Dauguma moterų, naudojančių metronidazolo gelį BV gydymui, pastebi sumažėjusį kvapą ir šviesesnes išskyras per 2–3 dienas, tačiau visiškas pasveikimas trunka visą 5 dienų kursą, o simptomai paprastai sumažėja per 5–7 dienas. Palengvėjimas trečiąją naktį nėra įrodymas, kad infekcija išnyko. Vis tiek užbaikite visas penkias dozes.

Trumpai tariant: Pagrindiniai dalykai

  • Standartinis gydymo kursas: 0,75 % gelio, vienas pilnas aplikatorius (5 g) skiriamas į makštį kartą per dieną prieš miegą 5 naktis.
  • Žuvies kvapas išnyksta pirmas, paprastai iki antrosios nakties. Išskyrų kiekis ir tekstūra normalizuojasi paskiausiai.
  • Jokio pasikeitimo iki 3-ios dienos verta pranešti gydytojui. Jei simptomai išlieka dvi dienas po paskutinės dozės, tai yra gydymo nepakankamumas, o ne lėta pažanga.
  • Tirštos ar gumulėtos išskyros gydymo metu paprastai yra pašalintas gelis. Jei atsiranda niežulys ir deginimas, tai gali būti mielių infekcija.
  • Simptomams grįžus po kelių savaičių, tai yra pasikartojimas, kuris yra dažnas ir gydomas kitaip nei nepakankamumas.

Dauguma moterų pastebi sumažėjusį kvapą praėjus 2–3 dienoms po metronidazolo gelio naudojimo BV gydymui

Metronidazolo gelis BV gydymui skiriamas kaip 0,75 % gelis, vienas pilnas aplikatorius (5 g) įvedamas į makštį kartą per dieną 5 dienas. Kvapas ir išskyros paprastai pradeda mažėti maždaug per 2–3 dienas, o didžioji dalis simptomų palengvėjimo pasireiškia iki gydymo pabaigos. Remiantis CDC gydymo rekomendacijomis, pilnas BV simptomų išnykimas trunka maždaug 5–7 dienas.

Šis gydymo kursas yra tiesiai iš CDC 2021 m. Lytiškai plintančių infekcijų gydymo gairių dėl bakterinės vaginozės, kuriose metronidazolo gelis, skiriamas į makštį kartą per dieną penkias dienas, yra rekomenduojama pirmo pasirinkimo priemonė. Jei jūsų vaistinė jums davė dėžutę su užrašu „MetroGel-Vaginal“, o jūsų draugė gavo tūbelę su užrašu „metronidazole vaginal gel 0.75%“, jūs abi turite tą patį vaistą tokios pat stiprybės.

Tai, kaip greitai pasveiksite per šį 5–7 dienų laikotarpį, nėra atsitiktinis. Du dalykai tai lemia: kokie sunkūs buvo jūsų simptomai pradinėje stadijoje ir kaip ilgai BV buvo negydytas prieš pradedant gydymą. Moteris, kuri vaistus įsigijo po dviejų dienų kvapo, linkusi pasijusti geriau greičiau nei ta, kuri laukė tris savaites.

Jausmas geriau iki 3-ios dienos nėra tas pats, kas pasveikimas

Klausimas „kiek laiko metronidazolo gelis veikia gydant BV“ slepia du skirtingus atsakymus. Simptomų palengvėjimas matuojamas dienomis. Mikrobiologinis pasveikimas matuojamas savaitėmis, ir jis nėra garantuotas.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: pasveikimo rodikliai laikui bėgant mažėja. Randomizuotame kontroliuojamame metronidazolo gelio į makštį tyrime 79 % moterų buvo kliniškai pasveikusios pirmojo kontrolinio apsilankymo metu, praėjus 12–16 dienų po gydymo pradžios. Paskutinio apsilankymo metu, praėjus 28–35 dienoms, tik 66 % vis dar buvo pasveikusios. Vaistas veikė. Tačiau maždaug vienai iš septynių moterų, kurioms jis buvo veikęs, makšties flora vėl pasikeitė.

Taigi užbaikite visas penkias dozes, net jei kvapas dingo iki antrosios nakties. Ankstyvas nutraukimas, nes jaučiatės gerai, yra dažniausia savavališkai sukelta greito atsinaujinimo priežastis, ir jos galima visiškai išvengti. CDC BV apibūdina kaip dažnai užsitęsusią arba pasikartojančią, o tai reiškia, kad tai yra būklė, kurią reikia valdyti, o ne ta, kuriai galite užversti knygą.

Žuvies kvapas išnyksta pirmas, o išskyros normalizuojasi paskiausiai

Ankstyviausi metronidazolo gelio poveikio BV požymiai pasireiškia jūsų nosyje, o ne apatiniuose drabužiuose. Štai eiga, kurios galite tikėtis:

  • 1–2 naktys: žuvies kvapas mažėja, ypač aštrus kvapas, kuris atsiranda po sekso.
  • 3 diena: išskyrų kiekis sumažėja ir jos tampa retesnės, o bet koks deginimas ar išorinis sudirginimas pradeda mažėti.
  • 5 diena ir 2–3 dienos po paskutinės dozės: išskyros turėtų atrodyti ir kvėpėti panašiai kaip jūsų įprastinės.

3-ią dieną vertinkite rimtai. Dalinis pagerėjimas iki šio laiko yra normalus ir tikėtinas. Jokio pasikeitimo kvapo iki 3-ios dienos yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, o ne tyliai tikėtis, kad paskutinės dvi naktys viską išspręs.

Viena praktinė pastaba apie gydymo kursą kartą per dieną: jis skiriamas prieš miegą, nes gulint kelias valandas gelis lieka ten, kur reikia, ir apriboja dieninį pratekėjimą. Higieninis įklotas vis tiek padeda.

Tirštos, gumulėtos išskyros apie 3-ią dieną dažniausiai yra gelis, o ne nauja infekcija

Tirštos išskyros po metronidazolo gelio naudojimo, paprastai prasidedančios trečiąją naktį, yra vienas dažniausių pacientų aprašomų reiškinių ir vienas mažiausiai paaiškintų. Pacientų atsiliepimų svetainėse apžvalgininkai tai nuolat mini ir apibūdina, kaip jos praeina per kelias dienas po paskutinės dozės. Laikykitės to kaip pacientų patirties, o ne klinikinio rezultato.

Tikėtinas mechanizmas yra mechaninis, o ne mikrobų. Gelio pagrindas susimaišo su jūsų normaliomis išskyromis ir palaipsniui pašalinamas, todėl kiekis ir tekstūra pasikeičia gydymo kurso viduryje.

Svarbu tai, kas su tuo ateina. Baltos, gumulėtos, varškės tekstūros išskyros kartu su niežuliu ir deginimu, kai žuvies kvapas jau dingęs, rodo antrinę mielių infekciją, kurią antibiotikai gali sukelti. Tekstūros pakeitimą galima stebėti. Tekstūros pakeitimas ir naujas niežulys ar deginimas vertas skambučio.

Dvigubas paros dozės padidinimas nepaspartins pasveikimo

Ar galiu naudoti metronidazolo gelį du kartus per dieną BV gydymui? Ne savo iniciatyva. CDC rekomenduoja 5 g kartą per dieną 5 dienas, o jei gydytojas specialiai nurodo vartoti du kartus per dieną, kursas vis tiek trunka penkias dienas, todėl pabaiga nesikeičia.

Papildomas gelio kiekis gali padidinti vietinio sudirginimo tikimybę ir realią riziką, kad pritrūks aplikatorių iki penktos nakties. FDA metronidazolo vaginalinio gelio 0,75 % vartojimo informaciniame lapelyje nurodoma, kad aplikatorių reikia išmesti po kiekvieno naudojimo ir atidaryti naują kitai dozei, todėl rinkinys yra skirtas jūsų gydymo kursui. Jei praleidote naktį, pasinaudokite geliu, kai prisiminsite, ir tęskite. Nedvigubinkite kitos dozės. Tas pats instinktas pasireiškia vartojant vietinius steroidus, kai žmonės siekia daugiau produkto, o ne nustatytą trukmę, ir verta žinoti kaip ilgai saugu naudoti triamcinoloną prieš tai darydami.

Vis dar simptomai praėjus dviem dienoms po paskutinės dozės? Tai yra nepakankamumas, o ne lėta pažanga

Ką daryti, jei metronidazolo gelis neišgydo BV, prasideda nuo datos. Jei kvapas ir išskyros iš esmės nepakito praėjus dviem dienoms po paskutinės dozės, maždaug 7-tą dieną, ilgesnis laukimas neišgelbės. Gydymo kursas baigtas, ir vaistas padarė, ką galėjo. Antibiotikų kurso trukmę nustato gydymo planas, o ne tai, kaip jūs jaučiatės, o tai tas pats principas, kaip ir kiek dienų reikia vartoti nitrofurantoiną šlapimo takų infekcijai gydyti.

Dominuoja du paaiškinimai. Arba tai nebuvo BV iš viso (trikomoniazė, mielės arba mišri būklė gali jį imituoti), arba šiam epizodui reikia kito vaisto. Gydytojas apsvarstys geriamąjį metronidazolo 500 mg du kartus per dieną 7 dienas, arba kitos klasės vaistus, tokius kaip klindamicinas ar tinidazolis, pasirinkdamas pagal jūsų istoriją ir atliktus tyrimus.

Jei jums reikia greitos konsultacijos, Augusto 39 USD internetinis skubios pagalbos vizitas suteikia jums prieigą prie JAV licencijuoto gydytojo, kuris gali peržiūrėti jūsų simptomus ir gydymo istoriją bei, jei reikia, paskirti gydymą. Sprendimą priima gydytojas, o ne užsakymas. Būkite aiškūs dėl apribojimų: vaizdo konsultacija negali atlikti dubens tyrimo ar paimti makšties tepinėlio, todėl jei diagnozė yra neaiški, gali prireikti fizinio tyrimo.

BV, kuris pasikartoja po trijų savaičių, yra pasikartojimas, o ne nepavykęs gydymas

BV, kuris grįžta po gydymo, yra kita problema nei BV, kuris niekada neišnyko, ir abi situacijos reikalauja skirtingų tolesnių veiksmų. Skiriamoji taisyklė yra paprasta: simptomų nebuvimo laikotarpis maždaug dvi savaites ar ilgiau, po kurio vėl atsiranda kvapas ir išskyros, yra pasikartojimas. Niekada nebuvimas be simptomų yra gydymo nepakankamumas, nagrinėjamas aukščiau esančiame skyriuje.

Pasikartojimas yra dažnas ir prasideda anksti. Tas tyrimas, rodantis pasveikimo sumažėjimą nuo 79 % po 12–16 dienų iki 66 % po 28–35 dienų, yra pirmojo mėnesio tendencija. Dažnai minimi skaičiai rodo, kad pasikartojimo tikimybė per tris mėnesius yra apie 30 %, o per dvylika – iki dviejų trečdalių.

Verta atsiminti du CDC patarimus. Pirma, nereikia kontrolinio pasveikimo vizito, jei jūsų simptomai išnyksta; jūs grįžtate tik tuo atveju, jei jie atsinaujina. Antra, moterims, kurioms pasikartoja dažnai, metronidazolo gelio vartojimas du kartus per savaitę ilgiau nei tris mėnesius sumažina pasikartojimą, tačiau yra vienas svarbus apribojimas: apsauga baigiasi, kai baigiasi slopinanti terapija.

Kai kurie simptomai reiškia, kad tai ne paprastas BV ir nereikėtų laukti viso 5 dienų kurso

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Po gelio naudojimo atsiranda veido ar gerklės patinimas, kvėpavimo sutrikimai arba išplitęs bėrimas.
  • Sutrikęs ar šaltkrėtis kartu su stipriu dubens ar apatinės pilvo dalies skausmu, kuris gali signalizuoti apie dubens uždegiminę ligą.

Užsirašykite vizitą per kitą savaitę, jei:

  • Nėra jokio pagerėjimo iki 3-ios dienos.
  • Simptomai išlieka dvi dienas po 5 dienų kurso pabaigos.
  • Simptomai grįžta per 2–4 savaites po kurso pabaigos.
  • Atsiranda naujas, stiprus ar neįprastas makšties kraujavimas.
  • Lytiniai santykiai tampa naujai ar stipriai skausmingi.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Esate nėščia arba galite būti. BV yra susijęs su priešlaikinio gimdymo rizika ir reikalauja skubaus įvertinimo, o ne laukimo ir stebėjimo.
  • Niekada nebuvote oficialiai diagnozuota BV ir gydotės savarankiškai.
  • Naudojate likusį gelį iš seno recepto.
  • Per pastaruosius metus patyrėte tris ar daugiau epizodų.

Dažnai užduodami klausimai

Ar MetroGel yra tas pats, kas generinis metronidazolo gelis BV gydymui?

Taip. „MetroGel-Vaginal“ yra metronidazolo vaginalinio gelio 0,75 % prekinis pavadinimas, o „Vandazole“ – kitas. Generikai turi atitikti brendžio pavadinimą pagal veikliąją medžiagą, stiprumą ir vartojimo būdą, todėl 5 dienų laikas yra identiškas. Ne painiokite vaginalinio produkto su metronidazolo geliu, parduodamu rožinei gydyti, kuris yra veido formulė ir nėra keičiamas su juo.

Ar turėčiau vengti alkoholio vartodama metronidazolo gelį?

Ne. 2021 m. CDC gairėse teigiama, kad vengti alkoholio metronidazolo ar tinidazolo gydymo metu nereikia, nes seniai manyta disulfiramo tipo reakcija nėra pagrįsta įtikinamais įrodymais. Tai pakeičia dešimtmečius trukusius vaistinių patarimus. Jei gėrimas vis tiek sukelia pykinimą vartojant gelį, jo venkite, tačiau nekelkite pavojaus pavojingos sąveikos.

Ar metronidazolo gelis yra saugus vartoti nėštumo metu?

Taip, jei dalyvauja gydytojas. CDC pažymi, kad metronidazolo gelis laikomas saugiu nėštumo metu, viename tyrime nustatyta maždaug 70 % pasveikimo pagal Amsel kriterijus ir nepastebėta teratogeninio ar mutageninio poveikio. Nėštumo metu keičiasi skubumas, o ne saugumas: BV yra susijęs su priešlaikinio gimdymo rizika, todėl kreipkitės į gydytoją ir gydykitės nedelsdami, o ne stebėkite simptomus namuose.

Ar metronidazolo tabletės išgydo BV greičiau nei gelis?

Ne. Geriamasis gydymo kursas yra 500 mg du kartus per dieną 7 dienas, o tai yra dviem dienomis ilgesnis nei 5 dienų gelio kursas, o pasveikimo rodikliai yra panašūs. Tabletės dažniau sukelia pykinimą ir metalo skonį burnoje; gelis vietinį vaisto poveikį išlaiko lokaliai, bet pratekėja. Gydytojai dažnai pasirenka atsižvelgdami į tai, kokių šalutinių poveikių labiau norite išvengti.

Ar mano partneris turėtų būti gydomas, kad mano BV nustotų kartotis?

Ne. CDC nerekomenduoja rutininio vyrų lytinių partnerių gydymo, nes trečiojo fazės tyrimas parodė, kad jų gydymas nesumažino moters pasikartojimo rizikos. Tai tikrai naudinga žinoti, jei kaltinote partnerį dėl pasikartojančių epizodų. Pasikartojimas paprastai atspindi makšties mikrobiomo atsistatymą, o ne pakartotinę infekciją iš vieno asmens.

Sąžininga santrauka: metronidazolo gelis BV gydymui greitai veikia labiausiai varginantį simptomą, kvapui paprastai išnykstant iki antros nakties, ir šis greitis yra mažiausiai informatyvus jo bruožas. Tai, kas prognozuoja gerą savijautą, yra visų penkių dozių užbaigimas, 3-ios ir 7-tos dienos laikymas realiais sprendimų priėmimo momentais, o ne neaiškiais lūkesčiais, ir pasikartojimo po trijų savaičių traktavimas kaip pasikartojimo, verto naujo pokalbio, o ne asmeninės nesėkmės.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę pagalbą, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.