Taip. Apskaičiuojama, kad 2,21 % JAV suaugusiųjų (apie 1 iš 45) yra autistiški, ir dauguma jų nėra diagnozuoti. Autizmas suaugusiems patvirtinamas per penkis etapus: palyginkite požymius su visa savo gyvenimo istorija, atlikite patikrintą atrankos testą, pavyzdžiui, AQ-10, raskite suaugusiems pritaikytą vertintoją, užfiksuokite savo vaikystę, o tada imkitės veiksmų pagal rezultatus.

TL;DR: Pagrindinės išvados

  • Apskaičiuota, kad maždaug 1 iš 45 JAV suaugusiųjų (2,21 %) yra autistiški, remiantis CDC modeliavimo duomenimis.
  • Du trečdaliai naujai diagnozuotų suaugusiųjų iš pradžių turėjo kitokią psichiatrinę diagnozę, vidutiniškai 11 metų.
  • AQ-10 balas 6 ar aukštesnis yra nustatytas kriterijus, leidžiantis atlikti visapusišką diagnostinį vertinimą.
  • Diagnozei reikalingas suaugusiųjų autizmo vertinimui apmokytas psichologas arba psichiatras, taip pat asmuo, galintis apibūdinti jūsų vaikystę.
  • Greta esanti depresija ar nerimas, o ne vertinimo laukimo sąrašas, yra neatidėliotina problema.

Autizmas suaugusiems yra praleidžiamas, o ne atmestas, ir įrodymai tai patvirtina

Autizmas suaugusiems yra dažnas ir chroniškai nepakankamai atpažįstamas. CDC apskaičiavimais, 2,21 % JAV suaugusiųjų, maždaug 5,4 mln. žmonių pagal 2017 m. duomenis, yra autistiški, vyrų paplitimas siekia 3,62 %, o moterų – 0,86 %. Dauguma jų vaikystėje niekada nebuvo vertinti, o nacionalinė stebėsenos sistema neskaičiuoja diagnozuotų autistiškų suaugusiųjų, todėl tai yra modeliuojami įvertinimai, o ne faktinis žmonių skaičius.

Pasiekti suaugusįjį amžių be diagnozės yra įprastas kelias, o ne įrodymas prieš autizmą. Tarp 161 suaugusiojo, kuriems buvo nustatyta pirmoji autizmo diagnozė, tyrime, paskelbtame European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, nustatyta, kad 66,5 % jau buvo nustatyta bent viena kita psichiatrinė diagnozė: intelektinė negalia, psichikos sutrikimas ar asmenybės sutrikimas, depresija, nerimas ar OKS, arba ADH D. Laiko tarpas nuo pirmojo psichikos sveikatos vertinimo iki galutinės autizmo diagnozės vidutiniškai siekė 11 metų.

Vienuolika metų – tai ne administracinė klaida. Tai yra modelis.

CDC tiesiai paaiškina mechanizmą: klinicistai paprastai negali patvirtinti ankstyvos vaikystės raidos istorijos suaugusiems, o ilgas kitų psichiatrinių diagnozių įrašas užgožia po juo slypintį autizmą. Pridėkite autizmo maskavimą suaugusiems, o tai reiškia, kad daugelį metų buvo repetuojamas akių kontaktas, pasiskolinti scenarijai ir slopinami savireguliacijos elgesio modeliai, ir ankstesnio klinicisto užtikrintas praleidimas tampa beveik nuspėjamas.

1 žingsnis: įvertinkite autizmo požymius suaugusiems visoje savo gyvenimo istorijoje, o ne per paskutinį mėnesį

Autizmo požymiai suaugusiems yra suskirstyti į tris grupes, ir šios grupės turi žymiai didesnį svorį nei bet kuris atskiras jų elementas.

  • Socialiniai: sunkumai suprantant potekstes ir neišsakytas taisykles, banalus pokalbis, kuris vargina, o ne tik nuobodus, mažai ilgalaikių draugysčių, kurių priežiūra rūpinasi kiti.
  • Komunikacija: instrukcijų ir kalbos figurų supratimas pažodžiui, kitų vadinamas plokščias, tiesmukas ar scenariju paremtas pristatymas, ir akių kontaktas, kurį išlaikyti reikia sąmoningų pastangų.
  • Elgesio ir jutiminiai: įpročiai, kuriuos sulaužyti yra tikrai brangu, ilgi ir intensyviai sutelkti interesai, ir perkrova nuo fluorescencinio apšvietimo, fono triukšmo, drabužių tekstūros ar minios.

Vienas kriterijus skiria autizmą nuo alternatyvų. DSM-5 reikalauja, kad bruožai būtų buvę nuo ankstyvosios raidos, net jei niekas jų neįvardija dešimtmečius. Jei jūsų socialiniai sunkumai, jutiminis jautrumas ir poreikis tvarkai atsirado sulaukus 38 metų po intensyvaus darbo ar netekties, tai greičiau rodo perdegimą, depresiją ar nerimą.

Paviršutiniškai šie bruožai atrodo kaip drovumas, intravertiškumas, aukšti standartai ar chroniškas nuovargis. Būtent todėl jie liko nepatikrinti trisdešimt metų.

2 žingsnis: atlikite autizmo testą suaugusiems, tada naudokite rezultatą, kuris pagrindžia nukreipimą

Autizmo testas suaugusiems yra atrankos priemonė, o ne nuosprendis, o klausimas, kurio konkurentai neatsako, yra, kuris rezultatas turėtų paskatinti jus užsisakyti vertinimą. Pradėkite nuo AQ-10: dešimt klausimų, apie penkias minutes, ir rezultatas 6 ar aukštesnis yra nustatytas kriterijus nukreipimui į išsamų diagnostinį vertinimą, pagal Allison ir kolegų (2012) ir NICE suaugusiųjų autizmo gaires.

Jei norite daugiau gilintis, RAADS-R turi 80 klausimų, o bendras 65 ar aukštesnis rezultatas rodo kliniškai reikšmingus autizmo bruožus (Ritvo ir kolegos, 2011). CAT-Q yra geresnis pasirinkimas kitam tikslui: kiekybiškai įvertinti, kiek jūs maskuojatės, o tai yra naudingas įrodymas, kai jūsų pateikimas vieno valandos susitikimo metu atrodo nepriekaištingas.

Štai ko viktorinų svetainės jums nesakys: AQ buvo patvirtintas daugiausia vyrų grupėse, todėl jis gali nepakankamai įvertinti žmones, kurie gerai maskuoja, o rezultatas 4 ar 5 kartu su visą gyvenimą trunkančia istorija neatsako į klausimą. Joks atrankos balas nėra diagnozė. Tai dokumentas, kurį įteikiate vertintojui.

3 žingsnis: suaugusiojo autizmo diagnozei reikalingas specialistas, kuris vertina suaugusius

Suaugusiojo autizmo diagnozę nustato licencijuotas klinicistas psichologas ar psichiatras, specialiai apmokytas suaugusiųjų autizmo vertinimo srityje, paprastai remiantis ADOS testu (ADOS-2) ir, jei yra informatorius, ADI-R raidos interviu. Cleveland Clinic vertinimą apibūdina kaip trijų dalykų nagrinėjimą: jūsų dabartinius bruožus, jūsų vaikystės raidos istoriją ir bet kokias greta esančias sąlygas.

Šio specialisto suradimas yra tikras kliuvinys. Vertingas yra keturi keliai, kuriuos reikia persekioti iškart:

  • Akademinės medicinos centro autizmo klinika, kuri paprastai yra griežčiausias turimas vertinimas ir lėčiausia užsakyti.
  • Valstybinė autizmo draugijų ar vystymosi sutrikimų paslaugų teikėjų duomenų bazė, kurioje pateikiami vertintojai, apie kuriuos jūsų šeimos gydytojas niekada negirdėjo.
  • Telemedicinos suaugusiųjų autizmo vertintojas, dažnai greičiausias kelias ir tinkamas paprastam atvejui.
  • Pediatrinis autizmo specialistas, kuris taip pat priima suaugusius, kaip atsarginis variantas, kai nieko kito nepavyksta pasiekti.

Vietiniai laukimo laikai paprastai pranešami nuo 6 iki 12 mėnesių, todėl verta skambinti telemedicinai ir akademinei klinikai vienu metu, o ne mandagiai laukti vienoje eilėje.

4 žingsnis: ateikite su vaikystės įrodymais, o ne tik su savo simptomais

CDC nurodo nepatvirtinamą raidos istoriją kaip pagrindinę kliūtį suaugusiųjų diagnozei, todėl vadinkite tai parengiamuoju uždaviniu. Susitarkite su informatoriumi kelias savaites į priekį: tėvu, vyresniu broliu ar seserimi arba ilgalaikiu partneriu, kuris gali jus apibūdinti nuo 4 iki 10 metų amžiaus. Paprašykite anksti, nes vertintojas gali norėti jį apklausti tiesiogiai.

Kai niekas neprieinamas, istoriją vietoj to atneša dokumentai:

  • Mokymosi pažymėjimai ir rašytiniai mokytojų komentarai.
  • Senas IEP, 504 arba specialiojo ugdymo dokumentai.
  • Namų vaizdo įrašas su jumis kaip mažu vaiku.
  • Ankstyvi veiklos vertinimai, kuriuose pastebimi socialiniai ar komunikacijos sunkumai.

Atsineškite dar du dalykus. Rašytinis sąrašas kiekvienos ankstesnės psichiatrinės diagnozės, vaistų ir terapijos kurso su datomis, nes būtent tą istoriją ankstesni klinicistai skaito, o ne autizmą. Ir dviejų savaičių socialinių, jutiminių ir rutinos sunkumų žurnalas su konkrečiais pavyzdžiais, o ne santraukomis: "išėjau iš prekybos centro po keturių minučių dėl apšvietimo" yra geriau nei "jautrus šviesai". Sveikatos palydos programėlė, pvz., August AI, gali padėti jums nuosekliai tvarkyti šį žurnalą savaitėse prieš susitikimą ir užduoti paprastos kalbos klausimus, kai jie kyla. Tai yra vertinimo papildymas, o ne jo dalis.

Laukimo metu greta esanti būklė yra neatidėliotina problema

Mėnesių trukmės diagnostikos laukimas yra toleruojamas. Greta autizmo esanti psichiatrinė būklė dažnai nėra. Duomenyse apie populiaciją, paskelbtuose Lancet Regional Health, Americas, nuotaikos ar nerimo sutrikimai buvo diagnozuoti 53,3 % autistiškų vyrų ir 70,6 % autistiškų moterų, kurių amžius nuo 18 iki 45 metų, palyginti su 19,6 % ir 35,9 % neautistiškų bendraamžių (pakoreguotas santykinis rizikos rodiklis 2,27). Bandymai nusižudyti įvyko 0,46 % autistiškų vyrų ir 0,85 % autistiškų moterų, palyginti su 0,14 % ir 0,22 % bendraamžių, pakoreguotas santykinis rizikos rodiklis 4,54.

Skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių dabar, jei:

  • Turite minčių apie savižudybę, planą ar neseniai bandėte. Skambinkite arba rašykite žinute 988 (Savižudybių ir krizių pagalbos linija) dabar.
  • Savaiminė žala yra aktyvi arba didėja.
  • Patiriate naujų haliucinacijų, kliedesių arba prarandate ryšį su realybe.
  • Depresija yra sunki, su beviltiškumu ar nesugebėjimu užtikrinti savo saugumo.

Užsisakykite apsilankymą per savaitę, jei:

  • Depresija ar nerimas yra nauja arba akivaizdžiai blogėja.
  • Miego sutrikimai yra dideli.
  • Negalite dirbti ar atlikti kasdienių užduočių.
  • Alkoholio ar medžiagų vartojimas didėja.

Šiai vidurinei pakopai 39 USD kainuojanti internetinė skubios pagalbos konsultacija per kelias dienas, o ne mėnesius, suteikia jums prieigą prie JAV licencijuoto specialisto. Specialistas nusprendžia, ar tinkamas gydymas ar receptas. Būkite aiškūs, ko jis negali padaryti: jis negali diagnozuoti autizmo ir nėra 988 ar greitosios pagalbos skyriaus pakaitalas.

Pasitarkite su specialistu prieš pradėdami, jei:

  • Jau vartojate psichiatrinius vaistus.
  • Peržiūrima ankstesnė diagnozė. Nevykdykite ir nekeiskite nieko savarankiškai.

Kodėl ši pakopa svarbi: 20 tyrimų, apimančių 301 841 dalyvį, duomenų analizė, paskelbta eClinicalMedicine, parodė, kad greta esanti depresija maždaug dvigubai padidina savižudybės riziką (bendras santykis 2,29, 95 % PI 1,39–3,77), o bet koks greta esantis psichiatrinis sutrikimas 3,55 karto padidina savęs žalojimo riziką. Komorbidumas yra gydoma dalis, ir jį galima gydyti dabar.

5 žingsnis: diagnozė pasiteisina tik tada, jei imatės veiksmų tą pačią savaitę

Pradėkite nuo pritaikymų. Prašykite jų raštu pagal Amerikos su negalia turinčių asmenų įstatymą (ADA), pridėdami vertintojo ataskaitą, ir atskirai nuspręskite, kiek plačiai skelbsite: tik HR, taip pat jūsų vadovui, ar niekam, išskyrus žmones, tvarkančius prašymą. Antra, užsisakykite savo ankstesnių diagnozių ir receptų peržiūrą su specialistu, kuris juos tvarko, nes du trečdaliai naujai diagnozuotų suaugusiųjų iš pradžių turėjo kitokią psichiatrinę etiketę ir kai kurie iš tų receptų buvo nukreipti į netinkamą tikslą.

Trečia, siekite autizmą informuotos terapijos greta esančiam nerimui ar depresijai, paprastai adaptuotos KBT, ir susisiekite su savo valstijos profesinės reabilitacijos agentūra dėl užimtumo paramos. Ketvirta, raskite autizmo vadovaujamą bendraamžių grupę, kuri sprendžia tapatybės klausimus, kurių klinikinė ataskaita tiesiog neaptaria.

Autizmo gydymo nėra. Parama skirta greta esančioms būklėms ir aplinkai aplink jus, o tai yra sąžiningas teiginys. Lėtesniam darbui, skirtam pastebėti, kurie nustatymai jus išsenka, sveikatos palydos programėlė, pvz., August AI, gali padėti jums stebėti jutiminę apkrovą ir ankstyvus perdegimo modelius per mėnesius, kaip įrašą, kurį galite pateikti savo specialistui, o ne patarimų šaltinį.

Dažnai užduodami klausimai

Kiek kainuoja suaugusiųjų autizmo vertinimas ir ar draudimas jį padengs?

Paprastai nepadengia visos sumos. Suaugusiųjų autizmo vertinimo kaina paprastai svyruoja nuo 2 000 iki 6 000 USD už išsamų privatų vertinimą, o kai kurie draudikai padengia dalį mediciniškai būtinų vertinimų. Prieš užsakydami užduokite du klausimus: ar klinika apskritai pateikia sąskaitas draudimo bendrovei, ir ką pakeistų medicininio būtinumo raštas iš jūsų šeimos gydytojo.

Ką daryti, jei mano tėvai mirę arba esame susipykę, ar vis tiek galiu būti diagnozuotas be jų vaikystės apibūdinimo?

Taip. Vertintojai reguliariai dirba be informatoriaus. Mokyklos įrašai yra stipriausias pakaitalas, ypač rašytiniai mokytojų komentarai, ir rajonai dažnai juos saugo dešimtmečius. Ankstyvi medicininiai įrašai, vaikystės laiškai, brolių ir seserų ar pusbrolių prisiminimai ir jūsų paties išsamus rašytinis aprašymas nuo 4 iki 10 metų amžiaus – visa tai svarbu. Užsakydami pasakykite, kad tėvai neprieinami, kad specialistas galėtų tinkamai pasiruošti.

Ar suaugusiojo autizmo diagnozė patenka į mano medicininį įrašą ir ar ji veikia užimtumą, draudimą ar apsaugos leidimą?

Kartais. Jei vertinimą apmokate per draudimą, diagnozė patenka į jūsų pateiktų pretenzijų įrašą; mokėjimas privačiai išsaugo jį nuo to. Užimtumo apsauga pagal ADA taikoma, kai jūs atskleidžiate informaciją, o atskleidimas yra jūsų pasirinkimas. Leidimų formuliarų klausimai sutelkti į sąlygas, turinčias įtakos sprendimams ir patikimumui, todėl diagnozė savaime nėra diskvalifikuojanti, nors ji verta teisinio patarimo jautriose pareigose.

Ar verta diagnozuotis sulaukus 50 metų ar vyresnio amžiaus, jei man pavyko taip ilgai be jos?

Taip, dėl konkrečių priežasčių, o ne bendrų. Diagnozė suteikia prieigą prie darbo vietos pritaikymų, profesinių paslaugų ir geriau tikslinės nerimo ar depresijos, kuri buvo tvarkoma kaip kažkas kita, terapijos. Autizmas suaugusiems reguliariai nustatomas šešiasdešimtmečiams ir septyniasdešimtmečiams. Tai nepakeis jūsų bruožų, o savęs supratimas nereikalauja oficialios etiketės.

Ar galiu būti diagnozuotas autizmas, jei jau turiu ADH D, bipolinio sutrikimo ar ribinio asmenybės sutrikimo diagnozę?

Taip. DSM-5 aiškiai leidžia kartu diagnozuoti autizmą ir ADH D, ko anksčiau nebuvo leidžiama, ir šie du sutrikimai dažnai pasitaiko kartu. Esama diagnozė nėra perrašoma autizmo vertinimu; ji yra iš naujo nagrinėjama. Kartais abu išlieka ir abu yra gydomi. Kartais bruožais paremsta etiketė, pvz., ribinis asmenybės sutrikimas, pasirodo, kad apibūdina maskuotą autizmą.

Sąžininga santrauka: autizmas suaugusiems yra nustatomas vėlai, nes vaikystės įrodymus sunku atkurti, o ankstesnės psichiatrinės etiketės atrodė pakankamos. Pasitikrinkite su AQ-10, veikite pagal 6 ar aukštesnį balą, skambinkite telemedicinai ir akademinei klinikai vienu metu, atvykite su informatoriumi ir dokumentais, ir gydykite depresiją ar nerimą, kol laukiate.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininis patarimas. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad priimtumėte diagnostikos ir gydymo sprendimus. Jei patiriate medicininę ekstremalią situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.