Kas yra amilo nitritas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Amilo nitritas yra greitai veikiantis vaistas, kuris yra įkvepiamas skystis mažose stiklinėse kapsulėse, vadinamose ampulėmis. Tai vazodilatatorius, o tai reiškia, kad jis greitai atveria kraujagysles, kad pagerintų kraujotaką visame kūne. Šis vaistas jau dešimtmečius naudojamas tam tikroms širdies ligoms gydyti ir kaip priešnuodis nuo specifinių apsinuodijimų rūšių.

Kas yra amilo nitritas?

Amilo nitritas yra skaidrus, gelsvas skystis, kurį įkvepiate sulaužydami mažą stiklinę kapsulę. Vaistas priklauso vaistų grupei, vadinamai nitritais, kurie veikia atpalaiduodami lygiuosius raumenis kraujagyslėse. Kai jį įkvepiate, vaistas patenka į kraujotaką per plaučius ir pradeda veikti per 30 sekundžių iki 2 minučių.

Vaistas tiekiamas mažomis stiklinėmis ampulėmis, kuriose yra apie 0,3 mililitro skysčio. Ampulę sutrinate į audinį ar marlę ir įkvepiate išsiskiriančius garus. Poveikis paprastai trunka 3–5 minutes, todėl jis naudingas situacijose, kai reikia greito palengvėjimo.

Kam naudojamas amilo nitritas?

Amilo nitritas atlieka du pagrindinius medicininius tikslus šiuolaikinėje sveikatos priežiūroje. Pirma, jis gydo ūminius krūtinės anginos priepuolius, kurie yra krūtinės skausmo epizodai, kuriuos sukelia sumažėjęs kraujo pritekėjimas į širdies raumenį. Antra, jis veikia kaip priešnuodis nuo cianido apsinuodijimo – retos, bet sunkios būklės.

Norėdamas palengvinti anginą, gydytojas gali skirti amilo nitritą, kai kiti vaistai jums gerai neveikė. Vaistas greitai atveria vainikines arterijas, leisdamas daugiau kraujo pasiekti širdies raumenį ir sumažindamas krūtinės skausmą. Tačiau dauguma gydytojų dabar renkasi kitus nitratų vaistus, kuriuos lengviau naudoti ir kurių poveikis yra labiau nuspėjamas.

Cianido apsinuodijimo atvejais amilo nitritas padeda sukeldamas cheminę reakciją kraujyje, dėl kurios cianidas tampa mažiau toksiškas. Greitosios medicinos pagalbos komandos kartais jį naudoja kaip gydymo plano dalį, ruošdamos kitus priešnuodžius. Šis naudojimas yra gana retas ir vyksta tik ligoninėse arba ekstremaliose situacijose.

Kaip veikia amilo nitritas?

Amilo nitritas laikomas vidutinio stiprumo vazodilatatoriumi, kuris veikia išskirdamas azoto oksidą kraujagyslėse. Šis cheminis signalas nurodo lygiųjų raumenų ląstelėms kraujagyslių sienelėse atsipalaiduoti, todėl kraujagyslės išsiplečia. Įsivaizduokite, kad atidarote siaurą sodo žarną, kad per ją pratekėtų daugiau vandens.

Kai kraujagyslės išsiplečia, jūsų organizme įvyksta keli dalykai. Kraujospūdis sumažėja, nes atsiranda daugiau vietos kraujui tekėti, o širdžiai nereikia taip sunkiai dirbti, kad pumpuotų kraują. Dėl padidėjusio kraujotakos gali sumažėti krūtinės skausmas, kurį sukelia susiaurėjusios vainikinės arterijos.

Vaistas taip pat veikia venas, kurios grąžina kraują į širdį. Išplėsdamas šias kraujagysles, amilo nitritas sumažina kraujo kiekį, grįžtantį į širdį, o tai gali padėti, jei širdis sunkiai pumpuoja kraują. Dėl šio dvejopo poveikio arterijoms ir venoms jis yra naudingas esant tam tikroms širdies ligoms.

Kaip turėčiau vartoti amilo nitritą?

Amilo nitritą turėtumėte vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, ir niekada dažniau nei rekomenduojama. Vaistas tiekiamas mažose stiklinėse ampulėse, kurias reikia atsargiai sutraiškyti audiniu ar marlės gabalu. Laikykite audinį maždaug colio atstumu nuo nosies ir lėtai bei giliai įkvėpkite garus.

Prieš vartodami amilo nitritą, atsisėskite arba atsigulkite, nes vaistas gali sukelti galvos svaigimą ar alpimą. Niekada nestovėkite iškart po jo įkvėpimo, nes kraujospūdis greitai nukrenta ir galite nukristi. Jei vartojate jį nuo krūtinės skausmo, stenkitės išlikti ramūs ir kvėpuoti normaliai, kol vaistas pradės veikti.

Šio vaisto nereikia vartoti su maistu ar vandeniu, nes jis įkvepiamas, o ne nuryjamas. Tačiau venkite jo vartoti vietose su prasta ventiliacija arba šalia atviros liepsnos, nes garai yra degūs. Laikykite ampules kambario temperatūroje ir saugokite jas nuo šviesos ir karščio.

Jei vartojate amilo nitritą nuo krūtinės anginos, gydytojas išmokys jus atpažinti, kada jo reikia, ir kaip jį saugiai vartoti. Niekada nesidalinkite savo vaistais su kitais, net jei jie turi panašių simptomų, nes šis vaistas gali būti pavojingas žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos problemų.

Kiek laiko turėčiau vartoti amilo nitritą?

Amilo nitritas paprastai vartojamas tik esant ūmiems epizodams, o ne kaip kasdienis vaistas. Sergant krūtinės angina, jį vartotumėte atsiradus krūtinės skausmui, kurio negalima numalšinti ramybe ar kitomis priemonėmis. Dauguma žmonių jo nevartoja reguliariai, bet laiko jį prieinamą avarinėse situacijose.

Jūsų gydytojas nustatys, kiek laiko turėtumėte turėti amilo nitritą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią širdies būklę ir tai, kaip gerai veikia kiti gydymo būdai. Kai kuriems žmonėms jo gali prireikti keliems mėnesiams, kol gydytojas pakoreguos kitus vaistus, o kitiems jo gali prireikti tik laikinai, ypač sunkiu laikotarpiu.

Jei pastebite, kad jums reikia vartoti amilo nitritą daugiau nei 2–3 kartus per savaitę, nedelsdami susisiekite su gydytoju. Tai gali reikšti, kad jūsų pagrindinė būklė blogėja arba kad reikia koreguoti kitus vaistus. Niekada nedidinkite vartojimo dažnumo be medicininės priežiūros.

Koks yra amilo nitrito šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, amilo nitritas gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių patiria tik lengvą. Dažniausias šalutinis poveikis atsiranda dėl to, kad vaistas veikia kraujagysles ir kraujospūdį visame kūne, o ne tik ten, kur reikia gydyti.

Štai dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti:

• Galvos skausmas, kuris gali būti gana stiprus, bet paprastai praeina per 10-20 minučių
• Galvos svaigimas arba apsvaigimas stojantis
• Veido ir kaklo paraudimas arba šilumos pojūtis
• Dažnas širdies plakimas arba palpitacijos
• Pykinimas arba skrandžio sutrikimas
• Silpnumas arba alpimo jausmas

Šis poveikis paprastai trunka tik kelias minutes, nes vaisto poveikis greitai praeina. Tačiau galvos skausmas gali išlikti ilgiau ir gali būti malšinamas nereceptiniais skausmą malšinančiais vaistais, jei tai leidžia gydytojas.

Rimtesnis šalutinis poveikis yra rečiau pasitaikantis, bet reikalauja skubios medicininės pagalbos. Susisiekite su savo gydytoju arba kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei jaučiate didelį kraujospūdžio sumažėjimą, sunkumą kvėpuoti, krūtinės skausmą, kuris blogėja, o ne gerėja, arba alerginių reakcijų požymius, pvz., bėrimą ar patinimą.

Kai kuriems žmonėms išsivysto tolerancija amilnitritui, o tai reiškia, kad jiems reikia didesnių dozių, kad pasiektų tą patį poveikį. Tai pavojinga ir turėtų būti aptarta su gydytoju, kuriam gali prireikti skirti kitą vaistą arba pakoreguoti gydymo planą.

Kam negalima vartoti amilnitrito?

Keletas žmonių grupių turėtų vengti amilnitrito, nes jis gali būti pavojingas arba neveiksmingas. Prieš skirdamas šį vaistą, gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją ir vartojamus vaistus, kad įsitikintų, jog jis jums saugus.

Jūs neturėtumėte vartoti amilnitrito, jei sergate tam tikromis širdies ligomis, kurias gali pabloginti vaisto poveikis kraujospūdžiui ir širdies ritmui. Žmonės, sergantys sunkia anemija, padidėjusiu slėgiu smegenyse arba neseniai patyrę galvos traumą, taip pat turėtų jo vengti, nes vaistas gali pabloginti šias būkles.

Štai pagrindinės būklės, dėl kurių amilnitritas yra nesaugus:

• Sunki hipotenzija (žemas kraujospūdis)
• Neseniai įvykęs širdies priepuolis arba nestabilus širdies ritmas
• Sunki anemija arba kraujo sutrikimai
• Padidėjęs spaudimas smegenyse arba neseniai patirta galvos trauma
• Sunki inkstų ar kepenų liga
• Glaukoma ar kitos akių spaudimo problemos

Jei vartojate vaistus nuo erekcijos disfunkcijos, tokius kaip sildenafilis (Viagra) ar panašius vaistus, jokiu būdu negalite vartoti amilo nitrito. Šis derinys gali sukelti pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą, kuris gali būti pavojingas gyvybei.

Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys turėtų aptarti riziką ir naudą su savo gydytoju, nes amilo nitrito saugumas nėštumo metu nėra visiškai nustatytas. Vyresnio amžiaus žmonės gali būti jautresni vaisto poveikiui ir jiems gali prireikti specialaus stebėjimo.

Amilo nitrito prekės ženklai

Amilo nitritas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, nors jis taip pat dažnai parduodamas kaip generinis vaistas. Labiausiai atpažįstami prekės ženklai yra Aspirols ir Vaporole, kurie abu yra to paties stiklinio ampulės formato inhaliacijai.

Kai kurios greitosios medicinos pagalbos tarnybos ir ligoninės gali turėti amilo nitrito su skirtingais prekės ženklais arba kaip dalį priešnuodžių rinkinių. Pats vaistas yra tas pats, nepriklausomai nuo prekės ženklo, tačiau pakuotė ir ampulės dizainas gali šiek tiek skirtis tarp gamintojų.

Kai gydytojas paskiria amilo nitritą, jis nurodys, kurį prekės ženklą ar generinę versiją turėtumėte vartoti. Laikykitės to paties prekės ženklo, jei įmanoma, nes skirtingi gamintojai gali turėti šiek tiek skirtingas koncentracijas ar ampulių dizainą, kurie gali turėti įtakos tam, kaip vartojate vaistą.

Amilo nitrito alternatyvos

Keletas alternatyvių vaistų gali gydyti tas pačias būkles kaip amilo nitritas, dažnai su geresniais saugumo profiliais ir lengvesniu vartojimu. Krūtinės anginos gydymui dažniau skiriami nitroglicerino tabletės ar purškalas, nes juos lengviau naudoti ir jie turi labiau nuspėjamą poveikį.

Nitroglicerinas veikia panašiai kaip amilo nitritas, bet yra formų, kurias lengviau kontroliuoti ir tiksliai dozuoti. Sublingvalinės (po liežuviu) nitroglicerino tabletės greitai ištirpsta ir palengvina būklę per 1–3 minutes, o nitroglicerino purškalas gali būti naudojamas, kai tabletės nėra praktiškos.

Ilgalaikiam krūtinės anginos gydymui gydytojas gali paskirti kitų vaistų, tokių kaip beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai arba ilgai veikiantys nitratai. Šie vaistai veikia kitaip nei amilo nitritas, bet gali užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams.

Esant apsinuodijimui cianidu, naujesni priešnuodžiai, tokie kaip hidroksokobalaminas (Cyanokit), dažnai yra pranašesni už amilo nitritą, nes jie yra veiksmingesni ir turi mažiau šalutinių poveikių. Tačiau amilo nitritas vis dar gali būti naudojamas ekstremaliose situacijose, kai kiti priešnuodžiai nėra iš karto prieinami.

Ar amilo nitritas yra geresnis už nitrogliceriną?

Amilo nitritas ir nitroglicerinas yra veiksmingi vaistai krūtinės anginai gydyti, tačiau nitroglicerinas paprastai laikomas geresniu pasirinkimu daugumai žmonių. Nitrogliceriną lengviau naudoti, jo poveikis yra labiau nuspėjamas, o jo formos leidžia tiksliau dozuoti.

Amilo nitritas veikia greičiau nei nitroglicerinas, paprastai per 30 sekundžių, palyginti su 1–3 minutėmis nitroglicerino tabletėms. Tačiau šis greičio pranašumas dažnai nusveriamas dėl praktinių sunkumų naudojant stiklinius ampules ir stipresnio šalutinio poveikio, kurį gali sukelti amilo nitritas.

Nitrogliceriną taip pat patogiau nešiotis ir naudoti. Tabletės yra mažos ir stabilios, o nitroglicerino purškalą galima naudoti nesulaužant stiklinių ampulių. Dėl to nitroglicerinas yra praktiškesnis pasirinkimas žmonėms, kuriems reikia gydyti krūtinės anginos priepuolius viešumoje arba keliaujant.

Jūsų gydytojas pasirinks šiuos vaistus, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją, kitas sveikatos būkles ir tai, kaip gerai reaguojate į gydymą. Kai kuriems žmonėms, kurie blogai reaguoja į nitrogliceriną, gali padėti amilo nitritas, o kitiems nitroglicerinas gali būti veiksmingesnis ir lengviau naudojamas.

Dažnai užduodami klausimai apie amilo nitritą

Ar amilo nitritas yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Amilo nitritas gali būti saugus žmonėms, sergantiems tam tikromis širdies ligomis, tačiau jam reikia kruopščios medicininės priežiūros. Vaistas specialiai naudojamas krūtinės anginai gydyti, kuri yra koronarinės širdies ligos simptomas, tačiau jis gali būti pavojingas žmonėms, sergantiems kitomis širdies ligomis.

Jei turite širdies ritmo sutrikimų, neseniai patyrėte širdies priepuolį arba sergate sunkiu širdies nepakankamumu, amilo nitritas jums gali būti netinkamas. Vaistas gali paveikti jūsų širdies ritmą ir kraujospūdį taip, kad šios būklės gali pablogėti. Prieš skirdamas vaistą, jūsų kardiologas turės įvertinti jūsų konkrečią situaciją.

Žmonėms, sergantiems stabilia krūtinės angina, kurie blogai reagavo į kitus gydymo būdus, gali padėti amilo nitritas, jei yra tinkamas medicininis vadovavimas. Tačiau jūsų gydytojas greičiausiai pirmiausia išbandys kitus vaistus, nes jie paprastai yra saugesni ir lengviau naudojami.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug amilo nitrito?

Jei netyčia įkvėpėte per daug amilo nitrito, nedelsdami atsisėskite arba atsigulkite ir nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą. Perdozavimas gali sukelti labai žemą kraujospūdį, dėl kurio galite pasijusti silpnas, svaigti galva arba netekti sąmonės.

Skambinkite į skubios pagalbos tarnybas, jei po vaisto vartojimo jaučiate stiprų galvos svaigimą, sunkumą kvėpuoti, krūtinės skausmą arba netenkate sąmonės. Nebandykite patys nuvažiuoti į ligoninę, nes vairuodami galite netekti sąmonės.

Laukdami medicininės pagalbos, gulėkite su pakeltomis kojomis, jei įmanoma. Ši padėtis padeda kraujui grįžti į širdį ir smegenis. Nevartokite jokių kitų vaistų, nebent tai nurodė greitosios medicinos pagalbos personalas.

Norėdami išvengti atsitiktinio perdozavimo, niekada nenaudokite daugiau nei vieno ampulės vienu metu ir palaukite mažiausiai 5 minutes prieš vartodami kitą dozę, jei pirmoji nesuteikia palengvėjimo. Jei jums reikia dažnų dozių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ką turėčiau daryti praleidęs amilo nitrito dozę?

Amilo nitritas paprastai vartojamas tik tada, kai reikia ūmių simptomų atveju, o ne reguliariai, todėl „praleista dozė“ paprastai nesukelia susirūpinimo. Jį vartotumėte patirdami krūtinės skausmą ar kitus simptomus, kuriuos, gydytojas nurodė gydyti šiuo vaistu.

Jei gydytojas paskyrė amilo nitritą konkrečiai situacijai, pvz., apsinuodijimui cianidu gydyti, praleista dozė gali būti rimta. Tokiais atvejais nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą ir informuokite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus apie praleistą dozę.

Niekada nenaudokite papildomo amilo nitrito, kad „kompensuotumėte“ praleistą dozę, nes tai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Jei nesate tikri, kada ar kaip vartoti vaistus, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką, kad gautumėte paaiškinimą.

Kada galiu nustoti vartoti amilo nitritą?

Paprastai galite nustoti vartoti amilo nitritą, kai gydytojas nustato, kad jūsų pagrindinė būklė pagerėjo arba kai sėkmingai perėjote prie kitų vaistų. Kadangi jis vartojamas esant poreikiui, o ne kasdien, nustojus vartoti paprastai reiškia tiesiog nelaikyti ampulių prieinamų avariniais atvejais.

Jei jums nereikėjo vartoti amilo nitrito kelis mėnesius ir jūsų krūtinės angina gerai kontroliuojama kitais gydymo būdais, gydytojas gali pasakyti, kad jums jo nebereikia nešiotis. Tačiau nepriimkite šio sprendimo patys, nes gydytojas turi įvertinti jūsų esamą širdies būklę.

Kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgą laiką turėti amilo nitritą kaip atsarginį vaistą, net jei jie juo retai naudojasi. Tai ypač aktualu, jei sergate sunkia koronarine širdies liga arba jei kiti vaistai jums gerai neveikia.

Visada pasitarkite su gydytoju prieš nutraukdami bet kokius širdies vaistus, net ir tuos, kuriuos vartojate retai. Jie gali norėti atlikti tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų širdies būklė yra stabili, prieš pašalindami šią gydymo galimybę.

Ar galiu vartoti amilo nitritą su kitais širdies vaistais?

Amilo nitritas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų, todėl būtina pasakyti gydytojui apie viską, ką vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus. Kai kurie deriniai gali būti pavojingi ir gali sukelti didelį kraujospūdžio sumažėjimą.

Pavojingiausia sąveika yra su erekcijos disfunkcijos vaistais, tokiais kaip sildenafilis, tadalafilis ar vardenafilis. Šis derinys gali sukelti gyvybei pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą ir niekada neturėtų būti vartojamas kartu.

Kiti širdies vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ar AKF inhibitoriai, gali būti saugūs vartoti su amilo nitritu, tačiau gydytojas turi atidžiai jus stebėti. Šie vaistai gali sustiprinti amilo nitrito kraujospūdį mažinantį poveikį.

Visada turėkite su savimi savo vaistų sąrašą ir parodykite jį bet kuriam jus gydančiam sveikatos priežiūros specialistui. Jei jums reikia skubios pagalbos su amilo nitritu, medicinos personalas turi žinoti, kokius kitus vaistus vartojate, kad išvengtų pavojingų sąveikų.