizacijos apie jos medicininių įrašų prieigos žurnalus ir privatumo procesą. Elektroninės sveikatos įrašų sistemos gali saugoti audito informaciją, rodančią, kada vartotojai prieigavo įrašus, nors prieigos įrašo reikšmė priklauso nuo aplinkybių.
Apibendrinimas
Ar bet kuris gydytojas gali pasiekti mano medicininius įrašus? Ne. Gydytojo licencija nesuteikia jiems neribotos prieigos prie visos pacientų sveikatos informacijos.
Gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros darbuotojai gali prieiti prie informacijos, kai ji yra susijusi su jų vaidmeniu ir leidžiamu tikslu, pavyzdžiui, teikiant gydymą. HIPAA taip pat leidžia tam tikrus atskleidimus apmokėjimui, sveikatos priežiūros operacijoms ir kitiems įstatymu apibrėžtiems tikslams.
Jūs paprastai turite teisę prieiti prie savo medicininių įrašų, o tam tikra informacija, įskaitant atskirai tvarkomus psichoterapijos užrašus, gali būti papildomai saugoma.
Jei nerimaujate dėl to, kas peržiūrėjo jūsų įrašus, paklauskite sveikatos priežiūros organizacijos apie jos prieigos kontrolę ir auditą. Jei norite gauti savo įrašų kopiją, pradėkite nuo savo pacientų portalo arba susisiekite su paslaugų teikėjo medicininio įrašų skyriumi.
