Noretindronas sergant endometrioze veikia daugumai žmonių, kurie pasiekia veiksmingą dozę. FDA nurodo pradinę 5 mg dozę per dieną, kuri kas dvi savaites didinama 2,5 mg iki 15 mg, gydymas tęsiamas šešis iki devynių mėnesių. Jis malšina skausmą slopindamas ciklą. Jis nepagydo ligos.

  • Pagal etiketę: 5 mg per dieną, kas dvi savaites didinant 2,5 mg, iki 15 mg per dieną 6–9 mėnesius.
  • 5 mg noretindrono acetato tabletė nėra 0,35 mg kontraceptinė mini tabletė. Tai ta pati šeima, bet labai skirtingos dozės.
  • Nuolatinis dozavimas be placebo savaitės yra gydymas, o ne trumpas kelias. Be ciklo nėra ciklinio skausmo.
  • Kraujavimas tarp mėnesinių yra dažniausia priežastis, dėl kurios žmonės nutraukia gydymą, ir paprastai tai susinormalizuoja maždaug per tris mėnesius.
  • Noretindronas sergant endometrioze slopina ligą. Simptomai paprastai grįžta nustojus vartoti.

Noretindronas sergant endometrioze malšina skausmą daugumai jį vartojančių žmonių

Noretindrono acetatas yra FDA patvirtintas endometriozei, taip pat antrinei amenorėjai ir hormoninės disbalanso sukeltam nenormaliam gimdos kraujavimui. Vartojamas kasdien 5–15 mg dozėmis, jis slopina ciklinę kiaušidžių signalizaciją, kad gimdos ir ektopinis audinys nebūtų nuolat stimuliuojamas ir šalinamas. Dauguma žmonių, pasiekusių ir palaikančių veiksmingą dozę, praneša apie reikšmingą palengvėjimą tiek nuo mėnesinių skausmo, tiek nuo neciklinio dubens skausmo.

Profesionalūs nurodymai tai patvirtina. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija noretindroną, kartu su NVNU, kombinuotomis geriamomisios kontraceptinėmis priemonėmis, danazoliu ir GnRH agonistais, laiko tinkamu pradiniu medicininės pagalbos pasirinkimu esant dubens skausmui, kai įtariama endometrioze. Vertinkite jį realistišku laiku: stabiliai dozei skirkite maždaug tris mėnesius, prieš laikydami ją nesėkminga, ir žinokite, kad etiketėje numatoma šešių iki devynių mėnesių terapija.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: pacientų atsiliepimų svetainėse vidutiniškai apie 5,3 iš 10 maždaug 106 endometriozės apžvalgose, o tai atrodo kaip neefektyvus vaistas, kol nepažiūrite į skundus. Jie sutelkia dėmesį į kraujavimą pirmosiomis savaitėmis, dozę, niekada nepadidintą virš pradinio lygio, ir painiavą su 0,35 mg kontraceptine tablete. Tai yra titravimo ir formulavimo problema, o ne įrodymas, kad vaistas neveikia.

Svarbiausia tiesa: noretindronas slopina endometriozę, bet nepagydo jos

Klivelendo klinika apie tai atvirai sako: hormonų terapija kontroliuoja skausmą ir kraujavimą slopindama mėnesinių ciklą, bet nepagydo ligos, o simptomai paprastai grįžta nustojus vartoti vaistus. Tabletės nesumažina, neištirpdo ar nepašalina pažeidimų. Jos pašalina ciklinę stimuliaciją, kuri sukelia pažeidimų skausmą.

Tai pakeičia sprendimo perspektyvą. Jūs nepasirenkate gydymo kurso su nustatoma pabaigos data, jūs pasirenkate ilgalaikį valdymą, dažnai kartu su stebėjimu ar po operacijos. Slopinimas po operacijos nusipelno savo vietos: 2021 m. sisteminėje apžvalgoje ir metaanalizėje, apimančioje 17 tyrimų ir 2 137 moteris, nustatyta, kad pooperacinis hormoninis slopinimas sumažino pasikartojimo riziką maždaug 59% (RR 0,41, 95% PI 0,26–0,65), o reikalingas gydymo skaičius yra maždaug 8–24. Prieš pradėdami, perskaitykite ką atsitinka nustojus vartoti noretindroną.

Endometriozės dozė nėra mini tabletės dozė

Noretindrono dozė sergant endometrioze, nurodyta FDA etiketėje, yra titravimas, o ne vienas skaičius:

  • Pradėkite nuo 5 mg per dieną dvi savaites.
  • Kiekvieną dvi savaites didinkite po 2,5 mg per dieną.
  • Toliau didinkite, kol pasieksite 15 mg per dieną.
  • Laikykitės 15 mg per dieną 6–9 mėnesius arba tol, kol kraujavimas tarp mėnesinių privers laikinai sustoti.

Tai yra svarbiausias šio puslapio skirtumas. Noretindrono acetato 5 mg tabletės (prekinis pavadinimas Aygestin) yra kitoks produktas nei 0,35 mg noretindrono mini tabletė: maždaug 14 kartų didesnė dozė pradiniame etape ir daugiau nei 40 kartų didesnė 15 mg dozėje. Noretindrono acetatas 5 mg per dieną taip pat yra FDA patvirtintas kaip palaikomoji terapija su GnRH agonistais, siekiant apriboti kaulų retėjimą. Kiekvienas šio grafiko žingsnis yra skiriamas gydytojo. Nereikėtų savarankiškai didinti ar mažinti dozės, ir nesupainiokite jos su noretindrono vartojimu atidėti ar sustabdyti vieną mėnesinę.

Mėnesinių praleidimas yra gydymas, o ne šalutinis poveikis

Nuolatinis noretindronas reiškia vieną tabletę kiekvieną dieną be placebo savaitės ir be hormonų pertraukos. Priežastis retai paaiškinama: nuolatinis dozavimas slopina ovuliaciją, palaiko estrogenų lygį žemą ir gimdos gleivinę ploną, ir sukelia pseudoamenorėją. Nėra ciklo reiškia nėra mėnesinės stimuliacijos pažeidimų ir nėra atsitraukimo kraujavimo, kuris sukelia skausmą.

Tai yra priešingai nei ciklinis ar liutealinės fazės progesterono dozavimas, naudojamas nenormaliam gimdos kraujavimui gydyti, kai siekiama planuotos atsitraukimo kraujavimo. Pirmiausia tikėkitės nereguliaraus tepimo. Dauguma žmonių pasiekia amenorėją per maždaug vieną ar tris mėnesius. Mėnesinių praradimas nuolatinės terapijos metu yra numatytas tikslas, o ne žalos požymis, ir ne pats savaime nėštumo požymis.

Kraujavimas tarp mėnesinių, o ne pavojus, yra priežastis, kodėl dauguma žmonių nutraukia

Daugelis noretindrono šalutinių poveikių yra toleruojami. Tas, kuris nutraukia gydymą, yra kraujavimas, kuris yra dažnas nuolatinės terapijos metu ir pagrindinė priežastis, kodėl žmonės nustoja jį vartoti. Paprastai jis būna stipriausias pirmus tris mėnesius ir vėliau susinormalizuoja. NVNU padeda kai kuriems žmonėms, o pati etiketė leidžia laikinai sustabdyti, todėl trumpa gydytojo paskirta pertrauka yra teisėtas variantas, o ne nesėkmė.

Paskambinkite savo gydytojui, o ne laukite, jei drėkinate įklotą kas valandą, kraujuojate nuolat ilgiau nei 7–10 dienų, ar atsiranda dusulys, galvos svaigimas ar nuovargis, rodantis anemiją. Kiti dažni poveikiai yra galvos skausmas, pykinimas, nuotaikos pokyčiai, spuogai, krūtų jautrumas ir svorio pokyčiai. Kadangi noretindrono acetatas yra kontraindikuotinas kepenų ligoms, o progesterono terapijos metu buvo pastebėta kepenų fermentų padidėjimas, pasitarkite dėl bazinių ir periodinių ALT ir AST tyrimų, jei vartosite ilgai.

Noretindronas yra pasirinkimas, kai estrogenas negali būti vartojamas

Tikrasis klausimas renkantis noretindroną prieš kontraceptines tabletes sergant endometrioze yra ne tai, kuri geriau kontroliuoja skausmą, o tai, ar galite saugiai vartoti estrogeną. Kombinuotos estrogeno-progesterono tabletės taip pat gali būti vartojamos nuolat, todėl grafikas nėra skiriamasis veiksnys. Estrogenų komponentas yra.

Tik progestino turintis noretindronas tinka žmonėms, kuriems reikia vengti estrogenų: turintiems arterinių ar veninių tromboembolinių ligų istoriją, migreną su aura, rūkantiesiems virš 35 metų amžiaus ar kitoms estrogenams jautrioms kontraindikacijoms. Tai nėra leidimas be apribojimų. Etiketėje vis dar pažymima hipertenzija, diabetas, tabako vartojimas, aukštas cholesterolio kiekis ir nutukimas, ir rūkymas virš 35 metų amžiaus vartojant progestino turinčią terapiją. Platesnis endometriozės hormoninio gydymo spektras, įskaitant dienogestą, levonorgestrelio IUD, GnRH agonistus ir antagonistus, yra atskiras palyginimas. Nėra vieno viršesnio pasirinkimo. Pasirinkimas priklauso nuo estrogenų tinkamumo, toleravimo ir kainos, priimamas kartu su gydytoju.

Kai kurie simptomai vartojant noretindroną nėra šalutiniai poveikiai, kurių reikia laukti

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Staiga atsirado dusulys ar krūtinės skausmas.
  • Viena koja patinusi, skauda ar šilta.
  • Staiga atsirado stiprus galvos skausmas, regėjimo sutrikimai ar nerišli kalba.
  • Staiga atsirado stiprus dubens ar pilvo skausmas, nepanašus į jūsų įprastus mėšlungius, o tai gali signalizuoti plyšusią endometriomos.

Užsirašykite vizitą per artimiausią savaitę, jei:

  • Pastebėjote kraujo šlapime ar išmatose, o tai gali reikšti šlapimo pūslės ar žarnyno pažeidimą.
  • Kraujavimas nesusitvarkė po maždaug trijų mėnesių nuolat vartojant stabilią dozę.
  • Jūsų oda ar akys pageltonuoja, šlapimas patamsėja arba jaučiate skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Esate nėščia, galite būti nėščia arba planuojate pastoti.
  • Turite nediagnozuotą nenormalų makšties kraujavimą, esate sirgusi ar sergate krūties vėžiu, aktyvi ar buvusi arterinė ar veninė tromboembolinė liga, arba kepenų liga, visi šie dalykai yra etiketėje nurodytos kontraindikacijos.
  • Vartojate prieštraukulinius vaistus, rifampicino tipo antibiotikus ar tam tikrus ŽIV vaistus, kurie gali sumažinti progesterono kiekį.

Jei abejojate, ar naujas simptomas susinormalizuoja, ar jam reikia dėmesio, rugpjūčio mėnesio 39 $ internetinės skubios pagalbos paslaugos suteikia jums ryšį su JAV licencijuotu gydytoju, kuris gali jį įvertinti, o gydytojas nuspręs, ar receptas yra tinkamas. Telemedicinos konsultacija negali diagnozuoti endometriozės, kuriai reikia tyrimo, vaizdinimo tyrimų ar laparoskopijos, ir tai nėra kelias į bet kokius aukščiau išvardytus skubios pagalbos simptomus.

Dažnai užduodami klausimai

Ar noretindronas sergant endometrioze taip pat veikia kaip kontraceptikas?

Ne. 5–15 mg dozės, naudojamos sergant endometrioze, nėra patvirtintos ar ištirtos kaip kontraceptinės priemonės, nors jos paprastai slopina ovuliaciją. Nėštumas yra etiketėje nurodyta kontraindikacija, todėl jums vis tiek reikia patikimo metodo. Pasitarkite su savo gydytoju, kurį metodą derinti su juo, nes atsakymas skiriasi priklausomai nuo to, ar galite vartoti estrogeną.

Kaip greitai po noretindrono nutraukimo grįš mano mėnesinės ir vaisingumas?

Paprastai per kelias savaites ar kelis mėnesius. Ovuliacija atsinaujina nustojus slopinti kasdien, o dauguma žmonių pastebi mėnesinių grįžimą per vieną ar tris ciklus. Manoma, kad vaistas pats savaime nevaisingumo nesumažina. Sunkiau yra tai, kad endometriozės simptomai paprastai taip pat grįžta, todėl prieš nutraukdami gydymą planuokite kitą žingsnį su gydytoju.

Ar noretindronas sukelia kaulų retėjimą taip, kaip gali sukelti GnRH agonistai?

Ne. Tai vienas iš jo tylių privalumų. Noretindrono acetatas 5 mg per dieną yra FDA patvirtintas kaip palaikomoji terapija, skiriama kartu su GnRH agonistais, specialiai siekiant apriboti tų vaistų sukeltą kaulų retėjimą. Tai beveik priešingai nei GnRH agonistų problema, todėl palaikomoji terapija yra standartinė ilgesniems šio gydymo kursams.

Ar noretindronas priaugins man svorio?

Kartais. Svorio pokyčiai yra tarp dažnų poveikių, tačiau tai nėra visuotina, o skysčių susilaikymas ir apetito pokyčiai sudaro dalį to, ką žmonės pastebi ant svarstyklių. Stebėkite tai per tris mėnesius, o ne tris savaites, prieš priskirdami tai tabletei. Mes detaliau aptariame įrodymus apie tai, ar noretindronas sukelia svorio padidėjimą.

Ką daryti, jei praleidau dozę ar baigėsi tabletės?

Gerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jūsų kita dozė bus beveik laiku, tokiu atveju praleistą dozę praleiskite. Nedviginkite dozės, kad ją pasivytumėte. Noretindrono dozėmis sergant endometrioze, praleistos dienos yra dažna kraujavimo tarp mėnesinių ir grįžtančio skausmo priežastis, todėl prašykite papildymo likus savaitei iki termino ir pasakykite savo gydytojui, jei spragos kartojasi.

Pagrindinė išvada

Noretindronas sergant endometrioze yra realus, etiketėje nurodytas, veiksmingas pasirinkimas skausmui malšinti, jei dozė iš tiesų titruojama nuo 5 mg iki 15 mg ir jūs ją vartosite maždaug tris mėnesius stabilia doze. Vartokite jį nuolat, tikėkitės kraujavimo pradžioje, ir tikėkitės, kad jis susinormalizuos. Ko jis nedarys, tai pašalins ligą. Klausimas, kurį verta užduoti savo gydytojui, yra ne tai, ar jis veikia, bet kaip atrodys planas po dvejų metų.

Atsakomybės atsisakymas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę pagalbos situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.