Sąmoningo asmenybės sutrikimas (SAS) yra visą gyvenimą trunkantis socialinės slopinimo ir nepakankamumo jausmo modelis, kuriam diagnozuoti reikia ne mažiau kaip 4 iš 7 DSM-5 kriterijų. Jis reaguoja į psichoterapiją, ypač kognityvinę elgesio terapiją, o ne vaistus. Joks FDA patvirtintas vaistas jo negydo. Praktinis darbas yra laipsniškas poveikis, sudarytas aplink jūsų pačių vengimo dirgiklius.

Trumpai tariant: Pagrindiniai dalykai

  • Ne socialinė nerimo sutrikimas: maždaug du trečdaliai SAS sergančių žmonių neatitinka socialinės nerimo kriterijų.
  • Diagnozei reikia ne mažiau kaip 4 iš 7 DSM-5 kriterijų, patvirtintų gydytojo.
  • Sukurkite savo baimės laiptinę ir pradėkite nuo laiptelio, kurio įvertinimas yra nuo 30 iki 40.
  • Joks FDA patvirtintas vaistas SAS negydo.
  • Padidinkite krūvį, jei jūsų žemiausias laiptelis nepajudėjo per 4–6 savaites.

Sąmoningo asmenybės sutrikimas nėra drovumas, o vaistas jo negydo

Sąmoningo asmenybės sutrikimas (SAS) yra plitimas socialinio slopinimo, nepakankamumo jausmų ir padidėjusio jautrumo neigiamam vertinimui modelis, prasidedantis ankstyvoje pilnametystėje, paveikiantis apie 2,36% bendrosios populiacijos ir maždaug 14,7% psichiatrijos ambulatorinių pacientų, pagal StatPearls. Tai diagnozė, o ne temperamentas, ir joks vaistas jo negydo.

Trys klaidingos nuomonės sukelia tikrą atidėliojimą. SAS nėra introversija, kuri yra pasirinkimas, o ne baimė. Tai nėra socialinio nerimo sutrikimo sinonimas: maždaug du trečdaliai SAS sergančių žmonių neatitinka socialinio nerimo sutrikimo kriterijų. Ir tai nėra receptinis problemų sprendimas. StatPearls praneša, kad joks FDA patvirtintas vaistas SAS negydo ir kad psichotropikai apskritai yra neveiksmingi pačiam sutrikimui, nors gali padėti kartu pasireiškiančiam nerimui ar depresijai. Kognityvinė elgesio terapija laikoma optimaliu požiūriu, todėl visa kita šioje svetainėje yra elgesio darbas. SAS priklauso C klasterio asmenybės sutrikimams.

Pirmiausia suskaičiuokite savo simptomus: diagnostikos riba yra 4 iš 7

Sąmoningo asmenybės sutrikimo simptomai yra akivaizdūs atsigręžus ir stebėtinai sunkiai suskaičiuojami šiuo metu. DSM-5 sąmoningo asmenybės sutrikimo kriterijai reikalauja bent keturių iš šių septynių. Kiekvieną pažymėkite taip arba ne, kaip tai taikoma per pastaruosius kelerius metus, tada susumuokite „taip“.

  • Vengimas darbų, susijusių su svarbiu tarpasmeniniu bendravimu.
  • Nesidalyvavimas su žmonėmis, nebent esate tikri, kad jums bus malonu.
  • Sustojimas intymiuose santykiuose dėl gėdos ar pašaipų baimės.
  • Susirūpinimas kritika ar atmetimu socialinėse situacijose.
  • Tapimas slopinamu naujose socialinėse situacijose, nes jaučiatės nepakankamas.
  • Savęs matymas kaip socialiai nepatyrusio, nepatrauklaus ar prastesnio.
  • Vengimas naujų veiklų, nes jos gali pasirodyti gėdingos.

Modelis turi būti ilgalaikis ir apimti visą gyvenimą, o ne reakcija į vieną blogą darbą ar vieną išsiskyrimą. Šis skaičiavimas nėra diagnozė. Tik licencijuotas gydytojas gali diagnozuoti asmenybės sutrikimą, o keturi ar daugiau „taip“ yra tiesiog stipri priežastis užsirašyti įvertinimui.

Du trečdaliai SAS sergančių žmonių neturi socialinio nerimo sutrikimo

Sąmoningo asmenybės sutrikimas prieš socialinį nerimo sutrikimą nėra sunkumo klausimas. StatPearls pažymi, kad apie du trečdaliai SAS sergančių žmonių neatitinka socialinio nerimo kriterijų, o SAS labiau sutrikdo socialinę ir profesinę veiklą. 2019 m. paskelbtas kontroliuojamas palyginimas nustatė, kad asmenybės bruožų domenai paaiškino 54% SAS variacijos prieš 29% socialinio nerimo sutrikimo, o SAS unikaliai parodė padidėjusį prislėgtumą, nejautrumą ir apgaulingumą. Tai yra kitokia psichopatologija, o ne tos pačios garsesnė versija.

Trys klausimai paprastai tai išskiria:

  • Ar tikite, kad neigiamas sprendimas yra tikslus, ar žinote, kad jis iracionalus?
  • Ar vengimas yra situacijai būdingas, ar apima darbą, intymumą ir naujas veiklas vienodai?
  • Ar modelis išliko nuo ankstyvos pilnametystės?

Šios dvi būklės taip pat sutampa, todėl atsakymas „taip“ į abu klausimų rinkinius nereiškia, kad pasirinkote netinkamą straipsnį. Peržiūrėkite mūsų vadovą socialinio nerimo sutrikimui, jei tai labiau tinka.

Sukurkite savo baimės laiptinę; pasiskolinta netiks jūsų dirgikliams

Sukurkite baimės laiptinę sąmoningam asmenybės sutrikimui iš savo savaitės, nes pavyzdinė laiptinė reitinguoja kito asmens baimes.

  • Užrašykite 8–10 situacijų, kurių šiuo metu vengiate, paimkite iš savo tikro mėnesio, o ne iš vadovėlio.
  • Įvertinkite kiekvieną 0–100 už numatomą distresą, tada surūšiuokite nuo mažiausio iki didžiausio.
  • Pradėkite nuo laiptelio, kurio įvertinimas yra maždaug 30–40. Ne nuo viršutinio.
  • Kartokite tą patį laiptelį du ar tris kartus per savaitę, likdami situacijoje, kol distresas sumažės apie pusę. Išeikite esant didžiausiam nerimui, mokydami vengti.
  • Kelkite vienu laipteliu kas vieną ar dvi savaites.

Tikra laiptinė gali būti nuo akių kontakto ir ačiū kasininkui (30), iki parduotuvės konsultanto klausimo (45), iki atsakymo grupės pokalbyje (55), iki kolegos pakvietimo papietauti (75), iki kalbėjimo be raginimo susitikime (90).

Svarbiausia: poveikio terapija parodė tam tikrą veiksmingumą, tačiau turi didelę nutraukimo riziką, o žmonės nutraukia daugiausia todėl, kad pradėjo per tris laiptelius aukščiau. Apsaugokite tempą neglaimingu pastoliais: maždaug 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo mankštos, miego režimas, kurio laikotės savaitgaliais, ir kelios minutės reguliuojamo kvėpavimo tiesiai prieš kiekvieną poveikį.

Sveikatos palydovas, pvz., August AI, gali padėti užfiksuoti distreso balus ir kurį laiptelį praktikuojote, kad pažanga būtų matoma, o ne prisimenama.

Pasakykite pakeitimo frazę garsiai, nes „kvestionuokite mintį“ nėra instrukcija

Minties kvestionavimas reiškia konkrečios frazės paruošimą. Pasakykite tai garsiai:

  • „Jie mane atstums“ tampa „Aš prognozuoju, o ne stebiu. Kol kas neturiu įrodymų.“
  • „Aš esu nuobodus“ tampa „Tyla nėra tas pats, kas nepageidaujamas.“
  • „Jei jie pamatys tikrąjį mane, jie išeis“ tampa „Vieno žmogaus reakcija nėra verdiktas man.“
  • „Aš pasigailėsiu savęs“ tampa „Aš galiu būti nepatogus ir vis tiek užbaigti pokalbį.“

Palaikykite trijų stulpelių įrašą: situacija, ką prognozavau, kas iš tikrųjų nutiko. Peržiūrėkite jį savaitės, nes nepatvirtinantys įrodymai skaičiuojami tik tada, kai jie yra užrašyti.

Kai baimė padidėja ir praleidžiate laiptelį, grįžkite vienu laipteliu žemyn ir kartokite jį, o ne atsisakydami laiptinės. Vengimo grįžimas viduryje yra tikėtinas ir neįrodo, kad metodas nepavyko. Praleista savaitė yra duomenys. Sveikatos palydovas, pvz., August AI, gali saugoti tą minčių įrašą ir atsakyti į paprastos kalbos klausimus tarp sesijų.

Kai savipagalba sustoja, gydymas reiškia nuolatinę terapiją, o ne greitą sprendimą

Sąmoningo asmenybės sutrikimo gydymas yra psichoterapija mėnesius, o kognityvinė elgesio terapija yra optimalus požiūris. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti schemų terapiją, radikaliai atvirą dialektinę elgesio terapiją arba metakognityvinę tarpasmeninę terapiją. SAS nėra FDA patvirtinto vaisto, todėl medikamentai skirti kartu pasireiškiantiems nuotaikos sutrikimams ar nerimui, ir šis sprendimas priklauso gydytojui, skiriančiam vaistus.

Pridėkite profesionalą, o ne stenkis vienas, jei jūsų žemiausias laiptelis nepajudėjo po keturių–šešių savaičių sąžiningų bandymų, jei vengimas išplito pakankamai, kad prarandate darbą ar mokyklą savaitėms, jei blogėja prislėgta nuotaika ar beviltiškumas, arba jei turite minčių apie savižudybę. Formali diagnozė reikalauja licencijuoto klinikinio psichologo (PhD arba PsyD) arba psichiatro (MD arba DO).

Jei norite greitai patikrinti kartu pasireiškiančius sutrikimus, Augusto 39 USD internetinė skubi pagalba sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris nuspręs, ar koks nors receptas yra tinkamas. Būkite aiškūs dėl apribojimų: trumpa telemedicinio vizito metu negalima diagnozuoti asmenybės sutrikimo ar teikti psichoterapijos. Tai yra būdas patikrinti dėl depresijos ar nerimo ir gauti siuntimą.

Kai kurios vengimo formos yra ekstremali situacija, o ne kitas laiptelis

Nenormalus SAS yra susijęs su didesniu savižudybės minčių ir bandymų skaičiumi, todėl traktuokite tai kaip prioriteto nustatymą, o ne valią.

Skambinkite 911 arba eikite į skubios pagalbos skyrių dabar, jei:

  • Turite aktyvių minčių apie savižudybę ar savęs žalojimą, arba konkretų planą ar ketinimą. Skambinkite arba rašykite žinute 988 savižudybės ir krizės pagalbos linijai.
  • Staiga negalite dirbti, valgyti ar rūpintis savimi kartu su didėjančiu beviltiškumu.
  • Panikos simptomus lydi krūtinės skausmas, dusulys ar alpimas, kurie reikalauja medicininės priežasties nustatymo, o ne priimama, kad tai nerimas.

Užsirašykite vizitui per kitą savaitę, jei:

  • Vengimas jau kainavo jums savaitės darbo ar mokyklos.
  • Depresija yra nauja arba blogėja.
  • Pastebite kartu pasireiškiančios būklės, tokios kaip OKT, panikos sutrikimas ar valgymo sutrikimas, požymius.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Turite traumos istoriją ar PTST, praeityje esate žaloję save, turite valgymo sutrikimą ar panikos priepuolių istoriją. Tokiais atvejais poveikio darbas turėtų būti prižiūrimas.

Nežinote, koks jūsų situacijos skubumas? Nemokamas August AI simptomų tikrintuvas per kelias minutes suteikia preliminarią įvertinimą.

Dažnai užduodami klausimai

Ar paaugliui gali būti diagnozuotas sąmoningo asmenybės sutrikimas?

Paprastai ne. DSM-5 sąmoningo asmenybės sutrikimo kriterijai yra formaliai taikomi nuo 18 metų, nors gydytojas gali anksčiau dokumentuoti vengimo bruožus ir juos gydyti. Diagnozė dažnai atidedama gerokai po 18 metų, nes dauguma sergančiųjų sutrikimu mažai suvokia, kaip plačiai išplito jų vengimas, todėl niekada to neiškelia.

Ar sąmoningo asmenybės sutrikimas kada nors pagerėja be gydymo?

Kartais. Po 10 metų stebėjimo apie 50% žmonių, kuriems iš pradžių buvo diagnozuota, nebeatitiko visų kriterijų. Pastaba yra svarbesnė nei antraštė: trumpalaikiai tyrimai rodo didelį atsparumą remisijai, todėl dešimtmetis laukimas nėra planas. Gydymas sutrumpina laiką ir sumažina patirtą žalą.

Ar sąmoningo asmenybės sutrikimas yra genetinis?

Iš dalies. Dvynių tyrimai rodo, kad genetika lemia apie 64% SAS išsivystymo tikimybės. Kūdikio temperamentas, pavyzdžiui, nelankstumas ir padidėjęs jautrumas, taip pat baimingas prisirišimo stilius, taip pat prisideda. Paveldimumas apibūdina riziką visose populiacijose, o ne jūsų likimą, ir tai neturi įtakos tam, ar poveikio darbas padės.

Kiek laiko trunka SAS terapija, kol ji padeda?

Ne greitai. Tikėkitės mėnesių, kartais daugiau nei metų, be fiksuoto kurso trukmės. Maži laimėjimai konkrečiose situacijose paprastai pasiekiama prieš bet kokį pasikeitimą jūsų požiūryje į save. Nutraukimas yra pagrindinė rezultatų rizika, todėl iš pradžių susitarkite dėl realaus laiko ir peržiūros taškų su savo gydytoju, o ne spėliokite.

Koks skirtumas tarp sąmoningo ir šizoidinio asmenybės sutrikimo?

Skiriasi noras. Šizoidinio asmenybės sutrikimo žmonės tikrai nenori artumo ir mažai stresuoja dėl jo nebuvimo. SAS sergantys žmonės nori ryšio ir vis tiek jo vengia, nes poveikis galimam atmetimui jaučiamas nepakenčiamas. Elgesys iš išorės gali atrodyti identiškas, todėl gydytojai klausia, ko norite, o ne tik ką darote.

Jūsų kiti trys žingsniai

Šiandien suskaičiuokite septynis kriterijus ir užsirašykite skaičių. Sudarykite savo 8–10 elementų laiptinę ir šią savaitę pradėkite nuo laiptelio, kurio įvertinimas yra 30–40. Tada užsirašykite įvertinimui pas licencijuotą gydytoją, o ne laukite, kol sąmoningo asmenybės sutrikimas išsispręs savaime.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininės konsultacijos. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę pagalbą, nedelsdami skambinkite 911 arba kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių.