Dauguma albuterolio inhaliatoriaus šalutinių poveikių yra laukiami, o ne pavojingi. Tremoras, nervingumas ir greitas širdies plakimas paveikė apie 7 % suaugusiųjų FDA bandymuose, prasideda per kelias minutes ir išnyksta per vieną ar kelias valandas. Krūtinės skausmas, nereguliarus pulsas ar kvėpavimas, pablogėjantis iškart po įkvėpimo, yra skirtingi ir reikalauja skubios pagalbos.

Trumpai tariant: Pagrindinės išvados

  • Siaurėjantys pirštai ir greitas pulsas atsiranda dėl to paties beta-2 signalo, kuris atveria jūsų kvėpavimo takus, todėl tai yra ne žalos, o vaisto poveikio požymis.
  • Drebėjimas paprastai stipriausias būna maždaug po 30–60 minučių ir nurimsta maždaug per 1–2 valandas; širdies poveikis paprastai išnyksta per maždaug 2–6 valandas.
  • Šalutiniai poveikiai, kurie atrodo stipresni nei anksčiau, paprastai reiškia, kad vartojate daugiau įkvėpimų, o tai yra kontrolinio medikamento, o ne vaistų toleravimo problema.
  • Spaceris, lėtas gilus įkvėpimas ir burnos skalavimas tikrai sumažina gerklės simptomus ir bendrą nervingumą.
  • Švokštimas, kuris pablogėja iškart po įkvėpimo, krūtinės skausmas, nereguliarus širdies plakimas ar veido patinimas reiškia, kad reikia sustoti ir nedelsiant kreiptis pagalbos.

Dauguma albuterolio šalutinių poveikių rodo, kad vaistas veikia, o ne yra įspėjamasis ženklas

Dažniausi albuterolio inhaliatoriaus šalutiniai poveikiai suaugusiems yra drebulys, nervingumas arba nerimastingumas, greitas širdies plakimas, galvos skausmas ir gerklės sudirginimas. FDA albuterolio sulfato inhaliacinioAssuming information for albuterol sulfate inhalation aerosol, drebulys, nervingumas ir tachikardija pasireiškė maždaug 7 % suaugusiųjų ir paauglių pacientų. Beveik visi šie poveikiai priklauso nuo dozės ir yra trumpalaikiai, išnykstantys per kelias valandas po standartinės dviejų įkvėpimų dozės.

Mechanizmas paaiškina modelį. Albuterolis veikia stimuliuodamas beta-2 receptorius, kad atsipalaiduotų lygiųjų raumenų, apimančių jūsų kvėpavimo takus, tačiau tie patys receptoriai yra ant skeletinių raumenų ir veikia širdį, todėl drebulys ir greitas pulsas atsiranda dėl to paties signalo, kuris atveria jūsų kvėpavimo takus.

Apibendrinti nepageidaujamų reakcijų duomenys, surinkti iš įvairių albuterolio produktų, yra didesni nei nurodyta etiketėje, kur drebulys pranešamas iki maždaug 24 %, o nervingumas – iki maždaug 15 %. Toks skirtumas daugiausia priklauso nuo dozės ir formulavimo, o ne nuo vieno produkto toksikumo. Gamintojas turi mažiau reikšmės, nei tikimasi: Ventolin, ProAir ir Proventil yra ta pati molekulė, o Ventolin šalutinių poveikių profilis yra albuterolio šalutinių poveikių profilis.

Tose pačiose studijose taip pat pastebėta pykinimas maždaug 10 % pacientų, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai maždaug 21 % ir rinitas maždaug 16 %. Skaitykite tai atsargiai. Visi šių tyrimų dalyviai turėjo pagrindinių kvėpavimo takų ligų, todėl užgulta nosis ir peršalimas yra dalykai, kurie nutiko gydymo metu, o ne tie, kuriuos sukėlė inhaliatorius.

Dažnesnis inhaliatoriaus naudojimas yra didesnė problema nei šalutiniai poveikiai

Albuterolio inhaliatoriaus šalutinių poveikių stiprėjimas ar dažnėjimas beveik visada yra dozavimo, o ne vaistų toleravimo problema. Daugiau įkvėpimų reiškia daugiau vaistų, patenkančių į skeletinius raumenis ir širdį, ir drebulys atitinkamai didėja. Tai dalis, kurią verta apmąstyti: „mano šalutiniai poveikiai stiprėja“ ir „aš dažniau naudoju inhaliatorių“ paprastai yra tas pats atradimas, apibūdintas dviem skirtingais būdais.

Šis dažnumas yra išmatuojamas. MedlinePlus patarimai dėl greito poveikio astmos vaistų nurodo ribą du kartus per savaitę: poreikis naudoti paguodos inhaliatorių taip dažnai, ne per fizinį krūvį, reiškia, kad astma nėra gerai kontroliuojama, ir kasdienio kontrolinio medikamento dozė tikriausiai turi būti pakoreguota. FDA etiketėje nurodyta suaugusiųjų dozė yra du įkvėpimai kas 4–6 valandas, o kai kuriems žmonėms pakanka vieno įkvėpimo kas 4 valandas. Nuolatinis didesnio poreikio poreikis reikalauja persvarstymo.

Kad būtų aišku: savarankiškai nesumažinkite paskirtos paguodos dozės. Korekcija, kuri išsprendžia tiek simptomus, tiek šalutinius poveikius, paprastai yra susijusi su kontroliniu režimu, ir tai yra gydytojo sprendimas. Daugiau apie astmos simptomų valdymą ir inhaliatorių papildymą internetu.

Jei jūsų balionėliai tuštėja greičiau nei anksčiau, 39 USD internetinė skubios pagalbos konsultacija su August yra tinkama vieta peržiūrėti režimą ar sutvarkyti papildymą. JAV licencijuotas gydytojas nusprendžia, ar receptas yra tinkamas. Telemedicininė konsultacija negali įvertinti ar gydyti astmos priepuolio, kuris vyksta dabar, o tai yra neatidėliotina pagalba.

Greitas pulsas po albuterolio yra laukiamas, tačiau krūtinės skausmas kartu su juo nėra

Albuterolio sukeltas greitas pulsas yra viena iš dviejų dažniausiai ieškomų simptomų dėl priežasties: jis jaučiamas nerimaujantis ir atsiranda greitai. Tachikardija pasireiškė maždaug 7 % suaugusiųjų ir paauglių FDA bandymų duomenyse. Įprastas modelis yra pulsas, kuris padidėja per kelias minutes po įkvėpimo, pasiekia piką maždaug po 30 minučių, o paskui per kelias kitas valandas grįžta į normalų.

Kai kurie signalai yra neginčijami. MedlinePlus pataria nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos dėl greito, pulsuojančio ar nereguliaraus širdies plakimo, arba dėl krūtinės skausmo, naudojant albuterolį. FDA etiketėje yra atitinkamas įspėjimas, kad beta-agonistai gali sukelti kliniškai reikšmingą širdies ir kraujagyslių poveikį, įskaitant širdies ritmo, kraujospūdžio ir EKG pokyčius.

Štai ko dauguma puslapių jums nesakys: nėra oficialios širdies ritmo ribos, kuri atskirtų „gerai“ nuo „avarijos“ po dozės. Toliau pateikiama praktinė taisyklė, o ne diagnostikos kriterijus.

  • Trumpalaikis maždaug 100–120 tv./min. pulsas, kuris nurimsta per valandą: verta paminėti kitos konsultacijos metu.
  • Ramybės pulsas vis dar didesnis nei apie 120 tv./min., arba greitas pulsas, trunkantis ilgiau nei maždaug 2 valandas po standartinės dozės: kreipkitės tą pačią dieną.
  • Greitas pulsas kartu su krūtinės skausmu, alpimu, beveik alpimu ar nereguliariu ritmu: avarija, nepriklausomai nuo skaičiaus.

Siaurėjantys pirštai atsiranda dėl jūsų raumenų, o ne nervų, ir suaugusieji tai jaučia stipriau

Albuterolio sukeltas drebulys, kliniškai vadinamas albuterolio tremoru, paveikė apie 7 % suaugusiųjų ir paauglių FDA bandymuose, o apibendrintuose duomenyse pranešama apie iki 24 % didesnėmis dozėmis. Tai yra smulkus, simetriškas rankų drebulys, kurį sukelia beta-2 receptoriai skeletiniuose raumenyse. Šis skirtumas svarbesnis, nei atrodo: tai raumenų poveikis, o ne neurologinis, ir tai nereiškia, kad vaistas žalioja jūsų nervų sistemą.

Suaugusieji tai pastebi labiau nei vaikai. Ataskaitose apie susirgimų dažnį drebulys ir nervingumas dažniau pastebimi suaugusiems ir paaugliams nei vaikams, todėl tėvai gali stebėti, kaip vaikas vartoja tą patį vaistą be matomų pasekmių, o tada pajusti savo rankų vibraciją.

Drebulys taip pat linkęs mažėti nuolat reguliariai vartojant, todėl ilgalaikiai vartotojai dažnai praneša apie daug mažesnį drebėjimą nei pirmą kartą vartojantys. Jei norite išsamesnės fiziologijos, žr. kodėl albuterolis sukelia drebėjimą.

Albuterolio šalutinių poveikių trukmė priklauso nuo to, kurį šalutinį poveikį turite omenyje

Albuterolio šalutinių poveikių trukmė skiriasi priklausomai nuo simptomo, todėl vienas atsakymas „kelios valandos“ yra nenaudingas. Įprasti dviejų įkvėpimų iš matuoklinio dozatoriaus inhaliatoriaus diapazonai:

  • Drebėjimas: prasideda maždaug po 15–30 minučių, pasiekia piką maždaug po 30–60 minučių, išnyksta maždaug per 1–2 valandas.
  • Širdies ritmas: pasiekia piką maždaug po 30 minučių, širdies poveikis mažėja maždaug per 2–6 valandas.
  • Galvos skausmas ir nerimastingumas: paprastai išnyksta per kelias valandas.
  • Gerklės sudirginimas, burnos sausumas, pakitęs skonis: išnyksta per kelias minutes po skalavimo.

Pats bronchus plečiantis poveikis trunka maždaug 4–6 valandas, todėl FDA dozavimas yra kas 4–6 valandas. Nešiojamųjų inhaliatorių gydymas ir pakartotinės dozių krūvos sunkiais laikotarpiais veikia ilgiau ir stipriau nei šie diapazonai.

Viena taisyklė taikoma visiems kitiems atvejams: bet koks šalutinis poveikis, kuris vis dar pasireiškia iki kitos dozės, arba tęsiasi iki kitos dienos, yra vertas skambučio, o ne dar vieno įkvėpimo.

Galite sumažinti drebėjimą ir greitą pulsą nepakeitę dozės

Suaugusiųjų albuterolio inhaliatoriaus šalutiniai poveikiai reaguoja į techniką labiau, nei dauguma žmonių supranta, nes ta vaisto dalis, kuri patenka į gerklę ir nuryjama, yra ta dalis, kuri greičiausiai sukels problemų, nepadėdama plaučiams.

Didžiausią naudą duoda spaceris arba vožtuvinis laikymo kameros. Jis sulėtina aerozolio judėjimą, įkvepia daugiau vaistų į kvėpavimo takus ir mažiau jo nusėda burnoje ir gerklėje. Be to:

  • Po naudojimo praskalaukite burną ir išspjaukite, kad sumažintumėte gerklės sudirginimą, užkimimą ir skonio pokyčius.
  • Palaukite maždaug minutę tarp dviejų įkvėpimų, lėtai ir giliai įkvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą maždaug 10 sekundžių.
  • Po dozės atsisėskite kelioms minutėms, o ne iškart imkitės veiklos.
  • Venkite derinti kofeino, energetinių gėrimų ar geriamųjų dekongestantų su dozavimo laiku.
  • Bent kartą leiskite vaistininkui ar gydytojui stebėti, kaip naudojate inhaliatorių.

Pastarasis yra nepakankamai įvertintas. Prasta technika į plaučius patenka mažiau vaistų, todėl žmonės imasi papildomų įkvėpimų, o tai didina šalutinius poveikius. Koordinacijos taisymas dažnai sumažina abu. Tai neleidžia savarankiškai koreguoti: du įkvėpimai kas 4–6 valandas yra FDA etiketėje nurodytas suaugusiųjų režimas, o jo keitimas yra gydytojo sprendimas.

Du reakcijos reiškia, kad reikia nutraukti inhaliatoriaus naudojimą, o ne tęsti

Paradoksinis bronchospazmas nuo albuterolio yra reakcija, kuri atvirkščia viskam aukščiau. FDA etiketėje jis apibūdinamas kaip potencialiai gyvybei pavojingas, reikalaujantis nedelsiant nutraukti inhaliatoriaus naudojimą ir pradėti alternatyvų gydymą. Jį atpažįstate pagal pasikeitimo kryptį: švokštimas, krūtinės spaudimas ar dusulys, kuris pablogėja iškart po įkvėpimo, o ne pagerėja.

Antrasis yra albuterolio sukeltas mažas kalio kiekis. FDA etiketėje pažymima, kad albuterolis gali sukelti reikšmingą, paprastai trumpalaikį, kalio kiekio serume sumažėjimą. Paprastai tariant, tai pasireiškia raumenų mėšlungiu, neįprastu silpnumu, vidurių užkietėjimu ir palpitacijomis ar nereguliariu širdies plakimu. Rizika didėja tam tikromis situacijomis: didelės dozės ar inhaliuojamas albuterolis, pakartotinės krūvos dozės sunkiais priepuolio metu ir kartu vartojami tiazidiniai ar kilpiniai diuretikai.

Atskirai, MedlinePlus išvardija gerklės, liežuvio, lūpų ar veido patinimą ir dilgėlinę kaip alerginių reakcijų požymius, reikalaujančius neatidėliotinos pagalbos.

Kada albuterolio šalutiniams poveikiams reikia gydytojo ir kaip greitai

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių, jei:

  • Švokštimas ar dusulys pablogėja iškart po inhaliatoriaus naudojimo.
  • Jums greitas, pulsuojantis ar nereguliarus širdies plakimas arba krūtinės skausmas.
  • Jūsų gerklė, liežuvis, lūpos ar veidas patinsta, arba atsiranda dilgėlinė.
  • Jums labai trūksta oro, lūpos ar pirštų galiukai pamėlynuoja, arba negalite kalbėti pilnomis frazėmis.
  • Jūsų kvėpavimas nepagerėja po paguodos inhaliatoriaus naudojimo pagal nurodymus.

Užsiregistruokite konsultacijai per savaitę, jei:

  • Jums reikia paguodos inhaliatoriaus du kartus per savaitę ar dažniau, ne per fizinį krūvį.
  • Šalutiniai poveikiai stiprėja ar dažnėja nei anksčiau.
  • Drebėjimas ar palpitacijos trunka ilgiau nei kelias valandas po standartinės dozės.
  • Naktį pabundate, reikalaudami inhaliatoriaus.
  • Jūs sunaudojate balionėlius greičiau nei anksčiau.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Jums yra žinomų širdies ligų ar aritmijos, aukštas kraujospūdis, per didelis skydliaukės aktyvumas, diabetas, traukulių sutrikimas ar žinomas kalio trūkumas.
  • Jūs vartojate diuretikus, beta-blokatorius, MAO inhibitorius ar triciklius antidepresantus.

Jei sergate kuriomis nors iš šių ligų, naudingas savęs patikrinimas yra palyginimas, o ne tolerancija. Jūs žinote savo individualų poveikį po inhaliatoriaus naudojimo. Simptomai, kurie yra nauji, akivaizdžiai stipresni nei šis pagrindas, arba kartu su krūtinės skausmu, galvos svaigimu ar nereguliariu pulsu, reikalauja tos pačios dienos dėmesio, o ne budėjimo. Jei tikrai nesate tikri, kuriai kategorijai priklausote, nemokamas August AI simptomų tikrintuvas gali padėti nustatyti skubumą prieš nuspręsdami, kur vykti.

Dažnai užduodami klausimai

Ar albuterolis gali sukelti nerimą ar panikos priepuolius?

Kartais. FDA bandymuose maždaug 7 % suaugusiųjų pranešė apie nervingumą, o fiziniai pojūčiai, kuriuos sukelia albuterolis (greitas širdies plakimas, drebantys pirštai, neramumas), labai primena panikos priepuolį, kuris gali sukelti tikrą nerimą tiems, kurie linkę į jį. Skiriamasis bruožas yra laikas: vaistų sukelti simptomai seka dozę, atsiranda per kelias minutes ir išnyksta per kelias valandas.

Ar galiu gerti kavą ar energetinius gėrimus vartodamas albuterolio inhaliatorių?

Taip, bet laikas svarbus. Nėra dokumentuotos pavojingos sąveikos, nors kofeinas yra stimuliantas, kuris papildomai sukelia drebėjimą ir pulso padidėjimą kartu su albuterolio poveikiais. Jei jaučiate, kad drebėjimas yra nemalonus, paprasčiausias sprendimas yra juos išdėstyti laike: venkite didelio puodelio kavos ar energetinio gėrimo valandą prieš dozę, o ne visiškai atsisakyti kofeino.

Ar nešiojamųjų inhaliatorių šalutiniai poveikiai yra didesni nei inhaliatorių šalutiniai poveikiai?

Paprastai taip. Nešiojamojo inhaliatoriaus procedūra paprastai per kelias minutes pristato didesnę bendrą dozę nei du įkvėpimai iš matuoklinio dozatoriaus inhaliatoriaus, todėl drebulys ir širdies ritmo poveikis būna stipresnis ir ilgesnis. Tai laukiamas, o ne požymis, kad kažkas negerai. Tai taip pat paaiškina, kodėl nešiojamųjų inhaliatorių ir pakartotinio dozavimo metu didesnė hipokalcemijos rizika.

Kas nutinka, jei per daug kartų panaudoju albuterolio inhaliatorių?

Tikėkitės perdėtų įprastų poveikių: ryškaus drebulio, pulsuojančio pulso, galvos skausmo, pykinimo ir kartais krūtinės diskomforto. Dauguma pavienių perdozavimo atvejų savaime praeina per kelias valandas. Skambinkite apsinuodijimų kontrolės centrui arba kreipkitės pagalbos, jei jaučiate krūtinės skausmą, nereguliarų širdies plakimą, alpimą ar traukulius. Pakartotinis perdozavimas yra atskira problema, kuri reikalauja kontrolinio medikamento peržiūros.

Ar perėjimas prie levalbuterolio (Xopenex) sukelia mažiau drebėjimo?

Ne patikimai. Levalbuterolis buvo sukurtas teorijos pagrindu, kad vieno albuterolio izomero atskyrimas sumažintų drebėjimą ir širdies poveikį, tačiau tiesioginiai įrodymai esant ekvivalentiškoms bronchus plečiančioms dozėms buvo nevienodi, o skirtumas, kur jis yra, yra nedidelis. Verta aptarti, jei šalutiniai poveikiai tikrai riboja jūsų gydymą, nors jis kainuoja žymiai daugiau.

Ar albuterolis saugus vartoti nėštumo metu?

Paprastai taip, o nepakankamai kontroliuojama astma yra didesnė rizika. Blogai kontroliuojama astma sumažina deguonies tiekimą vaisiui, o tai dauguma gydytojų laiko pavojingesniu nei inhaliuojamas albuterolis, kurio sisteminė absorbcija yra maža. Nenutraukite paguodos inhaliatoriaus vartojimo dėl nėštumo. Pasakykite savo akušeriui, kad jį vartojate, kad nėštumo metu būtų peržiūrėtas jūsų kontrolinis režimas.

Ar albuterolis gali trukdyti man užmigti naktį?

Taip. Vėlyvo vakaro dozė gali jus aktyvuoti porai valandų dėl tų pačių stimuliuojančių poveikių, kurie sukelia dienos nerimastingumą. Svarbesnis klausimas yra, kodėl jums reikėjo jo naktį. Pabudimas su simptomais, kuriems reikia paguodos vaistų, yra klasikinis nepakankamai kontroliuojamos astmos požymis ir reikalauja klinikinio peržiūrėjimo.

Apibendrinimas

Dauguma suaugusiųjų albuterolio inhaliatoriaus šalutinių poveikių yra numatoma kaina, kai vaistas atlieka savo darbą: apie 7 % žmonių patiria drebulį, nervingumą ar greitą širdies plakimą, o šie poveikiai seka žinomą trajektoriją, kuri pasiekia piką maždaug po 30 minučių ir dažniausiai išnyksta per kelias valandas. Geresnė technika ir spaceris juos sumažins. Dėmesio nusipelno ne pats drebėjimas, o jo dinamika. Šalutiniai poveikiai, kurie stiprėja, beveik visada reiškia, kad dažniau naudojate inhaliatorių, ir tai yra signalas peržiūrėti kontrolinį režimą, o ne kažkas, ką reikia kentėti. Kvėpavimas, kuris pablogėja po įkvėpimo, krūtinės skausmas, nereguliarus širdies plakimas ar veido patinimas yra visiškai kita kategorija ir priklauso skubios pagalbos skyriui.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę nelaimę, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.