Paprastai ne alergija. Bėrimas, atsirandantis kelios dienos po amoksicilino kurso, dažniausiai yra nekenksminga vaistų sukelta egzantema, kurią dažnai sukelia virusas, kurį jau sirgote jūs ar jūsų vaikas. Viename pakartotinio poveikio tyrime tik 6,8 % vaikų, kuriems buvo nustatyta alergija, iš tikrųjų reagavo pakartotinai ištirti. Laikas ir įspėjamieji ženklai padeda nustatyti skirtumą.

Trumpai tariant: pagrindinės išvados

  • Bėrimai, prasidedantys kelios dienos po kurso, paprastai nėra alerginiai; ūmios reakcijos prasideda maždaug per valandą.
  • Plokštos, rausvos, simetriškos, beveik niežtinčios dėmės ant liemens yra klasikinis nekenksmingas modelis.
  • Pūslinės, lupimasis, opos burnoje ar akyse, veido patinimas su karščiavimu ar kvėpavimo problemos yra ekstremalios situacijos.
  • Dauguma nekenksmingų bėrimų išnyksta maždaug per savaitę.
  • Nesigirkite esą alergiški penicilinui. Vietoj to, kad įvertintumėte reakciją.

Dauguma amoksicilino bėrimų yra šalutinis poveikis, o ne alergija

Bėrimas, atsirandantis kelios dienos po amoksicilino kurso, paprastai yra nekenksminga, nealerginė vaistų sukelta egzantema, o ne tikra alergija. Paprastai jis yra plokščias, rausvas, simetriškas ir pasirodo apie ketvirtą ar penktą dieną, dažnai virusui jau veikiant. Tikra alergija apibrėžiama laiku ir simptomais, viršijančiais odos reakciją.

Stipriausias įrodymas tam yra pakartotinis poveikis. Viename prospektyviniame 88 vaikų tyrime, kuriems po bėrimo buvo nustatyta penicilino ar amoksicilino alergija, tik 6,8 % (šeši vaikai) reagavo, kai vaistas buvo oficialiai duotas dar kartą prižiūrint. Vidutinė pirminio bėrimo pradžia buvo 4,9 dienos po pirmosios dozės, o 65,9 % vaikų, kurie sėkmingai atlaikė testą, tuo pačiu metu sirgo patvirtinta virusine infekcija.

Tas pats principas taikomas ir suaugusiems. Maždaug 8 % iki 10 % žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose turi pranešimą apie penicilino alergiją, tačiau daugiau nei 90 % jų toleruoja penicilinus po oficialaus įvertinimo. Daug dažniau nei ne, šis žymėjimas yra tiesiog neteisingas.

People also ask

Paprastai ne. Vėlyvas bėrimas pavartojus amoksicilino mažai ką pasako apie tai, ar organizmas toleruos kitų grupių antibiotikus. Kryžminis jautrumas tarp penicilinų ir cefalosporinų yra kur kas retesnis, nei buvo manoma anksčiau, ir dauguma žmonių, kuriems pasireiškia reakcija į vieną, puikiai toleruoja kitą. Verčiau parodykite sukauptą informaciją apie gydymo istoriją savo gydytojui, nei venkite visų vaistų grupių vien dėl prielaidų.

Ne. Vaistų sukeltas bėrimas nėra užkrečiamas. Užkrečiama gali būti tik pirminė infekcija, dėl kurios buvo paskirti antibiotikai, arba virusas, galintis sustiprinti bėrimą. Jei broliui ar seseriai atsiranda panašus bėrimas nevartojant vaistų, tai rodo bendrą virusinę ligą, o ne reakciją į vaistą.

Laikas pasako daugiau nei pats bėrimas

Jei kas nors pavadintų tai makulopapuline egzantema, labiausiai paplitusia amoksicilino odos reakcija, paprastu anglų kalbos vertimu tai reikštų plokščias iki šiek tiek pakeltas rausvas dėmeles, kurios gali susilieti į didesnes dėmes, paprastai prasidedančias ant liemens ir besiplečiančias į išorę.

Tai, kas skiria nekenksmingą nuo nerimą keliančio, yra ne tai, kaip tai atrodo, o kada tai prasidėjo. Tikros IgE tarpininkaujamos reakcijos, ūmios reakcijos, paprastai prasideda maždaug per valandą po dozės. Vėlyvas, T ląstelių tarpininkaujamas bėrimas pasireiškia po kelių dienų ir paveikia iki 7 % žmonių, vartojančių aminopenicilinus. Dilgėlinė yra pakeltos pūslelės, kurios stipriai niežti, migruoja po kūną ir išnyksta bet kurioje vietoje per kelias valandas. Vėlyvas bėrimas išlieka, simetriškai plinta ir šiek tiek niežti arba visai niežti. Odos tyrimai jam nėra paskirti.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: jokia internetinė taisyklė nepakeičia gydytojo, apžiūrinčio odą. Daugybė dalykų sukelia niežtintį bėrimą ant pilvo, o laikas, kurį galite pateikti jūs ar jūsų vaikas, yra svarbesnis nei bet koks aprašymas, kurį perskaitėte.

People also ask

Taip. Vėlyvąsias reakcijas sukelia T ląstelės, kurioms reikia kelių dienų mobilizuotis, todėl bėrimas gali pasirodyti praėjus kelioms dienoms po paskutinės dozės. Tai vis dar atitinka nepavojingą bėrimo modelį. Tiksliai užsirašykite laiką tarp paskutinės dozės ir pirmųjų dėmelių – tai detalė, apie kurią pirmiausia paklaus alergologas.

Kartais. Suaugusieji dažniau skundžiasi niežuliu ir dažniau vartoja kitus vaistus, todėl sunku nustatyti, kuris iš jų kaltas. Be to, suaugusieji dažnai turi iš vaikystės „paveldėtus“ alergijos įrašus, kurie niekada nebuvo patikrinti. Laiko taisyklės yra tokios pačios, tačiau suaugusieji turėtų išvardyti visus maisto papildus ir receptinius vaistus, kuriuos pradėjo vartoti per pastarąjį mėnesį.

Amoksicilino reakcijos pasireiškia trimis, o ne dviem modeliais

Amoksicilino alergijos simptomai paprastai pateikiami dviem variantais: nekenksmingas bėrimas arba anafilaksija, o šis suskirstymas neapima vidurinės kategorijos, kuri supainioja žmones ir siunčia juos į greitosios pagalbos skyrių. Verta žinoti tris modelius.

  • Ūminė, IgE tarpininkaujama: dilgėlinė, angioedema (lūpų, liežuvio ar veido patinimas), švokštimas ar anafilaksija, pasireiškianti maždaug per valandą po dozės.
  • Serumo ligai panaši reakcija: karščiavimas kartu su sąnarių skausmu ar patinimu ir bėrimu, pasireiškiantis maždaug po vieno iki trijų savaičių po gydymo pradžios. Tai nėra nei nekenksmingas penktos dienos bėrimas, nei ūmi dilgėlinė.
  • Retos sunkios vėlyvos reakcijos: Stivenso-Džonsono sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė (odos skausmas, pūslės, lupimasis, opos burnoje, akyse ar lytiniuose organuose) ir DRESS sindromas (karščiavimas, veido patinimas, padidėję limfmazgiai, paprastai po dviejų iki šešių savaičių).

Stivenso-Džonsono sindromas paprastai pasireiškia likus vienai iki trijų dienų iki bėrimo su į gripą panašiais įspėjamaisiais požymiais: karščiavimu, deginančiomis akimis, skauda burną ar gerklę. Jei jūs ar jūsų vaikas patiriate šiuos simptomus kartu su nauju bėrimu, šis derinys viršija viską kitą šiame puslapyje.

People also ask

Paprastai ne. Smulkus, į pleiskanas panašus odos lupimasis bėrimui nykstant yra įprastas ir neskausmingas reiškinys, panašiai kaip oda po įdegimo saulėje. Svarbu atskirti tai nuo skausmingo, dideliais plotais nusilupančio odos sluoksnio, kai palietus odą skauda arba pažeidžiamos gleivinės. Toks atvejis yra skubi medicininė pagalba, o ne gijimo procesas.

Ar amoksicilino bėrimas yra pavojingas? Retai, bet keturi ženklai yra išimtis

Amoksicilino bėrimas beveik niekada nėra pavojingas. Išimtys yra specifinės ir atpažįstamos be medicininio išsilavinimo.

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Lūpos, liežuvis, veidas ar gerklė patinsta, arba kvėpavimas ar rijimas tampa sunkus, per kelias minutes iki kelių valandų po dozės.
  • Dilgėlinė greitai plinta kartu su svaiguliu, alpimu ar greitu, silpnu pulsu.
  • Oda yra skausminga, pūslinė ar lupasi, arba yra opos burnoje, akyse ar lytiniuose organuose, ypač su karščiavimu. Mayo klinika pataria nedelsiant skambinti 911 dėl šių požymių.
  • Są skundai ar dusulys kartu su bėrimu.

Užsiregistruokite apsilankymui per savaitę, jei: bėrimas vis dar plinta arba nepakito po savaitės; karščiavimas su sąnarių skausmu pasireiškia po vieno iki trijų savaičių; kartu su veido patinimu padidėja limfmazgiai; arba jūs tiesiog norite, kad reakcija būtų tiksliai užfiksuota medicininėje kortelėje.

Prieš pradėdami pasikalbėkite su gydytoju, jei: jūs ar jūsų vaikas anksčiau esate turėję bėrimą nuo bet kokio penicilino; senas alergijos žymėjimas niekada nebuvo įvertintas; šiuo metu yra mononukleozės simptomų; arba tuo pačiu metu pradėtas vartoti kitas naujas vaistas.

Priežastis, kodėl pūslinis lygis yra viršuje: toksinė epidermio nekrolizė apima pūslių susidarymą ir lupimąsi maždaug 30 % kūno ploto su erozijomis akyse, burnoje, kvėpavimo takuose ir lytiniuose organuose, reikalauja intensyviosios terapijos skyriaus ar nudegimų skyriaus priežiūros ir kelia maždaug 25 % mirtingumą. Jei nesate tikri, kuriame lygyje esate, nemokamas August AI simptomų tikrintuvas gali padėti greitai nustatyti skubumą. Tai nepakeičia skambučio 911, kai taikomi aukščiau paminėti ženklai.

Maži vaikai dažniausiai suserga šiuo bėrimu, o mononukleozė paaiškina keistus skaičius

Amoksicilino sukeltas bėrimas mažiems vaikams yra dažniausias šio pasakojimo variantas, nes maži vaikai dažnai serga ausų ir krūtinės infekcijomis, kurios gydomos amoksicilinu, tuo pačiu metu nuolat sirgdami virusais. Du sukėlėjai, viena oda.

Tas sutapimas paaiškina painius statistinius duomenis. Bazinis vaistų sukeltos egzantemos rodiklis yra apie 5 %–10 %, tačiau amoksicilino sukeltas bėrimas sergant infekcine mononukleoze istorinis įvertinimas buvo 80 %–100 % atvejų, nors naujesni tyrimai rodo, kad tikrasis rodiklis yra žymiai mažesnis. Jūsų vaiko asmeniniai šansai labai priklauso nuo to, ar veikia virusas. Naujausi duomenys taip pat rodo, kad kai kurie su mononukleoze susiję bėrimai yra tikrosios vėlyvos vaistų padidinto jautrumo reakcijos, todėl specialistų stebėjimas yra geresnis nei daryti prielaidą, kad tai buvo nekenksminga.

Vaikui, per jaunam apibūdinti simptomus, stebėkite burnos opas, atsisakymą gerti, seilėtekį ar rijimo problemas, neįprastą mieguistumą ir karščiavimą, kuris kyla, o ne slūgsta.

Bėrimas savaime išnyksta; antibiotikų nutraukimas gali kainuoti daugiau nei sutaupyti

Dauguma bėrimų trunka apie vieną–šešias dienas, vidutiniškai 3,8 dienos 88 vaikų pakartotinio poveikio tyrime. Jis dažnai atrodo blogiau prieš pasveikstant ir gali patamsėti ar išsilyginti jam išnykus.

Refleksas nedelsiant nutraukti antibiotiką yra suprantamas ir dažnai klaidingas. Nutraukus kursą vien dėl bėrimo, kyla rizika nepakankamai gydyti infekciją, nereikalingai pakeisti platesniu ir brangesniu vaistu ir visam laikui gauti alergijos žymėjimą, kuris jus ar jūsų vaiką lydės dešimtmečius. Šį sprendimą turėtų priimti gydytojas, kuris tikrai matė bėrimą, o ne paieškos rezultatas.

Jei šį vertinimą reikia atlikti greitai, internetinė greitosios pagalbos tarnyba kainuoja 39 USD, o JAV licencijuotas gydytojas peržiūri laiko eigą ir nusprendžia, ar tinkamas receptas ar pakeitimas. Telemedicina negali apžiūrėti pūslinės odos, gleivinių opų ar kvėpavimo takų problemų, kurioms visoms reikalinga tiesioginė skubi pagalba. Dėl bėrimo, kuris tęsiasi ilgiau nei tikėtasi, arba prisideda prie pasikartojančių bėrimų ir pūslelių, kurios nuolat atsiranda, paprašykite apžiūros gyvai.

Vienas bėrimas neturėtų tapti visą gyvenimą trunkančiu penicilino alergijos žymėjimu

Savarankiškai nuspręsti, kad tai buvo alerginė reakcija į amoksiciliną, paprastai kainuoja brangiau nei pats bėrimas, nes daugiau nei 90 % žmonių, turinčių penicilino alergijos žymėjimą, toleruoja penicilinus po oficialaus įvertinimo. Žymėjimas skatina jus ar jūsų vaiką rinktis platesnius pakaitalus, kai paprastas amoksicilinas, kuris be draudimo kainuoja mažiau nei 20 USD, būtų buvęs veiksmingas.

Užrašykite detales, kol jos šviežios: vaisto pavadinimas, data, kiek valandų ar dienų po dozės prasidėjo bėrimas, kaip jis atrodė, ar buvo karščiavimas, patinimas ar kvėpavimo sutrikimai, ir kas nutiko po jo nutraukimo. Pateikite tai kiekvienam būsimam vaistų skyriui.

Alergijos vertinimas ar prižiūrimas oralinis testas gali visiškai pašalinti neteisingą žymėjimą. Patvirtintas PEN-FAST įrankis turi 96,3 % neigiamą prognozinę vertę, o mažos rizikos pacientams netgi gali būti skiriamas karbapenemas be išankstinio tyrimo. Paklauskite apie tai kito įprasto vizito metu.

Dažnai užduodami klausimai

Ar amoksicilino bėrimas reiškia, kad mano vaikas yra alergiškas ir cephalosporinams bei kitiems antibiotikams?

Paprastai ne. Vėlyvas amoksicilino bėrimas labai mažai pasako apie kitų klasių antibiotikų toleravimą. Kryžminis penicilinų ir cephalosporinų jautrumas yra daug mažesnis nei buvo mokoma prieš kartą, ir dauguma žmonių, reaguojančių į vieną, toleruoja kitą. Pateikite užfiksuotą istoriją bet kuriam gydytojui, o ne venkite visų klasių pagal prielaidą.

Ar amoksicilino bėrimas yra užkrečiamas kitiems namų ūkio nariams?

Ne. Vaistų sukelta egzantema negali plisti iš žmogaus į žmogų. Tai, kas gali plisti, yra pagrindinė infekcija, kuri paskatino antibiotiką, ir virusas, kuris gali sustiprinti bėrimą. Jei brolis ar sesuo suserga panašiu bėrimu, nevartodamas vaistų, tai rodo bendrą virusinę ligą, o ne vaistus.

Ar amoksicilino bėrimas gali prasidėti po paskutinės dozės baigimo?

Taip. Vėlyvos reakcijos yra tarpininkaujamos T ląstelių, kurioms reikia dienų mobilizacijai, todėl bėrimas gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po paskutinės dozės. Tai vis tiek atitinka nekenksmingą modelį. Užsirašykite tikslų tarpą tarp paskutinės dozės ir pirmųjų dėmelių, nes tai yra detalė, apie kurią alergologas paklaus pirmiausia.

Ar suaugusieji amoksicilino bėrimą patiria kitaip nei vaikai?

Kartais. Suaugusieji praneša apie didesnį niežulį ir dažniau vartoja papildomus vaistus, kurie apsunkina, kuris vaistas yra atsakingas. Suaugusieji taip pat turi daugiau paveldėtų alergijos žymėjimų iš vaikystės, kurie niekada nebuvo patvirtinti. Laiko taisyklės yra identiškos, tačiau suaugusieji turėtų išvardyti visus papildus ir receptinius vaistus, pradėtus per praėjusį mėnesį.

Ar besilupanti oda, kai bėrimas nyksta, yra blogas ženklas?

Paprastai ne. Plonas, pleiskanojantis lupimasis, kai tirpstantis bėrimas džiūsta, yra įprastas ir neskausmingas, panašiai kaip oda po saulės nudegimo. Svarbus skirtumas yra skausmingas, lakštinis lupimasis, kai oda atsiskiria dideliais gabalėliais, paviršius skauda palietus, arba pažeidžiamos gleivinės. Tokia forma yra skubi pagalba, o ne gijimo stadija.

Galutinis verdiktas

Daugeliu atvejų amoksicilino bėrimas yra nekenksmingas, savaime pasibaigiantis reiškinys, kuris išnyksta per savaitę ir nieko nesako apie būsimas antibiotikų pasirinkimo galimybes. Laikas atskiria jį nuo tikros alergijos: per valandą yra nerimą keliantis, kelios dienos paprastai nėra. Gaukite reakcijos įvertinimą ir atsisakykite nuolatinio žymėjimo, kol kas nors jo neištyrė.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautumėte diagnozę ir gydymo sprendimus. Jei patiriate medicininę pagalbą, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.