Kas yra penicilaminas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Penicilaminas yra receptinis vaistas, padedantis organizmui pašalinti perteklinį varį ir kitus metalus, taip pat nuraminti hiperaktyvią imuninę sistemą. Šis vaistas gali būti paskirtas, jei sergate Vilsono liga, reumatoidiniu artritu arba tam tikromis inkstų akmenų ligomis, kurios blogai reagavo į kitus gydymo būdus.

Šis vaistas padeda žmonėms valdyti šias sudėtingas būkles jau dešimtmečius. Nors reikia atidžiai stebėti, daugelis pacientų jaučia didelį palengvėjimą, kai penicilaminas yra tinkamas jų situacijai.

Kas yra penicilaminas?

Penicilaminas yra specializuotas vaistas, kuris veikia kaip chelatinis agentas ir imunosupresantas. Chelatinis agentas iš esmės veikia kaip molekulinis magnetas, jungdamasis prie metalų jūsų organizme, kad jie galėtų būti saugiai pašalinti su šlapimu.

Nepaisant pavadinimo, penicilaminas nėra susijęs su penicilino antibiotikais. Pavadinimas kilęs iš pirminio atradimo proceso, tačiau abu vaistai organizme veikia visiškai skirtingai.

Šis vaistas priklauso vaistų klasei, vadinamai ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (LMVA), kai naudojamas artritui gydyti. Jis laikomas antrojo pasirinkimo gydymu, o tai reiškia, kad gydytojai paprastai pirmiausia išbando kitus variantus, prieš rekomenduodami penicilaminą.

Kam naudojamas penicilaminas?

Penicilaminas gydo kelias skirtingas sveikatos būkles, kurioms reikia skirtingų metodų ir stebėjimo. Jūsų gydytojas jį paskirs, kai kiti gydymo būdai nesuteikė tinkamo palengvėjimo arba kai sergate specifine būkle, kuri ypač gerai reaguoja į šį vaistą.

Dažniausios būklės, gydomos penicilaminu, yra:

• Vilsono liga: Genetinė būklė, kai varis pavojingai kaupiasi jūsų kepenyse, smegenyse ir kituose organuose
• Reumatoidinis artritas: Kai kiti vaistai nesukontroliavo sąnarių uždegimo ir pažeidimų
• Cistinurija: Būklė, kai cistino kristalai pakartotinai sudaro inkstų akmenis
• Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais: Ypač esant vario, švino ar gyvsidabrio poveikiui

Rečiau gydytojai gali skirti penicilaminą sklerodermijai gydyti – tai jungiamojo audinio liga, sukelianti odos ir organų kietėjimą. Šis vartojimas reikalauja labai kruopštaus apsvarstymo, nes nauda ir rizika turi būti kruopščiai įvertintos.

Kaip veikia penicilaminas?

Penicilaminas veikia dviem pagrindiniais mechanizmais, priklausomai nuo to, kokią būklę gydote. Esant su metalu susijusioms būklėms, pvz., Vilsono ligai, jis jungiasi prie perteklinio vario jūsų audiniuose ir padeda inkstams pašalinti jį su šlapimu.

Gydant reumatoidinį artritą, penicilaminas modifikuoja jūsų imuninės sistemos aktyvumą. Jis sumažina tam tikrų antikūnų ir uždegiminių medžiagų, kurios puola jūsų sąnarius, gamybą, nors tikslus procesas nėra visiškai suprantamas.

Šis vaistas laikomas vidutiniškai stipriu, turinčiu didelį poveikį jūsų kūno sistemoms. Tai nėra greitas sprendimas – paprastai jums reikės jį vartoti kelis mėnesius, kol pajusite visą naudą, ypač gydant artritą.

Kaip turėčiau vartoti penicilaminą?

Tinkamas penicilamino vartojimas yra labai svarbus tiek efektyvumui, tiek saugumui. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų būklę, tačiau yra keletas universalių gairių, kurios taikomos visiems.

Visada vartokite penicilaminą tuščiu skrandžiu, likus bent valandai iki valgio arba praėjus dviem valandoms po valgio. Maistas žymiai sumažina vaisto absorbciją organizme, o tai gali sumažinti gydymo efektyvumą.

Štai kaip tinkamai vartoti vaistus:

• Nurykite kapsules sveikas, užgerdami pilna stikline vandens
• Jei vartojate kelis kartus per dieną, dozes išdėstykite tolygiai per visą dieną
• Nevartokite pieno, antacidų, geležies papildų ar cinko papildų per 2 valandas po dozės
• Gerkite vaistus tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad išlaikytumėte pastovų lygį

Jei sunku nuryti kapsules, pasitarkite su vaistininku, ar turinį galima maišyti su maistu. Niekada nepriimkite šio sprendimo patys, nes tai gali paveikti vaisto veikimą.

Kiek laiko turėčiau vartoti penicilaminą?

Penicilamino vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų būklės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Sergant Vilsono liga, paprastai reikės gydytis visą gyvenimą, kad būtų išvengta vario kaupimosi.

Reumatoidinio artrito gydymas paprastai trunka mažiausiai 6 mėnesius, kol galite įvertinti, ar vaistas padeda. Daugelis žmonių jį vartoja ilgus metus, jei jis veiksmingai kontroliuoja simptomus ir jie jį gerai toleruoja.

Jūsų gydytojas reguliariai įvertins, ar turėtumėte tęsti gydymą. Jie atsižvelgs į tokius veiksnius kaip tai, kaip gerai kontroliuojami jūsų simptomai, bet kokie šalutiniai poveikiai, kuriuos patiriate, ir reguliarių kraujo tyrimų bei kito stebėjimo rezultatai.

Koks yra penicilamino šalutinis poveikis?

Penicilaminas gali sukelti įvairų šalutinį poveikį – nuo lengvo ir valdomo iki sunkių būklių, reikalaujančių skubios medicininės pagalbos. Supratimas, į ką atkreipti dėmesį, padeda išlikti saugiems, gaunant gydymo naudą.

Dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, yra šie:

• Pykinimas ir apetito praradimas, ypač per pirmąsias kelias savaites
• Skonio pokyčiai (metalinis skonis arba skonio praradimas)
• Odos bėrimai ar niežulys
• Virškinimo sutrikimai, įskaitant viduriavimą ar pilvo skausmą
• Burnos opos ar opelės

Dėl sunkesnių šalutinių poveikių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai apima sunkias odos reakcijas, kraujo sutrikimų požymius, pvz., neįprastas kraujosruvas ar kraujavimą, nuolatinį karščiavimą arba inkstų problemas, kurias rodo šlapinimosi pokyčiai.

Kai kurios retos, bet sunkios komplikacijos gali išsivystyti laikui bėgant, įskaitant autoimunines ligas, pvz., į vilkligę panašų sindromą ar raumenų silpnumo sutrikimus. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus reguliariais kraujo tyrimais, kad galėtų juos anksti pastebėti.

Kam negalima vartoti penicilamino?

Tam tikriems žmonėms reikėtų vengti penicilamino dėl padidėjusios sunkių komplikacijų rizikos. Prieš skirdamas šį vaistą, jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti penicilamino, jei:

• Anksčiau buvote patyrę sunkias alergines reakcijas į penicilaminą
• Esate nėščia arba planuojate pastoti
• Sergate sunkia inkstų liga arba inkstų nepakankamumu
• Turite kraujo sutrikimų, pvz., aplastinės anemijos, istoriją
• Šiuo metu vartojate aukso junginius artrito gydymui

Žmonėms, sergantiems vilklige, miastenija gravis ar kitomis autoimuninėmis ligomis, reikia skirti ypatingą dėmesį. Nors penicilaminas nėra visiškai draudžiamas, rizika ir nauda reikalauja labai kruopštaus įvertinimo.

Jei maitinate krūtimi, aptarkite alternatyvas su savo gydytoju. Nedidelis penicilamino kiekis gali patekti į motinos pieną ir potencialiai paveikti jūsų kūdikį.

Penicilamino prekės ženklai

Penicilaminas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o Cuprimine ir Depen yra dažniausiai skiriamos versijos Jungtinėse Amerikos Valstijose. Juose yra tas pats veiklioji medžiaga, bet gali būti skirtingi neaktyvūs ingredientai arba kapsulių formulės.

Jūsų vaistinė gali pakeisti prekės ženklus, nebent jūsų gydytojas aiškiai parašys „be pakeitimo“ jūsų recepte. Jei pastebėsite kokių nors pokyčių, kaip jaučiatės pakeitus prekės ženklą, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Bendrinės penicilamino versijos taip pat yra prieinamos ir veikia taip pat efektyviai kaip ir firminiai variantai. Pagrindinis skirtumas paprastai yra kaina, nors kai kurie žmonės pastebi, kad vieną formulę toleruoja geriau nei kitą.

Penicilamino alternatyvos

Yra keletas penicilamino alternatyvų, nors geriausias pasirinkimas visiškai priklauso nuo jūsų konkrečios būklės ir medicininės istorijos. Jūsų gydytojas apsvarstys šias galimybes, jei penicilaminas jums netinka arba jei jums pasireiškia nepakeliami šalutiniai poveikiai.

Vilsono ligai gydyti trientinas yra dar vienas chelatinis agentas, kuris veikia panašiai kaip penicilaminas. Cinko acetatas siūlo kitokį požiūrį, užkirsdamas kelią vario absorbcijai, o ne šalinant esamą varį.

Reumatoidinis artritas šiandien turi daug daugiau gydymo galimybių. Metotreksatas, sulfasalazinas ir naujesni biologiniai vaistai dažnai duoda geresnių rezultatų su mažiau šalutinių poveikių nei penicilaminas.

Cistinuarijos sukeltiems inkstų akmenims gydyti pirmiausia didinamas skysčių vartojimas ir keičiamas dietas. Jei reikia medikamentų, tioproninas veikia panašiai kaip penicilaminas, bet gali sukelti mažiau šalutinių poveikių.

Ar penicilaminas geresnis už metotreksatą?

Penicilaminas ir metotreksatas atlieka skirtingus vaidmenis gydant reumatoidinį artritą, todėl tiesioginis palyginimas yra sudėtingas. Metotreksatas paprastai yra pirmasis pasirinkimas gydant reumatoidinį artritą, nes jis yra efektyvesnis daugumai žmonių ir turi labiau nuspėjamą šalutinio poveikio profilį.

Penicilaminas paprastai skiriamas tais atvejais, kai metotreksatas ir kiti pirmos eilės gydymo būdai neveikia tinkamai. Jis nebūtinai yra geresnis ar blogesnis – tai tiesiog kitoks įrankis, kuris veikia per skirtingus mechanizmus jūsų organizme.

Pasirinkimas tarp šių vaistų priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų specifinis artrito tipas, kitos jūsų sveikatos būklės, vaistai, kuriuos jau vartojate, ir tai, kaip reagavote į ankstesnius gydymus.

Jūsų reumatologas padės jums suprasti, kuris vaistas geriausiai derina veiksmingumą ir saugumą jūsų konkrečioje situacijoje.

Dažnai užduodami klausimai apie penicilaminą

Ar penicilaminas saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Paprastai penicilaminą galima saugiai vartoti žmonėms, sergantiems širdies ligomis, tačiau reikia atidžiai stebėti. Vaistas tiesiogiai neveikia jūsų širdies, bet kai kurie reti šalutiniai poveikiai, pavyzdžiui, autoimuninės ligos, gali turėti įtakos širdies funkcijai.

Prieš skirdamas penicilaminą, gydytojas norės žinoti apie bet kokias širdies ligas. Jie gali rekomenduoti dažnesnius patikrinimus arba konkrečius tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų širdies sveikata išlieka stabili gydymo metu.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug penicilamino?

Jei netyčia išgėrėte daugiau penicilamino nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Nelaukite, kol pasireikš simptomai, nes ankstyvas įsikišimas visada yra geriau.

Laukdami medicinos patarimų, nebandykite sukelti vėmimą, nebent jums buvo specialiai nurodyta tai padaryti. Turėkite vaisto buteliuką su savimi, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų tiksliai matyti, ką ir kiek išgėrėte.

Perdozavimo požymiai gali būti stiprus pykinimas, vėmimas, sumišimas ar neįprastas kraujavimas. Tačiau net jei jaučiatės gerai, medicininis įvertinimas vis tiek yra svarbus išgėrus per daug šio vaisto.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau penicilamino dozę?

Jei praleidote penicilamino dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, bet tik tuo atveju, jei praėjo mažiau nei 4 valandos nuo numatyto laiko. Jei praėjo daugiau laiko, praleiskite praleistą dozę ir išgerkite kitą numatytą dozę įprastu laiku.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką, nesuteikiant papildomos naudos.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti telefono signalus arba naudoti vaistų organizatorių. Nuoseklus dozavimas yra svarbus, kad penicilaminas veiktų efektyviai ir saugiai.

Kada galiu nustoti vartoti penicilaminą?

Niekada nenustokite staiga vartoti penicilamino, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Sergant Vilsono liga, nutraukus gydymą, pavojingas vario kaupimasis gali greitai atsinaujinti, galimai sukeldamas rimtų komplikacijų.

Sergant reumatoidiniu artritu, gydytojas gali palaipsniui sumažinti dozę, jei jūsų būklė buvo stabili ilgesnį laiką. Šis procesas, vadinamas dozės mažinimu, padeda išvengti artrito paūmėjimų ir nustatyti, ar vis dar reikia vaisto.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip, kiek laiko vartojate penicilaminą, kaip gerai jis kontroliuoja jūsų būklę ir ar kokie nors šalutiniai poveikiai tampa problemiški. Šis sprendimas visada turėtų būti priimtas kartu su jūsų sveikatos priežiūros komanda.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas penicilaminą?

Vartojant penicilaminą, paprastai leidžiama vartoti nedidelį kiekį alkoholio, tačiau patartina tai aptarti su gydytoju. Alkoholis tiesiogiai nereaguoja su penicilaminu, bet abu gali paveikti jūsų kepenis ir inkstus.

Jei sergate Vilsono liga, jūsų kepenys jau gali būti pažeistos dėl vario, todėl jos gali būti jautresnės alkoholio poveikiui. Šioje situacijoje gydytojas gali rekomenduoti visiškai apriboti arba vengti alkoholio.

Gydant reumatoidinį artritą, retkarčiais socialinis gėrimas paprastai yra gerai, tačiau per didelis alkoholio vartojimas gali trukdyti jūsų organizmui saugiai apdoroti vaistus.