Amoksicilino 250 mg/5 ml dozė vaikui: dozė pagal svorį, o ne pagal amžių

Amoksicilino 250 mg/5 ml suspensijoje yra 50 mg/ml, todėl amoksicilino 250 mg/5 ml dozė vaikui nustatoma pagal svorį: esant tipinei amoksicilino suspensijos dozei 45 mg/kg/dieną, padalintai į dvi dozes, 12 kg (26 svarų) sveriantis vaikas gauna apie 5,4 ml du kartus per dieną. Ausų infekcijų atveju dozė yra didesnė, o recepto etiketė yra svarbiausia.

Trumpai: pagrindinės mintys

• 250 mg/5 ml reiškia 50 mg kiekviename 1 ml. 400 mg/5 ml reiškia 80 mg kiekviename 1 ml.
• Amoksicilino dozė pagal svorį yra svarbesnė nei pagal amžių. Kai svorio lentelė ir amžiaus lentelė nesutampa, svarbesnė yra svorio lentelė.
• Ausų infekcijos yra išimtis: rekomendacijos numato 80–90 mg/kg/dieną, beveik dvigubai didesnę nei įprastinė dozė.
• Matuokite burnos švirkštu, niekada – virtuviniu šaukšteliu, ir prieš kiekvieną dozę suplakite buteliuką.
• Paruošta suspensija tinkama vartoti 14 dienų. Po to ją išmeskite, o ne naudokite.

Du vienodo amžiaus vaikai gali reikalauti labai skirtingų 250 mg/5 ml dozių

Nustatant amoksicilino 250 mg/5 ml dozę vaikui, pradėkite nuo koncentracijos: 250 mg/5 ml reiškia 50 mg kiekviename 1 ml. FDA etiketė nustato 25 mg/kg/dieną, dalijant kas 12 valandų, lengvoms-vidutinėms infekcijoms ir 45 mg/kg/dieną, dalijant kas 12 valandų, sunkioms infekcijoms. Esant 45 mg/kg/dieną, 12 kg sveriantis vaikas gauna 270 mg vienai dozei, arba 5,4 ml, du kartus per dieną.

Šie skaičiai paimti tiesiai iš amoksicilino geriamajai suspensijai skirtos informacijos apie vaistinio preparato skyrimą, kuri vaikams, vyresniems nei 3 mėnesiai, numato 25 mg/kg/dieną kas 12 valandų (arba 20 mg/kg/dieną kas 8 valandas) lengvoms-vidutinėms ausų, nosies, gerklės, odos ir šlapimo takų infekcijoms, ir 45 mg/kg/dieną kas 12 valandų (arba 40 mg/kg/dieną kas 8 valandas) sunkioms infekcijoms ir apatinių kvėpavimo takų infekcijoms. Naudojant tuos pačius 12 kg pavyzdžius iš kitokio buteliuko, 270 mg tampa 3,4 ml 400 mg/5 ml suspensijos.

Štai amoksicilino dozė pagal svorį esant 45 mg/kg/dieną, dalijant kas 12 valandų, konvertuota į mililitrus abiejų koncentracijų atveju.

Du pastarosios eilutės yra svarbesnės nei visa lentelė. Pirma, amoksicilino 400 mg/5 ml dozė vaikui nėra keičiama su 250 mg/5 ml lentele, o ausų infekcijoms taikomas didesnis tikslas nei bet kurioje aukščiau pateiktoje eilutėje (žr. otito medijos skyrių). Antra, kūdikiams iki 3 mėnesių skiriama mažesnė dozė, iki 30 mg/kg/dieną, dalijant kas 12 valandų, nes nesubrendusi inkstų funkcija lėtai šalina amoksiciliną. Ši lentelė yra iliustracinė. Miligramų kiekis, kurį nurodė jūsų gydytojas, ir mililitrai vaistinės etiketėje visada turi pirmenybę.

Trys skaičiai lemia dozę: svoris, infekcija ir buteliuko stiprumas

Amoksicilino dozė pagal svorį yra vienintelis patikimas atspirties taškas, todėl, kai svorio lentelė ir amžiaus lentelė nesutampa, dozę nustatykite pagal dabartinį vaiko svorį. Svoris yra pirmoji kintamoji, ir jis keičiasi. Praėjusios žiemos 4,5 ml nebėra šios žiemos dozė vaikui, kuris nuo to laiko priaugo 4 kg.

Antrasis veiksnys yra infekcija. Įprastinės infekcijos reikalauja maždaug 20–45 mg/kg/dieną. Ausų infekcijos reikalauja 80–90 mg/kg/dieną. Trečiasis yra buteliukas: amoksicilino suspensija būna 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml ir 400 mg/5 ml, o dozavimas 250 mg/5 ml buteliuko pagal 125 mg/5 ml lentelę duoda dvigubai daugiau vaisto kiekvienos dozės metu.

Štai kodėl likęs buteliukas iš jaunesniojo brolio ar sesers, arba iš jūsų paties vaiko praėjusios ligos, nėra trumpasis kelias. Skirtingas svoris, galbūt skirtinga infekcija, galbūt skirtinga koncentracija. Suaugusiems žmonėms dozės skiriasi būtent dėl šios priežasties: tinkama amoksicilino dozė suaugusiems pateikiama kaip fiksuotos 500 mg arba 875 mg tabletės, be jokių aritmetinių skaičiavimų prie virtuvės stalo. Kiekvieną kartą perskaičiuokite šiam vaikui, šiam svoriui, šiam buteliukui.

Jei jūsų buteliukas žymi 400 mg/5 ml, nenaudokite 250 mg/5 ml mililitrų

Amoksicilino 400 mg/5 ml dozė vaikui yra tas pats miligramų tikslas, pateikiamas mažesniu tūriu, nes tas buteliukas laiko 80 mg/ml, o ne 50 mg/ml. Konversija nėra „apie pusę“. Tai yra 250 padalinta iš 400, arba 0,625, šiek tiek mažiau nei du trečdaliai. Penki ml 250 mg/5 ml yra 250 mg, o 250 mg iš stipresnio buteliuko yra apie 3,1 ml.

Konvertuojant amoksicilino 400 mg/5 ml dozę vaikui iš 250 mg/5 ml lentelės perpus, todėl dozė yra maždaug 20 procentų mažesnė. Jei vaistinė duoda jums kitokio stiprumo nei praėjusį kartą, sustokite prieš pirmąją dozę, perskaitykite etiketėje nurodytą mg/5 ml kiekį ir paprašykite vaistininko užrašyti naują ml kiekį ant buteliuko. Darykite tai ir papildydami vaistus, ne tik pirmą kartą.

Didelės dozės ausų infekcijų receptai paprastai pateikiami kaip 400 mg/5 ml dėl praktinės priežasties. 15 kg sveriantis vaikas, kuriam reikia 80–90 mg/kg/dieną, reikalauja maždaug 12–13,5 ml vienai dozei iš 250 mg/5 ml buteliuko, palyginti su maždaug 7,5–8,4 ml iš stipresnio buteliuko.

Ausų infekcijos reikalauja beveik dvigubai didesnės nei standartinės dozės, o kartais ir visai be antibiotikų

2013 m. AAP ir AAFP ūminio otito medijos gairės rekomenduoja didelę amoksicilino dozę, 80–90 mg/kg/dieną, padalijus į dvi dozes, kaip pirmos eilės gydymą daugumai vaikų be penicilino alergijos. Priežastis yra farmakologinė: didesnės vidurinės ausies koncentracijos reikalingos, kad būtų įveiktas vidutiniškai atsparus Streptococcus pneumoniae. Tos pačios gairės nustato trukmę pagal amžių ir sunkumą: 10 dienų vaikams nuo 6 iki 23 mėnesių arba turintiems sunkią ar dvišalę ligą, ir 5–7 dienas vaikams nuo 2 metų, turintiems ne tokią sunkią ligą.

Esant 85 mg/kg/dieną, 12 kg sveriantis vaikas per dieną reikalauja maždaug 510 mg vienai dozei. Tai yra 10,2 ml 250 mg/5 ml arba 6,4 ml 400 mg/5 ml, beveik dvigubai didesnis tūris nei lentelėje aukščiau.

Dauguma puslapių jums to nepasakys: maždaug du iš trijų vaikų, sergančių ūminiu otitu, pasveiksta be antibiotikų, todėl daugeliui kitaip sveikiems vaikams, vyresniems nei 6 mėnesiai, turintiems lengvus, vienpusius ar nesunkius simptomus, stebėjimas su atsarginiu receptu ar planiniu sekimu yra pagrįstas. CDC ambulatorinės priežiūros gairės vaikų populiacijoms sutinka, kad amoksicilinas išlieka pirmosios eilės vaistas nuo ausų infekcijų, sinusito ir streptokokinės gerklės, jei vaikas nevartojo amoksicilino per pastarąsias 30 dienų, ir pritaria budriam laukimui iki 3 dienų, esant lengvam ūminiam bakteriniam sinusitui.

Jei esate stebėjimo laikotarpyje, sveikatos palydos programėlė, tokia kaip August AI, gali padėti jums registruoti temperatūrą, ausų skausmą ir sutrikusį miegą, kad atvyktumėte į sekimo vizitą su įrašu, o ne su įspūdžiu. Stebėkite simptomus su August AI.

Virtuvinis arbatinis šaukštelis nėra dozavimo priemonė

Žinojimas, kaip matuoti amoksicilino skystį, yra toks pat svarbus kaip ir apskaičiuotas skaičius, nes teisingai pamatuota netinkama dozė vis tiek yra neteisinga dozė. MedlinePlus yra aiški: niekada nenaudokite buitinio šaukštelio. Naudokite tinkamai pažymėtą burnos švirkštą arba su vaistu pateiktą dozavimo priemonę. Buitinių šaukštelių tūris labai skiriasi, todėl „arbatinis šaukštelis“ gali būti žymiai mažesnis arba didesnis nei 5 ml.

Prieš kiekvieną dozę gerai suplakite buteliuką. Amoksicilinas yra suspensija, o ne tirpalas, ir netolygiai sumaišytame buteliuke ankstesnės dozės bus per mažos, o vėlesnės – per didelės.

Trys įpročiai palengvina likusius veiksmus. Skaitykite ml žymėjimą akių lygyje, o ne iš viršaus. Pasirinkite švirkštą, kurio bendras tūris artimas dozei, nes 5,4 ml yra daug lengviau tiksliai perskaityti 6 ml švirkštu nei 20 ml švirkštu. Tada lėtai purkškite į skruosto vidų, o ne į gerklės galą, nes tai sukelia springimą. Paprašykite vaistininko nemokamo burnos švirkšto ir etiketėje užrašyti mililitrų kiekį, o ne tik miligramus.

Buteliukas nustoja būti vaistu praėjus 14 dienoms po to, kai jį sumaišė vaistininkas

Amoksicilino skysčio laikymo po sumaišymo terminas yra griežtai apribotas: FDA etiketė suteikia paruoštai suspensijai 14 dienų, pageidautina laikyti šaldytuve, tačiau tai nėra privaloma. Pasibaigus šiam laikotarpiui, išmeskite ją, o ne naudokite. Užrašykite sumaišymo datą ant buteliuko tą dieną, kai jį atsiimate, nes vaistinės lipdukas retai tai padaro akivaizdžiai.

Nė vienas iš šių dalykų nekeičia taisyklės, kad visą gydymo kursą reikia užbaigti net ir po to, kai vaikas pradeda jaustis geriau. MedlinePlus ir etiketė perspėja, kad ankstyvas nutraukimas arba praleistos dozės kelia nepakankamo gydymo riziką ir skatina atsparių bakterijų atsiradimą. Likusį vaistą išmeskite. Tai nėra atsarginis receptas broliui ar seseriai ar kitai ligai.

Per didelė dozė po praleistos dozės yra pavojingesnė klaida

Amoksicilino praleista dozė vaikui paprastai yra mažesnė problema nei jos korekcija. MedlinePlus pataria praleistą dozę duoti, kai prisimenate, praleisti ją, jei artėja kita dozė, ir niekada nedvigubinti, kad pasivytumėte. Praktikoje du kartus per dieną reiškia rytą ir prieš miegą, tris kartus per dieną reiškia maždaug kas 8 valandas, o pakankamai tolygus intervalas yra geresnis nei tikslus laikrodis.

Išspjautos ir vemiant pašalintos dozės neturi universalaus pakartotinio dozavimo taisyklių, nes tai priklauso nuo to, kiek grįžo ir kiek laiko po dozės. Prieš pakartotinai duodami paskambinkite vaistininkui ar gydytojui, o vaikui, kuris negali nieko sulaikyti skrandyje, vėmimas pats reikalauja dėmesio prieš antibiotiką.

Žinokite paros dozės viršutinę ribą paprastais skaičiais. 12 kg sveriančiam vaikui net ir didžiausias 90 mg/kg/dieną ausų infekcijos režimas sudaro apie 1080 mg per dieną, maždaug 21,6 ml 250 mg/5 ml suspensijos. Jei davėte daugiau nei paros normą, nurodytą etiketėje, skambinkite, o ne laukite, ir susisiekite su JAV apsinuodijimų kontrolės tarnyba telefonu 1-800-222-1222, jei įtariate dvigubą ar papildomą dozę. Kai du globėjai dalijasi dozavimu, sveikatos palydos programėlė, tokia kaip August AI, gali padėti jums užrašyti, kokiu laiku buvo duota kiekviena dozė, kad antrasis asmuo jos nebekartotų.

Ne kiekviena reakcija į amoksiciliną yra avarinė, bet šios yra

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

• Veido, lūpų ar liežuvio patinimas, greitai plintantis dilgėlinis bėrimas, sunkumai kvėpuoti ar nuryti, ar švokštimas po dozės
• Platus bėrimas su pūslėmis ar lupimasis, arba karščiavimas su bėrimu
• Sunkus ar kruvinas viduriavimas, arba viduriavimas su karščiavimu ir pilvo skausmu
• Dehidratacijos požymiai vaikui, kuris negali sulaikyti vaistų: šlapimo nėra 8 ar daugiau valandų, nėra ašarų, įdubusios akys, letargija
• Aukštas karščiavimas su sustingusia kakta, patinimas už ausies, ar veido paralyžius
• Kūdikis iki 3 mėnesių su karščiavimu

Užsiregistruokite vizitui per savaitę, jei:

• Atsiranda plokščias bėrimas be patinimo ar kvėpavimo sutrikimų
• Lengvas viduriavimas nepagerėja
• Simptomai vis dar išlieka pasibaigus visam gydymo kursui
• Jūsų vaiko svoris ženkliai pasikeitė nuo tada, kai buvo išrašytas receptas

Pasikalbėkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

• Yra bet kokia istorija apie penicilino ar cefalosporino alergiją
• Jūsų vaikas serga mononukleoze ar inkstų problemomis
• Vaikui yra mažiau nei 3 mėnesiai
• Amoksicilinas buvo vartotas per pastarąsias 30 dienų, nes CDC rekomenduoja skirti kitą vaistą
• Jūsų vaikas vartoja kitus vaistus, kurie sąveikauja su amoksicilinu

Viduriniam lygiui, Augusto 39 USD internetinis skubios pagalbos vizitas sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris gali peržiūrėti simptomus ir nuspręsti, ar antibiotikas yra tinkamas. Būkite aiškūs dėl apribojimų: vaizdo vizitas negali pažvelgti į ausies būgnelį ar atlikti streptokokinio tepinėlio, ir tai nėra kelias kūdikiui iki 3 mėnesių su karščiavimu, kvėpavimo sutrikimams ar įtariamai alerginėms reakcijoms.

Dažnai užduodami klausimai

Ar amoksiciliną reikia duoti su maistu?

Paprastai nereikia. Amoksicilinas gerai absorbuojasi su maistu ar be jo, todėl jums nereikia laiku dozuoti atsižvelgiant į valgį. Davimas su nedideliu užkandžiu dažnai sumažina skrandžio sutrikimus ir pykinimą, kuris yra dažniausias nusiskundimas, todėl jei jūsų vaikui buvo pykinimas po dozės, kitą dozę duokite su maistu. Nuoseklumas yra svarbesnis nei laikas.

Kaip greitai mano vaikas turėtų pasveikti ir ką daryti, jei po 3 dienų vis dar yra karščiavimas?

Taip, pagerėjimas turėtų būti pastebimas. Dauguma vaikų jaučiasi geriau per 48–72 valandas nuo amoksicilino vartojimo pradžios. Jei karščiavimas ar skausmas išlieka po to, skambinkite gydytojui, o ne pats koreguokite dozę. Nuolatinis karščiavimas dažniau rodo atsparią organizmą, virusinę ligą, kuriai niekada nereikėjo antibiotikų, arba kitą diagnozę, nei matavimo klaidą.

Ar galiu sumaišyti dozę su pienu ar sultimis, jei mano vaikas atsisako?

Taip. FDA etiketė leidžia maišyti dozę su mišiniu, pienu, vaisių sultimis, vandeniu, imbiero alumi ar kitu šaltu gėrimu. Taikomos dvi sąlygos: duokite iš karto po sumaišymo ir įsitikinkite, kad jūsų vaikas suvartojo visą kiekį. Naudokite kuo mažiau skysčio, nes pusiau išgertas sulčių puodelis reiškia pusę dozės.

Ar plokščias bėrimas penktą amoksicilino vartojimo dieną yra alergija?

Ne, dažniausiai ne. Plokščias, niežtintis makulopapulinis bėrimas, atsirandantis kelios dienos prieš gydymą, yra dažnas vaikams ir dažnai nėra tikra penicilino alergija. Dilgėlinis bėrimas, veido ar lūpų patinimas ir kvėpavimo sutrikimai yra skirtingi ir reikalauja skubios pagalbos. Bet kuriuo atveju gydytojas turėtų apžiūrėti ir tinkamai pažymėti reakciją ligos istorijoje, nes klaidingai užrašyta alergija lydi vaiką dešimtmečius.

Ar turiu pažadinti vaiką naktinei dozei?

Ne. Nežadinkite miegančio vaiko amoksicilinui. Vietoj to, perkeliu grafiką į priekį ir palaikykite maždaug vienodus intervalus per kitą dieną. Dvigubo dozavimo atveju duokite dozę, kai vaikas pabunda, ir kitą dozę maždaug po 12 valandų. Miegojimas palaiko atsigavimą, o dviejų valandų poslinkis nepakenks gydymo kursui.

Ar kramtomosios tabletės yra alternatyva, jei mano vaikas negeria skysčio?

Kartais. Kramtomosios tabletės ir kapsulės būna fiksuotų stiprumų, todėl jos veikia tik tuo atveju, jei jums paskirtas amoksicilino 250 mg/5 ml dozavimas vaikui sklandžiai konvertuojasi į sveikas tabletes, ir tik tuo atveju, jei jūsų vaikas patikimai jas kramto, o ne praryja sveikas. Pirmiausia paklauskite vaistininko apie suspensijos skonio suteikimą, kuris yra nebrangus ir išsprendžia daugumą atsisakymų.

Amoksicilino 250 mg/5 ml dozė vaikui: trumpoji versija

Svorį konvertuokite į miligramus, tada miligramus į mililitrus, naudodami 50 mg/ml 250 mg/5 ml buteliukui ir 80 mg/ml 400 mg/5 ml buteliukui. Kiekvieną kartą patikrinkite koncentraciją, matuokite burnos švirkštu po suplakimo ir išmeskite buteliuką po 14 dienų. Kai bet kuri lentelė ir vaistinės etiketė nesutampa, vadovaukitės etikete ir skambinkite gydytojui.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis yra tik informacinis ir nepakeičia medicininės konsultacijos. Visada kreipkitės į kvalifikuotą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad priimtumėte diagnostikos ir gydymo sprendimus. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.