Augmentinas prieš amoksiciliną – tai ne jėgos palyginimas. Augmentinas yra amoksicilinas su klavulanatu milteliais, ingredientu, kuris pats savaime neturi jokio antibakterinio poveikio. Jis blokuoja fermentus, kuriuos kai kurios bakterijos naudoja amoksicilinui naikinti. Tas pats antibiotikas, tos pačios dozės, pridėta viena apsauga. Naudinga, kai tikėtina, kad bus atsparių organizmų, ir nereikalingas krūvis, kai jų nėra.

TRUMPAI: Pagrindinės išvados

  • Augmentinas yra amoksicilinas ir klavulanato kalio druskos derinys. 875/125 mg tabletėje yra tiek pat 875 mg amoksicilino, kiek ir paprastoje 875 mg tabletėje.
  • Ar Augmentinas stipresnis už amoksiciliną? Jis veikia plačiau prieš vieną bakterijų gynybos mechanizmą, o tai nėra tas pats, kas būti galingesniu.
  • Amoksicilinas prieš Augmentiną sprendžiamas pagal tikėtiną sukėlėją ir jūsų neseniai vartotus antibiotikus, o ne pagal tai, kaip stipriai jaučiatės.
  • Klavulanatas lemia daugiau viduriavimo ir retą kepenų pažeidimą, kuris gali prasidėti pasibaigus gydymo kursui.
  • Ar Augmentinas yra penicilinas? Taip, todėl alergija penicilinui atmeta abu produktus.

Augmentinas prieš amoksiciliną: tas pats antibiotikas ir vienas ne antibiotikas ingredientas

Lyginant Augmentiną ir amoksiciliną, antibiotikas abiem atvejais yra ta pati molekulė. Amoksicilinas yra vieno ingrediento penicilinų klasės antibiotikas. Augmentinas yra tas pats amoksicilinas, sumaišytas su klavulanato kalio druska, kuri nėra antibiotikas ir pati savaime nieko nenužudo. Klavulanato vienintelė užduotis yra apsaugoti amoksiciliną nuo bakterijų fermentų, kurie kitaip jį suskaidytų prieš jam veikiant.

Vaistinių lentynoje ta skirtumas pasireiškia dviejų pavadinimų rinkiniais. Amoksicilinas vienas parduodamas kaip Amoxil, o pailginto atpalaidavimo forma – Moxatag. Derinys pasirodo kaip Augmentin, Augmentin XR ir Augmentin ES-600, kurie skiriasi klavulanato kiekiu ir dozuotės dažnumu.

Štai detalė, kuri nustebina žmones. Vienoje 875/125 mg Augmentino tabletėje yra 875 mg amoksicilino, tiek pat, kiek paprastoje 875 mg amoksicilino tabletėje. 125 mg yra klavulanatas. Perėjimas nuo amoksicilino prie Augmentino visai nedidina jūsų antibiotiko dozės. Jis prideda antrą, ne antibiotiko ingredientą ir palieka antibiotiką tokį, koks buvo.

Klavulanatas yra skydas, o ne antrasis antibiotikas

Ar Augmentinas stipresnis už amoksiciliną? Dauguma straipsnių teigia, kad taip, ir tai yra tvarkingas atsakymas į neteisingą klausimą. Klavulano rūgštis neturi savo antibakterinės veiklos. Tai beta-laktamazių inhibitorius, o Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) „StatPearls“ klavulano rūgšties apžvalga jį apibūdina kaip savižudžio inhibitorių: jis negrįžtamai prisijungia prie bakterijų beta-laktamazių fermentų ir juos pašalina iš veiklos, pats sunaikindamas.

Tie fermentai yra būdas, kuriuo kai kurios bakterijos apsigina, suskaidydamos cheminį žiedą, suteikiantį amoksicilinui jo naikinamąją galią. Neutralizuokite fermentą ir amoksicilinas išliks pakankamai ilgai, kad atliktų darbą, kurį visada galėjo atlikti.

Taigi pridėjimas suteikia apsaugą nuo vieno gynybos mechanizmo, o ne papildomą naikinamąją galią. Klausimas ne tai, ar Augmentinas stipresnis, bet stipresnis prieš ką. Prieš organizmus, kurie negamina beta-laktamazių, kaip kasdienis pavyzdys – A grupės streptokokai, sukeliantys gerklės skausmą, klavulanatas nieko neprisideda. Tas pats vaistas, tas pats poveikis, su papildomu ingredientu, kuris tiesiog važiuoja kartu.

Kurį vaistą gausite, priklauso nuo infekcijos, o ne nuo to, kaip stipriai jaučiatės

Amoksicilinas prieš Augmentiną yra sprendimas dėl tikėtino sukėlėjo, ir dvi gerbiamos gairės nurodo priešingomis kryptimis dviem labai dažnomis infekcijomis. Infekcinių ligų draugijos Amerikoje gairės dėl ūminio bakterinio rinosinusito rekomenduoja amoksicilino-klavulanato, o ne vien tik amoksicilino, kaip empirinę terapiją, stipri rekomendacija su vidutinės kokybės įrodymais vaikams ir silpna rekomendacija su žemos kokybės įrodymais suaugusiems, nes beta-laktamazę gaminantis Haemophilus influenzae tapo dažnesnis.

Ausų infekcijos eina kita kryptimi. Ūminio otito vaikams Amerikos pediatrijos akademijos gairės, apibendrintos Amerikos šeimos gydytojų akademijos, laiko didelės dozės amoksicilino vieno kaip pirmosios eilės gydymą. Derinys yra aukštesnis etapas, rezervuotas vaikams, kurie vartojo amoksiciliną per pastarąsias 30 dienų, kuriems tuo pačiu metu yra pūlingas junginės uždegimas, arba kuriems dėl kitos priežasties reikia apsaugos nuo beta-laktamazių gamintojų.

Taisyklė, kuri išplaukia iš abiejų, yra paprasta. Ankstesnis gydymo nepakankamumas ir realus įtarimas dėl beta-laktamazių gaminančių bakterijų skatina vartoti derinį. Priešingu atveju siauresnio veikimo vaistas yra tinkamas pasirinkimas, ir verta žinoti, kiek dienų paprastai trunka Augmentino kursas, prieš manydami, kad ilgesnis gydymas reiškia geresnį rezultatą.

Jei bandote išsiaiškinti, ar jūsų simptomams išvis reikia antibiotikų, „August“ internetinė skubi medicininės pagalbos konsultacija už 39 USD sujungia jus su licencijuotu JAV gydytoju, kuris gali įvertinti jūsų simptomus ir skirti receptą, kai tai yra tinkama. Ko tas vizitas negali padaryti, tai garantuoti antibiotiką. Sprendžia gydytojas, o daugelis sinusų ir ausų skundų praeina be jų. Bet kas iš žemesnio greitosios pagalbos lygio turėtų būti vertinama asmeniškai.

Platesnis poveikis turi kainą: daugiau viduriavimo ir retas kepenų pažeidimas

Daugelis amoksicilino-klavulanato šalutinių poveikių yra tie, kuriuos amoksicilinas jau sukelia, tačiau viena kategorija yra pastebimai blogesnė, o kita yra iš tikrųjų kitokia. StatPearls pažymi, kad pridedant klavulanato, padidėja viduriavimo dažnis, palyginti su amoksicilinu vienu, ypač didelėmis dozėmis.

Gairės tai numato. Kai amoksicilinas-klavulanatas vartojamas otito atvejais, AAFP santrauka nurodo 14:1 santykį, 90 mg/kg/dieną amoksicilino ir tik 6,4 mg/kg/dieną klavulanato, dalijamą du kartus per dieną, būtent tam, kad sumažėtų klavulanato sukeltas viduriavimas, pastebėtas esant mažesniems santykiams.

Bet čia slypi esmė: tarp amoksicilino-klavulanato šalutinių poveikių, verta žinoti pavadinimu – vaistų sukeltas kepenų pažeidimas. NIH „LiverTox“ amoksicilino-klavulanato įrašas jį nurodo kaip dažniausią idiopatinio kepenų pažeidimo, kurį sukelia antibiotikai, priežastį Jungtinėse Valstijose ir Europoje, paprastai cholestatinio ar mišraus tipo, ir priskiria jį klavulanatui, o ne amoksicilinui. Laikykitės proporcijų. Tai ne dažnas reiškinys, maždaug 1 iš 2000–2500 receptų, bet pradžia gali vėluoti nuo kelių dienų iki šešių savaičių po gydymo kurso pabaigos, o rizika didėja vyresniems, vyrams ir kartojant gydymo kursus.

Tai ir yra visa vaistų priežiūros argumentas viename sakinyje: vartojant derinį, kai jis nereikalingas, jūs gaunate šalutinius poveikius, negaudami jokios naudos.

Alergija penicilinui atmeta abu, o klavulanatas to nekeičia

Ar Augmentinas yra penicilinas? Taip. Augmentinas sudėtyje turi amoksicilino, kuris yra penicilinų klasės antibiotikas, todėl dokumentuota alergija penicilinui taikoma abiem produktams vienodai. Klavulanatas yra beta-laktamo junginys, bet pats nėra penicilino antibiotikas, ir yra aprašytos retos reakcijos, specifinės klavulanato komponentui, nors be formalaus tyrimo jas atskirti sunku.

Praktinė pasekmė svarbesnė nei chemija. Prašyti Augmentino vietoj amoksicilino niekada nepakeičia alergijos penicilinui. Daugelis praneštų alergijų penicilinui taip pat pasirodo nepatvirtintos, kai jos formaliai įvertinamos, o tai yra argumentas už alergijos testavimą, o ne už tylų vieno penicilino pakeitimą kitu.

Šalutiniai poveikiai, dėl kurių reikia nutraukti gydymą ir kreiptis į gydytoją

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Jūsų veidas, lūpos, liežuvis ar gerklė tinsta, arba turite sunkumų kvėpuoti ar nuryti
  • Dilgėlinė plačiai išplinta po visą kūną
  • Išbėrimas pradeda pūslėti ar luptis, arba atsiranda žaizdų burnoje ar akyse

Kitas lygis yra mažiau dramatiškas ir lengviau praleidžiamas, nes jis gali pasireikšti po to, kai buteliukas bus tuščias. Užsiregistruokite vizitui per kitą savaitę, jei:

  • Jūsų oda ar akys atrodo pageltę, šlapimas tampa tamsus, stipriai skauda pilvą, arba jaučiatės neįprastai pavargę, įskaitant kelias savaites po gydymo kurso pabaigos
  • Viduriavimas nenormaliai stiprus

Kai kuriuos rizikos veiksnius geriausia aptarti prieš pirmą dozę. Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Kada nors reagavote į peniciliną
  • Po bet kokio antibiotiko esate turėję geltą ar kepenų problemų
  • Jau esate vartojęs kelis Augmentino kursus

Vienas viduriavimo modelis nėra įprastas šalutinis poveikis. MedlinePlus pataria kreiptis pagalbos dėl sunkios vandeningos ar kraujuotos išmatų su karščiavimu ar pilvo mėšlungiu, atsirandančio gydymo metu arba iki kelių mėnesių po jo, nes šis derinys gali rodyti C. difficile kolitą.

Dažnai užduodami klausimai

Ar amoksicilino/klavulanato kalio druska ant mano vaistinės etiketės yra tas pats, kas Augmentinas?

Taip. Augmentino bendrinis pavadinimas yra amoksicilinas/klavulanato kalio druska, todėl buteliukas su tokiu ilgu pavadinimu yra Augmentinas, tik be prekės ženklo. Perskaitykite du skaičius po jo. Pirmasis yra amoksicilinas miligramais, antrasis – klavulanatas. Jei matote tik vieną skaičių ir tik žodį amoksicilinas, turite paprastą amoksiciliną.

Ar generinis Augmentinas tikrai kelis kartus brangesnis nei amoksicilinas?

Taip. Grynųjų pinigų kainos paprastai svyruoja apie 19 USD už 21 amoksicilino kapsulę, palyginti su maždaug 95 USD už 20 generinio Augmentino tablečių. Šis skirtumas atspindi du veikliuosius ingredientus, o ne vieną, daugiau formuluočių ir stiprumų, kuriuos reikia pagaminti, ir mažesnę generinių vaistų kainų konkurenciją. Palyginimui, amoksicilinas be draudimo paprastai kainuoja mažiau nei 20 USD, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl siauresnio veikimo vaistas yra numatytasis pasirinkimas.

Ar amoksicilinas/klavulanatas daro gimdymo kontrolės tabletes mažiau veiksmingomis?

Kartais. MedlinePlus pataria, kad amoksicilinas ir klavulanato kalio druska gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą, ir rekomenduoja naudoti papildomą ar alternatyvų kontracepcijos metodą, kol vartojate šiuos vaistus. Pasiteiraukite savo gydytojo, kaip ilgai turėtumėte laikytis šios atsarginės priemonės pasibaigus kursui, nes atsakymas priklauso nuo jūsų tablečių ir jūsų ciklo laiko.

Jei amoksicilinas neveikia po kelių dienų, ar galiu pats pereiti prie Augmentino?

Ne. Nešvaistykite kažkieno kitų paliktų tablečių ar nepabaigto kurso. Lėto atsako priežastis dažnai būna ne atsparumas: infekcija gali būti virusinė, diagnozė gali būti neteisinga, abscesui gali prireikti drenažo, arba gali būti tiesiog per anksti spręsti. Augmentino ir amoksicilino pasirinkimas priklauso tam, kas jus vėl vertina.

Ar Augmentinas ar amoksicilinas yra saugus vartoti nėštumo metu?

Kartais. Penicilinų klasės antibiotikai yra tarp dažnai nėštumo metu vartojamų vaistų, tačiau konkretus pasirinkimas priklauso nuo infekcijos, nėštumo trimestro ir jūsų istorijos, ir tai yra sprendimas, kurį turėtų priimti jūsų gydytojas, turėdamas omenyje jūsų nėštumą. Prieš skiriant antibiotiką, bet kuriam gydytojui praneškite, kad esate nėščia ar planuojate pastoti.

Pagrindinė išvada: pirmiausia imkitės siauresnio veikimo vaisto

Augmentinas prieš amoksiciliną yra vienas papildomas ingredientas, ir šis ingredientas yra skydas, o ne didesnis ginklas. Ar Augmentinas stipresnis už amoksiciliną? Tik prieš bakterijas, kurios gamina beta-laktamazes, o prieš visa kita tai yra nereikalingas krūvis. Ar skydas vertas jo viduriavimo ir retų kepenų rizikos, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į esamą infekciją ir tai, ką jau esate vartojęs.

Šis straipsnis skirtas švietimo tikslais ir nepakeičia licencijuoto gydytojo konsultacijos. Neimkite, nenutraukite ir nekeiskite antibiotiko savarankiškai.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad priimtumėte diagnostikos ir gydymo sprendimus. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.