Kontraceptinė pleistras prieš tabletę: veiksmingumas, estrogenų poveikis ir kaip pasirinkti

Veiksmingumas iš esmės tas pats, maždaug 7 nėštumai per 100 naudotojų per metus abiem metodais ir apie 0,3 % esant tobulam naudojimui. Tikrasis kontraceptinės pleistro ir tabletės skirtumas yra estrogenų poveikis: pleistras suteikia maždaug 60 % daugiau bendrojo estrogenų kiekio ir nustoja patikimai veikti virš 90 kg svorio.

TL;DR: Pagrindiniai punktai

• Tipinio naudojimo nesėkmė yra apie 7 iš 100 naudotojų per metus abiem metodais; tobulo naudojimo – apie 0,3 % abiem.
• Pleistras nėra mažesnio hormono variantas. Jis suteikia maždaug 60 % daugiau bendro etinilestradiolio nei standartinė 35 mcg tabletė.
• Vėžio tromboembolija pasireiškia maždaug 3–12 atvejų per 10 000 moterų-metų, naudojant bet kurį kombinuotą metodą, palyginti su 1–5 atvejais nesinaudojančių moterų.
• Pleistras gali nustoti veikti virš 90 kg svorio ir yra kontraindikuotinas esant 30 ar aukštesniam KMI. Tabletė neturi tokio svorio apribojimo.
• Perjungiant be hormonų pertraukos nereikia papildomos apsaugos. Bet kokia pertrauka reiškia septynias dienas su prezervatyvais.

Kontraceptinė pleistras prieš tabletę: vienodai veiksmingi, bet sugenda skirtingai

Abu yra kombinuoti hormoniniai kontraceptikai su tokia pat realaus pasaulio gedimų rodikliu, nurodytu FDA: apie 7 nėštumai per 100 naudotojų per metus, naudojant tipiniu būdu, apie 0,3 % – tobulai. Kontraceptinio pleistro veiksmingumas atitinka tabletės, nes abu slopina ovuliaciją, naudojant estrogenus ir progestiną. Skiriasi dozavimo ritmas, bendroji estrogenų dozė ir svorio riba, taikoma tik pleistrui.

Vienas dalykas, kurio lentelė negali parodyti: abu metodai turi identišką rimtų rizikų sąrašą, kurį FDA nurodo kombinuotai hormoninei kontracepcijai, įskaitant kraujo krešulius, širdies priepuolį, insultą ir aukštą kraujospūdį. Pleistras nepakeičia vieno rizikos profilio į švelnesnį.

Pleistras nėra mažesnio hormono variantas: jis suteikia maždaug 60 % daugiau estrogenų

Kontraceptinės pleistro kraujo krešulių rizika yra ta vieta, kur šie du metodai iš tiesų skiriasi, ir ne ta kryptimi, kaip dauguma žmonių mano. Remiantis Xulane FDA skiriamąja informacija, pleistras į kraujotaką patenka maždaug 60 % daugiau bendro etinilestradiolio (matuojama kaip plotas po kreive) nei įprasta 35 mcg estrogenų tabletė, nors jo didžiausia koncentracija yra mažesnė. Nuolatinis geriau nei šuoliuojantis. Nuolatinis taip pat reiškia daugiau.

Skaičiai leidžia tai įvertinti. Venų tromboembolija pasireiškia maždaug 3–12 atvejų per 10 000 moterų-metų tarp bet kurio kombinuoto hormoninio kontraceptiko, tabletės, pleistro ar žiedo naudotojų, palyginti su 1–5 atvejais per 10 000 moterų-metų nesilaukiančių moterų, nenaudojančių hormonų. Ši rizika didžiausia pirmaisiais naudojimo metais ir atstatoma kaskart, kai kombinuotas metodas pradedamas iš naujo po keturių savaičių ar ilgesnės pertraukos.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: FDA 2005 m. saugos pranešime pažymėjo 60 % poveikio skirtumą ir 2008 m. į pleistro etiketę pridėjo epidemiologinius duomenis, rodančius, kad pleistro naudotojai susidūrė su didesne krešulių rizika nei tablečių naudotojai, tačiau lyginamieji tyrimai niekada nebuvo visiškai sutikę. Nuo to laiko praktika suartėjo. 2020 m. įrodymais pagrįstas kontracepcijos atnaujinimas taiko tas pačias atsargumo priemones abiem metodams, o tai reiškia jokio kombinuoto hormono su asmenine VTE istorija arba aplink didelę operaciją su imobilizacija.

Taigi rinkitės pagal atitikimą ir savo krešulių bei KMI riziką. Ne remdamiesi prielaida, kad pleistras yra švelnesnis nei tabletė.

Veiksmingumas mažėja virš 90 kg, riba, kurios tabletė neturi

Kontraceptinės pleistro veiksmingumas turi ribą, kurios tabletė neturi: Xulane įspėjimas su dėžute teigia, kad pleistras gali būti mažiau veiksmingas moterims, sveriančioms 90 kg (198 svarus) ar daugiau, ir yra kontraindikuotinas esant 30 kg/m² ar aukštesniam KMI dėl padidėjusios krešulių rizikos. Koks yra kontraceptinės pleistro veiksmingumas virš šio svorio, etiketė nenurodo, o tai savaime yra atsakymas.

Jei bet kuri iš šių ribų jums taikoma, nebandykite labiau su pleistru. Pasitarkite apie kombinuotą tabletę, kurios etiketėje nėra svorio ribos, arba apie metodą, kurio veiksmingumas visai nepriklauso nuo kūno svorio, pvz., IUD arba implantas.

Prekės ženklai taip pat nėra keičiami. Xulane, Twirla ir Zafemy turi skirtingus KMI ir svorio apibrėžimus, todėl perskaitykite konkretų produkto etiketę, o ne laikykite „pleistrą“ vienu produktu.

Argumentas pleistro naudai yra aritmetika. Penkiasdešimt dvi galimybės per metus vėluoti, palyginti su 365. Jei per pastaruosius tris mėnesius praleidote dvi ar daugiau tablečių, pleistras gali viršyti tabletės veiksmingumą jūsų realybėje, net jei bandymuose jie yra ekvivalentiški. Sveikatos palydos programėlė, pvz., August AI, gali padėti jums registruoti pleistro pakeitimo dienas ar praleistas tabletes, kad pamatytumėte, kurio grafiko iš tikrųjų laikotės.

Mažiau dalykų prisiminti, bet 1 iš 5 naudotojų patiria odos sudirginimą

Sąžiningas kontraceptinės pleistro privalumų ir trūkumų svėrimas prasideda nuo odos. Aplikacijos vietos sudirginimas pasireiškia maždaug 20 % pleistro naudotojų, tačiau tik apie 3 % nutraukia metodą dėl to, o tai rodo, kad dauguma reakcijų yra erzina, o ne diskvalifikuojančios.

Pleistras yra matomas, o sukibimą tikrina karštis, drėgmė, stiprus prakaitavimas, plaukimas ir karštos vonios. Keiskite aplikacijos vietas, tepkite ant švarios sausos odos ir laikykite losjoną bei aliejų toliau nuo tos vietos. Pasikartojantys suerzintos odos lopai yra verti aptarimo, o ne tylaus aplikacijos vietos keitimo. Vienas realus pleistro privalumas: absorbciją netrukdo vėmimas ar viduriavimas, o tai yra tikras burnos tablečių gedimo atvejis per skrandžio negalavimus.

Tabletės privalumai yra tylesni ir patvaresni. Ji yra nematoma, yra įvairių formuliacijų ir estrogenų dozių, taip pat yra tik progestino parinktis žmonėms, negalintiems vartoti estrogenų. Pleistras neturi tik progestino versijos. Jei optimizuojate šalutinio poveikio profilį, įskaitant kokia kontracepcija yra geriausia nuotaikos stabilumui, tabletė suteikia daugiau galimybių. Sveikatos palydos programėlė, pvz., August AI, gali padėti jums registruoti tepinėlius, galvos skausmus ar odos reakcijas per pirmuosius tris mėnesius, kad gydytojas pamatytų modelį, o ne atmintį.

Perjungiant metodus lieka 7 dienų tarpas, kurio dauguma žmonių neplanuoja

Perėjimas nuo kontraceptinės tabletės prie pleistro yra tas momentas, kai apsauga tyliai dingsta. Taisyklė paprasta: pirmąjį pleistrą užklijuokite tą dieną, kai būtumėte pradėjusi kitą aktyvių tablečių pakuotę, be hormonų pertraukos, ir papildoma apsauga nereikalinga. Jei yra bet koks tarpas, naudokite prezervatyvus ar kitą papildomą metodą septynias dienas. Tas pats pasakytina ir pereinant nuo pleistro prie tabletės.

Nedvigubinkite abiejų metodų, kad užpildytumėte tarpą, nebent gydytojas jums tai nurodytų. Ir jei nustojote vartoti ilgiau nei keturias savaites, o ne pereidėjote tiesiogiai, atnaujinimas atstato tą padidėjusią pirmojo metų krešulių riziką.

Tai vienintelis dalykas šiame puslapyje, kur apsilankymas pas gydytoją yra tikrai kitas žingsnis. 39 USD kainuojanti internetinė skubios pagalbos vizitas su JAV licencijuotu gydytoju gali apžvelgti jūsų istoriją ir, jei tinkama, paskirti. Sprendžia gydytojas, ir receptas negarantuojamas. Virtualus vizitas taip pat negali patikrinti jūsų kraujospūdžio ar atlikti laboratorinių tyrimų, kurių kai kuriems žmonėms reikia prieš pradedant kombinuotą metodą. Jei svarstote apie galimybes pasivaikščioti, mes aptarėme ar skubios pagalbos centras gali skirti kontraceptikų atskirai.

Kai pleistro ar tabletės simptomai reiškia, kad reikia sustoti ir kreiptis į gydytoją

Šie raudonieji vėliavėlės yra identiškos abiem metodams. Perdavimo kelias nekeičia to, kaip atrodo skubios pagalbos situacija.

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

• Staigus krūtinės skausmas ar dusulys
• Staigus stiprus galvos skausmas, nepanašus į jūsų įprastus galvos skausmus, arba staigūs regėjimo pokyčiai ar regėjimo praradimas
• Staigus silpnumas, tirpimas ar sunkumai kalbant vienoje kūno pusėje
• Staigus skausmas ir patinimas vienoje koja
• Sunkus pilvo skausmas ir jautrumas
• Odos ar akių pageltimas su tamsiu šlapimu ir apetito netekimas

Užsiregistruokite vizitui per savaitę, jei:

• Pastebite naują krūties gumbą
• Makšties kraujavimas yra sunkesnis nei įprastai ir trunka ilgiau nei 7 dienas, pagal MedlinePlus rekomendacijas dėl kombinuotos hormono kontracepcijos
• Pleistro vieta tarp pakeitimų lieka paraudusi, žalia ar niežti
• Pleistrai nuolat atsilupa
• Reguliariai praleidžiate tabletes

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

• Rūkote ir jums yra virš 35 metų
• Jūsų KMI yra 30 ar didesnis, arba sveriate 90 kg (198 svarus) ar daugiau
• Jūs ar jūsų pirmos eilės giminaitis turėjo kraujo krešulį, DVT ar plaučių emboliją
• Turite migreną su aura
• Jūsų kraujospūdis nevaldomas
• Jums neseniai atlikta didelė operacija ar buvote ilgai imobilizuotas
• Vartojate rifampiciną, tam tikrus antikonvulsantus arba jonažolę

Dažnai užduodami klausimai

Jei mano pleistras nukrenta, ar aš vis dar apsaugotas?

Kartais. Kontraceptinės pleistro veiksmingumas po jo atsiskyrimo visiškai priklauso nuo laikrodžio. Jei jis buvo nukritęs mažiau nei 48 valandas, vėl užklijuokite tą patį pleistrą arba užklijuokite naują ir išlaikykite savo pradinę pakeitimo dieną, papildomai apsaugai nereikia. Per 48 valandas ar ilgiau, pradėkite naują pleistrą, naudokite papildomą apsaugą septynias dienas ir pasitarkite dėl skubios kontracepcijos, jei per tą laikotarpį turėjote lytinių santykių. Pakelti kraštai laikomi nukritusiais.

Ar kontraceptinė pleistras sukelia daugiau svorio priaugimo nei tabletė?

Ne. Dėl kontraceptinės pleistro ir tabletės svorio padidėjimo „Cochrane“ apžvalgos duomenys apie kombinuotus hormoninius kontraceptikus parodė maždaug 0,4 kg (mažiau nei 1 svarą) per metus, be reikšmingo skirtumo tarp dviejų būdų. Tai apžvalgos duomenys, o ne FDA skaičius, ir jie pakankamai artimi normaliam metiniam svorio svyravimui, kad dauguma žmonių negali jų atskirti nuo visko, kas kita vyksta.

Ar galiu praleisti savaitę be pleistro, kad praleisčiau menstruacijas?

Taip. Naujo pleistro užklijavimas vietoj savaitės be pleistro yra nustatytas pratęsto arba nuolatinio naudojimo metodas, naudojamas ne pagal etiketę taip pat, kaip žmonės vartoja tabletes iš eilės. Tikėkitės proveržio kraujavimo, ypač pirmaisiais mėnesiais, ir tikėkitės, kad jis nusistovės. Pirmiausia patvirtinkite planą su gydytoju, nes tai pakeičia pakeitimo dienų skaičiavimą.

Ar antibiotikai sustabdo pleistro ar tabletės veikimą?

Ne, dažniausiai. Dažni antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas ir doksiciklinas, nesumažina abiejų metodų veiksmingumo, nepaisant to įspėjimo. Tikrosios sąveikos yra rifampicinas ir rifabutinas, tam tikri antikonvulsantai ir jonažolė, kurie pagreitina hormonų metabolizmą. Pasakykite bet kuriam antibiotikų išrašančiam gydytojui, kad naudojate hormoninę kontracepciją, ir paklauskite, ar šiam konkrečiam vaistui reikalinga papildoma apsauga.

Ar galiu gauti pleistro ar tabletės receptą internetu be fizinio apžiūros?

Taip. Nėra reikalingas dubens apžiūra ar Pap testas, kad būtų galima pradėti kombinuotą kontracepciją. Gydytojui reikia gana neseniai matuoto kraujospūdžio rodmens ir sąžiningos istorijos apie kraujo krešulius, migreną ir rūkymą. Jei jūsų kraujospūdis nežinomas arba jūsų istorija yra sudėtinga, tikėkitės, kad jums bus paprašyta atvykti arba gauti rodmenį prieš ką nors skiriant.

Išvada

Kalbant apie kontraceptinę pleistrą prieš tabletę, veiksmingumas yra lygiosios, todėl sprendimas priklauso nuo kitų veiksnių. Kontraceptinės pleistro privalumai ir trūkumai jam palankūs, jei iš tikrųjų sunkiai sekėsi su kasdienėmis dozėmis, o jūsų KMI yra mažesnis nei 30, o svoris – mažesnis nei 90 kg. Tabletė laimi pagal estrogenų poveikį, formuliacijų pasirinkimą, nematoma ir progestino tik varianto prieinamumą. Kurią pasirinksite, perjunkite be hormonų pertraukos ir žinokite šešis skubios pagalbos simptomus prieš pirmąją dozę.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę avariją, nedelsdami paskambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.