Taip, abiem atvejais. Prednizonas didina kraujospūdį, nes verčia inkstus sulaikyti druską ir vandenį, o cukraus kiekį kraujyje didina sukeldamas atsparumą insulinui. Kiek tai paveiks, priklauso nuo jūsų dozės ir to, kiek savaičių jį vartojate, o abu poveikiai paprastai susinormalizuoja po kontroliuojamo dozės mažinimo. Praneškite apie didėjančius rodmenis, o ne praleidinėkite dozes.

TL;DR: Pagrindinės išvados

  • Abu poveikiai atsiranda dėl vieno hormono veikimo: prednizonas imituoja kortizolį, todėl sulaikote skysčius ir atsparumą insulinui.
  • Rizika priklauso nuo paros dozės ir gydymo trukmės savaitėmis, o ne nuo vienos tabletės.
  • Po rytinės dozės gliukozės kiekis kraujyje paprastai pasiekia piką anksti po pietų, todėl tuščiu skrandžiu matuoti iš ryto gali parodyti klaidingai normalius rezultatus.
  • Niekada nenutraukite ir nepraleiskite dozių, kad pakoreguotumėte rodmenis. Staigus nutraukimas gali sukelti antinksčių krizę.
  • Užsirašykite savo rodmenis pagal grafiką ir parodykite juos savo gydytojui, kuris gali pakoreguoti gydymo planą.

Ar prednizonas didina kraujospūdį? Taip, ir tai nurodyta jo FDA etiketėje

Ar prednizonas didina kraujospūdį? Taip. Vidutinėmis ir didelėmis dozėmis jis verčia inkstus sulaikyti druską ir vandenį, tuo pačiu metu išskiriant kalį, todėl padidėja kraujo tūris ir kraujospūdžio matuoklio rodmenys. Poveikis priklauso nuo dozės ir gydymo trukmės savaitėmis, o daugumai žmonių jis išnyksta, kai steroidas yra kontroliuojamai mažinamas prižiūrint gydytojui.

Tai nėra nepatvirtintas susirūpinimas. FDA patvirtintoje prednizono tablečių etiketėje aiškiai nurodoma, kad vidutinės ir didelės kortikosteroidų dozės „gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą, druskos ir vandens sulaikymą bei padidėjusį kalio išsiskyrimą“.

Liaudiškai tariant: prednizonas imituoja kortizolį, jūsų paties streso hormoną. Jūsų inkstai supranta šį signalą ir sulaiko natrį bei kartu su juo vandenį, tuo pačiu metu išplaudami kalį. Daugiau skysčių fiksuotame vamzdžių sistemoje reiškia didesnį slėgį.

Prednizono sukeltas patinimas yra to paties proceso matomas veidas. Sutinę kulkšnys, pėdos, rankos ir apvalesnis veidas, taip pat du ar trys kilogramai, atsirandantys per kelias dienas, yra vanduo, o ne riebalai. Vienas mechanizmas, du simptomai. Abu priklauso nuo dozės, trukmės ir daugumai žmonių yra grįžtamieji.

Didėjantis rodmuo reikalauja gydytojo plano, o ne praleistos dozės

Štai svarbiausia dalis. Prednizonas nėra tas vaistas, kurį sustabdote, kad pataisytumėte rodmenis.

MedlinePlus perspėja nenutraukti prednizono staiga savarankiškai: tai gali palikti jūsų organizmui nepakankamai natūralaus steroidinio hormono, sukeldamas didelį nuovargį, silpnumą, pykinimą, svorio kritimą ir troškulį druskos. Tokia būklė yra antinksčių krizė, ir tai yra tikra neatidėliotina pagalba. Dozė turi būti mažinama laipsniškai, prižiūrint, todėl gydytojas gydymo metu skiria periodinius laboratorinius tyrimus.

Tinkamas sprendimas – pranešti apie rodmenis. Klivelendo klinika pataria pacientams pasakyti gydymo komandai apie kraujospūdžio padidėjimą arba aukšto cukraus kiekio kraujyje simptomus, tokius kaip padidėjęs troškulys ar šlapinimasis, neįprastas silpnumas ar neryškus matymas, nes gali prireikti dietos ar vaistų pakeitimų, o ne steroidų nutraukimo.

Jūsų gydytojas turi realias galimybes: sumažinti dozę, sutrumpinti ar pakeisti gydymo planą, apriboti natrio vartojimą, skirti ar koreguoti kraujospūdžio vaistus arba diabeto vaistus. Jūs neturite nieko panašaus iš virtuvės spintelės.

Jūsų tikroji rizika priklauso nuo dozės ir gydymo trukmės savaitėmis

Prednizono dozė ir kraujospūdžio rizika didėja kartu: kuo didesnė paros dozė ir ilgesnis gydymo kursas, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų rodmenys nukryps. Paprastai tariant, trumpas maždaug dviejų iki trijų savaičių ar trumpesnis gydymo kursas mažomis dozėmis kelia mažą riziką daugumai, kitaip sveikiems žmonėms. Rizika didėja, kai paros dozės viršija fiziologinį lygį kelias savaites ar mėnesius.

Koks yra tas lygis? 2023 m. praktinis vadovas dėl gliukokortikoidų sukeltos hiperglikemijos ir diabeto nurodo suprafiziologinį dozavimą maždaug 5 mg prednizolono ekvivalento ar didesnį, o didesnis stiprumas ir ilgesni gydymo kursai dar labiau didina riziką. Tai sutampa su FDA etiketės formuluote, kurioje minimos „vidutinės ir didelės dozės“, o ne bet kokia dozė.

Laikykite tai minimaliu lygiu, o ne garantija. Jei jau sergate hipertenzija, diabetu, širdies nepakankamumu ar inkstų liga, poveikis gali pasireikšti mažesnėmis dozėmis ir anksčiau. Ir niekada nebandykite savarankiškai koreguoti dozių remdamiesi bendra taisykle. Tai nurodo, kada pradėti stebėjimą, o ne kaip perrašyti receptą.

Tas pats hormono poveikis didina cukraus kiekį kraujyje, daugiausia po pietų

Prednizono sukelti cukraus kiekio kraujyje pokyčiai nėra atskiras šalutinis poveikis. Jie atsiranda dėl to paties kortizolio imitavimo, kuris padidino jūsų kraujospūdžio rodmenis, veikiant metabolizmą, o ne inkstus.

Gliukokortikoidai didina gliukozės kiekį daugiausia didindami atsparumą insulinui: kepenys gamina daugiau gliukozės, o raumenys jos mažiau pasisavina. Sveikiems savanoriams, kuriems buvo skirti kortikosteroidai, ta pati 2023 m. apžvalga praneša, kad plazminio insulino kiekis maždaug padvigubėjo, o insulino jautrumas sumažėjo apie 50 procentų. Jūsų kasa dirba sunkiau, bet rezultatas prastesnis.

Laikas yra detalė, kurią beveik niekas nepasakoja pacientams. Rytinė dozė pasiekia piką po kelių valandų, todėl gliukozės kiekis linkęs kilti anksti po pietų ir vakare, o tuščiu skrandžiu matuojamas rodmuo atrodo ramiai normaliai. Minėta apžvalga rekomenduoja matuoti anksti po pietų būtent dėl šios priežasties. Jei matuojate 7 val. ryto ir jaučiatės ramūs, galite tiesiog matuoti netinkamu laiku, todėl naudinga žinoti, kaip atrodo normalus cukraus kiekio kraujyje diapazonas prieš interpretuojant vieną rodmenį.

FDA etiketė nurodo hiperglikemiją, glikozuriją ir sumažėjusią angliavandenių bei gliukozės toleranciją tarp prednizono nepageidaujamų reakcijų. Patikrinkite anksčiau nei numatyta, jei pastebėsite padidėjusį troškulį, dažną šlapinimąsi, neįprastą silpnumą ar neryškų matymą.

Steroidų sukeltas diabetas paprastai išnyksta po gydymo nutraukimo, bet ne visiems

Prednizonas ir diabetas labiausiai persidengia žmonėms, vartojantiems kartotinius ar ilgalaikius gydymo kursus, kur laikinas gliukozės padidėjimas gali peraugti į steroidų sukeltą diabetą. FDA etiketė jį tiesiogiai nurodo, išvardindama „saldžiarūgštį diabetą (naujai prasidėjusį ar paslėpto diabeto pasireiškimą)“ ir perspėdama, kad gali prireikti koreguoti antidiabetinių vaistų dozes.

Spraga: grįžtamumas yra tikėtinas, bet ne garantuotas. Iki maždaug trečdalio žmonių, kuriems išsivysto gliukokortikoidų sukeltas diabetas, išlieka diabetas ir po steroidų nutraukimo, teigia 2023 m. vadovas. Tokiais atvejais vaistas ne sukūrė problemos, o veikiau atskleidė jau formuojantis buvusią. Rizika didžiausia vyresnio amžiaus, didesnio KMI, padidėjusio bazinio HbA1c arba asmeninės ar šeimos istorijos, susijusios su diabetu ar nėštumo diabetu, atvejais.

Taigi, sukurkite trumpą gydymo nutraukimo stebėjimo rutiną ir sutarkite ją su savo gydytoju: tęskite kraujospūdžio tikrinimą dvi ar keturias savaites po paskutinės dozės ir paprašykite pakartotinio gliukozės kiekio matavimo nevalgius arba savo HbA1c rezultato, jei bet koks rodmuo buvo aukštas gydymo metu. Rodmenys, kurie vis dar yra aukšti praėjus kelioms savaitėms po steroidų visiškai pasišalinimo, nebėra susiję su steroidais. Jie nusipelno atskiro tyrimo dėl hipertenzijos ar diabeto.

Tikrinkite savo rodmenis pagal grafiką, o ne tada, kai jaučiatės prastai

Simptomai čia yra prastas rodiklis, nes vidutiniškai aukštas kraujospūdis ir vidutiniškai aukštas gliukozės kiekis kraujyje abu nejaučiami kaip didelė problema.

Kraujospūdžiui matuoti, atlikite matavimą atsisėdę tuo pačiu metu kiekvieną dieną, idealiu atveju kasdien pirmas dvi gydymo savaites, o vėliau bent tris kartus per savaitę, ir užrašykite jį šalia tos dienos dozės. Gliukozei 2023 m. vadovas pataria, kad didelės rizikos ambulatoriniai pacientai turėtų savarankiškai stebėti rodmenis bent du kartus per savaitę vartodami steroidus, matuojant anksti po pietų, o ne iš ryto. Pasverkite save ir taip pat atkreipkite dėmesį į kulkšnis; skysčiai ten pasirodo anksčiau nei tendencijose.

Skambinkite savo gydytojui, o ne greitosios pagalbos skyriui, jei rodmenys nuolat yra 140/90 mmHg ar aukštesni, arba pastebimas nuolatinis padidėjimas virš jūsų bazinio lygio, pakartotiniai popietiniai gliukozės rodmenys virš 180 mg/dL, arba nevalgius rodmenys virš 126 mg/dL. Tie patys įpročiai, kurie padeda kasdien valdyti aukštą kraujospūdį, taikomi ir vartojant steroidus.

Jei negalite greitai susisiekti su receptus išrašančia įstaiga, 39 USD kainuojantis internetinis skubios pagalbos vizitas su August leidžia JAV licencijuotam gydytojui peržiūrėti jūsų užrašytus rodmenis ir simptomus bei paskirti gydymą, kai tai tinkama. Gydytojas nusprendžia, kas yra tinkama, ir vizitas negali pakeisti jūsų gydytojo sprendimo dėl dozės mažinimo. Tai taip pat nėra maršrutas kritinėms situacijoms ar simptomams.

Kada aukštas rodmuo yra neatidėliotina pagalba, o kada galima laukti savaitę

Naudokite šiuos ribinius rodmenis kaip bendrą gairę, kaip greitai veikti.

Skambinkite 911 arba nedelsdami važiuokite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Jūsų rodmuo yra apie 180/120 mmHg ar aukštesnis, kartu su stipriu galvos skausmu, krūtinės skausmu, dusuliu ar regėjimo pokyčiais.
  • Turite sunkią hiperglikemijos ar diabetinės ketoacidozės požymius: didžiulis troškulys, dažnas šlapinimasis, sumišimas, greitas kvėpavimas, pykinimas ar vėmimas, arba vaisių kvapo alsavimas.
  • Turite antinksčių krizės požymius po praleistos dozės ar staigaus nutraukimo: stiprus silpnumas, galvos svaigimas ar alpimas, vėmimas, žemas kraujospūdis ar sumišimas.
  • Turite virškinimo trakto kraujavimo požymius: juodos, dervingos ar kraujuotos išmatos, arba vėmimas krauju.
  • Staiga atsiranda patinimas, stiprus dusulys, ypač naktį, arba nereguliarus širdies ritmas.

Užsiregistruokite vizitui per savaitę, jei:

  • Rodmenys yra 140/90 mmHg ar aukštesni be jokių neatidėliotinos pagalbos simptomų.
  • Patinimas kulkšnies ar kojų srityje yra naujas arba blogėja.
  • Popietiniai gliukozės rodmenys yra nuolat aukšti.
  • Pastebite naują troškulį, dažną šlapinimąsi ar neryškų matymą.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Turite hipertenziją, diabetą ar priešdiabetę, arba žinomą aukštą HbA1c.
  • Turite širdies nepakankamumą ar inkstų ligą.
  • Esate nėščia.
  • Vartojate diuretiką ar reguliariai NVNU.
  • Jūsų planuojamas gydymo kursas truks ilgiau nei dvi tris savaites.

Verta pakartoti vieną dalyką: dozių praleidimas niekada nėra neatidėliotinos pagalbos reakcija. 911 vertas rodmuo ir nevaldomas nutraukimas yra dvi skirtingos grėsmės, ir jūs galite sukelti antrą, bandydami išspręsti pirmąją.

Dažnai užduodami klausimai

Ar galiu toliau vartoti kraujospūdžio vaistus, kol vartoju prednizoną?

Taip. Toliau juos vartokite, nebent jūsų gydytojas nurodė kitaip, nes prednizonas jų nepanaikina. Gali nutikti taip, kad įprastos dozės kelioms savaitėms nebeužteks, arba diuretikas ir prednizonas kartu sumažins kalio kiekį labiau nei kiekvienas atskirai, todėl ilgesnių kursų metu kalio patikrinimas yra pagrįstas. Atsineškite savo žurnalą, kad bet koks pakeitimas būtų sąmoningas sprendimas.

Ar steroidiniai injekcijos ir inhaliatoriai didina kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje taip pat, kaip prednizono tabletės?

Kartais. Inhaliuojami ir nosies steroidai suteikia daug mažesnę sisteminę dozę ir retai paveikia kraujospūdžio matuoklio rodmenis. Injekcijos skiriasi: sąnario ar epidurinė injekcija gali padidinti gliukozės kiekį keletą dienų po jos, kas nustebina žmones. Jei klausiate, ar prednizonas didina kraujospūdį labiau nei šie būdai, atsakymas dėl tablečių yra taip, nes sisteminė absorbcija yra didesnė ir ilgiau trunkanti.

Ar druskos ribojimas iš tikrųjų sumažina su prednizonu susijusį kraujospūdį?

Kartais. Natrio ribojimas taiko tiksliai veikiantį mechanizmą, todėl jis čia yra naudingesnis nei daugeliui kitų aukštų rodmenų priežasčių. Kadangi prednizonas didina kalio išsiskyrimą, verta pridėti maisto produktų, turinčių daug kalio, pavyzdžiui, pupelių, lapinių daržovių, bulvių ir jogurto, nebent sergate inkstų liga ar vartojate kalį tausojantį vaistą. Tokiu atveju pirmiausia pasitarkite.

Ar ibuprofenas ar naproksenas gali pabloginti prednizono poveikį kraujospūdžiui?

Taip. NVNU sukelia savo paties natrio ir vandens sulaikymą ir gali slopinti daugelį kraujospūdžio vaistų, todėl vartojant juos kartu su prednizonu spaudžiamas tas pats svirtis du kartus. Jie taip pat didina skrandžio sudirginimo ir kraujavimo riziką, kurią prednizonas jau padidina. Dėl skausmo gydymo steroidais metu paklauskite savo gydytojo, ar paracetamolis yra tinkamesnis, o ne spręskite patys.

Ar prednizono svorio priaugimas yra skysčių ar riebalų?

Abu. Keletas kilogramų atsirandančių per kelias dienas yra druska ir vanduo, ir tai paprastai išnyksta nutraukus gydymą. Per mėnesius priaugti svoris yra daugiausia riebalai, dėl apetito ir perskirstymo link veido, viršutinės nugaros dalies ir pilvo, ir tai ne taip greitai išnyksta. Greitas svorio priaugimas kartu su nauju kulkšnių patinimu yra derinis, apie kurį reikia nedelsiant pranešti.

Pagrindinė išvada apie prednizoną, kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje

Taigi, ar prednizonas didina kraujospūdį? Taip, ir cukraus kiekį kraujyje kartu, dėl vieno bendro hormono poveikio. Abu priklauso nuo dozės ir trukmės, ir abu paprastai grįžta į normalų lygį po kontroliuojamo dozės mažinimo, todėl prednizonas ir diabetas persidengia daugiausia ilgalaikių ar kartotinių gydymo kursų metu. Rodmenis namuose valdote reguliariai tikrindami, o juos koreguoja jūsų gydytojas, bet niekada nenutraukdami vaisto patys.

Jei padarysite vieną dalyką: užsirašykite savo rodmenis šalia dozių ir nuneškite tą žurnalą savo gydytojui.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininis patarimas. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę avariją, nedelsdami skambinkite 911 arba važiuokite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.