BRAT dieta (bananai, ryžiai, obuolių košė, skrebučiai) gali nuraminti sudirgusį skrandį, tačiau ji nesumažina viduriavimo trukmės. Naudokite ją kaip pereinamąjį etapą, o ne gydymą: suaugusiems – iki 48 valandų, vaikams – ne ilgiau kaip 24 valandas. Gydomąjį darbą atlieka geriamojo rehidratacijos tirpalas, o ne maisto apribojimas.

TL;DR: Pagrindinės išvados

  • Rehidratacija yra tikrasis gydymas. Nuo dehidratacijos bet kokio amžiaus vaikams pirmiausia rekomenduojamas mažo osmolalumo geriamojo rehidratacijos tirpalas (GRT).
  • Keturi maisto produktai teikia komfortą, o ne gydo. Jie keičia išmatų konsistenciją, bet ne infekcijos eigą.
  • Pabaiga: 24 valandos vaikams, maždaug 48 valandos suaugusiems.
  • Nevartokite maisto. Maisto atsisakymas ilgiau nei 24 valandas yra netinkamas, todėl valgykite, kai tik norisi maisto.
  • Vaikams visiškai atsisakykite apribojimų: tęskite žindymą arba duokite visos koncentracijos mišinuką.

BRAT dieta ramina simptomus. Ji nepagreitina ligos

BRAT dieta yra trumpalaikis bananų, ryžių ar ryžių košės, obuolių košės ir skrebučių valgymo režimas, skirtas nuraminti sudirgusį skrandį. Ji negydo viduriavimo, nenužudo patogeno ir nepagreitina ligos. „MedlinePlus“ pažymi, kad ją „rekomendavo kai kurie teikėjai praeityje“, tačiau „nėra daug įrodymų, kad ji yra geresnė nei standartinė dieta, sergant skrandžio sutrikimu“. Laikykitės jos kaip 24–48 valandų pereinamojo etapo iki normalaus maitinimosi, o tikrąjį darbą atlieka geriamojo rehidratacijos tirpalas.

Šis požiūris yra svarbus, nes jis keičia prioritetus, kai jaučiatės blogai. Klausimas nėra, kurie maisto produktai sustabdys viduriavimą. Klausimas yra, kaip išlikti hidratuotam, kol jūsų žarnynas atsistato savo tempu, ir kaip greitai grįžti prie normalaus maisto, kad nereikėtų apsikeisti skrandžio negalavimu dėl dviejų dienų nepakankamos mitybos.

Maisto apribojimas nėra gydymas. Rehidratacija yra

Nurodymų institucijos šio metodo atsisakė prieš daugelį metų. CDC rekomendacijos dėl ūminio gastroenterito vaikams valdymo vadina šį modelį „nereikalingai ribojančiu“ ir teigia, kad „maisto atsisakymas ilgiau nei 24 valandas yra netinkamas“. 2017 m. IDSA rekomendacijose dėl infekcinio viduriavimo tai net neminima; jos stipri rekomendacija yra priešinga: „rekomenduojama atnaujinti amžiui tinkamą įprastą dietą rehidratacijos proceso metu arba iškart po jo pabaigos“.

Tas pats nurodymas rekomenduoja mažo osmolalumo GRT kaip pirmosios eilės terapiją lengvam ar vidutiniam dehidratacijos laipsniui, sukeltam ūminio viduriavimo kūdikiams, vaikams ir suaugusiems, nepriklausomai nuo priežasties. Praktiškai tai reiškia komercinį produktą, tokį kaip „Pedialyte“ ar WHO pakuotę, geriamą nuolat, o ne gurkšnojant. Kūdikiams, kuriems namuose reikia papildomai skysčių, „MedlinePlus“ pateikia konkretų dozavimą: maždaug 1 unciją (2 šaukštus arba 30 ml) kas 30–60 minučių. Niekada nediljuokite šių tirpalų papildomu vandeniu. Praskiedimas sugadina natrio ir gliukozės santykį, kuris iš pradžių skatina absorbciją.

Jei nėra komercinio produkto, WHO stiliaus namų tirpalas yra 1 litras švaraus vandens, pusė arbatinio šaukštelio druskos ir 6 lygūs arbatiniai šaukšteliai cukraus, matuojami tiksliai. Tai yra atsarginis variantas, o ne lygiavertė galimybė. Numatant proporcijas, ypač pridedant papildomo cukraus, gali patekti daugiau vandens į žarnyną ir pabloginti viduriavimą.

Kodėl bananai, ryžiai, obuolių košė ir skrebučiai ir kiek jų

BRAT dietos maisto produktai buvo pasirinkti, nes jie yra mažai skaidulų turintys ir lengvai virškinami. Pektinas, tirpi skaidula bananuose ir obuolių košėje, suriša vandenį žarnyne ir gali sutvirtinti išmatas. Baltieji ryžiai tiekia tirpias skaidulas ir krakmolą, kurie virškinami beveik be pastangų. Bananai pakeičia dalį kalio, prarasto su skystomis išmatomis.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: tie poveikiai yra kosmetiniai. Jie keičia jūsų skrandžio savijautą ir išmatų išvaizdą. Jie nepagydo infekcijos.

Kaip praktinį pradinį tašką, o tai yra redakcinės porcijos, o ne rekomendacijų skaičiai, siekite maždaug pusės iki vieno vidutinio banano, pusės puodelio virtų baltųjų ryžių, pusės puodelio nesaldintos obuolių košės ir vieno ar dviejų paprastų baltos duonos skrebučių be sviesto. Mažos porcijos kas dvi tris valandas veikia daug geriau nei trys pilni valgiai. Paprasti krekeriai, paprasta avižinė košė, virtos ar košinės bulvės be sviesto, skaidri sultinio ir paprasti makaronai – visa tai yra tinkamos papildomos galimybės. Maisto produktai, kurių reikėtų vengti viduriuojant, yra nuspėjami: pieno produktai, kepti ir riebūs maisto produktai, aštrūs maisto produktai, kofeinas, alkoholis, didelio cukraus vaisių sultys ir saldikliai su cukraus alkoholiais, tokie kaip sorbitolis ir ksilitolis.

Atkreipkite dėmesį, ko tie keturi maisto produktai neteikia. Beveik nėra baltymų, riebalų, kalcio ar vitamino B12. Štai kodėl kitame skyriuje yra laikmatis.

48 valandų maisto planas, valanda po valandos

BRAT dietos maisto planas yra tiesą sakant rehidratacijos grafikas su ant jo pridėtu maistu.

  1. 0–6 valandos: GRT yra prioritetas. Jei vemiate, gerkite 5–10 ml kas kelias minutes ir didinkite, kai tai nurims. Pakeiskite skysčius po kiekvieno laisvo viduriavimo.
  2. 6–24 valandos: Pradėkite švelnius maisto produktus, kai tik jų panorėsite. Nevartokite maisto ir nelaukite, kol viduriavimas sustos, nes CDC laiko maisto atsisakymą ilgiau nei 24 valandas netinkamu.
  3. 24–48 valandos: Trys–penki nedideli valgiai, sudaryti iš keturių maisto produktų, plius vienas švelnus papildymas, pvz., avižinė košė, sultinys ar virtos bulvės, su GRT toliau.

Praktiškas antra diena: pusė banano ir vienas skrebutis pusryčiams, GRT ryte, pusė puodelio ryžių su skaidriu sultiniu pietums, pusė puodelio obuolių košės po pietų, tada ryžiai su puse banano vakarienei. Po 48 valandų pereikite prie žemiau pateikto reintrodukcijos laiptelio, o ne dar vieno to paties keturių maisto produktų ciklo.

Suaugusiems galioja 48 valandos, vaikams – 24 valandos

Kiek laiko turėtumėte laikytis BRAT dietos? Ne ilgiau kaip 24 valandas vaikui ir vieną ar dvi dienas (apie 48 valandas) suaugusiam, pagal „Cleveland Clinic“, prieš grįžtant prie normalaus maisto. Ribos egzistuoja, nes šiam modeliui trūksta pakankamai kalcio, vitamino B12, baltymų ir skaidulų.

Prieštaringi skaičiai, kuriuos rasite kitur, atsako į kitą klausimą. Septynių dienų viduriavimo ir dviejų dienų vėmimo ribos, cirkuliuojančios vartotojų sveikatos svetainėse, apibūdina, kada kreiptis į gydytoją dėl ligos, o ne kiek laiko riboti maistą. Ilgesnės trukmės, nurodytos kai kuriuose klinikiniuose šaltiniuose, taikomos gastritui, kitam naudojimo atvejui.

Taip pat yra atoveiksmis. Kelios dienos labai mažai skaidulų turinčio maisto dažnai sutrikdo žarnyną kita kryptimi, o vidurių užkietėjimas po skrandžio negalavimo yra dažnas skundas. Jei taip nutinka, pradėkite nuo švelnių dietinių būdų, kad vėl pajudėtumėte, o ne vidurius laisvinančių vaistų.

Jei esate suaugęs asmuo, vis dar viduriuojantis daugiau nei po 48 valandų ribos, tai yra tinkamas laikas pasikonsultuoti. Augusto 39 USD vertės internetinė skubios pagalbos tarnyba sujungia jus su JAV licencijuotu gydytoju, kuris įvertina jūsų simptomus ir nusprendžia, ar tinka koks nors receptas. Būkite aiškūs dėl apribojimų: vaizdo konsultacija negali rehidratuoti to, kuris negali išlaikyti skysčių, ir tai nėra kelias dehidratuotam kūdikiui. Abu reikia apžiūrėti asmeniškai.

Ką valgyti po viduriavimo: keturių pakopų reintrodukcijos laiptelis

Ką valgyti po viduriavimo yra svarbiau nei tai, ko atsisakėte jo metu. Lipkite sąmoningai, pridėdami vieną naują maisto grupę kas 6–12 valandų, o ne viską iš karto.

  1. 1 etapas: GRT, skaidri sultinys ir keturi švelnūs pagrindiniai produktai.
  2. 2 etapas: plakta kiaušinienė, vištiena be odelės, paprasta avižinė košė, gerai išvirtos daržovės ir virtos bulvės – tai yra „Cleveland Clinic“ apibūdinta pažanga.
  3. 3 etapas: liesa mėsa, virti vaisiai, paprastas jogurtas, minkštas sūris ir viso grūdo duona.
  4. 4 etapas: jūsų pilna normali dieta, įskaitant pieno produktus, žalias daržoves, ankštinius augalus, riebalus ir kofeiną.

Atkryčio taisyklė yra ta dalis, kurios neturėtų praleisti joks žingsnis po žingsnio planas. Jei mėšlungis, skubėjimas ar laisvos išmatos grįžta per kelias valandas po naujo maisto, grįžkite vienu etapu žemyn 12–24 valandoms, tęskite GRT, tada pabandykite tą patį maistą atskirai. Trys nesėkmingi bandymai su tuo pačiu maistu yra priežastis skambinti gydytojui, o ne tęsti eksperimentus. Tai sekti sunkiau, nei atrodo, kai jaučiatės prastai, o sveikatos palydovas, pavyzdžiui, „August AI“, gali padėti jums užregistruoti, kuriuos maisto produktus vėl įvedėte ir kas nutiko po to. Kai 4 fazė bus išlaikyta, pereikite prie subalansuoto kasdienio maitinimo plano, o ne atsargiai valgykite kelias savaites.

Vaikams tai netinkamas įrankis

Tėvai pagrįstai klausia, ar BRAT dieta yra saugi vaikams, ir sąžiningas atsakymas yra, kad jiems tai visai netinkamas metodas. CDC vadina šį modelį nereikalingai ribojančiu ir teigia, kad maisto atsisakymas ilgiau nei 24 valandas yra netinkamas. Kūdikiai, maitinami krūtimi, turėtų toliau žįsti pagal poreikį. Kūdikiai, maitinami mišiniais, turėtų vėl grįžti prie visos koncentracijos mišinuko iškart po rehidratacijos, nes ankstyvas maitinimas „sumažina infekcijos sukeltus žarnyno pralaidumo pokyčius, sumažina ligos trukmę ir pagerina mitybos rezultatus“.

MedlinePlus yra konkretesnė: bananai ir kiti kieti maisto produktai „dažniausiai nerekomenduojami vaikui, kuris aktyviai vemia“. Taigi tvarka yra GRT pirmiausia (maždaug 1 uncija arba 30 ml kas 30–60 minučių kūdikiams, niekada neskiedžiama), tada įprastas amžiui tinkamas vaiko maistas. Jei sergantis vaikas nori skrebučio ar ryžių, tai gerai, bet apribokite griežtą režimą 24 valandomis.

Šią poziciją kitose sveikatos svetainėse rasite priskirtą Amerikos pediatrų akademijai. Pozicija yra gerai pagrįsta, tačiau aukščiau pateikti šaltiniai yra CDC, IDSA ir MedlinePlus, kur ir siųstume jus perskaityti tiesiogiai.

Kada viduriavimui reikia gydytojo, o ne dietos

Į ligoninę žmones patenka dėl dehidratacijos, o ne pačio viduriavimo. „MedlinePlus“ ir IDSA rekomendacijos kartu apibrėžia signalus, į kuriuos verta reaguoti.

Skambinkite 911 arba nedelsdami važiuokite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Vaikui ar kūdikiui: bet kuris kūdikis iki 3 mėnesių amžiaus viduriuoja; nėra šlapios sauskelnės ar šlapinimosi 6 valandas; nėra ašarų verkiant; įdubęs fontanelė ar įdubusios akys; sausas burna; apatija arba žymiai sumažėjęs reagavimas; vėmimas po 24 valandų arba nesilaiko skysčių.
  • Suaugusiajam: kraujas ar gleivės išmatose, ypač su karščiavimu; stiprus arba blogėjantis pilvo skausmas ar jautrumas; sumišimas; nesugeba išlaikyti jokių skysčių; blyškumas, stiprus nuovargis ir sumažėjęs šlapinimasis po kraujingo viduriavimo, o tai gali rodyti sepsį ar hemolitinį ureminį sindromą.

Užsiregistruokite apsilankymui per savaitę, jei:

  • Suaugusiajam: viduriavimas tęsiasi ilgiau nei 7 dienas, neplanuotai netenkate svorio arba simptomai grįžta kiekvieną kartą, kai vėl pradedate vartoti normalų maistą.
  • Vaikui: karščiavimas su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei 2–3 dienas, arba apetitas ir maitinimas negrįžo į pradinį lygį.

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami, jei:

  • Esate nėščia, sergate diabetu ar turite uždegiminę žarnų ligą.
  • Sergate inkstų ar širdies liga ir jums taikomi skysčių apribojimai.
  • Jums yra nusilpęs imunitetas, esate vyresnio amžiaus suaugęs asmuo arba neseniai vartojote antibiotikų.

Nesuprantate, kuris lygis jus apibūdina? Nemokamas „August AI“ simptomų tikrintuvas gali padėti jums nustatyti skubumą prieš nusprendžiant, kur kreiptis. Tai yra triažo pagalba, o ne diagnozė.

Dažnai užduodami klausimai

Ar galiu valgyti jogurtą ar vartoti probiotikus viduriuodamas?

Kartais. Paprastas jogurtas paprastai toleruojamas, kai blogiausia praeina, ir dažnai problemų sukelia pilnas pieno produktų kiekis, o ne nedidelis kiekis. Probiotikai yra neprivalomi, o ne būtini; niekas rehidratacijos pirmenybės plane nuo jų nepriklauso. Jei jums yra nusilpęs imunitetas, pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti gyvų kultūrų papildą.

Ar turėčiau vartoti loperamidą (Imodium) viduriuojant?

Kartais. Suaugęs asmuo, turintis vandeningą, ne kraujingą viduriavimą ir be karščiavimo, gali jį naudoti pagal instrukcijas simptomams kontroliuoti. Nenaudokite jo, jei išmatose yra kraujo ar karščiavimo, nes tokia kombinacija reikalauja įvertinimo, o ne slopinimo. Jis nepakeičia geriamojo rehidratacijos tirpalo ir nėra skirtas mažiems vaikams be medicininio patarimo.

Ar sportiniai gėrimai ar kokosų vanduo gali pakeisti geriamojo rehidratacijos tirpalą?

Paprastai ne. Sportiniai gėrimai turi per daug cukraus ir per mažai natrio, kad atitiktų mažo osmolalumo GRT, o kokosų vanduo skiriasi ir turi mažai natrio. Suaugusiajam su lengvais simptomais, bet kuris iš jų yra geresnis nei nieko. Kūdikiams, vaikams ar bet kam, kas akivaizdžiai dehidravęs, naudokite tinkamą GRT produktą.

Ar BRAT dieta saugi nėštumo metu ar ryto pykinimo metu?

Kartais. Viena ar dvi dienos švelnaus, mažai skaidulų turinčio maisto yra tinkamos pykinimui, su ta pačia 48 valandų riba. Tačiau nėštumas patenka į „pirmiausia pasitarkite“ kategoriją, nes dehidratacijos gydymo riba yra žemesnė, o nuolatinis vėmimas gali būti hiperemezė, o ne įprastas rytinis pykinimas. Nedelsdami praneškite apie tai savo akušerių komandai.

Ar galiu laikytis BRAT maisto produktų, jei sergu diabetu?

Kartais, atidžiau stebint. Visi keturi maisto produktai iš esmės yra angliavandeniai su beveik jokiais baltymais ar riebalais, todėl gliukozė gali svyruoti labiau nei įprastai, kai jūs taip pat valgote mažiau apskritai. Tikrinkite dažniau, naudokite savo ligos plano planą, rinkitės nesaldintą obuolių košę ir nepamirškite, kad GRT specialiai turi cukraus, nes gliukozė skatina natrio absorbciją.

Ar baltieji ryžiai veikia geriau nei rudieji ryžiai viduriuojant?

Taip, trumpuoju laikotarpiu. Baltieji ryžiai turi mažiau netirpių skaidulų ir palieka mažiau likučių, todėl jie yra švelnesni sudirgusiam žarnynui. Rudieji ryžiai padidina išmatų kiekį ir gali padidinti skubėjimą, kai simptomai yra aktyvūs. Grįžkite prie viso grūdo produktų 3 ar 4 reintrodukcijos laiptelio pakopose.

Ar BRAT padeda nuo vėmimo, ar tik nuo viduriavimo?

Paprastai ne. Kai vėmimas yra aktyvus, maistas nėra atsakymas: mažos gurkšneliai GRT, maždaug 5–10 ml kas kelias minutes, yra. MedlinePlus teigia, kad bananai ir kiti kieti maisto produktai dažniausiai nerekomenduojami vaikui, kuris aktyviai vemia. Pridėkite švelnaus maisto, kai vėmimas nurims keletą valandų.

Išvada apie BRAT dietą

Viena taisyklė tai apima: GRT pirmiausia, švelnūs maisto produktai neprivalomi, 24 valandos vaikams ir 48 valandos suaugusiems, tada laipsniškas grįžimas prie normalaus maitinimosi. Jei vis dar netenkate skysčių, rehidruokite. Jei skysčiai laikosi, pradėkite kopti laiptais. Jei taikoma bet kuri iš ekstremalių situacijų kategorijų, arba serga kūdikis iki 3 mėnesių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininis patarimas. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad priimtumėte diagnozės ir gydymo sprendimus. Jei patiriate medicininę nelaimę, nedelsdami skambinkite 911 arba važiuokite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.