Gedulo stadijos: ką jos iš tikrųjų apibūdina ir vienas dalykas, padedantis kiekvienoje

5 gedulo stadijos yra neigimas, pyktis, derybos, depresija ir susitaikymas. Tai įprastos reakcijos, o ne tvarka, per kurią pereinate. Dauguma žmonių jaučia kelias per vieną dieną, kai kurias visai praleidžia, o kitas lanko daugelį metų. Štai kaip susidoroti su gedulu kiekvienoje reakcijoje ir kada kreiptis pagalbos.

Trumpai tariant: pagrindinės išvados

• Neigimas, pyktis, derybos, depresija ir susitaikymas persidengia. Šiandien gali būti tiesa daugiau nei vienas, o susitaikymas nėra finišo linija.
• Nė vienas tyrimas niekada neparodė, kad gedulas pereina per šias reakcijas fiksuota seka, arba kad visi jas patiria.
• Suderinkite vieną mažą veiksmą su reakcija, kurią iš tikrųjų jaučiate, o ne su stadija, kuri, jūsų manymu, bus vėliau.
• Aktyvus gedėjimas paprastai palengvėja maždaug per šešis mėnesius iki dvejų metų.
• Tikrasis profesionalios pagalbos slenkstis yra funkcionalus, o ne emocinis: 12 mėnesių ar ilgiau po netekties suaugusiems (6 mėnesius vaikams), intensyvūs simptomai beveik kiekvieną dieną praėjusį mėnesį ir tikras nesugebėjimas funkcionuoti.

5 gedulo stadijos yra penkios įprastos reakcijos, o ne penki žingsniai

Neigimas, pyktis, derybos, depresija ir susitaikymas yra penkios reakcijos, kurios paprastai pasireiškia po netekties. Jos nėra privalomi žingsniai, ne seka ir ne pažangos matas. Neigimas skamba kaip „to negali būti“. Pyktis – kaip „kodėl jiems“. Derybos – kaip „jei tik būčiau paskambinęs anksčiau“. Depresija – kaip „koks dabar tikslas“. Susitaikymas – kaip „tai mano gyvenimas, ir aš galiu jį nešti“.

Jei norite save identifikuoti, užduokite vieną klausimą: kuri reakcija šiandien garsiausia?

Ne kokioje stadijoje esate. Kuri reakcija šiuo metu garsiausia. Atsakymas gali lengvai būti du iš karto, pyktis per pusryčius ir visiškas nesuvokimas vakare, ir rytoj jis gali būti kitoks. Žmonės dažnai jaučia kelias iš šių reakcijų per vieną dieną. Nei viena iš penkių nėra tikslas, o pasiekus susitaikymą, kitos keturios nepanaikinamos.

Stadijos niekada nebuvo įrodytos kaip vykstančios tvarkingai ar apskritai

Žmonės ieško gedulo stadijų tvarkingai tikėdamiesi sekos, o jos nėra. Nė vienas tyrimas niekada nepadėjo nustatyti, kad egzistuoja atskiros, nuoseklios stadijos. 2021 m. atlikta sisteminė gedulo turinio internete analizė nustatė, kad 61 % svetainių pateikė stadijų modelį kaip neabejotinai teisingą, o 50 % vis tiek pateikė besąlygiškus teiginius apie jo egzistavimą.

Kūbler-Ross gedulo stadijos yra iš Elisabeth Kübler-Ross 1969 m. knygos „Apie mirtį ir mirimą“ („On Death and Dying“). Ji jas sukūrė stebėdama terminalinės stadijos pacientus, susitaikančius su savo mirtimi, o ne gedinčius kitų mirtį. Vienos grupės aprašymas tapo receptu kitai.

Cleveland Clinic aiškiai teigia: ne visi, kurie geduliuoja, patiria penkias stadijas, o tiems, kurie jas patiria, nėra privalomos tvarkos. Žmonės juda pirmyn ir atgal, kartoja reakcijas arba kai kurias visai praleidžia.

Pagalba yra suprasti, kaip atrodo tikra stadijavimo sistema. Endometriozės stadijos yra vertinamos pagal objektyvius radinius: pažeidimo gylis, vieta, sąaugos, chirurgas, matantis audinį, skiriami taškai. Gedulas neturi analogiško radinio. Nėra ko matuoti, todėl nėra ko stadijuoti.

Štai ką dauguma puslapių jums nepasakys: penkios stadijos išliko, nes jos lengvai įsimenamos, o ne todėl, kad buvo patvirtintos. Kaina tenka jums. Traktuojamas kaip scenarijus, sąrašas tampa vertinimo lentele, ir jūs darote išvadą, kad esate įstrigę pyktyje, per vėlai susitaikę, arba netinkamai geduliuojate. Nėra netinkamo būdo, nėra grafiko.

Kas labiausiai padeda, tai vienas mažas veiksmas, suderintas su šiandienos reakcija

Naudingas būdas susidoroti su gedulu yra suderinti veiksmą su reakcija, kurią jaučiate, o ne su stadija, kuri, jūsų manymu, turėtų būti vėliau. Kiekvieną iš šių veiksmų galima pradėti per mažiau nei penkias minutes.

• Neigimas: 60 sekundžių įžeminto pratimo. Garsiai įvardinkite penkis dalykus, kuriuos matote, du, kuriuos girdite, šiandienos datą ir vieną aiškų faktą apie netektį. Naudokite žodį „mirė“, o ne švelnesnius pakaitalus.
• Pyktis: suplanuokite išleidimo būdą prieš jo prireikiant. Greitas pasivaikščiojimas, bėgimas, tešlos minkymas, šaltas vanduo ant veido. Tada laiko limitas – dešimt minučių atsipalaidavimui su vienu paskirtu asmeniu, kad pyktis nukristų kur nors kitur, o ne ant to, kas atsiduria arčiausiai.
• Derybos: parašykite visą „jei tik būčiau...“ sakinį. Po juo parašykite, kas tikrai nebuvo jūsų kontrolėje. Matydami abu savo ranka parašytus, tai padarys daugiau nei tylus ginčijimasis su mintimi.
• Depresija: nustatykite vieną fiksuotą pabudimo laiką ir vieną suplanuotą žmogiškąjį kontaktą per dieną, net jei tai būtų išsiųstas tekstas. Rutina yra vienintelis įvesties duomenų šaltinis, kurį vis dar kontroliuojate.
• Susitaikymas: sukurkite vieną mažą, kartojamą ritualą, kuris išlaiko asmenį gyvą. Gaminkite jo receptą. Tikslingai įrašykite jo gimtadienį į kalendorių. Tai yra gyvenimas šalia netekties, o ne pabaiga su ja.

Datos žmones trikdo. Gimtadieniai, metinės, pirmosios šventės be jų, diena, kai buvo nustatyta diagnozė. Iš anksto nuspręskite, kur būsite ir su kuo būsite, nes menkas planas, padarytas prieš dvi savaites, yra geresnis nei jokio plano ryte.

Tarp sunkių dienų viduje sunku įžvelgti modelius. Sveikatos palydovės programėlė, tokia kaip August AI, gali padėti jums registruoti nuotaiką, miegą ir veiksnius, ir užduoti klausimus paprasta kalba, dėl ko šie modeliai tampa matomi jums ir gydytojui. Tai yra priežiūros papildymas, o ne jos pakeitimas.

Gedulas veikia ir jūsų kūną, ir kiekvienas simptomas turi atitinkamą sprendimą

Gedulas yra fizinis. „Valgyk gerai, miegok gerai“ nėra patarimas, todėl čia pateikiamas simptomas, suderintas su tuo, kas jį tikrai gydo.

Vienas įspėjimas dėl trečios eilutės. Krūtinės skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu ir palengvėjantis poilsio metu, nėra gedulo simptomas, kol to nepasakė gydytojas. Jį reikia įvertinti.

Jei nemiga, nepageidaujamas svorio kritimas ar krūtinės spaudimas tęsėsi kelias savaites, August internetinės skubios pagalbos konsultacijos už 39 USD suteikia jums prieigą prie JAV licencijuoto gydytojo, kuris gali įvertinti simptomą ir nuspręsti, ką, jei ką, skirti. Tas sprendimas priklauso jam, o ne garantuojamas. Būkite aiškūs dėl apribojimų: trumpa telemedicinijos konsultacija negali suteikti gedulo terapijos ir negali valdyti psichikos sveikatos krizės.

„Depresijos“ stadija nėra klinikinė depresija: trys būdai atskirti

Modelis ir trukmė. Gedulas ateina bangomis, paprastai sukeltas priminimo, su tikromis pertraukomis tarp jų, kai grįžta bendravimas, koncentracija ir net humoras. Klinikinė depresija yra plokštesnė ir nuolatinė: prasta nuotaika didžiąją dienos dalį, beveik kiekvieną dieną, dvi savaites ar ilgiau, be bangų formos.

Apie ką mintys. Gedulas yra apie netektį ir apie asmenį. Depresija globalizuoja. Ji sako, kad esate menkavertis, kad esate nesėkmingas žmogus, kad niekas ateityje nebus geriau. Tas perėjimas nuo „neįtikėtinai pasiilgstu jų“ prie „aš esu menkavertis ir niekas nepagerės“ yra tas, į kurį verta atkreipti dėmesį.

Funkcijos praradimas. Savaites trukęs nesugebėjimas dirbti, praustis, valgyti ar rūpintis savo vaikais ar tėvais yra gydymo signalas pats savaime, nepriklausomai nuo to, kokioje stadijoje, jūsų manymu, esate.

Šie du dažnai egzistuoja kartu. Jūs neturite išsiaiškinti, kuris iš jų turite, prieš prašydami pagalbos, nes abiejų vertinimas yra gydytojo darbas.

Po metų stadija, kurioje esate, yra mažiau svarbi nei gebėjimas funkcionuoti

Tikrieji sudėtingo gedulo požymiai yra susiję su funkcija laikui bėgant, o ne su nesugebėjimu pasiekti susitaikymą. Taigi, kiek laiko trunka gedulas? Amerikos psichologų asociacija apibūdina aktyvų gedėjimą kaip trunkantį maždaug šešis mėnesius iki dvejų metų su laipsniškai mažėjančiais simptomais, o Nacionalinis vėžio institutas praneša apie tokį patį laikotarpį daugumai gedinčių žmonių.

Po to yra apibrėžta diagnozė. Amerikos psichiatrijos asociacija į DSM-5-TR įtraukė ilgalaikio gedulo sutrikimą (patvirtinta jos asamblėjoje 2020 m. lapkričio mėn., paskelbta 2022 m.). Netektis turi būti įvykusi mažiausiai 12 mėnesių anksčiau suaugusiems, 6 mėnesius vaikams ir paaugliams. Tada reikalaujama mažiausiai 3 iš 8 simptomų beveik kiekvieną dieną mažiausiai praėjusį mėnesį, plius reikšmingas sutrikimas. Tie simptomai apima tapatybės sutrikimą, ryškų netikėjimą mirtimi, priminimų vengimą, emocinį nejautrumą, gyvenimo beprasmiškumo jausmą ir stiprią vienatvę. Apskaičiuojama, kad 4 %–15 % gedinčių suaugusiųjų atitinka kriterijus. Visiems kitiems simptomai išnyksta be formalios sutrikimo.

Kai kurie dalykai padidina riziką. Nacionalinis vėžio institutas nurodo didelę priklausomybę nuo mirusiojo, brukalą, žemą savigarbą, socialinės paramos trūkumą, buvimą vyru po sutuoktinio netekties ir buvimą jaunesniu netekties metu.

Jei tai apibūdina jus, kreipkitės į licencijuotą klinikinį psichologą arba LCSW ar LPC su specializacija gedulo srityje, turintį įgaliojimus taikyti DSM-5-TR kriterijus, o ne spėlioti juos. Kognityvinė elgesio terapija, pritaikyta sudėtingam gedului, yra įrodymais pagrįstas gydymas, kurio reikia prašyti vardu.

Kai kurie gedulo simptomai yra ekstremali situacija, o ne stadija

Viena gedulo mintis nuolat normalizuojama šeimų ir ją patiriančių žmonių: noras, kad ir jūs būtumėte mirę, arba kad gyvenimas be jų nevertas gyventi. Tai įprasta, ir vis tiek reikia įvertinimo.

Skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

• Kas nors kalba apie norą numirti, kad yra našta, arba kad nėra priežasties gyventi
• Yra planas, būdo tyrimas, daiktų dalijimas ar atsisveikinimas su žmonėmis
• Kas nors apibūdina jausmas įstrigęs arba patiriantis nepakeliamą skausmą
• Yra didelis susijaudinimas arba staigus, stiprus nuotaikos pokytis

Tai yra įspėjamieji ženklai, į kuriuos Nacionalinis psichikos sveikatos institutas nurodo žmonėms veikti nedelsiant. JAV galite skambinti arba siųsti SMS žinutes 988, Suicido ir krizės pagalbos linija, bet kuriuo metu. Jei kas nors gali veikti pagal savižudybės mintis, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, o ne laukite.

Užsisakykite vizitą per artimiausią savaitę, jei:

• Gedulas vis dar trukdo dirbti, mokytis ar prižiūrėti vaikus
• Jau kelias savaites tinkamai nevalgote ir nemiegate
• Atsitraukiate nuo visų
• Sąmoningai didėja alkoholio ar narkotikų vartojimas
• Praėjo 12 mėnesių ar daugiau ir niekas nepasikeitė

Pasikalbėkite su gydytoju prieš pradėdami, jei: svarstote apie miego pagalbą, maisto papildą ar antidepresantą, kad tai įveiktumėte, jau vartojate psichiatrinį vaistą arba geriante, kad užmigtumėte.

Jei tikrai negalite nustatyti, kokia jūsų situacija skubi, nemokama August AI simptomų tikrintuvas gali padėti jums atskirti, kas reikalauja vizito, o kas reikalauja plano. Tai nepakeičia krizės linijos. Jei svarstoma savižudybė, naudokite 988 arba 911.

Dažnai užduodami klausimai

Ar normalu jausti palengvėjimą ar net laimę po to, kai kas nors miršta?

Taip. Palengvėjimas yra viena iš dažniausių ir mažiausiai aptariamų reakcijų, ypač po ilgos ligos ar daugelio metų priežiūros, ir tai nereiškia, kad mylėjote asmenį mažiau. Tas pats pasakytina apie juoką per laidotuves. Jausmas gerai pusę popietės nėra išdavystė, ir tai nėra įrodymas, kad baigėte gedėti.

Ar turėčiau vengti minėti mirusį asmenį, kai kalbu su gedinčiu žmogumi?

Ne. Dauguma gedinčių žmonių sako, kad tyla kenkia labiau nei paminėjimas. Naudokite asmens vardą, pasakykite vieną konkretų dalyką, kurį apie jį prisimenate, ir pasiūlykite ką nors konkretaus: maistą ketvirtadienį, pavėžėjimą į susitikimą. Praleiskite „viskas vyksta dėl priežasties“, „jis yra geresnėje vietoje“ ir bet kokį sakinį, prasidedantį „bent jau“.

Ar gedulas gali prasidėti dar prieš žmogui mirus?

Taip. Numatomas gedulas prasideda, kol asmuo dar yra gyvas, bet susiduria su nepagydoma prognoze. Nacionalinis vėžio institutas praneša, kad maždaug 1 iš 4 pacientų, sergančių nepagydoma vėžiu, jį patiria, ir šeimos dažnai taip pat. Tai tikras gedulas, jis nusipelno tos pačios paramos ir nesumažina ar nepakeičia to, kas ateina po mirties.

Ar antidepresantai padeda nuo gedulo?

Paprastai ne, atskirai. Nacionalinis vėžio institutas pažymi, kad antidepresantai paprastai yra mažiau veiksmingi nuo gedulo susijusių depresijos simptomų nei kitų formų depresijos, o kognityvinė elgesio terapija, pritaikyta sudėtingam gedului, turi geresnę paramą. Jei taip pat yra klinikinė depresija, medikamentai gali būti tinkami, tačiau tai yra gydytojo, kuris jus įvertino, paskyrimo sprendimas.

Ar gedulo stadijos taikomos skyryboms, darbo netekimui ar naujai diagnozei?

Kartais, laisvai. Žmonės po skyrybų, atleidimo iš darbo ar rimtos diagnozės praneša apie neigimą, pyktį, derybas ir prastą nuotaiką, ir tie patys veiksmai, aprašyti šiame straipsnyje, tinka šioms netektims. Tačiau modelis niekada nebuvo tirtas tokiose situacijose, todėl penkias reakcijas laikykite žodynu tam, ką jaučiate, o ne laiko juosta, kurios turėtumėte laikytis.

Trumpa versija

„Kokioje stadijoje aš esu?“ yra neteisingas klausimas. Mokymasis susidoroti su gedulu reiškia pasirinkti vieną mažą veiksmą, atitinkantį garsiausią šiandienos reakciją, apsaugoti miegą, maistą ir dienos šviesą, ir planuoti datas, kurios, žinote, bus skausmingos. Gedulo stadijos apibūdina. Jos nenurodo. Tikrasis svarbus klausimas yra tai, ar po metų jūs galite funkcionuoti, ir jei negalite, tada yra metas kreiptis į gydytoją.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininis patarimas. Visada konsultuokitės su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę avariją, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.