Kas yra teriflunomidas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Teriflunomidas yra receptinis vaistas, pirmiausia vartojamas gydyti atsinaujinančias išsėtinės sklerozės (IS) formas. Jis priklauso vaistų klasei, vadinamai imunomoduliatoriais, kurie veikia reguliuodami jūsų imuninės sistemos aktyvumą, kad padėtų sumažinti IS paūmėjimų dažnumą ir sulėtintų negalios progresavimą.

Kas yra teriflunomidas?

Teriflunomidas yra geriamasis vaistas, padedantis valdyti išsėtinę sklerozę, modifikuojant jūsų imuninės sistemos funkcionavimą. Tai, ką gydytojai vadina ligą modifikuojančia terapija, reiškianti, kad ji ne tik gydo simptomus, bet ir iš tikrųjų veikia keisdama pačios IS eigą.

Šis vaistas vartojamas po vieną tabletę per dieną ir yra skirtas ilgalaikiam vartojimui. Skirtingai nei kai kurie IS gydymo būdai, kuriems reikia injekcijų ar infuzijų, teriflunomidas yra patogus vartoti per burną, todėl jį lengviau įtraukti į kasdienę rutiną.

Kam vartojamas teriflunomidas?

Teriflunomidas yra specialiai patvirtintas gydyti atsinaujinančias išsėtinės sklerozės formas suaugusiesiems. Tai apima atsinaujinančią-remituojančią IS ir aktyvią antrinę progresuojančią IS, kai pacientai vis dar patiria paūmėjimus.

Vaistas padeda sumažinti IS paūmėjimų, kuriuos galite patirti kasmet, skaičių. Jis taip pat padeda sulėtinti fizinės negalios kaupimąsi, kuris gali atsirasti sergant IS laikui bėgant. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti teriflunomidą, jei jums diagnozuota IS ir ieškote geriamojo gydymo būdo, kuris galėtų padėti ilgalaikėje perspektyvoje valdyti jūsų būklę.

Kai kuriais atvejais gydytojai taip pat gali skirti teriflunomidą ne pagal paskirtį kitoms autoimuninėms ligoms gydyti, nors tai yra rečiau ir būtų kruopščiai apsvarstyta atsižvelgiant į jūsų konkrečią medicininę situaciją.

Kaip veikia teriflunomidas?

Teriflunomidas veikia blokuodamas specifinį fermentą, vadinamą dihidroorotato dehidrogenaze, kurio kai kurioms imuninėms ląstelėms reikia greitai daugintis. Apribojus šio fermento aktyvumą, vaistas sumažina aktyvuotų imuninių ląstelių, galinčių pulti apsauginį dangalą aplink nervų skaidulas, skaičių.

Pagalvokite apie tai kaip apie švelnų stabdžių uždėjimą į jūsų imuninės sistemos hiperaktyvų atsaką. Šis vaistas laikomas vidutinio stiprumo MS gydymo srityje – jis yra stipresnis nei kai kurie pagrindiniai gydymo būdai, bet ne toks intensyvus kaip didelio veiksmingumo gydymo būdai, kuriems reikia dažnesnio stebėjimo.

Vaistui reikia laiko, kad susikauptų jūsų sistemoje ir pasiektų visą savo veiksmingumą. Galbūt nepastebėsite reikšmingų MS simptomų pokyčių kelis mėnesius po gydymo pradžios, o tai yra visiškai normalu ir tikėtina.

Kaip turėčiau vartoti teriflunomidą?

Vartokite teriflunomidą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą per dieną tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Galite jį vartoti valgio metu arba nevalgius, nors kai kuriems žmonėms vartojimas su maistu padeda sumažinti bet kokį skrandžio diskomfortą.

Nurykite tabletę visą su vandeniu – netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite jos. Jei jums sunku nuryti tabletes, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kurios gali padėti, bet nekeiskite pačios tabletės.

Pabandykite susikurti rutiną, vartodami vaistus tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Daugelis žmonių mano, kad naudinga jį vartoti su pusryčiais ar vakariene, nes tai sukuria natūralų priminimą, susietą su jų kasdieniais valgiais.

Nėra jokių specifinių dietos apribojimų vartojant teriflunomidą, tačiau subalansuota, sveika mityba gali palaikyti bendrą savijautą ir padėti organizmui efektyviai apdoroti vaistus.

Kiek laiko turėčiau vartoti teriflunomidą?

Teriflunomidas yra skirtas ilgalaikiam vartojimui, dažnai daugelį metų ar net neribotą laiką, kol jis išlieka veiksmingas ir gerai toleruojamas. Išsėtinė sklerozė yra lėtinė būklė, kuriai reikia nuolatinio valdymo, o ligą modifikuojančios terapijos nutraukimas gali sukelti padidėjusį ligos aktyvumą.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų reakciją į vaistus per periodinius patikrinimus, kraujo tyrimus ir MRT tyrimus. Šie susitikimai padeda nustatyti, ar teriflunomidas vis dar yra tinkamas pasirinkimas jums, ar reikia koreguoti jūsų gydymo planą.

Jei jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite nutraukti teriflunomido vartojimą, jums greičiausiai reikės pereiti vaistų eliminacijos procesą. Tai apima kito vaisto, vadinamo cholestyraminu, vartojimą maždaug 11 dienų, kad teriflunomidas greičiau pasišalintų iš jūsų organizmo, nes kitaip jis gali išlikti jūsų organizme iki dvejų metų.

Koks yra teriflunomido šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, teriflunomidas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dauguma šalutinių poveikių yra valdomi ir paprastai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto per pirmuosius kelis mėnesius.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti:

• Plaukų retėjimas ar plaukų slinkimas, kuris paprastai yra laikinas ir grįžtamas
• Viduriavimas ar laisvos išmatos, ypač per pirmąsias kelias savaites
• Pykinimas ar diskomfortas skrandyje
• Galvos skausmas
• Padidėjęs tam tikrų kepenų fermentų kiekis
• Rankų ar kojų tirpimas ar dilgčiojimas
• Į gripą panašūs simptomai

Šis dažnas šalutinis poveikis dažnai pagerėja laikui bėgant, ir yra strategijų, kurias jūsų sveikatos priežiūros komanda gali pasiūlyti, kad padėtų juos valdyti, jei jie pasireiškia.

Retesni, bet sunkesni šalutiniai poveikiai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai apima kepenų problemų požymius, tokius kaip odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas arba nuolatinis pykinimas ir vėmimas. Sunkios infekcijos, neįprastas kraujavimas ar mėlynės arba dideli kvėpavimo sutrikimai taip pat turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Labai retai kai kuriems žmonėms gali pasireikšti sunkios odos reakcijos, reikšmingi kraujospūdžio pokyčiai arba periferinė neuropatija, kuri laikui bėgant blogėja. Jūsų gydytojas stebės šias galimybes reguliariai tikrindamas ir atlikdamas kraujo tyrimus.

Kam negalima vartoti teriflunomido?

Teriflunomidas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Vaistas nerekomenduojamas, jei esate nėščia, planuojate pastoti arba maitinate krūtimi, nes jis gali sukelti rimtų apsigimimų.

Jūs neturėtumėte vartoti teriflunomido, jei sergate sunkia kepenų liga arba gerokai padidėję kepenų fermentai. Žmonėms, sergantiems sunkiomis infekcijomis arba sunkiai pažeista imunine sistema, taip pat gali tekti vengti šio vaisto arba palaukti, kol jų būklė stabilizuosis.

Jūsų gydytojas taip pat apsvarstys, ar teriflunomidas yra tinkamas, jei turite:

• Reikšmingų kraujo sutrikimų ar kaulų čiulpų problemų istoriją
• Sunkų inkstų nepakankamumą
• Aktyvią tuberkuliozę ar kitas sunkias infekcijas
• Sunkios odos reakcijos į vaistus istoriją
• Reikšmingų kvėpavimo problemų

Jei turite bet kurią iš šių būklių, tai nebūtinai reiškia, kad negalite vartoti teriflunomido, bet jūsų gydytojas turės pasverti naudą ir riziką ir gali rekomenduoti papildomą stebėjimą ar alternatyvų gydymą.

Teriflunomido prekės ženklai

Teriflunomidas daugelyje šalių, įskaitant Jungtines Amerikos Valstijas, yra prieinamas prekės ženklu Aubagio. Tai yra dažniausiai skiriama šio vaisto forma.

Kai kuriuose regionuose tapo prieinama bendrinė teriflunomido versija, kuri gali būti prieinamesnė, tačiau joje yra tas pats veiklioji medžiaga ir veiksmingumas. Jūsų vaistinė gali padėti jums suprasti, kokia versija yra prieinama ir ar ją apdraus jūsų draudimas.

Nesvarbu, ar gaunate firminį Aubagio, ar bendrinį teriflunomidą, vaistas veikia vienodai ir turėtų suteikti panašią naudą valdant jūsų MS.

Teriflunomido alternatyvos

Yra keletas alternatyvių vaistų, skirtų gydyti atkryčio formų išsėtinę sklerozę, kurių kiekvienas turi skirtingus veikimo mechanizmus, šalutinio poveikio profilius ir vartojimo metodus. Jūsų gydytojas gali padėti jums ištirti šias galimybes, jei teriflunomidas jums netinka.

Kiti geriamieji MS vaistai yra dimetilfumaratas, fingolimodas ir siponimodas. Jie veikia per skirtingus kelius, bet siūlo panašų geriamojo vartojimo patogumą. Injekciniai variantai, tokie kaip interferono beta vaistai ir glatiramerio acetatas, sėkmingai naudojami daugelį metų.

Žmonėms, kuriems reikia intensyvesnio gydymo, gali būti svarstoma didelio veiksmingumo terapija, tokia kaip natalizumabas, okrelizumabas arba alemtuzumabas. Paprastai jiems reikia infuzijos medicinos įstaigoje, bet gali būti labai veiksminga agresyvioms MS formoms.

Pasirinkimas tarp šių alternatyvų priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų specifinis MS tipas, ankstesnis gydymo atsakas, tolerancija šalutiniam poveikiui ir asmeniniai pageidavimai dėl vartojimo metodų.

Ar teriflunomidas geresnis už interferono beta?

Teriflunomidas ir interferono beta vaistai yra veiksmingi pirmos eilės gydymo būdai atkryčio MS, bet jie veikia skirtingai ir turi skirtingus privalumus. Klinikiniai tyrimai rodo, kad teriflunomidas gali būti šiek tiek veiksmingesnis mažinant atkryčius, palyginti su kai kuriomis interferono beta formomis.

Pagrindinis teriflunomido privalumas yra jo vartojimas per burną, kuris daugeliui žmonių atrodo patogesnis nei įprasti injekcijos, kurių reikia vartojant interferoną beta. Tai gali pagerinti gydymo laikymąsi, o tai yra labai svarbu ilgalaikiam MS valdymui.

Tačiau interferonas beta turi ilgesnę naudojimo istoriją ir kai kuriems žmonėms gali būti geriau toleruojamas, ypač tiems, kurie patiria didelius šalutinius poveikius nuo teriflunomido. Pasirinkimas tarp šių vaistų dažnai priklauso nuo individualių veiksnių, tokių kaip gyvenimo būdo pasirinkimas, šalutinio poveikio toleravimas ir tai, kaip gerai kiekvienas vaistas veikia jūsų konkrečioje situacijoje.

Jūsų gydytojas, rekomenduodamas šiuos variantus, atsižvelgs į jūsų ligos istoriją, esamą MS aktyvumą ir asmeninius pageidavimus.

Dažnai užduodami klausimai apie teriflunomidą

Ar teriflunomidas yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Teriflunomidą paprastai galima saugiai vartoti žmonėms, sergantiems diabetu, tačiau reikia atidžiai stebėti. Vaistas tiesiogiai neveikia cukraus kiekio kraujyje, tačiau kai kurie šalutiniai poveikiai, pavyzdžiui, infekcijos, gali būti labiau susirūpinimą keliantys žmonėms, sergantiems diabetu.

Jūsų gydytojas norės įsitikinti, kad jūsų diabetas yra gerai kontroliuojamas prieš pradedant vartoti teriflunomidą, ir gali rekomenduoti dažnesnius patikrinimus, kad būtų galima stebėti bet kokias komplikacijas. Vartojant teriflunomidą, svarbu palaikyti gerą cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir tęsti diabeto vaistų vartojimą, kaip nurodyta.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug teriflunomido?

Jei netyčia išgėrėte didesnę nei nurodyta teriflunomido dozę, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Išgėrus per daug, gali padidėti sunkių šalutinių poveikių rizika, ypač kepenų problemų ar didelio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo.

Nebandykite "kompensuoti" papildomos dozės praleisdami būsimas dozes. Vietoj to, grįžkite prie įprasto dozavimo grafiko, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Jie gali norėti atidžiau stebėti jus arba atlikti papildomus kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog nepatiriate jokio nepageidaujamo poveikio.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau teriflunomido dozę?

Jei praleidote teriflunomido dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai numatytai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti kasdienį žadintuvą arba naudoti tablečių organizatorių, kad padėtų jums prisiminti.

Jei praleidote kelias dozes iš eilės, susisiekite su savo gydytoju, kad gautumėte patarimų, kaip saugiai atnaujinti vaistų vartojimą.

Kada galiu nustoti vartoti teriflunomidą?

Niekada neturėtumėte nustoti vartoti teriflunomido, prieš tai nepasitarę su savo gydytoju. Staiga nutraukus MS vaistų vartojimą, gali padidėti ligos aktyvumas ir galbūt dažniau pasikartoti paūmėjimai.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti nutraukti teriflunomido vartojimą, jei patiriate rimtą šalutinį poveikį, jei vaistas neveiksmingai kontroliuoja jūsų MS arba jei planuojate pastoti. Tokiais atvejais jie greičiausiai rekomenduos alternatyvų gydymą, kad užtikrintų, jog jūsų MS būtų gerai kontroliuojama.

Jei jums reikia nutraukti teriflunomido vartojimą, jūsų gydytojas paprastai paskirs cholestyraminą, kad padėtų greičiau pašalinti vaistą iš jūsų organizmo, ypač jei planuojate pradėti kitą MS gydymą arba pastoti.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas teriflunomidą?

Nors nėra absoliutaus draudimo vartoti alkoholį vartojant teriflunomidą, paprastai rekomenduojama apriboti alkoholio vartojimą arba jo visiškai vengti. Tiek alkoholis, tiek teriflunomidas gali paveikti jūsų kepenis, o jų derinimas gali padidinti kepenų problemų riziką.

Jei nuspręsite retkarčiais vartoti alkoholį, darykite tai saikingai ir įsitikinkite, kad jūsų gydytojas žino apie jūsų alkoholio vartojimą. Gali būti, kad jie norės atidžiau stebėti jūsų kepenų funkciją arba atitinkamai pakoreguoti jūsų gydymo planą.

Atminkite, kad alkoholis taip pat gali pabloginti kai kuriuos MS simptomus ir gali pakenkti jūsų bendrai sveikatai ir gerovei, todėl verta atvirai aptarti savo gėrimo įpročius su savo sveikatos priežiūros komanda.