Puošninė cista yra maišelis po oda, užpildytas keratinu, o ne aliejumi, todėl jos suspaudimas niekada jos nepanaikina visam laikui. Dauguma yra epiderminės arba piliarinės cistos. Jos yra nepiktybinės ir dažnai nereikalauja gydymo, tačiau tik chirurginis maišelio sienelės pašalinimas patikimai sustabdo atsinaujinimą.

TRUMPAI: Pagrindinės išvados

  • Pavadinimas netikslus. Dauguma šių gumbų yra epiderminės arba piliarinės cistos, užpildytos keratinu ir odos atliekomis, o ne sebumu.
  • Maišelio sienelė gamina turinį, todėl ištuštinus gumbą, nepašalinus sienelės, neišvengiamai atsinaujins.
  • Suspaudimas gali plyšti sienelę į vidų, išsklaidydamas keratiną į aplinkinius audinius ir sukeldamas daugiau skausmo nei pats gumbas kada nors sukėlė.
  • Uždegimas ir infekcija yra skirtingos problemos: vienam gali prireikti stebėjimo arba steroidinio injekcijos, kitam – antibiotikų ir kartais drenažo.
  • Plintantis paraudimas, raudonos dėmės, karščiavimas, sumišimas ar padažnėjęs širdies plakimas reiškia neatidėliotiną medicininę pagalbą, o ne namų priežiūrą.

Puošninė cista paprastai visai nėra puošninė

Puošninės cistos, nepaisant pavadinimo, yra nepiktybiniai, keratinu užpildyti maišeliai po oda. Dauguma yra epiderminės (epitelinės inkluzinės) cistos arba piliarinės (trichileminės) cistos, užpildytos keratinu ir atsiskyrusiomis odos atliekomis, o ne sebumu, ir nei viena, nei kita nekyla iš riebalinės liaukos. Tikros aliejinių liaukų cistos, vadinamos steatocistomomis, yra retos.

Tas vienintelis anatomijos faktas lemia viską kita. Maišelis yra padengtas gyvomis odos ląstelėmis, o tos ląstelės nuolat išskiria keratiną į ertmę. Ištuštinkite ertmę ir palikite gleivinę vietoje – išvalėte produktą, bet palikote veikiančią gamyklą. Tai taip pat paaiškina, kodėl turinys kvepia sūriai, o ne riebiai, ir kodėl joks plovimas, pilingas ar dėmių gydymas jų nepasiekia.

Epiderminė cista prieš piliarinę cistą: skirtumas, kuris nieko nekeičia, ir tas, kuris pakeičia

Žmonės, ieškantys skirtumo tarp puošninės ir epiderminės cistos, paprastai ieško skirtumo, kuris nekeičia gydymo, nes kliniškai svarbu, ar yra sienelė ir kur yra gumbas, o ne kokią etiketę jis nešioja. Epiderminė cista susidaro, kai užsikemša plauko folikulas arba oda pažeidžiama (chirurginės žaizdos, aknė ar saulės žala), įtraukiant keratiną gaminančias ląsteles po paviršiumi. Piliarinės cistos veikia taip pat, bet dažniau pasitaiko galvos odoje, o epiderminės cistos kaupiasi veide, kakle ir liemens srityje. Tas vietos skirtumas yra tai, kas iš tikrųjų svarbu, nes plaukuota galvos oda ir matoma veido oda turi skirtingas chirurgines ir kosmetines pasekmes.

Bet kuriuo atveju, gumbas auga lėtai, yra apvalus ir kupolo formos, maždaug nuo 0,25 iki 2 colių ar daugiau skersmens, dažnai su mažu tamsiu centriniu tašku, žyminčiu užsikimšusį folikulą. Dauguma atsiranda tarp 20 ir 60 metų, retai prieš brendimą, ir jie šiek tiek dažniau pasitaiko vyrams.

Tikra išimtis yra steatocistoma multiplex, kuri gamina dešimtis tikrų sebumu užpildytų cistų ir yra paveldima: KRT17 keratino geno mutacija, perduodama autosominiu dominantiniu būdu. Paprastos epiderminės ir piliarinės cistos yra sporadinės, todėl turint vieną nieko nereiškia apie jūsų artimuosius.

Kodėl niekada neturėtumėte spausti puošninės cistos patys

Namuose išspausta puošninė cista paprastai per kitas dvi savaites pablogina, o ne pagerina situaciją. Pakankamas slėgis, kad keratinas išsiveržtų per milimetro pločio skylutę, yra pakankamas ir sienelės plyšimui į vidų. Kai taip nutinka, keratinas patenka į aplinkinį dermį, kur imuninė sistema jį laiko svetimkūniu ir sukelia uždegiminę reakciją, kuri yra stipresnė, kietesnė ir skausmingesnė nei originalus gumbas. Nieko neišgydyta, nes gleivinė vis dar yra viduje, dabar fragmentais.

Tai turi kainą vėliau. Sienelė, kuri plyšo ir užgijo, tampa suaugusi su randiniu audiniu, todėl jos nebegalima išimti viena dalimi, todėl bet koks būsimas pašalinimas yra ilgesnis, labiau kraujuojantis ir labiau tikėtina, kad paliks matomą žymę.

Protinga namų priežiūra ramesnei ar šiek tiek jautriai cistai yra šiltas kompresas 20–30 minučių, tris ar keturis kartus per dieną. Jokių adatų, jokių peiliukų, jokių sterilizuotų adatėlių. Taisyklė, kurią dauguma puslapių praleidžia: jei po vieno ar dviejų savaičių nepagerėja arba atsiranda bet koks infekcijos požymis, nutraukite kompresus ir kreipkitės į gydytoją. Būkite dar atsargesni su cistomis šalia akies, palei plaukų liniją ar lytinių organų ar kapšelio srityje, kur plyšimas ar bandymas pasidaryti pats kelia grėsmę struktūroms ir randų pasekmėms, kurių negalite atitaisyti. Ir jei gumbeliai, kuriuos nuolat spaudžiate, yra jautrūs, susitelkę ir pasikartojantys palei žandikaulį ar nugarą, problema greičiausiai yra aknė, o cistinei aknėi reikalingas receptinis gydymas, o ne slėgis.

Uždegimas ir infekcija skiriasi, o gydymas irgi skiriasi

Užsikrėtusi puošninė cista ir tiesiog uždegusi gali atrodyti beveik identiškai iš išorės, tačiau jos gydomos skirtingai. Uždegusi, bet sterili cista yra jautri ir kieta, su paraudimu, apribotu pačiu gumbeliu, ir be karščiavimo: tai yra svetimkūnio reakcija į nutekėjusį keratiną, o antibiotikai jai mažai padeda. Bet kuriuo atveju sukelia skausmą ir patinimą, kuriam reikalingas medicininis gydymas, todėl klausimas yra, koks gydymas.

Gydykite kaip užsikrėtusią ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite bet kurį iš šių infekcijos požymių:

  • Paraudimas, plintantis už gumbelio į aplinkinę odą
  • Šiluma ir pulsuojantis skausmas, o ne jautrumas tik spaudžiant
  • Nemalonaus kvapo ar pūlingos išskyros
  • Karščiavimas ar šaltkrėtis

Sterilus uždegimas gydomas stebėjimu arba intralesinės kortikosteroidų injekcijos. Tikra infekcija gydoma antibiotikais, be to, jei susikaupė pūlių, atliekama incizija ir drenažas. Abiem atvejais galutinis pašalinimas paprastai atidedamas apie savaitę, kol nurims uždegimas, nes uždegę audiniai daro sienelę daug sunkiau randamą ir išimti vientisai.

Jei paraudimas plinta ir negalite gauti tos pačios dienos paskyrimo, Augusto 39 USD kainuojantis internetinis skubios pagalbos apsilankymas leidžia JAV licencijuotam klinikui įvertinti sritį, nustatyti, ar antibiotikai yra būtini, ir, jei reikia, juos paskirti. Klinikistas priima sprendimą. Būkite aiškūs dėl apribojimų: nuotolinis apsilankymas negali nieko nutekinti ar pašalinti, todėl, jei reikalingas skalpelis, turite būti su kuo nors kambaryje, ir čia daugiau apie tai, ar skubios pagalbos tarnyba gali nutekinti cistą. Žemiau išvardyti ekstremalūs požymiai reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Puošninės cistos pašalinimas: tik maišelio pašalinimas apsaugo nuo atsinaujinimo

Puošninės cistos pašalinimas yra pagydomas tik tada, kai kartu su turiniu pašalinama sienelė, nes drenažas, paliekantis kapsulę, linkęs pasikartoti. Drenažas yra simptomų palengvinimas; ekscizija yra sprendimas. Biuro paslaugos apima steroidinę injekciją, inciziją ir drenažą, nedidelę ekscizijos operaciją ir lazerį. Pavadintos technikos daugiausia skiriasi tuo, kaip atidaroma oda: minimali ekscizija atliekama per 2–3 mm pjūvį, lazeriu sustiprinta ekscizija naudoja lazerį tam pjūviui sukurti, o perforacinė ekscizija naudoja mažą apvalų perforatorių.

Mažai, ramiai epiderminei cistai minimali ekscizija paprastai yra geresnis pasirinkimas. Žaizda yra labai maža, daugumai mažų pjūvių nereikia siūlių, ir jie laikomi maždaug vieną ar dvi valandas tvirtai prispaudus, o kosmetinis rezultatas yra geresnis nei pilnos elipsės formos ekscizijos. Didesnėms cistoms, galvos odos cistoms ir bet kokiai anksčiau plyšusiai cistai paprastai reikia įprastos ekscizijos su siūlėmis. Tikėtina, kad grįšite prie įprastos veiklos per vieną ar dvi dienas, o žaizdos priežiūra ir siūlų pašalinimas bus maždaug po vienos ar dviejų savaičių.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: ekscizija gumbą keičia randa, o veide tai yra rimtas sprendimas, o ne akivaizdus. Cista, kuri niekada neskaudėjo, niekada neaugo ir yra ten, kur ją dengia drabužiai, pagrįstai gali būti palikta ramybėje daugelį metų. Argumentas, kodėl ją reikėtų pašalinti anksčiau, yra tas, kad mažos, niekada neuždegusios cistos pašalinamos lengviau ir tvarkingiau, o ne tai, kad palikti ją yra pavojinga.

Kada puošninė cista reikalauja neatidėliotinos pagalbos

Diagnozė paprastai atliekama apžiūrėjus ir apčiuopus klinikoje, o vaizdiniai tyrimai ar biopsija atliekami tik tada, kai gumbas elgiasi neįprastai arba svarstomas vėžys.

Skambinkite 911 arba važiuokite į greitosios pagalbos skyrių dabar, jei:

  • Jums šalta ar prakaituojanti oda, sumišimas ar dezorientacija, didelis skausmas ar diskomfortas, karščiavimas ar labai šalta savijauta, padažnėjęs širdies plakimas ar silpnas pulsas, ar dusulys – tai yra CDC išvardyti sepsio požymiai
  • Paraudimas greitai plinta, raudonos juostelės tęsiasi nuo gumbelio

Užsisakykite vizitą per kitą savaitę, jei:

  • Cista yra skausminga, išskiria, atrodo užsikrėtusi
  • Jos matmenys didesni nei 5 cm skersmens, arba ji sparčiai didėja
  • Yra opa arba žaizda, kuri ilgą laiką neužgyja ant ilgalaikės cistos
  • Gumbas veide, galvos odoje ar kakle jaučiasi fiksuotas ar kietas, ar kartu su tirpimu

Piktybinis pakitimas į plokščialąstelį vėžį yra itin retas, pranešama apie maždaug 0,011 %–0,045 % atvejų, o greitas padidėjimas, skausmas, paraudimas, opėjimas ar išskyros yra požymiai, reikalaujantys neatidėliotino įvertinimo. Šie gumbeliai nėra kasdienis vėžio rizika, tačiau besikeičiantis nuopelnas pelno paskyrimą. Atskirai, atkaklus vokų gumbas ne visada yra cista: riebalinis karcinoma yra reta, atskira diagnozė, todėl pasikartojantys vokų pažeidimai tiriami, o ne stebimi.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Svarstote bet kokį namų pašalinimą
  • Vartojate imunosupresantus, tokius kaip ciklosporinas
  • Gumbas atrodo įtartinas, nes jį gali tekti pašalinti ir ištirti, o ne laikyti nepiktybiniu

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar puošninė cista gali praeiti savaime?

Kartais. Maža cista gali likti rami daugelį metų arba suplokštėti po to, kai plyšta ir išleidžia turinį per odą. Paprastai išlieka gleivinė, todėl daugeliu atvejų gumbas vėl prisipildo per kelias savaites ar mėnesius. Ramumas nėra tas pats, kas dingęs. Jei ji neskausminga, stabili ir jūsų netrukdo, palikti ją ramybėje yra pagrįstas pasirinkimas.

Kiek kainuoja cistos pašalinimas ir ar bus apdrausta?

Priklauso. Pašalinimas apmokestinamas kaip mažoji chirurginė procedūra, o kaina smarkiai svyruoja priklausomai nuo vietos, cistos dydžio ir to, ar ji atliekama dermatologijos kabinete, ar operacinėje. Kosmetinis neskausmingo gumbelio pašalinimas dažnai neapmokamas, o užsikrėtusi ar simptominė cista paprastai apmokama. Prieš užsisakydami paprašykite procedūros kodo ir rašytinio įvertinimo, įskaitant bet kokį patologinį tyrimą.

Ar antibiotikai vieni pašalins cistą?

Ne. Antibiotikai gydo infekciją audiniuose aplink maišelį, o ne patį maišelį. Kursas gali sumažinti celiulitą, sumažinti skausmą ir padaryti vėlesnę operaciją saugesnę ir švaresnę, bet kai ji baigiasi, sienelė vis dar yra vietoje, o gumbas gali vėl prisipildyti. Laikykite antibiotikus kaip tiltą iki galutinio gydymo, o ne patį gydymą.

Ar cista gali pasikartoti po to, kai ji buvo visiškai pašalinta?

Paprastai ne. Kai visa sienelė yra vientisai pašalinama, pasikartojimas toje pačioje vietoje yra retas. Dauguma akivaizdžių pasikartojimų yra arba likęs fragmentas, kuris daug dažniau pasitaiko po ankstesnio plyšimo, arba nauja cista netoliese. Gumbelis, kuris per kelis mėnesius grįžta į tą patį randą, nusipelno pakartotinio patikrinimo ir, kai kuriais atvejais, patologinio tyrimo.

Kodėl man vis atsiranda daug cistų tose pačiose vietose?

Paprastai anatomija, o ne nesėkmė. Vietos, kuriose daug plaukų folikulų ir kurios yra veikiamos trinties, skutimosi ar užsikimšimo, pavyzdžiui, galvos oda, barzdos sritis, nugara ir kirkšnis, sukelia pasikartojimus. Dešimtys mažų cistų, atsirandančių nuo paauglystės, rodo paveldėtą modelį, pvz., steatocistoma multiplex, kuri verta dermatologo įvertinimo, o ne kartojamo drenažo.

Pagrindinė išvada apie puošnines cistas

Pavadinimas yra netikslus: turinys yra keratinas, o ne aliejus, o maišelio sienelė nuolat gamina daugiau. Štai kodėl spaudimas išsklaido atliekas ir palieka blogesnį uždegimą bei sunkesnę operaciją, kodėl vien drenažas sukelia atsinaujinimą, o maišelio pašalinimas yra vienintelis ilgalaikis sprendimas. Infekcijos požymiai reikalauja greitos priežiūros, o sepsio požymiai – greitosios pagalbos skyriaus.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba važiuokite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.