Kas yra etinilestradiolis ir norgestimatas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Etinilestradiolis ir norgestimatas yra kombinuotos kontraceptinės tabletės, kuriose yra du sintetiniai hormonai. Šis vaistas veikia užkirsdamas kelią ovuliacijai (kiaušinėlių išsiskyrimui iš kiaušidžių) ir apsunkindamas spermatozoidams patekimą į kiaušinėlį arba apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimą prie gimdos. Tai viena iš dažniausiai skiriamų ir veiksmingų hormoninės kontracepcijos formų, kurios veiksmingumas viršija 99 %, jei vartojama teisingai.

Kas yra etinilestradiolis ir norgestimatas?

Šis vaistas apima du sintetinius hormonus, kurie imituoja natūralų organizmo estrogeną ir progesteroną. Etinilestradiolis yra sintetinė estrogeno forma, o norgestimatas yra sintetinis progestinas (progesterono forma). Kartu šie hormonai užkerta kelią nėštumui, neleisdami kiaušidėms kas mėnesį išskirti kiaušinėlių.

Kombinacija yra tablečių pavidalu ir geriama kasdien. Dauguma preparatų turi 21 aktyvią hormonų tabletę ir 7 neaktyvias tabletes (placebus), kad padėtų jums išlaikyti kasdienę rutiną. Per savaitę, kai geriate neaktyvias tabletes, paprastai prasideda kraujavimas, imituojantis natūralias mėnesines.

Kam vartojamas etinilestradiolis ir norgestimatas?

Pagrindinis šio vaisto vartojimo būdas yra nėštumo prevencija moterims, kurios renkasi hormonų kontracepciją. Tačiau gydytojai gali skirti jį ir nuo kelių kitų sveikatos sutrikimų, kuriems naudingas hormonų reguliavimas.

Be kontracepcijos, ši kombinacija gali padėti valdyti nereguliarius menstruacinius ciklus, nes visą mėnesį užtikrina pastovų hormonų lygį. Daugelis moterų pastebi, kad vartojant šį vaistą jų mėnesinės tampa labiau nuspėjamos ir dažnai lengvesnės.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti šį derinį vidutinio sunkumo spuogams gydyti vyresnėms nei 15 metų moterims. Hormonai gali padėti sumažinti odos riebalų gamybą ir sumažinti spuogų atsiradimą. Be to, tai gali padėti valdyti policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) simptomus, įskaitant nereguliarias mėnesines ir per didelį plaukų augimą.

Kai kurios moterys vartoja šį vaistą priešmenstruacinio sindromo (PMS) arba priešmenstruacinio disforinio sutrikimo (PMDD) simptomams sumažinti. Pastovus hormonų lygis gali padėti sumažinti nuotaikų kaitą, pilvo pūtimą ir krūtų jautrumą, kurį patiria daugelis moterų prieš mėnesines.

Kaip veikia etinilestradiolis ir norgestimatas?

Šis derinys veikia keliais mechanizmais, kad veiksmingai užkirstų kelią nėštumui. Hormonai pirmiausia neleidžia kiaušidėms išskirti kiaušinėlių mėnesinių ciklo metu, todėl pastojimas tampa neįmanomas.

Vaistas taip pat sutirština gimdos kaklelio gleives, sukuriant barjerą, kuris spermai tampa daug sunkiau prasiskverbti ir pasiekti kiaušinėlius. Ši papildoma apsauga suteikia dar vieną kontraceptinio veiksmingumo sluoksnį.

Be to, hormonai keičia gimdos (endometriumo) gleivinę, todėl apvaisintam kiaušinėliui mažiau tikėtina įsitvirtinti ir augti. Dėl šio trigubo poveikio vaistas yra labai veiksmingas, kai vartojamas nuolat.

Kaip kontraceptinis stiprumas, šis derinys laikomas vidutinio stiprumo. Jis yra pakankamai veiksmingas, kad patikimai užkirstų kelią nėštumui, bet pakankamai švelnus, kad dauguma moterų gerai toleruotų ir turėtų valdomą šalutinį poveikį.

Kaip turėčiau vartoti etinilestradiolį ir norgestimatą?

Gerkite po vieną tabletę kiekvieną dieną tuo pačiu metu, nesvarbu, ar vartojate aktyvias hormonų tabletes, ar neaktyvias placebo tabletes. Nuoseklumas yra labai svarbus norint išlaikyti pastovų hormonų lygį ir maksimalų veiksmingumą.

Šiuos vaistus galite vartoti valgio metu arba nevalgius, tačiau vartojimas su maistu gali padėti sumažinti pykinimą, jei jaučiate diskomfortą skrandyje. Daugelis moterų pastebi, kad vartojimas su vakariene arba prieš miegą padeda sumažinti bet kokį blogumą.

Pirmąją pakuotę pradėkite vartoti pirmąjį sekmadienį po mėnesinių pradžios arba pirmąją mėnesinių dieną, jei taip rekomenduoja gydytojas. Jei pradedate vartoti ciklo viduryje, pirmąsias septynias dienas naudokite papildomą kontracepciją, pavyzdžiui, prezervatyvus.

Nurykite tabletę visą, užgerdami vandeniu. Netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite tablečių, nes tai gali paveikti hormonų išsiskyrimą jūsų organizme. Jei sunku nuryti tabletes, pasitarkite su gydytoju dėl alternatyvių metodų.

Kasdieninis aliarmo nustatymas telefone gali padėti jums nuolat prisiminti išgerti tabletę. Daugelis moterų pastebi, kad susiejimas su kasdiene rutina, pavyzdžiui, dantų valymu, palengvina atsiminimą.

Kiek laiko turėčiau vartoti etinilestradiolį ir norgestimatą?

Šiuos vaistus galite saugiai vartoti tol, kol jums reikia kontracepcijos ir neturite medicininių priežasčių nutraukti. Daugelis moterų hormoninius kontraceptikus vartoja metų metus be problemų.

Jūsų gydytojas norės jus reguliariai matyti, paprastai kas 6–12 mėnesių, kad stebėtų jūsų sveikatą ir aptartų visus rūpesčius. Šie patikrinimai padeda užtikrinti, kad vaistai ir toliau būtų saugūs ir tinkami jums.

Jei vartojate šiuos vaistus nuo spuogų ar dėl kitų ne kontraceptinių priežasčių, jūsų gydytojas aptars, kiek laiko turėtų tęstis gydymas. Kai kurios moterys pastebi spuogų pagerėjimą per 3–6 mėnesius, o kitoms gali prireikti ilgesnio gydymo.

Kai būsite pasiruošę nutraukti vaistų vartojimą, galite tai padaryti bet kuriuo metu. Jūsų natūralus vaisingumas paprastai atsinaujina per kelis mėnesius, nors kai kurios moterys gali pastoti iškart po nutraukimo.

Koks yra etinilestradiolio ir norgestimato šalutinis poveikis?

Dauguma moterų gerai toleruoja šį vaistą, tačiau, kaip ir visi hormonų gydymo būdai, jis gali sukelti šalutinį poveikį. Daugelis šalutinių poveikių yra lengvi ir dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas per pirmuosius kelis mėnesius prisitaiko prie hormonų.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto:

• Pykinimas arba skrandžio sutrikimai, ypač per pirmąsias kelias savaites
• Krūtų skausmingumas ar patinimas
• Galvos skausmai arba nedideli nuotaikos pokyčiai
• Kraujavimas ar tepimas tarp mėnesinių
• Svorio pokyčiai, paprastai minimalūs
• Mėnesinių srauto pokyčiai

Šie dažni poveikiai dažnai žymiai sumažėja po 2–3 mėnesių nuolatinio vartojimo. Jūsų organizmui reikia laiko prisitaikyti prie naujo hormonų lygio.

Kai kurios moterys patiria rečiau pasitaikančius, bet vis dar valdomus šalutinius poveikius, į kuriuos gali reikėti atkreipti dėmesį:

• Sumažėjęs lytinis potraukis
• Pilvo pūtimas ar vandens susilaikymas
• Odos pokyčiai, įskaitant tam tikrų vietų patamsėjimą
• Makšties išskyrų pokyčiai
• Padidėjęs jautrumas saulės šviesai
• Kontaktinių lęšių diskomfortas

Nors ir retai, kai kurie sunkūs šalutiniai poveikiai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pasireiškia mažiau nei 1% vartotojų:

• Kraujo krešuliai kojose ar plaučiuose (simptomai: staigus kojos skausmas, krūtinės skausmas ar dusulys)
• Insulto simptomai (staigus stiprus galvos skausmas, regėjimo pokyčiai ar silpnumas)
• Širdies priepuolio simptomai (krūtinės skausmas, žandikaulio skausmas ar rankos skausmas)
• Stiprus pilvo skausmas, galintis rodyti tulžies pūslės problemas
• Sunki depresija ar nuotaikos pokyčiai
• Odos ar akių pageltimas (rodo kepenų problemas)

Jei patiriate bet kurį iš šių sunkių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šios komplikacijos yra retos, bet reikalauja greito gydymo.

Kam negalima vartoti etinilestradiolio ir norgestimato?

Tam tikros sveikatos būklės daro šį vaistą nesaugiu, todėl prieš paskirdamas jį, gydytojas atidžiai išnagrinės jūsų ligos istoriją. Hormonai kontraceptinėse tabletėse gali padidinti riziką kai kurioms moterims.

Jūs neturėtumėte vartoti šio vaisto, jei sergate bet kuria iš šių sunkių ligų:

• Kraujo krešulių, insulto ar širdies priepuolio istorija
• Žinomi kraujo krešėjimo sutrikimai arba paveldimos kraujo krešėjimo problemos
• Aktyvi kepenų liga arba kepenų navikai
• Neaiškus kraujavimas iš makšties
• Žinomas arba įtariamas nėštumas
• Hormonų sukeltų vėžio (krūties, gimdos ar gimdos kaklelio) istorija
• Sunki aukštas kraujospūdis
• Migreniniai galvos skausmai su aura

Šios būklės žymiai padidina sunkių komplikacijų riziką, todėl kiti kontracepcijos metodai jums yra saugesni.

Jūsų gydytojas taip pat atidžiai apsvarstys šio vaisto skyrimą, jei sergate šiomis riziką didinančiomis ligomis:

• Rūkymas, ypač jei jums daugiau nei 35 metai
• Cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis
• Aukštas cholesterolio ar trigliceridų kiekis
• Depresijos istorija
• Tulžies pūslės liga
• Inkstų ar širdies liga

Šių ligų turėjimas automatiškai jūsų nediskvalifikuoja, bet gydytojas įvertins naudos ir rizikos santykį jūsų konkrečioje situacijoje.

Etinilestradiolis ir norgestimato prekės ženklai

Šis hormonų derinys yra prieinamas su keliais prekės ženklais Jungtinėse Amerikos Valstijose. Dažniausiai naudojami prekės ženklai yra Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen Lo ir TriNessa.

Kiti prekės ženklai, kuriuos galite pamatyti, yra Tri-Sprintec, Trinessa ir Tri-Previfem. Šiuose skirtinguose prekės ženkluose yra tos pačios veikliosios medžiagos, bet gali būti skirtingos neveikliosios medžiagos arba šiek tiek skirtingos hormonų dozės.

Generiniai variantai taip pat yra plačiai prieinami ir turi tuos pačius veiklius hormonus kaip ir firminiai variantai. Generiniai variantai gali būti žymiai pigesni, tačiau užtikrina tokį patį efektyvumą ir saugumą.

Jūsų draudimo planas gali teikti pirmenybę tam tikriems prekės ženklams arba generiniams variantams, todėl aptarę galimybes su gydytoju ir vaistininku galite rasti priimtiniausią pasirinkimą.

Etinilestradiolio ir norgestimato alternatyvos

Jei šis vaistas jums netinka, yra daug kitų veiksmingų kontracepcijos būdų. Jūsų gydytojas gali padėti jums rasti alternatyvą, kuri geriau atitiktų jūsų sveikatos poreikius ir gyvenimo būdą.

Kitos kombinuotos kontraceptinės tabletės naudoja skirtingus hormonų derinius, kurie gali jums geriau tikti. Tabletės, kuriose yra skirtingų tipų progestinų, pavyzdžiui, drospirenonas arba levonorgestrelis, kai kurioms moterims gali sukelti mažiau šalutinių poveikių.

Tik progestino tabletės (mini tabletės) yra saugesnės moterims, kurios negali vartoti estrogeno dėl sveikatos problemų. Šiose tabletėse yra tik sintetinis progesteronas ir jos nedidina kraujo krešulių rizikos.

Ne tabletės hormoninės galimybės apima kontraceptinį pleistrą, vaginalinį žiedą arba hormonines spiralės. Šie metodai hormonus tiekia skirtingai ir gali būti patogesni moterims, kurioms sunku prisiminti kasdienes tabletes.

Nehormoninės alternatyvos apima varines spirales, barjerinius metodus, tokius kaip diafragmos ar prezervatyvai, ir vaisingumo suvokimo metodus. Šios galimybės neturi įtakos jūsų natūraliam hormonų lygiui.

Ar etinilestradiolis ir norgestimatas yra geresni už kitas kontraceptines tabletes?

Šis derinys veikia taip pat veiksmingai kaip ir dauguma kitų kontraceptinių tablečių, jei vartojamas teisingai. „Geriausia“ kontraceptinė tabletė skiriasi kiekvienai moteriai, atsižvelgiant į individualius sveikatos veiksnius ir tai, kaip jūsų organizmas reaguoja į skirtingus hormonus.

Palyginti su tabletėmis, kuriose yra senesnių progestinų, norgestimatas gali sukelti mažiau šalutinių poveikių, tokių kaip nuotaikos svyravimai ar svorio padidėjimas. Kai kurios moterys pastebi, kad jis sukelia mažiau spuogų arba netgi padeda pagerinti odą.

Tačiau tabletės, kuriose yra naujesnių progestinų, pavyzdžiui, drospirenonas, gali būti geresnės moterims, kurios patiria pilvo pūtimą ar nuotaikos svyravimus. Šios naujesnės formulės yra specialiai sukurtos tam, kad sumažintų tam tikrus šalutinius poveikius.

Daugelio norgestimato tablečių trifazis dizainas (kai hormonų lygis kinta per mėnesį) kai kurioms moterims gali atrodyti natūralesnis. Kitos moterys renkasi monofazines tabletes, kurios kiekvieną dieną tiekia tą pačią hormono dozę.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų sveikatos istoriją, vartojamus vaistus ir asmeninius pageidavimus, kad rekomenduotų geriausią variantą. Tai, kas puikiai tinka vienai moteriai, gali būti ne idealu kitai.

Dažnai užduodami klausimai apie etinilestradiolį ir norgestimatą

1 klausimas. Ar etinilestradiolis ir norgestimatas yra saugūs moterims, sergančioms diabetu?

Šis vaistas gali būti saugus moterims, sergančioms gerai kontroliuojamu diabetu, tačiau reikalauja atidžios priežiūros. Hormonai gali šiek tiek paveikti cukraus kiekį kraujyje, todėl gydytojas norės atidžiai stebėti jūsų gliukozės kontrolę.

Diabetu sergančios moterys, turinčios kraujagyslių komplikacijų (pvz., diabetinę retinopatiją ar nefropatiją), patiria didesnę riziką ir gali prireikti alternatyvios kontracepcijos. Jūsų gydytojas įvertins jūsų diabeto kontrolę ir komplikacijas, atsižvelgdamas į hormoninės kontracepcijos naudą.

Jei sergate diabetu ir vartojate šį vaistą, dažniau stebėkite cukraus kiekį kraujyje, ypač pradėdamos. Kai kurioms moterims reikia nedidelių diabeto vaistų korekcijų, pradėjus vartoti hormoninius kontraceptikus.

2 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug etinilestradiolio ir norgestimato?

Papildomų tablečių vartojimas paprastai sukelia pykinimą, vėmimą arba kraujavimą tarp mėnesinių, tačiau sunkus perdozavimas yra mažai tikėtinas. Jei netyčia išgersite kelias papildomas tabletes, galite jausti blogumą skrandyje arba pastebėti nereguliarų kraujavimą.

Jei išgėrėte kelias papildomas tabletes, kreipkitės patarimo į savo gydytoją arba vaistininką. Jie gali patarti, ar jums reikia medicininės pagalbos, ar tiesiog galite tęsti įprastu grafiku.

Nebandykite „kompensuoti“ papildomų tablečių praleisdami dozes vėliau. Tai gali sumažinti veiksmingumą ir sukelti nereguliarų kraujavimą. Vietoj to, tęskite tablečių vartojimą pagal grafiką ir naudokite papildomą kontracepciją, jei patarta.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau etinilestradiolio ir norgestimato dozę?

Jei praleidote vieną aktyvią tabletę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, net jei tai reiškia, kad turėsite išgerti dvi tabletes tą pačią dieną. Jums nereikia papildomos kontracepcijos, jei praleidote tik vieną tabletę.

Praleidus dvi iš eilės aktyvias tabletes, reikia išgerti dvi tabletes dvi dienas, kad pasivytumėte. Naudokite papildomą kontracepciją, pvz., prezervatyvus, septynias dienas po tablečių praleidimo, kad užtikrintumėte apsaugą.

Jei praleidote tris ar daugiau aktyvių tablečių, išmeskite pakuotę ir pradėkite naują. Pirmąsias septynias naujos pakuotės dienas naudokite papildomą kontracepciją. Tą mėnesį gali nebūti kraujavimo, o tai yra normalu.

Praleistos neaktyvios (placebo) tabletės neveikia veiksmingumo, tačiau kasdienės rutinos laikymasis padeda nepamiršti aktyvių tablečių, kai jas vėl pradėsite vartoti.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti etinilestradiolio ir norgestimato?

Šio vaisto galite nustoti vartoti bet kuriuo metu, bet geriausia baigti dabartinę pakuotę, kad išvengtumėte nereguliaraus kraujavimo. Nustojus vartoti pakuotės viduryje, gali prasidėti kraujavimas tarp mėnesinių arba tepimas.

Jūsų vaisingumas paprastai atsinaujina per 1–3 mėnesius po vartojimo nutraukimo, nors kai kurios moterys gali pastoti iš karto. Nedelsdami naudokite alternatyvią kontracepciją, jei nesate pasiruošusi nėštumui.

Kai kurios moterys patiria laikinus menstruacinio ciklo pokyčius nustojus vartoti. Jūsų mėnesinės gali būti nereguliarios kelis mėnesius, kol atsinaujins natūrali hormonų gamyba.

Jei nutraukiate vartojimą dėl šalutinio poveikio, pasikalbėkite su gydytoju apie alternatyvius kontracepcijos metodus. Jie gali padėti saugiai pereiti prie kito varianto, kuris gali būti jums geresnis.

Q5. Ar galiu vartoti etinilestradiolį ir norgestimatą žindydama krūtimi?

Šis derinys nerekomenduojamas žindymo metu, nes estrogenas gali sumažinti pieno gamybą. Hormonai taip pat gali patekti į motinos pieną ir potencialiai paveikti jūsų kūdikį.

Tik progestino turinčios tabletės (mini tabletės) yra saugesnis pasirinkimas žindančioms motinoms. Jose nėra estrogeno ir jos mažiau tikėtina, kad paveiks pieno tiekimą ar kokybę.

Dauguma gydytojų rekomenduoja palaukti mažiausiai 6 savaites po gimdymo, prieš pradedant bet kokią hormoninę kontracepciją. Tai leidžia jūsų organizmui atsigauti ir nusistatyti žindymą, jei nuspręsite maitinti krūtimi.

Jei jums reikia kontracepcijos žindymo metu, aptarkite saugius variantus su savo gydytoju. Barjeriniai metodai, tik progestino tabletės arba tam tikros IUD gali užtikrinti veiksmingą apsaugą nepaveikiant žindymo.