Dauguma prednizono šalutinių poveikių moterims yra tokie patys, kaip ir vyrams: padidėjęs apetitas ir svorio augimas, nuotaikos svyravimai, nemiga, didesnis cukraus kiekis kraujyje, plonėjanti oda. Riziką lemia jūsų paros miligramų dozė ir gydymo trukmė, o ne lytis. Skiriasi tik menstruacijų pokyčiai, nėštumo atsargumo priemonės ir kaulų retėjimas, kuris kaupiasi.

TL;DR: Pagrindinės išvados

  • Apetitas, nuotaika, miegas ir gliukozės kiekis kraujyje pakinta per kelias dienas. Svorio augimas, veido apvalėjimas ir ciklo pokyčiai trunka savaites. Kaulų retėjimas ir kataraktos rizika didėja per mėnesius.
  • Dozė ir trukmė lemia beveik viską. Žinokite savo paros miligramų dozę ir gydymo pradžios datą.
  • Trys dalykai iš tiesų skiriasi moterims: poveikis menstruaciniam ciklui, nėštumas ir žindymas, taip pat kaulų retėjimas, kuris kaupiasi po menopauzės.
  • Nereguliarios mėnesinės yra tikėtinos. Gausus kraujavimas, dvi praleistos mėnesinės ar kraujavimas po metų be jo nėra.
  • Niekada nenutraukite prednizono staiga. Bet koks pokytis reikalauja prižiūrimos dozės mažinimo.

Šeši prednizono šalutiniai poveikiai moterims lemia beveik visas skundus

Šeši prednizono šalutiniai poveikiai moterims, kurie lemia beveik visus skundus, yra šie: padidėjęs apetitas su svorio augimu ir skysčių susilaikymu, nuotaikos svyravimai ir dirglumas, nemiga, didesnis gliukozės kiekis kraujyje, nereguliarios arba nebuvimo mėnesinės, odos ir plaukų pokyčiai, tokie kaip plonėjanti oda, lengvos mėlynės ir spuogai. MedlinePlus išvardija visus šešis prednizono poveikius apskritai. Patikimų duomenų apie paplitimą pagal lytis nėra.

Pradžia vyksta pagal numatomą tvarką. Apetitas, nuotaika, miegas ir gliukozės kiekis kraujyje paprastai pasikeičia per pirmąsias kelias dienas. Svorio augimas, veido apvalėjimas ir ciklo sutrikimai atsiranda per savaites. Kaulų retėjimas, odos plonėjimas ir kataraktos rizika yra lėti, matuojami mėnesiais nuolatinio gydymo.

Vienas perspėjimas prieš ką nors prisiskiriant. Lėtinė, reumatoidinė artritas, astmos paūmėjimas ir uždegiminė žarnų liga patys sukelia nuovargį, prastą nuotaiką, prastą miegą ir svorio pokyčius. Ne kiekvienas naujas simptomas prednizono vartojimo metu yra prednizono poveikis.

Jūsų dozė ir gydymo trukmė yra svarbesnės nei jūsų lytis

Prednizono šalutinių poveikių profilį lemia dozė ir trukmė, o ne lytis. Nėra atskiro moterų šalutinių poveikių sąrašo. Skaičiai kalba patys už save: dozės, viršijančios 7,5 mg per dieną prednizono ekvivalento, yra susijusios su žymiai didesne lūžių rizika, įskaitant iki penkių kartų didesnę stuburo lūžių riziką, ir net trumpas 5 mg per dieną ar didesnės dozės kursas 30–59 dienas pastebimai padidina stuburo ir klubo lūžių riziką.

Trys sritys iš tikrųjų pasikeičia moterims: menstruacinio ciklo poveikis, nėštumo ir žindymo atsargumo priemonės, taip pat kaulų retėjimas, kuris prisideda prie po menopauzės esančio kaulų retėjimo. Viskas kita šiame sąraše yra dozės lemti biologiniai procesai, kurie neskaito jūsų medicininės kortelės.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: moterys, atrodo, dažniau skundžiasi svorio augimu, apvaliu veidu, prasta nuotaika, plaukų pokyčiais ir nemiga, tačiau niekas neįrodė kodėl. Galimos priežastys yra tai, kad prednizonas nėra dozuojamas pagal kūno dydį ar sudėtį, todėl 55 kg moteris ir 95 kg vyras gali gauti 20 mg; kad moterų riebalų perskirstymo modeliai daro tą patį riebalų priaugimą labiau pastebimu; ir kad kortikosteroidus jungiančio globulino skirtumai gali pakeisti laisvo vaisto poveikį. Laikykitės šių kaip galimų priežasčių, o ne nustatytų priežasčių.

Du veiksmai apibendrina likusią šio puslapio dalį. Užsirašykite savo paros miligramų dozę ir gydymo pradžios datą. Ir niekada nenutraukite prednizono patys: staigus nutraukimas gali sukelti rimtą abstinenciją, todėl kiekvienas pokytis turi būti prižiūrimas gydytojo dozės mažinimo metu.

Svorio augimas yra skysčių ir riebalų perskirstymas, o ne valios problemos

Prednizono sukeltas svorio augimas moterims yra du skirtingi procesai, turintys vieną pavadinimą, ir jų atskyrimas pasako, ką daryti. Natrio ir skysčių susilaikymas atsiranda greitai, per kelias dienas, pasireiškiantis veido, rankų ir kulkšnių patinimu. Tikrasis riebalų priaugimas yra lėtesnis, kurį lemia iš tikrųjų didesnis apetitas ir insulino rezistencija, ir jis kaupiasi per kelias savaites ar mėnesius.

Apvalus veidas priklauso antrajam procesui. Prednizono apvalus veidas yra apvalus veido pilnumas dėl riebalų perskirstymo, paprastai po savaičių gydymo didelėmis dozėmis, ir jis sumažėja mažinant dozę, o ne būna nuolatinis. Perskirstymas pirmenybę teikia veidui, viršutinei nugaros ir pilvo sričiai, dažnai kartu su raumenų masės praradimu rankose ir kojose, todėl svarstyklės vienos nepakankamai atspindi tai, ką matote veidrodyje.

Tai, kas iš tikrųjų padeda nuo prednizono sukelto svorio augimo moterims, yra siauresnė nei siūlo internetas. Agresyviai sumažinkite pridėtinę druską, nes tai yra greitas, grįžtamasis komponentas. Pirmenybę teikite baltymams ir atlikite pasipriešinimo ir svorį darančius pratimus, kurie apsaugo tiek raumenis, tiek kaulus. Tada paklauskite savo gydytojo apie mažiausią efektyvią dozę arba alternatyvų dozavimą kas antrą dieną. Šis pokalbis labiau padeda nuo prednizono sukelto svorio augimo moterims nei kalorijų apribojimas, o didžioji dalis skysčio komponento išnyksta per kelias savaites po gydymo pabaigos.

Nuotaikos svyravimai ir budrumas 3 val. ryto yra farmakologija, o ne asmenybė

Prednizono sukelti nuotaikos pokyčiai gali atsirasti per pirmas kelias dienas ir apimti dirglumą, ašarojimą, nerimą, skubančias mintis, o didesnėmis dozėmis – atvirą euforiją. Rizika didėja su doze ir tampa žymiai tikėtinesnė virš maždaug 20 mg per dieną prednizono ekvivalento. Prednizono sukelti nuotaikos pokyčiai yra vaistinio preparato poveikis su dozės atsakomojo poveikio kreive, o ne charakterio trūkumas ar streso reakcija, kurią turėtumėte įveikti mąstydami.

Ar prednizonas sukelia mieguistumą? Ne. Prednizonas daug dažniau sukelia nemigą ir įsitempusį, neramų jausmą nei sedaciją. Dienos nuovargis gydymo metu paprastai atsiranda dėl prasto miego, dozės mažinimo ar pagrindinės ligos, o ne dėl sedatyvaus vaisto poveikio.

Pataisymas yra nuobodus ir veiksmingas: visą paros dozę vartokite ryte, geriausia su maistu iki 9 val. ryto, nebent gydytojas nurodė kitaip. Jei atsibundate 3 val. ryto suprakaitavę, išsiaiškinkite, ar tai vaistas, ar jūsų ciklas, nes naktiniai karščio bangavimai prieš mėnesines seka mėnesinį modelį, kurio prednizono sukeltas pabudimas nesilaiko.

Haliucinacijos, sunkus sumišimas ar mintys apie savižudybę ar savęs žalojimą yra kitokios kategorijos. Klivlando klinika juos išvardija tarp reakcijų, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos, o ne budraus laukimo. Žr. toliau pateiktus skubumo lygius.

Nereguliarios mėnesinės yra tikėtinos, bet gausus kraujavimas – ne

Prednizonas ir menstruacinio ciklo sutrikimai pakankamai dažnai pasitaiko, kad MedlinePlus nurodo nereguliarias arba nebuvimo mėnesines, kartu su sumažėjusiu lytiniu potraukiu, tarp poveikių, apie kuriuos turėtumėte pranešti savo gydytojui. Gliukokortikoidai slopina hipotalamo-hipofizės-kiaušidžių ašį, kuri gali pailginti folikulinę fazę, sutrumpinti liuteininę fazę ir uždelsti arba visiškai atidėti ovuliaciją. Ciklo trukmė paprastai pasikeičia prieš mėnesinėms sustojant, todėl pirmasis ženklas dažnai būna vėluojanti mėnesinė, o ne praleista.

Skambinkite savo gydytojui dėl bet kurios iš šių priežasčių:

  • Dvi paeiliui praleistos mėnesinės
  • Padas arba tamponas prisigeria kas valandą dvi ar daugiau valandų
  • Kraujavimas trunka ilgiau nei septynias dienas
  • Kraujavimas tarp mėnesinių
  • Bet koks kraujavimas po 12 mėnesių be mėnesinių

Neįsivaizduokite, kad prednizonas yra kaltininkas. Pirmiausia pasidarykite nėštumo testą, tada apsvarstykite skydliaukės ligą, reikšmingą svorio pokytį ir patį uždegiminį procesą, nes paūmėjimas nepriklausomai sutrikdo ciklus. Dauguma prednizono ir menstruacinio ciklo pokyčių susinormalizuoja per kelis ciklus po dozės sumažinimo arba gydymo pabaigos.

Kaulų retėjimas yra vienintelė rizika, kurioje buvimas moterimi pakeičia skaičiavimus

Prednizonas ir osteoporozė moterims yra vienintelė vieta, kur lytis iš tikrųjų pakeičia skaičiavimą, o gairių skaičiai yra konkretūs. 2022 m. Amerikos reumatologų koledžo gairės rekomenduoja įvertinti lūžių riziką bet kuriam suaugusiam asmeniui, pradedančiam arba tęsiančiam 2,5 mg ar didesnę prednizono ekvivalento dozę ilgiau nei tris mėnesius, ir rekomenduoja mažiausiai 1500 mg kalcio ir 800 TV vitamino D per dieną visiems, vartojantiems gliukokortikoidus. MedlinePlus tiesiogiai nurodo osteoporozę kaip pripažintą ilgalaikį poveikį.

Laikas svarbesnis, nei daugumai žmonių sakoma. Kaulų retėjimas yra sparčiausias per pirmuosius gydymo mėnesius, o tai reiškia, kad šis pokalbis turėtų vykti gydymo pradžioje, o ne metinėje apžvalgoje. Ir mažas kaulų tankis jaunesnei moteriai, vartojančiai prednizoną, yra radinys, kurį reikia ištirti, o ne ankstyvas senėjimas: daugiau nei pusė premenopauzinių moterų, kurioms išsivysto osteoporozė, turi nustatomą antrinę priežastį, o gliukokortikoidų vartojimas yra viena dažniausių.

Štai kodėl egzistuoja pagal amžiaus grupes pateikiami patarimai. Perimenopauzės ir po menopauzės laikotarpiu mažėjantis estrogenas ir gliukokortikoidų sukeltas kaulų retėjimas susideda, todėl prednizonas ir osteoporozė moterims tampa staigesne problema 48 metų amžiaus nei 30 metų amžiaus, vartojant identišką dozę. Paprašykite keturių konkrečių dalykų: bazinio DEXA tyrimo, jo kartojimo intervalo, vitamino D lygio ir ar dabar yra rekomenduojama kaulų apsaugos receptinė medikamentas.

Jei galėtumėte pastoti, du pokalbiai turėtų įvykti prieš pirmą dozę

Prednizonas ir vaisingumas yra subtilesnis klausimas nei bendras patikinimas ar bendras įspėjimas, ir jis prasideda paprasta instrukcija: prieš pradėdami pasakykite savo gydytojui, jei esate nėščia, planuojate pastoti arba žindote. Prednizonas nesitikima, kad sumažins bendrą vaisingumą. Tačiau jis slopina antinksčių androgenų gamybą ir keičia ciklo fazės trukmę, todėl atsakymas skiriasi moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu ar padidėjusiais androgenais. Pasakykite, jei aktyviai bandote pastoti.

Dėl paties nėštumo, signalai apie burnos plyšius pirmąjį trimestrą literatūroje yra nuoseklūs, o absoliuti rizika yra maža, tuo tarpu negydytas paūmėjimas kelia realią riziką abiem. Šis balansas yra bendra diskusija su jūsų gydytoju, o ne ta, kurią reikia priimti vienam iš paieškos rezultatų.

Hormoniniai kontraceptikai nusipelno paminėjimo jūsų vaistų sąraše. Nėra gerų įrodymų, kad prednizonas sumažina kontraceptikų veiksmingumą, tačiau estrogenų turintys kontraceptikai gali sulėtinti prednizolono išsiskyrimą ir padidinti jūsų poveikį jam. Didesniam kontekstui apie bendras reprodukcinės sveikatos problemas, šis sąveika yra viena lengviausių valdyti, kai ji yra užrašyta.

Kurios reakcijos yra avarinės, o kurios gali laukti savaitę

Klivlando klinikos įspėjamos rimtos reakcijos yra retos, bet laiko atžvilgiu svarbios.

Skambinkite 911 arba eikite į skubios pagalbos skyrių dabar, jei:

  • Veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas, ar kvėpavimo ar rijimo sunkumai
  • Juodos arba skystos išmatos, ar vėmimas krauju ar kavos tirščių medžiaga
  • Mintys apie savižudybę ar savęs žalojimą, haliucinacijos, ar sunkus sumišimas
  • Traukuliai
  • Nereguliarus širdies ritmas
  • Staigus regėjimo pokyčiai ar akių skausmas
  • Sunkus silpnumas, vėmimas ar alpimas praleidus ar nutraukus dozes, kas gali signalizuoti antinksčių krizę

Vidurinis lygis yra tas, kuriame dauguma šio puslapio skaitytojų iš tikrųjų yra.

Užsisakykite vizitą per kitą savaitę, jei:

  • Svorio augimas su nauju kulkšnių patinimu
  • Skausmas ar dažnas šlapinimasis, kas gali signalizuoti aukštą gliukozės kiekį kraujyje
  • Dvi praleistos mėnesinės arba neįprastai gausus kraujavimas
  • Nuolatinė nemiga ar prasta nuotaika
  • Jūsų gydymo kursas dabar trunka ilgiau nei tris mėnesius be kaulų sveikatos plano
  • Bet kokia karščiavimas ar naujas infekcijos požymis

Jei tai apibūdina jus, rugpjūčio internetinė skubios pagalbos vizitas už 39 USD sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris įvertina jūsų simptomus, jūsų dozę ir kitus vaistus ir nusprendžia, ar tinkamas receptas ar plano pakeitimas. Aiškiai supraskite apribojimus: vaizdo įrašo vizitas negali paskirti DEXA tyrimo vietoje, tvarkyti aktyvų gausų kraujavimą ar pakeisti skubios pagalbos.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Esate nėščia, planuojate nėštumą, ar žindote
  • Sergate diabetu, glaukoma, osteoporoze, turėjote skrandžio opaligę ar nuotaikos sutrikimą
  • Vartojate kitus vaistus, kurie sutampa su prednizonu, įskaitant prednizono ir gabapentino vartojimą kartu

Viena taisyklė yra svarbesnė už visa tai. Po bet kokio ilgesnio nei trumpo kurso, nenutraukite ar nepraleiskite dozių patys. Dozės mažinimas yra gydytojo darbas.

Dažnai užduodami klausimai

Ar prednizonas sukelia plaukų slinkimą ar nepageidaujamą veido plaukų augimą moterims?

Kartais, ir tai gali būti abu vienu metu. Ilgesni kursai didesnėmis dozėmis gali plonėti galvos odos plaukus, tuo tarpu gaminant plonus, tamsius plaukus ant veido, smakro ir pilvo, modelis, susijęs su androgenų balanso pokyčiais. Tai priklauso nuo dozės ir paprastai atstatoma po vaisto nutraukimo, nors plaukų ataugimas atsilieka nuo dozės sumažinimo keliais mėnesiais. Staigus lopaiškas plaukų slinkimas nusipelno atskiro tyrimo.

Ar prednizonas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, jei neturiu diabeto?

Taip. Gliukokortikoidai didina kepenų gliukozės gamybą ir mažina insulino jautrumą, todėl gliukozės kiekis gali padidėti žmonėms, kurių pradiniai tyrimai yra visiškai normalūs. Pirmiausia pakyla rodmenys po valgio, o popietės ir vakaro vertės dažnai būna aukščiausios skiriant ryte. Paprastai tai išnyksta baigus gydymo kursą, tačiau jei vartojate ilgesnį kursą ar turite kitų rizikos veiksnių, paklauskite apie gliukozės matavimą namuose ir A1c.

Ar prednizono šalutiniai poveikiai išnyksta po to, kai nustojate jį vartoti?

Dauguma. Skysčių susilaikymas, apetitas, nuotaika, miegas ir veido pilnumas paprastai pagerėja per savaites, mažinant dozę. Du dalykai ne visada grįžta: kaulai, kurie jau prarasti, ir katarakta, kurie susiformavo. Jūsų antinksčiai taip pat turi laiko atnaujinti normalią kortizolio gamybą po ilgesnių kursų, todėl ir yra dozės mažinimo procesas, ir nuovargis gali išlikti kelias savaites po to.

Ar saugu gerti alkoholį vartojant prednizoną?

Paprastai negerai. Alkoholis ir prednizonas dirgina skrandžio gleivinę, o prednizonas jau kelia virškinimo trakto kraujavimo riziką, todėl jų derinimas didina tą patį pavojų. Alkoholis taip pat pablogina miego fragmentaciją ir gliukozės svyravimus, kuriuos sukelia prednizonas, ir ilgainiui didina kaulų retėjimą. Atsitiktinis gurkšnis per trumpą kursą yra klausimas jūsų gydytojui.

Ar prednizonas padidina mielių infekcijų ir šlapimo takų infekcijų riziką?

Taip, ypač didesnėmis dozėmis arba ilgesniais kursais. Prednizonas slopina imuninį atsaką ir didina gliukozės kiekį kraujyje, o abu šie pokyčiai palankūs mielių peraugimui ir bakterinėms šlapimo takų infekcijoms. Prednizonas taip pat gali slopinti įprastus įspėjamuosius ženklus, todėl karščiavimas gali būti mažesnis, o skausmas – mažiau ryškus nei tikėtasi. Šis slopinimas yra priežastis, kodėl simptomus reikia vertinti anksčiau, o ne laukti.

Ar galiu skiepytis, kol vartoju prednizoną?

Kartais, ir skirtumas priklauso nuo vakcinos. Neaktyvuotos vakcinos, įskaitant sezoninius gripo skiepus, paprastai skiriamos gydymo kortikosteroidais metu, nors antikūnų atsakas gali būti šiek tiek silpnesnis. Gyvos vakcinos paprastai atidedamos, kol vartojate imunosupresines dozes. Kadangi riba priklauso nuo jūsų dozės, trukmės ir kitų vaistų, pateikite savo tikslią miligramų dozę ir gydymo pradžios datą šiam pokalbiui.

Išvada

Beveik visi prednizono šalutiniai poveikiai moterims seka dozę ir trukmę, o ne lytį. Iš tikrųjų skirtingi aspektai yra jūsų ciklas, nėštumo ir žindymo planavimas bei kaulų retėjimas, kuris susideda su menopauze. Taigi darykite tris dalykus: žinokite savo paros miligramų dozę ir gydymo pradžios datą, pradėkite pokalbį apie kaulų sveikatą pirmą mėnesį, o ne dvyliktą, ir niekada nenutraukite vaisto be gydytojo prižiūrimo dozės mažinimo.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę avariją, nedelsdami paskambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.