Mizofonija yra nevalinga garsų sukeliama būklė, kuriai nėra vaistų ir FDA patvirtinto gydymo, tačiau ją galima valdyti. Patvirtinkite savo reakcijos modelį, dvi savaites fiksuokite savo sukėlėjus, įvertinkite save pagal patvirtintą klausimyną ir naudokite keturių žingsnių "šiuo metu" seką. Jei kasdienė veikla blogėja, KBT (kognityvinė elgesio terapija) su apmokytu specialistu yra labiausiai pagrįsta galimybė.

Trumpai tariant: Pagrindinės išvados

  • Diagnozė slypi reakcijoje (pyktis, pasišlykštėjimas, panika, greitas širdies plakimas, noras pabėgti), o ne pačiame garse.
  • Garsumo lygis nesvarbus. Reakciją sukelia specifiniai raštuoti garsai, dažniausiai žmogaus sukelti.
  • Savarankiško bandymo rezultatai nėra diagnostiniai, tačiau jie parodo, ar turėtumėte savarankiškai valdyti, ar kreiptis į specialistą.
  • Gydymas susideda iš dviejų sluoksnių: "šiuo metu" sekos, o vėliau laipsniškos priežiūros, vadovaujamos KBT ir kartu pasireiškiančių sutrikimų gydymo.
  • Tikėtis mažesnės, trumpesnės reakcijos, o ne išgijimo, ir pakartotinai vertinti, ar tai veikia.

Mizofonija yra refleksas, o ne nemandagumas, ir tai keičia tikslą

Mizofonija yra sumažėjęs toleravimas specifiniams, dažnai žmogaus sukeltiems, raštuotiems ar pasikartojantiems garsams, tokiems kaip kramtymas ar barbenimas, nepriklausomai nuo jų garsumo. Žmonės, sergantys mizofonija, dažnai klaidingai laikomi nemandagiais ar per jautriais, tačiau reakcija yra nevalinga ir neurofiziologinė, susijusi su kontekstu ir suvokiama kontrole. Tai ne išrankumas, ne klausos defektas ir ne kažkas, ką galima pataisyti valios pastangomis.

Šis apibrėžimas nėra atsitiktinis. Jis kilęs iš 2022 m. tarptautinio 15 ekspertų (psichologų, psichiatrų, audiologų, LOR gydytojų ir klausos mokslininkų) Delphi grupės pasiekto bendro sutarimo apibrėžimo, kurį sušaukė Mizofonijos tyrimų fondas. Tas pats komentaras atvirai kalba apie apribojimus: tai nepripažintas atskiras DSM-5 diagnozės tipas, nėra FDA patvirtinto vaisto ir nėra nustatyto gydymo. Sunkumo laipsnis svyruoja nuo lengvo dirginimo iki socialinio, akademinio ir profesinio gyvenimo sutrikimo.

Taigi tikslas yra ne eliminavimas. Tikslas yra mažesnė reakcija, valdoma su psichikos sveikatos ar audiologijos specialistu.

People also ask

Paprastai ne. Mizofonija dažniausiai prasideda vaikystėje arba paauglystėje, o simptomai dažniau išlieka nei praeina, todėl laukimas – nėra geriausia strategija. Kas iš tiesų keičiasi, tai reakcijos stiprumas: ji paprastai paaštrėja stresiniais laikotarpiais, kai trūksta miego ar jaučiate, kad prarandate kontrolę, ir susilpnėja, kai gyvenimo aplinkybės tampa ramesnės. Šie svyravimai dažnai klaidingai palaikomi pasveikimu arba ligos atsinaujinimu.

Kartais. Ausų kištukai ar triukšmą slopinančios ausinės padeda „čia ir dabar“, tačiau nuolatinis jų naudojimas gali sumažinti jūsų toleranciją įprastiems garsams ir skatinti vengimą, todėl jūsų „saugioji zona“ nuolat mažės. Naudokite juos tik tada, kai tikrai būtina – pavyzdžiui, per vakarienę ar triukšmingoje atviroje darbo erdvėje – ir derinkite tai su kitais nusiraminimo būdais, o ne pakeiskite jais visas kitas priemones.

1 žingsnis: Patikrinkite, ar problema yra jūsų reakcija, o ne triukšmas

Mizofonijos simptomai skirstomi į tris kategorijas, o Klivlando klinika juos grupuoja kaip emocinius, fizinius ir elgesio:

  • Emociniai: pyktis, pasišlykštėjimas, panika, kartais net jums pačiam neproporcingas įniršis.
  • Fiziniai: padidėjęs širdies ritmas ir kraujospūdis, krūtinės suspaudimas, žąsies oda.
  • Elgesio: vengimas, paliekant kambarį, kontroliuojant kitų žmonių įpročius.

Garso nepatikimas nėra tai. 2022 m. sutartyje pažymima, kad simptomai paprastai prasideda vaikystėje ar paauglystėje, o Klivlando klinika nurodo, kad pirmasis pasireiškimas dažniausiai būna ankstyvoje paauglystėje, nors gali atsirasti bet kokio amžiaus. Dažniau pranešama apie moteris, kurios sudaro 55%–83% atvejų aprašytose serijose. Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), autizmo spektro sutrikimas, obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS), potrauminio streso sutrikimas (PTSD), depresija, klausos praradimas ir tinnitus dažnai pasireiškia kartu, o tai vėliau yra svarbu: jų gydymas yra plano dalis, o ne nukrypimas nuo jo.

Veikiantis testas yra funkcinis. Ar praleidžiate valgius, pamokas, susitikimus ar bendras patalpas, kad išvengtumėte garsų?

People also ask

Paprastai ne. Nėra specialiai mizofonijai gydyti skirtų vaistų, patvirtintų sveikatos priežiūros institucijų, ir rinkoje nėra nieko, kas tiesiogiai paveiktų šią reakciją į garsus. Kai vaistai skiriami, jie skirti gretutiniams sutrikimams – nerimui, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui ar depresijai – gydyti, kurie tik paaštrina reakciją. Ar vaistai reikalingi, sprendžia gydytojas įvertinęs jūsų būklę, todėl nereikėtų jų prašyti vardijant konkrečius pavadinimus.

Kartais. Tai priklauso nuo to, ar specialistas sugebės priskirti jūsų vizitą kitai kompensuojamai diagnozei, pavyzdžiui, nerimo ar obsesinio-kompulsinio sutrikimo kodui. Prieš registruodamiesi, tiesiogiai paklauskite klinikos registratūros, kokį kodą jie numato taikyti ir ar yra susidūrę su paciento kreipimusi dėl jautrumo garsams. Registratūros darbuotojai dažnai atsakymą pateikia greičiau nei pats gydytojas.

2 žingsnis: Garsumas nesvarbus, todėl nustatykite garsų modelį, o ne decibelus

Mizofonijos sukėlėjai daugiausia yra burnos ir nosies garsai (kramtymas, siurbčiojimas, rijimas, kvėpavimas, gerklės valymas), taip pat pasikartojantys garsai, tokie kaip barbenimas ir spragsėjimas, pasak Klivlando klinikos. Kadangi reakciją lemia kontekstas ir suvokiama kontrolė, partnerio kramtymas prie jūsų virtuvės stalo sukelia daug stipresnę reakciją nei identiškas garsas iš nepažįstamo žmogaus traukinyje.

Praleiskite dvi savaites fiksuodami: garsą, aplinką, kas jį sukėlė, intensyvumą nuo 0 iki 10 ir ką padarėte toliau. Šis žurnalas taps žaliava terapijai vėliau, o sveikatos stebėjimo programėlė, tokia kaip August AI, gali padėti jums fiksuoti sukėlėjus ir intensyvumą tarp susitikimų. Tai yra pagalbinė priemonė įrašų tvarkymui, o ne gydytojas.

Atlikdami įrašus, nustatykite skirtumą. Hiperakuzija reiškia, kad įprasti garsai atrodo fiziškai per garsūs ar skausmingi. Fonofobija yra baimė ir nerimastingas laukimas garso. Mizofonija yra specifiniai raštuoti garsai, sukeliantys pyktį ar pasišlykštėjimą bet kokiu garsumu. Naujas klausos praradimas, tinnitus ar ausies skausmas nėra nei vienas iš šių ir reikalauja audiologo ar LOR gydytojo.

People also ask

Taip. Prašyti supratimo yra visiškai normalu, nes nutylėjimai dažnai virsta nuoskaudomis. Tačiau kadangi reakcijos priklauso nuo konteksto ir kontrolės jausmo, geriau susitarti nei bandyti „auklėti“ artimuosius: sutarkite dėl kelių ramių vakarienių per savaitę, įjunkite radiją valgio metu arba sugalvokite ženklą, kurį galėsite parodyti be jokių paaiškinimų. Vis dėlto, visiškas prisitaikymas namuose dažnai tik skatina vengimo elgesį.

3 žingsnis: Mizofonijos testas jūsų nediagnozuos, bet pasakys, kam skambinti

Mizofonijos testas yra sunkumo laipsnio matavimo priemonė, o ne diagnostikos vartai. Gydytojai ir mokslininkai vertina Mizofonijos vertinimo klausimyną (nuo 0 iki 63), A-MISO-S (nuo 0 iki 24), MAS-1 ir MisoQuest, su sunkumo laipsniais nuo subklinikinio iki ekstremalaus. Joks balas nieko nepatvirtina ar neeliminuoja, o tyrimai paaiškina kodėl: 2024 m. 12 tarptautinių studijų sisteminė apžvalga parodė praneštą paplitimą nuo maždaug 5% iki beveik 35%, o autorių skirtumą aiškina netolygiais atrankos klausimynais ir ribomis, o ne vienu nustatytu rodikliu. Klivlando klinika, tuo tarpu, vertina, kad maždaug 1 iš 5 žmonių kada nors gyvenime patiria šią būklę. Šie skaičiai atvirai nesutampa, ir tai yra esmė: priemonės matuoja kančią, o ne ligos būklę.

Naudokite laipsnį ir savo funkcionavimą, kad apsispręstumėte. Subklinikinis ar lengvas su nepažeista kasdiene veikla: atlikite toliau nurodytus žingsnius savarankiškai ir pakartotinai įvertinkite po keturių savaičių. Vidutinis balas arba bet koks funkcinis sutrikimas, pvz., vengiami valgiai, pamokos ar susitikimai, arba santykių įtampa: užsiregistruokite pas KBT apmokytą psichologą arba mizofonijos patirtį turintį audiologą. Sunki ar ekstremali būklė arba bet koks raudonas ženklas kitame skyriuje: veikite šiandien.

Jei abejojate, kokia jūsų situacija skubi, nemokama August AI Simptomų tikrintuvas siūlo greitą triažą prieš registraciją. Pirmam susitikimui atsineškite tiek balą, tiek sukėlėjų žurnalą. Pakartotinis vertinimas parodo, ar gydymas ką nors daro.

4 žingsnis: Kada nustoti savarankiškai valdyti ir nedelsiant kreiptis pagalbos

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Garso sukelti norai fiziškai pakenkti kitam asmeniui, arba patyrėte tikrą smurtinį priepuolį.
  • Jums kyla minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę, susijusios su sukėlėjų sukelta kančia ar izoliacija. JAV skambinkite arba rašykite 988 savižudybių ir krizių pagalbos linijai.

Žemiau pateikiama daug dažnesnė situacija, kurią dauguma puslapių praleidžia.

Užsiregistruokite vizitui per savaitę, jei:

  • Patiriate naują ar blogėjantį klausos praradimą, sunkų tinnitus, ausies skausmą ar staigų ekstremalų jautrumą garsui. Tai reikalauja audiologo ar LOR gydytojo, kad būtų atmesta atskira otologinė būklė.
  • Sukėlėjai dabar skatina vengti darbo, mokyklos ar valgių.
  • Prarandate miegą arba jūsų nuotaika blogėja.

Dėl otologinio sąrašo galo, August's 39 USD internetinis skubios pagalbos vizitas leidžia JAV licencijuotam gydytojui peržiūrėti simptomus ir nuspręsti, ar tinka receptas ar siuntimas. Būkite aiškūs dėl apribojimų: tai negali diagnozuoti mizofonijos, teikti KBT ar pakeisti asmeninį audiologinį ar LOR tyrimą.

Prieš pradėdami pasitarkite su gydytoju, jei:

  • Jums diagnozuotas OKS, PTSD, autizmas, ADHD arba nerimo sutrikimas. Savipagalba, pagrįsta poveikiu, gali duoti priešingą rezultatą be priežiūros, o kartu pasireiškiančios būklės gydymas gali būti svarbesnis nei darbas su sukėlėjais.

Viena verta aiškiai pasakyti: vengimas, virstantis izoliacija, pats savaime yra priežastis registruotis, o ne laukti ir stebėti.

5 žingsnis: Gydykite dviem sluoksniais, "šiuo metu" ir vėliau laipsniškai

Mizofonijos gydymas turi du sluoksnius, o pirmasis yra tai, ką darote, kai vyksta reakcija. Atlikite tai šia tvarka:

  1. Nutraukite poveikį. Išeikite arba užmaskuokite garsą baltu arba rudu triukšmu.
  2. Kvėpuokite su nustatytu skaičiumi 60–90 sekundžių, iškvėpimas ilgesnis nei įkvėpimas, ir leiskite fiziniam antplūdžiui atslūgti.
  3. Pakeiskite vertinimą. Tai yra refleksas, o ne ataka prieš jus.
  4. Grįžkite sąmoningai, su suplanuotu išėjimo maršrutu, užuot likę toli.

Tvarka yra ne puošmena. Per didelį antplūdį pakeisti vertinimą retai kada veikia, nes fiziologija nustelbia argumentą, o ketvirtojo žingsnio atsisakymas paverčia įveikimo įrankį nuolatiniu vengimu, kuris tyliai susiaurina jūsų gyvenimą.

Štai ką dauguma puslapių jums nesakys: 2023 m. sisteminė mizofonijos gydymo apžvalga padarė išvadą, kad "iki šiol nėra vieno pirminio mizofonijos gydymo". KBT buvo nuosekliausiai veiksmingas tiriamas metodas, tačiau įrodymų bazė yra vienas atsitiktinių kontroliuojamų tyrimų, plius atvejų aprašymai ir serijos. Klivlando klinikos dabartinis modelis atitinka tą kuklumą: psichoterapija sukėlėjams ir įveikos įgūdžiams, bendrai pasireiškiančių sutrikimų, tokių kaip nerimas ir OKS, gydymas, ir adaptacinės priemonės, įskaitant ausų kištukus, triukšmą slopinančias ausines ir baltą ar rudą triukšmą.

Skambinkite KBT apmokytam klinikiniam psichologui pirmiausia, jei kančia ir vengimas dominuoja, o audiologui – jei taip pat yra tinnitus, klausos praradimas ar bendras garso toleravimas. Priemonės suteikia jums funkcionavimo galimybę. Jos nesumažina pagrindinės reakcijos.

6 žingsnis: Kas iš tikrųjų vyksta KBT dėl mizofonijos

KBT dėl mizofonijos prasideda nuo psichoedukacijos ir struktūrizuoto sukėlėjų vertinimo, tada jūsų dviejų savaičių žurnalą paverčia reitinguojama sukėlėjų hierarchija, kad darbas judėtų nuo valdomų garsų aukštyn, o ne tiesiai prie blogiausio. Nuo to sesijos paprastai papildo dėmesio ir užduočių koncentracijos mokymą, kuris moko jus išlaikyti dėmesį užduočiai, kol garsas yra šalia, o ne jį stebėti. Kognityvinė restruktūrizacija nukreipia vertinimus, kurie sustiprina antplūdį – "jie tai daro tyčia" ir "negaliu to pakęsti" mintis. Kontrastingas sąlygojimas susieja sukėlėjo garsą su teigiamu stimulu, o stimuliavimo manipuliavimas ir laipsniškas poveikis naudoja įrašytus garsus, kurių garsumą, trukmę ir kontekstą kontroliuojate. Su tuo visa kartu vyksta sužadinimo mažinimo darbai.

Valanda kambaryje nėra aktyvus ingredientas. Trumpas kasdienis namų darbas tarp sesijų yra svarbus, o jo praleidimas yra dažniausia priežastis, kodėl kursas stabdo.

Gydymas turėtų būti ribotas laiku ir matuojamas, su pakartotiniu vertinimu pagal ką nors panašaus į A-MISO-S, rodančiu, ar kas nors keičiasi, ir jei ne, sukeliančiu plano pakeitimą. Vienintelis atsitiktinis tyrimas įrodymų bazėje išbandė mizofonijai specifinį KBT protokolą; ACT ir kitos poveikiu pagrįstos variacijos pasirodo tik atvejų aprašymuose ir serijose. Ir KBT nežada, kad garsas nustos registruotis. Tikslas yra tai, kokia didelė reakcija pasireiškia ir kiek ilgai ji trunka.

7 žingsnis: Jums nereikia DSM-5 kodo, kad gautumėte pagalbą

Kadangi tai nėra atskira DSM-5 diagnozė, darbdaviai, mokyklos ir draudikai neturi kodo, kurį galėtų rasti, todėl prašymai atmetami. Gydytojai jau naudojamas sprendimas yra dokumentuoti ir atsiskaityti pagal gretimą nerimo, OKS ar kitą nurodytą sutrikimą, todėl apmokėtas vizitas ir paramos laiškas lieka galimi.

Tada prašykite tiksliai. Kažkas, ką galite įklijuoti: "Aš turiu nustatytą garso toleravimo sutrikimą, kuris sukelia nevalingą streso reakciją į specifinius pasikartojančius garsus. Aš galiu atlikti kiekvieną savo darbo dalį. Prašau triukšmą slopinančių ausinių dirbant susikaupus, stalo atokiau nuo poilsio zonos ir leidimo priimti skambučius ramioje patalpoje. Mano gydytojas gali tai patvirtinti raštu."

Konkretūs, pigūs ir išbandomi pakeitimai patvirtinami. Bendras prašymas suteikti pagalbą – ne. Mokiniai turėtų kreiptis į mokyklą dėl oficialių būdų, tokių kaip 504 planas arba IEP JAV, ir pateikti gydytojo laišką. Jei kas nors klausia, ar tai tikra, nukreipkite juos į paskelbtą 2022 m. ekspertų sutarimo apibrėžimą.

Dažnai užduodami klausimai

Ar mizofonija praeina savaime?

Paprastai ne. Simptomai paprastai prasideda vaikystėje ar paauglystėje, o simptomai dažniau išlieka nei praeina, todėl laukimas yra prasta strategija. Tai, kas keičiasi, yra sunkumas: reakcijos linkusios didėti streso, prasto miego ar mažos aplinkos kontrolės laikotarpiais, ir palengvėja, kai šie pagerėja. Tas svyravimas dažnai klaidingai laikomas atsigavimu ar relapsu.

Ar ausų kištukai ir triukšmą slopinančios ausinės pablogina mizofoniją, jei nešioju jas visą dieną?

Kartais. Maskavimas patikimai padeda funkcionuoti "šiuo metu", tačiau nuolatinis nešiojimas gali susiaurinti jūsų toleranciją įprastam garsui ir sustiprinti vengimą, todėl apsaugota bazė toliau mažėja. Naudokite jį situaciniai, valgant ar atvirame biure popietę, kuri, kaip žinote, bus sunki, ir sujunkite jį su keturių žingsnių seka, o ne naudokite vietoj jo.

Ar yra vaistų nuo mizofonijos?

Paprastai ne. Nėra FDA patvirtinto vaisto šiai būklei, ir niekas rinkoje tiesiogiai neveikia sukėlėjo reakcijos. Kai skiriami vaistai, jie gydo kartu pasireiškiančią nerimo, OKS ar depresijos sutrikimą, kuris sustiprina reakciją, ir ar tai tinkama, sprendžia jūsų skiriantis gydytojas po vertinimo, o ne kažkas, ko prašyti vardu.

Ar draudimas padengs mizofonijos gydymą, jei tai nėra DSM-5 diagnozė?

Kartais. Padengimas paprastai priklauso nuo to, ar gydytojas dokumentuoja gretimą apmokestinamą sutrikimą, todėl tos pačios KBT sesijos gali būti kompensuojamos pagal nerimo ar OKS kodą. Prieš registraciją, prieš registruodamiesi, paklauskite praktikos, kaip jie ketina koduoti vizitą ir ar jie jau yra apmokėję garso toleravimo pristatymus. Front-desk darbuotojai dažnai gali atsakyti į tai greičiau nei gydytojas.

Ar turėčiau paprašyti savo partnerio ar šeimos pakeisti savo valgymo įpročius?

Taip. Prašymas yra teisėtas, o tyla dažnai virsta nuoskauda. Tačiau, kadangi reakcijos yra susijusios su kontekstu ir suvokiama kontrole, susitartas susitarimas veikia geriau nei kontroliavimas: sutarkite dėl vieno ar dviejų tylių valgių per savaitę, radijo įjungimo vakarienės metu arba signalo, kurį galite naudoti be paaiškinimo. Tačiau visiškas namų ūkio pritaikymas linkęs įtvirtinti vengimą.

Pagrindinė išvada apie mizofonijos valdymą

Pirmiausia patvirtinkite reakcijos modelį, dvi savaites fiksuokite savo sukėlėjus, tada įvertinkite save. Naudokite keturių žingsnių "šiuo metu" seką tai darydami ir, jei veikla yra paveikta, pereikite prie KBT ir bet kokių kartu pasireiškiančių sutrikimų gydymo. Tai, ką įsigyjate, yra mažesnė, trumpesnė reakcija, o ne išgijimas. Įvertinkite save šią savaitę ir užsiregistruokite, jei skaičius ar jūsų kasdienis gyvenimas tai nurodo.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininis patarimas. Visada pasikonsultuokite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę pagalbą, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.