Ar 20 mg prednizolono yra maža dozė? Kur ji iš tikrųjų patenka į steroidų dozavimo skalę

Ar 20 mg prednizolono yra maža dozė? Ne. Tai vidutinė (nuosaiki) dozė: klinikinė skalė žemą nustato kaip 7,5 mg per dieną arba mažiau, vidutinę – virš 7,5 mg iki 30 mg, o aukštą – virš 30 mg. Kiek laiko vartojate 20 mg, svarbiau nei pats skaičius.

Trumpai: pagrindinės išvados

• 20 mg per dieną patenka į vidutinį diapazoną (virš 7,5 mg iki 30 mg), maždaug keturis kartus didesnį nei fiziologinis pakaitinis dozavimas.
• Maža dozė baigiasi ties 7,5 mg. Aukšta dozė prasideda virš 30 mg pagal reumatologijos skalę ir virš 40 mg pagal bendras vartotojų nuorodas.
• Penkių dienų gydymo kursas ir penki mėnesiai kasdienio 20 mg dozavimo kelia visiškai skirtingas rizikas.
• Antinksčių slopinimas tampa realia problema po maždaug trijų–keturių savaičių kasdienio vartojimo, ir tai, o ne miligramų skaičius, lemia, ar jums reikalingas laipsniškas mažinimas.
• Vartojate metilprednizoloną ar deksametazoną? Prieš klasifikuodami dozę, perskaičiuokite į prednizolono ekvivalentus.

Ar 20 mg prednizolono yra maža dozė? Ji patenka į vidutinį diapazoną, virš 7,5 mg žemos dozės ribos

Ar 20 mg prednizolono yra maža dozė? Ne. Pagal skalę, kurią iš tikrųjų naudoja reumatologai ir endokrinologai, maža dozė reiškia 7,5 mg prednizolono ekvivalento per dieną arba mažiau, vidutinė (nuosaiki) yra virš 7,5 mg iki 30 mg per dieną, o aukšta dozė – virš 30 mg iki 100 mg. Vartojant 20 mg per dieną, esate viduriniosios vidutinės grupės viduryje.

Šios ribos nėra atsitiktinės. Paskelbti lyginamieji tyrimai apie žmogaus ekvivalentines mažas, vidutines ir dideles geriamojo prednizolono dozes naudoja būtent šiuos lygius, kai vidutinė apibrėžiama kaip virš 7,5 mg iki 30 mg per dieną.

Greitas perskaičiavimas, jei nevartojate paties prednizolono: 20 mg prednizolono yra maždaug 16 mg metilprednizolono, apie 3 mg deksametazono arba 80 mg hidrokortizono.

Intuityviai, dozė, kuri tiesiog pakeičia tai, ką jūsų antinksčiai paprastai gamina, yra apie 4–6 mg prednizolono per dieną. Taigi 20 mg yra maždaug keturis kartus didesnė nei jūsų organizmo pačio produkcijos.

Nėra vienos aukštos dozės ribos, todėl šaltiniai prieštarauja vieni kitiems

Paklauskite trijų šaltinių, kas laikoma didelė prednizolono doze, ir gausite tris skaičius. Standartinėje reumatologijos nomenklatūroje aukšta dozė yra virš 30 mg ir iki 100 mg per dieną. Vartotojų vaistų informaciniame šaltinyje Drugs.com naudojama paprastesnė riba – daugiau nei 40 mg per dieną. Virš abiejų šių yra pulsacinė terapija, 250 mg per dieną ar daugiau kelias dienas, todėl skalė nesibaigia ties „aukšta“.

Taip pat skiriasi ir žemiausia riba. Pacientų, sergančių vilklige, svetainės dažnai pateikia 5 mg ar mažiau, reumatologijos skalė sako 7,5 mg ar mažiau, o SingleCare naudoja mažiau nei 10 mg. Tai, kas laikoma didele prednizolono doze, o kas – maža, priklauso nuo šaltinio ir specialybės, o ne nuo universalių taisyklių.

Nė vienas iš to nekeičia jūsų atsakymo. Vartojant prednizolono ekvivalentus miligramais per dieną nuolat, kiekviena iš šių sistemų 20 mg priskiria viduriniam lygiui. Jei gydytojas jūsų dozę apibūdina kaip „mažą“, teisinga paklausti, kokią skalę jis turi omenyje.

Penkiolika 20 mg ir penki mėnesiai 20 mg nėra tas pats vaistas

Prednizolono 20 mg receptas suteikia labai mažai informacijos, kol nežinote jo trukmės. Trumpalaikiai gydymo kursai nuo kelių dienų iki dviejų savaičių yra įprasti astmos paūmėjimams, nuodingojo gebenės ir kitiems kontaktiniams dermatitams, podagros priepuoliui ar Bell's paralyžiui gydyti. (Jei jūsų gydymo kursas buvo kartu su inhaleriu gelbėtoju, tuo pačiu metu patikrinkite savo albuterolio inhalerį suaugusiems.) Tas pats tablečių formatas taip pat tarnauja kaip nuolatinė kasdienė terapija vilkligei, reumatoidiniam artritui ir polimialgijai palaikyti.

Kai kurie poveikiai atsiranda greitai bet kuriuo atveju. „Cleveland Clinic“ pažymi, kad neramumas, skrandžio sutrikimai, nuotaikos pokyčiai ir cukraus kiekio kraujyje padidėjimas gali pasireikšti greitai bet kokia doze, o mėnulio veidas ir sumažėjęs kaulų tankis paprastai reikalauja maždaug mėnesio ar daugiau naudojimo.

Nuolatinis 20 mg prednizolono vartojimas yra sudėtingesnė situacija, iš dalies todėl, kad jis linkęs užsibūti. RELES kohortoje naujai diagnozuotų vilklige sergančių pacientų, tiems, kuriems pradinis gydymas buvo vidutinėmis-aukštomis dozėmis, buvo daug didesnė tikimybė, kad po vienuolikos mėnesių jie vis dar vartos daugiau nei 7,5 mg per dieną, o vidutiniškai virš 7,5 mg per dieną pirmaisiais metais žymiai padidino organų pažeidimų kaupimąsi per penkerius metus. Mažos prednizolono dozės šalutinis poveikis nėra nereikšmingas vartojant 7,5 mg ar mažiau, tačiau rizikos kreivė vartojant 20 mg prednizolono yra žymiai statesnė.

Ar jums reikės laipsniško mažinimo, priklauso nuo to, kiek laiko jį vartojote, o ne nuo skaičiaus 20

Jūsų prednizolono laipsniško mažinimo tvarkaraštis priklauso nuo trukmės, o ne nuo stiprumo ant buteliuko. Bendros Endokrinologų draugijos gairės numato antinksčių slopinimo rizikos zoną esant bet kokiai didesnei nei hidrokortizono ekvivalento 15–25 mg per dieną (apie 4–6 mg prednizolono) dozei, vartojamai tris ar keturias savaites ar ilgiau. Penkių dienų 20 mg gydymo kursas yra trumpesnis nei šis ir paprastai gali būti nutrauktas tiesiogiai, jei taip nurodė gydytojas. Savaitės ar mėnesiai kasdienio 20 mg dozavimo ne, ir jį reikia mažinti laipsniškai.

Gairių pabaiga yra konkreti: laipsniškai mažinti iki fiziologinės dozės – 4–6 mg prednizolono per dieną, tada arba stebėti kliniškai, arba patikrinti ryto serumo kortizolį. Virš 10 µg/dL palaiko nutraukimą. Nuo 5 iki 10 µg/dL reiškia tęsti fiziologinį dozavimą ir pakartotinai tirti. Mažiau nei 5 µg/dL reiškia tęsti ir pakartotinai tirti po kelių mėnesių.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: nėra universalaus miligramų per savaitę tvarkaraščio. Klivlando klinikos gydytojai apibūdina didesnį pradėjimą ir gana greitą mažinimą iki ilgalaikio palaikomojo tikslo apie 5–7 mg per dieną, tačiau faktiniai žingsniai yra individualizuojami pagal jūsų būklę, kiek laiko jį vartojote ir ar simptomai paūmėja mažinant. Staigus nutraukimas po ilgo vartojimo gali sukelti ypatingą nuovargį, silpnumą, sulėtėjusius judesius, sąnarių ar raumenų skausmą ir svorio kritimą, todėl niekada nenutraukite nepasitarę su gydytoju.

20 mg prednizolono nėra 20 mg kiekvieno steroido

Prednizolono dozės ekvivalentai yra svarbūs, nes maža, vidutinė ir didelė skalė yra parašyta prednizolono ekvivalentais miligramais, todėl bet kurį kitą steroidą reikia perskaičiuoti prieš jį klasifikuojant. Standartinės klinikinės perskaičiavimo lentelės pateikia šiuos apytikslius priešuždegiminius ekvivalentus:

Pirmiausia perskaičiuokite, tada perskaitykite lygio lentelę, kitaip 4 mg deksametazono atrodys nereikšmingai mažai, kai funkcionuoja kaip didelė dozė, o 15–25 mg hidrokortizono (tie patys 4–6 mg prednizolono, kuriuos Endokrinologų draugija vadina fiziologiniais) atrodys dideli, kai tai tik pakaitas. Vienas įspėjimas: prednizolono dozės ekvivalentai palygina tik priešuždegiminį aktyvumą, ne veikimo trukmę ar mineralokortikoidinį poveikį, o deksametazono ilgas pusperiodis slopina HPA ašį labiau miligrame nei bet kokia lentelė.

Kai 20 mg dozė reikalauja skambučio, apsilankymo ar greitosios pagalbos

Kvieškite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

• Praleidę ar nutraukę dozes patiriate sunkų vėmimą, didelį silpnumą, sumišimą, labai žemą kraujospūdį ar alpimą, o tai gali reikšti antinksčių (steroidų nutraukimo) krizę.
• Jums pasireiškia stiprus ar blogėjantis pilvo skausmas, juodos, deguto ar kraujuotos išmatos.
• Atsiranda staigių regėjimo pokyčių, akių skausmas ar stiprus galvos skausmas.
• Jums pasireiškia sunkios infekcijos požymiai: aukšta temperatūra, šaltkrėtis, produktyvus kosulys, arba plintantis paraudimas ar patinimas. Prednizolonas slopina imunitetą ir maskuoja įprastus įspėjamuosius ženklus.
• Jums pasireiškia krūtinės skausmas, nereguliarus širdies ritmas, staigus dusulys arba veido ar kojų patinimas.
• Jums pasireiškia stiprus nuotaikos ar elgesio pokytis, įskaitant psichozę ar mintis apie savižudybę.

Užsirašykite vizitą per artimiausią savaitę, jei:

• Naminiai gliukozės matavimai rodo aukštą cukraus kiekį kraujyje.
• Nauja nemiga ar sujaudinimas trukdo jūsų funkcionavimui.
• Pastebėjote patinimą ar greitą svorio padidėjimą.
• Pradėjo kamuoti rėmuo ar skrandžio skausmas.
• Vis dar vartojate 20 mg ir nebuvo aptartas joks laipsniško mažinimo planas.

Vidutiniam lygiui, „August“ 39 USD internetinis skubios pagalbos apsilankymas leidžia JAV licencijuotam gydytojui peržiūrėti jūsų simptomus ir dabartinį gydymą ir nuspręsti, ar tinkamas receptas ar dozės pakeitimas. Tai negali valdyti įtariamos antinksčių krizės, pakeisti skubios pagalbos ar paskirti stacionarinius laboratorinius tyrimus, kaulų tankio skenavimą ar akių spaudimo patikrinimą, kurių reikalauja mėnesių 20 mg terapija.

Pasikalbėkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

• Sergate diabetu, nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu, glaukoma, osteoporoze arba turite aktyvią ar neseniai buvusią infekciją.
• Esate nėščia arba planuojate nėštumą, arba anksčiau esate patyrę steroidų sukeltą psichozę.
• Jau vartojate kitą kortikosteroidą, įkvėpiamą, leidžiamą ar vietinį.
• Pateikite savo visą vaistų sąrašą, įskaitant vaistus, tokius kaip gabapentinas, kad būtų patikrinti papildomi poveikiai (žr. prednizolonas ir gabapentinas kartu).

Dažnai užduodami klausimai

Ar turėčiau vartoti savo 20 mg prednizolono vienu metu ryte?

Taip. Jei gydytojas nenurodė kitaip, rekomenduojama vienkartinė rytinė dozė, nes ji atitinka natūralų kortizolio ritmą, kai jūsų organizmo gamyba didžiausia. Ryte vartojama dozė taip pat sukelia mažiau nemigos nei padalinta ar vakarinė dozė, o tai yra vienas dažniausių šio stiprumo skundų. Vartokite su maistu, kad sumažintumėte skrandžio sutrikimus.

Ar galiu vartoti ibuprofeną ar naprokseną, kai vartoju 20 mg prednizolono?

Ne, paprastai ne. Prednizolono ir ibuprofeno ar naprokseno derinys padidina skrandžio opų ir virškinimo trakto kraujavimo riziką, palyginti su bet kuriuo vaistu atskirai. Acetaminofenas yra saugesnis pasirinkimas skausmui ar karščiavimui malšinti. Reguliari rūgšties slopinimas nėra automatinis, tačiau daugelis gydytojų jį skiria, kai yra kitų rizikos veiksnių, tokių kaip vyresnis amžius, ankstesnė opa, antikoaguliantai ar alkoholio vartojimas.

Ar 20 mg prednizolono laikoma imunosupresija gyvoms vakcinoms?

Taip. Dvidešimt miligramų prednizolono ekvivalento per dieną, vartojamo 14 dienų ar ilgiau, yra įprastas reikšmingos imunosupresijos slenkstis, kuris veikia gyvas vakcinas, tokias kaip MMR, vėjaraupiai ir gyvas juostinės pūslelinės preparatas. Laiku patvirtinkite su gydytoju pagal dabartines CDC imunizacijos gaires. Tai viena iš praktinių priežasčių, kodėl atsakymas į klausimą „ar 20 mg prednizolono yra maža dozė“ yra svarbus.

Ar saugu gerti alkoholį vartojant 20 mg prednizolono?

Kartais. Absoliučios sąveikos nėra, todėl retkarčiais gurkšnelis nepadarys žalos. Problema yra papildomas poveikis: abu dirgina skrandžio gleivinę, o tai padidina opos ir kraujavimo riziką, ir abu veikia cukraus kiekį kraujyje, o tai svarbu, jei prednizolonas jau padidino jūsų gliukozės kiekį. Jei turite refliuksą, opų istoriją ar diabetą, kurso metu vengite alkoholio.

Ar 20 mg prednizolono yra saugu nėštumo metu?

Taip, paprastai. Prednizolonas prasiskverbia per placentą prasčiau nei kiti sisteminiai steroidai, todėl jis dažnai yra pageidaujamas pasirinkimas, kai nėščia pacientėms reikia geriamojo kortikosteroidų gydymo. Nepaisant to, tai lieka rizikos ir naudos sprendimas, priimamas kartu su gydytoju, atsižvelgiant į gydomą būklę, dozę ir gydymo trukmę.

Galutinis verdiktas dėl 20 mg prednizolono

Taigi, ar 20 mg prednizolono yra maža dozė? Ne. Tai vidutinė, virš 7,5 mg ir iki 30 mg per dieną, pagal kiekvieną gydytojo naudojamą skalę. Kintamasis veiksnys, kuris turėtų paveikti jūsų susirūpinimą, yra trukmė: trumpiau nei tris savaites yra labai skirtinga pokalbio tema nei mėnesiai kasdienio vartojimo. Negalima savarankiškai koreguoti ar nutraukti dozės. Šis sprendimas ir laipsniškas mažinimas priklauso gydytojui.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.