Metronidazolis BV gydymui: kuo 7 dienų kursas skiriasi nuo trichomonozės gydymo

Metronidazolis BV gydymui skiriamas po 500 mg per burną du kartus per dieną septynias dienas, iš viso 14 tablečių. Moterys, gydomos nuo trichomonozės, dabar gauna tą patį septynių dienų kursą, o vyrai vis dar gauna vieną 2 g dozę. Tas pats vaistas, skirtingos taisyklės dėl partnerio gydymo, pakartotinio tyrimo ir vietinio gydymo galimybių.

• BV: metronidazolis 500 mg du kartus per dieną 7 dienas arba 0,75 % makšties gelis kartą per dieną 5 dienas.
• Trichomonozė moterims: tas pats 7 dienų kursas per burną nuo 2021 m. CDC atnaujinimo. Vyrams – vienkartinė 2 g dozė.
• BV nėra lytiškai plintanti infekcija, todėl partneriai nėra rutiniškai gydomi. Trichomonozė yra, todėl kiekvienas partneris turi būti gydomas.
• Pakartotinai ištiriamas trichomonozės atveju maždaug po 3 mėnesių. Nėra rutininio BV išgydymo patikrinimo, jei simptomai išnyksta.
• CDC neberemia alkoholio apribojimo, nors pats metronidazolis gali sukelti pykinimą.

Metronidazolis išgydo BV per septynias dienas, o ankstyvas nutraukimas yra priežastis, kodėl liga grįžta

Metronidazolis BV gydymui skiriamas po 500 mg per burną du kartus per dieną septynias dienas, iš viso 14 tablečių. Tai yra pirminis gydymo būdas pagal CDC 2021 m. LPI gydymo gaires. CDC rekomenduojamas alternatyvus gydymas yra 0,75 % metronidazolio makšties gelis, vienas 5 g aplikatorius, naudojamas kartą per dieną penkias dienas. Flagyl yra to paties bendrinio metronidazolio prekinis ženklas, todėl vaistas ir dozavimas nesikeičia.

Daugelis žmonių pastebi, kad išskyros ir kvapas sumažėja antra ar trečia diena. Tai dar ne pabaiga. Bakterinė vaginozė yra anaerobinių bakterijų, kurios viršija apsauginių laktobacilų skaičių, perteklius, o simptomų palengvėjimas gerokai lenkia mikrobiologinį išgijimą. Nutraukite gydymą ketvirtą dieną, nes jaučiatės geriau, ir taip suteiksite išlikusioms bakterijoms pranašumą. Taigi, taip, metronidazolis gydo BV, o Flagyl skirtas BV yra tas pats receptas, tik kitu pavadinimu. Suvartokite visas 14 tablečių.

Vienos tabletės „pasitaisymo“ nebėra: moterys, sergančios trichomonize, dabar gauna tą patį 7 dienų kursą kaip ir BV atveju

Metronidazolio dozavimas trichomonozei gydyti pasikeitė 2021 m., ir daugelis žmonių dar nesusigaudo: moterims, sergančioms trichomonize, dabar rekomenduojama vartoti metronidazolio 500 mg du kartus per dieną septynias dienas, t. y. lygiai taip pat, kaip ir BV gydymui. CDC pakeitė tai po atsitiktinių tyrimų, kurių metu nustatyta, kad kelių dozių kursas per mėnesį sumažino teigiamų testų rezultatų dažnį maždaug per pusę, palyginti su senąja vienkartine 2 g doze.

Vienkartinė dozė nebuvo atšaukta. Vyrams 2 g metronidazolio per burną, vartojama vieną kartą, vis dar yra rekomenduojamas gydymo būdas, o tinidazolis 2 g vienkartine doze yra alternatyva abiem lytims.

Biologija paaiškina, kodėl šie du gydymo kursai kadaise skyrėsi. BV yra polimikrobinis anaerobinis perteklius, esantis makšties sienelės biofilme, o biofilmai, siekiant juos suskaidyti, reikalauja nuolatinio, pasikartojančio vaisto poveikio. Trichomonozė yra vienaląstis pirmuoninis parazitas, *Trichomonas vaginalis*, istoriškai jautrus vienam dideliam vaisto impulsui. Tyrimų duomenys tiesiog parodė, kad moterims šis impulsas nebuvo pakankamai patikimas.

Praktinė pasekmė svarbesnė nei farmakologija: nepanaudotos tabletės iš vieno epizodo niekada neturėtų būti naudojamos savarankiškai gydyti numanomą kito epizodo pasikartojimą. Jei norite išsamesnio šio argumentų sąrašo, perskaitykite kodėl tas pats receptas nereiškia tos pačios infekcijos.

BV nėra LPI, ir tai keičia, kas dar turi būti gydoma

Ar bakterinė vaginozė yra LPI? Ne. BV nėra klasifikuojama kaip lytiškai plintanti infekcija, o trichomonozė yra, ir šis vienas skirtumas keičia viską nuo recepto iki galutinio rezultato. CDC teigia, kad rutiniškai gydyti lytinius partnerius, sergančius BV, nerekomenduojama, nes gydant partnerius vyrus nepagerėjo išgijimo rodikliai ar nesumažėjo pasikartojimai. Dėl trichomonozės visi lytiniai partneriai turėtų gauti tuo pačiu metu presumptive gydymą, ir abu turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių iki gydymo pabaigos ir simptomų išnykimo.

Viena dažnai pamirštama perspėjimas: moterys, kurioms diagnozuota BV, turi padidėjusią riziką kartu sirgti trichomonize. BV diagnozė neatmeta LPI. Jei jūsų niekas netikrino dėl trichomonozės, klauskite.

Tabletės baigti nėra infekcijos pabaiga nei vienai, nei kitai

Trichomonozės gydymas apima ne tik tabletes, bet ir tolesnius tyrimus. CDC pataria lytiškai aktyvioms moterims pasitikrinti maždaug po trijų mėnesių nuo gydymo, nepriklausomai nuo to, ar partneris buvo gydytas, nes persikėlimas yra dažnas. Neimkite tyrimų anksčiau nei po trijų savaičių nuo gydymo pabaigos: likusi mirusių organizmų DNR gali vis dar duoti teigiamą branduolinės amplifikacijos testo rezultatą.

BV veikia kitaip. Jei simptomai išnyksta, nereikia rutininio išgydymo patikrinimo. Tačiau pasikartojimai yra dažni, o žmonėms, kuriems pasikartoja kelis kartus, CDC pateikia slopinimo galimybes: 0,75 % metronidazolio gelio arba 750 mg metronidazolio makšties žvakučių du kartus per savaitę ilgiau nei tris mėnesius.

Tačiau nauda paprastai baigiasi, kai baigiasi slopinamoji terapija. Slopinimas suteikia ramiais mėnesius, bet ne nuolatinį išsigydymą, ir tai verta žinoti prieš pradedant trijų mėnesių įsipareigojimą. Grįžtantys simptomai taip pat nebūtinai reiškia tą pačią infekciją kaip ir praėjusį kartą. Pasitikrinkite dar kartą, o ne papildykite paskutinį receptą iš atminties.

Gelis gydo BV, bet nepaliktų trichomonozės be priežiūros

Metronidazolis makšties gelis yra CDC rekomenduojama BV gydymo galimybė: 0,75 % gelis, vienas 5 g aplikatorius, naudojamas intrakanaliniu būdu kartą per dieną penkias dienas. Kai kurie žmonės jį labai mėgsta ir ne be pagrindo. Vaistas lieka daugiausia lokaliai, todėl sisteminės šalutinės reakcijos, dėl kurių geriamasis kursas tampa nemalonus, pykinimas ir nuolatinis metalo skonis, yra retesnės.

Jis nenaudingas nuo trichomonozės, ir ne dėl pasirinkimo tvarkos. Parazitas taip pat apgyvendina šlaplę ir parauretrines liaukas, kurių makšties gelis nepasiekia. Jų išnaikinimui reikia sisteminio gydymo per burną. Niekada nenaudokite likusio gelio po galimos trichomonozės ekspozicijos.

Alkoholis metronidazolio etiketėje yra pasenęs

Ar galite vartoti alkoholį su metronidazoliu? Pagal CDC, taip: 2021 m. gairėse teigiama, kad alkoholio vartojimo metronidazolio ar tinidazolio gydymo metu nereikėtų vengti. Klasikinis disulfiramo tipo reakcijos perspėjimas neturėjo įtikinamų mokslinių įrodymų, ir metronidazolis neinhibuoja aldehido dehidrogenazės, fermento, atsakingo už šią reakciją.

Vis dar matysite seną instrukciją visur: nevartokite alkoholio gydymo metu ir 24–72 valandas po jo, atspausdintą ant vaistinių etikečių ir pacientų lapelių, kurie yra senesni nei įrodymų apžvalga. Sąžiningas perspėjimas: metronidazolis savaime dažnai sukelia pykinimą ir metalo skonį, o alkoholis gali pabloginti abu šiuos simptomus, todėl tai yra leidimas, o ne paskatinimas. Jei jūsų farmacininkas pataria kitaip, vadovaukitės jo nurodymais ir aptarkite neatitikimą su juo, o ne manykite, kad lapelis tiesiog klysta.

Kai kurie makšties simptomai reikalauja apžiūros, o ne kito recepto

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

• Jums karščiuojama, šalta arba jaučiate stiprų apatinės pilvo ar dubens skausmą kartu su išskyromis, o tai gali signalizuoti apie dubens uždegiminę ligą.
• Pasirodo metronidazolio alerginės reakcijos požymiai: bėrimas, dilgėlinė, veido ar gerklės patinimas arba kvėpavimo sutrikimai.
• Jūs esate nėščia ir turite priešlaikinio gimdymo požymių (reguliarūs susitraukimai, skysčių nutekėjimas, kraujavimas) kartu su infekcijos simptomais.
• Jums pasireiškia sunkus ar nepaaiškinamas makšties kraujavimas, nesusijęs su mėnesinėmis.

Užsiregistruokite vizitui per artimiausią savaitę, jei:

• Simptomai išlieka po visiško septynių dienų kurso.
• Simptomai grįžta per kelias savaites po gydymo baigimo.
• Partneris yra gavęs teigiamą trichomonozės tyrimo rezultatą.
• Jūs buvote gydyta nuo BV, bet niekada nebuvote tiriama dėl trichomonozės.

Prieš pradėdama, pasikalbėkite su gydytoju, jei:

• Jūs esate nėščia, planuojate pastoti arba maitinate krūtimi.
• Anksčiau esate blogai reagavusi į metronidazolį ar tinidazolį.
• Vartojate disulfiramą, varfariną ar litį.
• Jūs ketinate naudoti likusias tabletes iš seno recepto.
• Jums buvo duotas tinidazolis, o ne metronidazolis.

Jei jums reikia greitai pasikalbėti, rugpjūčio mėnesio 39 USD vertės internetinė skubios pagalbos konsultacija sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris gali įvertinti jūsų simptomus ir nuspręsti, ar receptas yra tinkamas. Būkite aiškūs dėl apribojimų: vaizdo konsultacija negali atlikti dubens apžiūros ar paimti makšties mėginio, todėl būtinas tyrimas vietoje vis tiek gali būti būtinas kitas žingsnis.

Dažnai užduodami klausimai

Ar Flagyl BV gydymui yra tas pats, kas bendrinis metronidazolis?

Taip. Flagyl yra metronidazolio prekinis ženklas, o bendrinis preparatas turi tą patį veikliąją medžiagą ta pačia koncentracija. Daugeliu atvejų vaistinės numatytojo nustatymo tvarka išduoda bendrinį preparatą. Praktinis patikrinimas yra etiketėje, o ne pavadinime: patvirtinkite, kad joje nurodyta 500 mg, kad nurodymas yra du kartus per dieną, ir kad tablečių skaičius yra 14. Prekiniu ženklu pažymėtas makšties gelis parduodamas kaip MetroGel-Vaginal.

Ar metronidazolis vienu metu gydo BV ir grybelinę infekciją?

Ne. Metronidazolis neveikia Candida, mielių, atsakingų už makšties pienligę, todėl nieko nepadarys su niežuliu ir tirštomis baltomis išskyromis. Grybelinei infekcijai reikia priešgrybelinio vaisto, pavyzdžiui, flukonazolo. Painu, kad mielių perteklius kartais atsiranda po antibiotikų kurso, todėl verta paskambinti dėl naujo niežulio, atsiradusio gydymo septynių dienų laikotarpiu, o ne vartoti antrą antibiotiką.

Ar metronidazolis gali išgydyti BV vienkartine doze?

Paprastai ne. 2 g vienkartinė dozė nėra CDC rekomenduojamas gydymo būdas bakterinei vaginozei, o septynių dienų kursas per burną yra labiau pageidaujamas. Ši vienkartinė dozė skirta trichomonozei, ypač vyrams. Jei gydytojas paskyrė jums vieną didelę dozę BV gydymui, paklauskite kodėl prieš ją vartodami, nes trumpesnis poveikis yra pagrindinė priežastis, kodėl BV pasikartoja.

Ar metronidazolis saugus vartoti nėštumo metu?

Taip. CDC pažymi jokių dokumentuotų teratogeninių ar mutageninių poveikių ir laiko vaisiaus riziką mažą, todėl metronidazolis vartojamas nėštumo metu abiem infekcijoms gydyti. Tinidazolis yra svarbi išimtis ir turėtų būti vengiamas nėštumo metu. Jei esate nėščia ar maitinate krūtimi, prieš pirmąją dozę patvirtinkite, kuris iš šių dviejų vaistų jums buvo paskirtas, nes pavadinimai etiketėje atrodo panašiai.

Ar metronidazolis daro hormoninius kontraceptikus mažiau veiksmingus?

Ne. Metronidazolis nėra tarp antibiotikų, kurie, kaip įrodyta, mažina hormoninės kontracepcijos veiksmingumą, todėl vien tik dėl šios priežasties nereikia papildomos kontracepcijos. Vėmimas ar reikšmingas viduriavimas bet kokios ligos metu gali sumažinti geriamųjų tablečių absorbciją, o tai yra atskira problema, apie kurią verta paklausti, jei tai nutinka gydymo metu.

Pagrindinė išvada apie metronidazolį BV gydymui

Septynios dienos, du kartus per dieną, 500 mg BV gydymui. Tos pačios septynios dienos dabar moterims, sergančioms trichomonize, o vienkartinė 2 g dozė daugiausia skirta vyrams. Partnerių gydymas tik trichomonozės atveju. Ir alkoholio apribojimas jūsų lapelyje nebebus remiamas CDC savo įrodymų apžvalgoje.

Taisyklė, slypinti po visa tai, yra paprasta: priderinkite gydymo režimą prie tikrosios diagnozės. Pasitikrinkite, o ne pakartotinai naudokite seną receptą, nes tabletės gali atrodyti identiškai, o instrukcijos – ne.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.