Taip. Nėštumo metu galite vartoti Tamiflu, o CDC (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai) skystąjį oseltamivirą (Tamiflu) nurodo kaip pageidaujamą antivirusinį vaistą nuo gripo nėštumo metu. Dozė atitinka ne nėščių suaugusiųjų dozę: 75 mg du kartus per dieną penkias dienas. Pradėkite vartoti per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, nelaukdami gripo testo rezultato.

Trumpai: pagrindinės išvados

  • Oseltamiviras (Tamiflu) yra CDC rekomenduojamas antivirusinis vaistas nuo gripo nėštumo metu.
  • Gydymo dozė yra 75 mg du kartus per dieną penkias dienas, kaip ir bet kuriam suaugusiajam.
  • Pradėkite gydymą, kai tik pasireiškia simptomai. Pirmiausia nereikia atlikti gripo testo.
  • 2128 stebėtos nėštumo atvejų parodė, kad nepadidėjo apsigimimų rizika.
  • Nepageidaujamas poveikis susijęs su negydomu gripu, o ne su Tamiflu.

Tamiflu nėštumo metu yra rekomenduojamas, o ne tik leidžiamas

Tamiflu nėštumo metu nėra atliekamas atsargiai vengiamas išimties taisyklėms. CDC skystąjį oseltamivirą nurodo kaip pageidaujamą antivirusinį gydymą nuo gripo nėščioms pacientėms, o jos rekomendacijose dėl prie gimdymo ir po gimdymo priežiūros teigiama, kad nėštumas neturėtų būti laikomas kontraindikacija. Gydymo dozė yra identiška ne nėščios moters dozei: 75 mg du kartus per dieną penkias dienas nesudėtingam gripui. ACOG (Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas) ir CDC sutaria dėl greito gydymo.

Prevencija po kontakto skiriasi nuo gydymo. CDC klinikinių rekomendacijų santraukoje po kontakto profilaktika apibrėžiama kaip 75 mg kartą per dieną maždaug septynias dienas po artimo kontakto su sergančiuoju gripu. Kuri procedūra jums taikoma, yra klinikinė, o ne savidiagnostinė.

Jei simptomai prasidėjo šiandien, atlikite šiuos veiksmus:

  • Skambinkite savo gydytojui tą pačią dieną, kai prasideda simptomai.
  • Nelaukite gripo testo rezultatų.
  • Patvirtinkite, kuri procedūra jums taikoma: gydymas ar profilaktika po kontakto.
  • Baigkite visą penkių dienų gydymo kursą, net jei jaučiatės geriau trečią dieną.

Didesnis pavojus yra negydomas gripas, o ne vaistas

Svarstydami apie Tamiflu nėštumo metu, žmonės galvoja apie vaistą. Dokumentuotas neigiamas poveikis yra susijęs su vėlavimu.

CDC nėščias moteris priskiria prie grupių, kurioms gresia didesnė rimtų gripo komplikacijų rizika, būtent todėl gydytojams nurodoma imtis antivirusinio gydymo presumptivei diagnozei remiantis klinikiniu vertinimu ir nelaukti laboratorinio patvirtinimo prioritetinėse grupėse, tokiose kaip nėštumas. Nauda didžiausia per pirmąsias 48 valandas. Stebėjimų duomenys rodo, kad net ir vėlesniam, ketvirtą ar penktą gydymo dieną pradėtam gydymui nauda yra pastebima, todėl praleistas laikas yra priežastis skambinti greičiau, o ne pasiduoti.

Tarp hospitalizuotų nėščių moterų specifinis metaanalizė ir stebėjimų duomenys parodė, kad ankstyvas oseltamiviro vartojimas sumažino sunkius atvejus ir mirtingumą bei sutrumpino hospitalizacijos laikotarpį. Nėštumas keičia apsvarstymus dėl kitų infekcijų nėštumo metu ta pačia linkme: gydyti greičiau, o ne vėliau.

Jei negalite susisiekti su savo akušeriu šiandien, August's 39 USD kainuojanti internetinė skubios pagalbos konsultacija jus sujungia su JAV licencijuotu gydytoju, kuris gali įvertinti jūsų simptomus ir skirti antivirusinį vaistą tik tuo atveju, jei tai yra tinkama. Sprendimą priima gydytojas, todėl receptas niekada nėra garantuotas. Vaizdo konsultacija negali įvertinti skubios pagalbos simptomų ar pakeisti tiesioginės akušerinės priežiūros. Bet kokia žemiau pateikta 911 sąrašo sąlyga reikalauja skubios pagalbos priėmimo.

„Nėra atsitiktinių tyrimų“ nereiškia „nėra įrodymų“

Oseltamiviro saugumo nėštumo metu įrodymai yra stebėjimų duomenys, ir tai verta aiškiai pasakyti. Gamintojo nėštumo poveikio saugumo duomenų bazė, apimanti 2128 nėštumus, kurių metu buvo poveikis, parodė, kad apsigimimų dažnis yra panašus į bendrą populiacijos pagrindinį rodiklį, o Švedijos 86 nėštumų kohortoje nebuvo nustatytas statistiškai reikšmingas įgimtų apsigimimų rizikos padidėjimas. Kontekstui, maždaug 3% visų gimdymų susiję su apsigimimu, nepriklausomai nuo vaistų poveikio.

Štai ką dauguma puslapių jums nepasakys: oseltamiviras prasiskverbia per placentą. Duomenys rodo, kad prasiskverbimas per placentą nepadidino nepageidaujamų motinos, vaisiaus ar naujagimio rezultatų tiriamose grupėse.

Atsitiktinių tyrimų nebuvimas yra tikėtinas, o ne nerimą keliantis. Nėščios pacientės retai atsitiktinai suskirstomos į vaistų ar placebo grupes ūminės ligos metu, todėl oseltamiviro rekomendacija nėštumo metu grindžiama registru ir kohortos duomenimis. Taip yra kuriama dauguma akušerinių receptų įrodymų.

Pirmasis trimestras taip pat svarbus, įskaitant dozes, vartotas prieš sužinant

Tamiflu poveikis pirmojo trimestro metu yra tas klausimo variantas, kuris kelia daugiausia baimės, ir rekomendacijos nesikeičia priklausomai nuo kalendoriaus. Pirmasis trimestras, antrasis, trečiasis ir laikotarpis po gimdymo gydomi vienodai, ta pačia doze. CDC rekomenduoja gydymą kuo greičiau nėščioms moterims, pagimdžiusioms motinoms ir naujagimiams su patvirtintu ar įtariamu gripu.

Jei vartojote Tamiflu prieš sužinodama, kad esate nėščia, pasakykite savo akušeriui per kitą susitikimą. Vien šis poveikis nesukelia papildomų tyrimų, papildomų skenavimų ar jokios intervencijos, o ramina remiantis aukščiau pateikta 2128 poveikio duomenų baze. Jūsų 8-osios savaitės ultragarsinis tyrimas yra natūrali vieta šiam klausimui iškelti.

Poveikis, kuris iš tikrųjų svarbus, yra vėmimas

Tamiflu šalutinis poveikis nėštumo metu yra toks pat, kaip ir kitiems. Pykinimas ir vėmimas yra labiausiai paplitę, o kiekvienos dozės vartojimas su maistu sumažina abu. Nėštumui specifinio šalutinio poveikio profilio nėra, o nėščios pacientės nėra labiau linkusios į šiuos poveikius. Buvo pranešta apie retus neuropsichiatrinius reiškinius (sumišimas, neįprastas elgesys).

Pakeičiama pasekmė. Vėmimas sutampa su ryto pykinimu, o dehidracija atsiranda greičiau, kai jau trūksta skysčių ir yra karščiavimas. Taigi, praktinis Tamiflu šalutinio poveikio slenkstis nėštumo metu yra paprastas: jei negalite išlaikyti dozės ar skysčių, skambinkite gydytojui tą pačią dieną, o ne tyliai praleidinėkite dozes. Visą sąrašą rasite Tamiflu šalutinis poveikis suaugusiems.

Gripas nėštumo metu gali greitai tapti rimtas, todėl žinokite tikslius indikatorius

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių, jei:

  • Kvėpavimo pasunkėjimas arba dusulys
  • Nuolatinis krūtinės ar pilvo skausmas ar spaudimas
  • Nuolatinis galvos svaigimas, sumišimas arba nesugebėjimas pabusti
  • Traukuliai
  • Nėra šlapinimosi
  • Skausmingi raumenys
  • Didelis silpnumas arba nestabilumas
  • Karščiavimas arba kosulys, kurie pagerėja, o paskui grįžta ar pablogėja
  • Lėtinės ligos paūmėjimas

Tai yra CDC avarijos perspėjimo ženklai nuo gripo visiems. Nėštumas prideda savo pačios tos pačios dienos indikatorius, kurie nėra įtraukti į šį bendrą sąrašą: sumažėjęs ar nepastebėtas vaisiaus judėjimas, reguliarūs susitraukimai, bet koks skysčių nutekėjimas ar karščiavimas, kurio nepavyksta sumažinti acetaminofenu. Tai reikalauja skambučio jūsų akušeriui ar gimdymo skyriui tą pačią dieną.

Užsiregistruokite vizitui per kitą savaitę, jei:

  • Kosulys ar nuovargis vis dar tęsiasi po penkių dienų gydymo kurso
  • Lengvi simptomai grįžta po to, kai atrodėte pasveikę
  • Šį sezoną dar nesiskiepijote nuo gripo

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Turite sumažėjusią inkstų funkciją, nes dozė gali reikėti koreguoti
  • Anksčiau buvote jautrūs oseltamivirui
  • Jau praėjo 48 valandų laikotarpis
  • Vartojate jį profilaktikai nuo gripo po kontakto, o ne simptomams gydyti, kuriuos jau turite

Dažnai užduodami klausimai

Ar galiu vartoti Tamiflu daugiau nei vieną kartą per tą patį nėštumą?

Taip. Vienas gydymas nesumažina leidžiamos normos. Jei buvote gydoma lapkritį, o vėliau turėjote artimą kontaktą, reikalaujantį profilaktikos po kontakto, arba susirgsite gripu antrą kartą, pakartotinis kursas yra priimtinas, o dozė nesikeičia. Gydytojas patvirtina, kuri procedūra taikoma kiekvieną kartą.

Ar Tamiflu saugus žindant krūtimi?

Taip. Dėl Tamiflu ir žindymo klausimų CDC yra aiškus: motinos pieno, kurią gydo antivirusiniu vaistu nuo gripo, pavyzdžiui, oseltamiviru, gali būti saugu maitinti savo kūdikį. Tęskite žindymą ar pienelio pumpavimą gydymo metu. Didžioji problema po gimdymo yra rankų higiena ir kaukės dėvėjimas šalia naujagimio, kol esate užkrečiama.

Ar nėščia moteris gali vartoti Tamiflu, jei šį sezoną jau buvo pasiskiepijusi nuo gripo?

Taip. Vakcinacija ir antivirusinis gydymas nėra tarpusavyje išskirtiniai. Skiepai nuo gripo sumažina tikimybę susirgti gripu ir sunkia liga, jei susirgsite, tačiau jie nėra tobuli. Pasiskiepijusi nėščia moteris, kuri susiduria su gripo simptomais, vis tiek turi teisę į greitą gydymą, o skiepas nėra priežastis laukti.

Ar galiu vietoj Tamiflu nėštumo metu vartoti Xofluza (baloxaviras)?

Ne. CDC nerekomenduoja baloxaviro nėštumo ar žindymo metu, nes saugumo duomenys šiose grupėse yra nepakankami. Būtent dėl šios spragos oseltamiviras yra pageidaujamas: Tamiflu saugumo duomenys nėštumo metu yra, o baloxaviro dar nėra. Jei gydytojas siūlo Xofluza, pasakykite, kad esate nėščia.

Ar galiu tuo pačiu metu su Tamiflu vartoti acetaminofeną karščiavimui malšinti?

Taip. Jie atlieka skirtingus darbus. Tamiflu veikia virusą, o acetaminofenas mažina karščiavimą ir malšina skausmus, ir jis yra įprastas pirmasis pasirinkimas karščiavimui malšinti nėštumo metu. Laikykitės etiketėje nurodytos dozės, nebent gydytojas pataria kitaip. Karščiavimas, kurio nepavyksta sumažinti acetaminofenu, reikalauja skambučio tą pačią dieną.

Pagrindinė išvada

Sprendimas dėl Tamiflu nėštumo metu yra daugiausia laiko klausimas. CDC rekomenduojamas antivirusinis vaistas, 75 mg du kartus per dieną penkias dienas, pradedamas tą dieną, kai pasireiškia simptomai, ir nelaukiant testo rezultato. Skambinkite šiandien, baigkite kursą ir stebėkite aukščiau nurodytus indikatorius.

Atsakomybės atsisakymas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę nelaimę, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.