Dažnai, bet ne automatiškai. Daugelis privačiai apdraustų asmenų metiniams fiziniams patikrinimams prideda bendrą kraujo tyrimą (CBC), metabolinį ir lipidų profilį, tačiau „Medicare“ metinis sveikatos apsaugos vizitas neapima jokių rutininių laboratorinių tyrimų, o tik su problema susijusių vizitų metu atliekami tyrimai tik atsižvelgiant į skundą. Paskambinkite iš anksto ir paklauskite, kaip bus užregistruotas jūsų vizitas ir kokie laboratoriniai tyrimai jau paskirti.

TRUMPAI: Pagrindinės išvados

  • Ar bus imamas kraujas, priklauso nuo to, kaip vizitas užregistruotas ir koduojamas, o ne nuo žodžio „fizininis patikrinimas“.
  • Nė viena rekomendacija nereikalauja to paties tyrimų rinkinio kiekvienam suaugusiajam kasmet. Tyrimai yra tikslingi pagal riziką ir atliekami skirtingais intervalais.
  • Badavimas paprastai trunka 8–12 valandų, geriant tik vandenį, tačiau A1C ir CBC tyrimams jo nereikia.
  • Tas pats tyrimas gali kainuoti 0 EUR kaip prevencinė atranka arba sukelti sąskaitą kaip diagnostinis. Priežasties kodas lemia.
  • Vienas nukrypimas nuo normos yra klausimas, o ne diagnozė. Ribinės reikšmės paprastai kartojamos po 3–6 mėnesių.

Dauguma fizinių patikrinimų apima kraujo tyrimus, bet dauguma – ne

Ar fizinis patikrinimas apima kraujo tyrimus, priklauso nuo to, kaip vizitas užregistruotas ir koduojamas, o yra trys bendri „metinio vizito“ tipai, kurie veikia labai skirtingai.

Privačiai apdraustų asmenų metinis fizinis patikrinimas dažnai apima bendrą kraujo tyrimą, išsamų metabolinį profilį ir lipidų profilį, kurie dažnai atliekami tą pačią dieną. „Medicare“ metinis sveikatos apsaugos vizitas nėra tipiškas fizinis patikrinimas ir jame nėra jokių rutininių kraujo tyrimų. Tai pokalbis, kurio metu sudaromas individualus prevencijos planas, o tyrimai atliekami tik tada, kai jie yra mediciniškai būtini. Vizitas, skirtas konkrečiai problemai spręsti ar sergant, apmokestinamas dar kitaip, o laboratoriniai tyrimai skiriami tik dėl skundo, su kuriuo atėjote.

Taigi, pirmiausia paskambinkite į kabinetą ir paklauskite keturių dalykų: Kaip bus užregistruotas šis vizitas? Kokie laboratoriniai tyrimai, jei tokių yra, jau paskirti? Kraujo paėmimas bus tą pačią dieną ar atskiru vizitu? Ar man reikia badauti?

Jei norite pridėti laboratorinius tyrimus, paprašykite, kad pavedimai būtų įvesti prieš vizitą, arba bent jau prieš išeinant iš kabineto. Priešingu atveju jus grąžins antram vizitui. Ir jei atsakymas bus „šiemet jokių tyrimų“, tai gali būti kliniškai teisinga, o ne klaida.

Nė viena rekomendacija nenurodo, kad kiekvienam suaugusiajam kasmet reikia to paties tyrimų rinkinio

Reguliari kraujo analizė nėra viena standartinė metinė tyrimų programa, nustatyta rekomendacijų. Tai yra individualių tyrimų grupė, įskaitant lipidus, gliukozę ar A1C, bendrą kraujo tyrimą ir metabolinį profilį, kuriuos ekspertų grupės rekomenduoja skirtingais intervalais pagal jūsų amžių, lytį, svorį ir rizikos veiksnius. Kai kurie priklauso jūsų medicininėje kortelėje kasmet. Kiti – kas penkerius metus, arba tik pasireiškus tam tikrai rizikai.

JAV prevencinių paslaugų darbo grupė (US Preventive Services Task Force) rekomenduoja konkrečius kraujo tyrimus tam tikroms amžiaus grupėms ir rizikos grupėms, o ne bendrą tyrimų rinkinį visiems asimptominiams suaugusiems asmenims. Jos B laipsnio rekomendacija atrankai dėl priešdiabetės ir 2 tipo diabeto (nevalgius atliktas plazminės gliukozės, HbA1c tyrimas arba geriamasis gliukozės tolerancijos testas) taikoma ne nėščiosioms, 35–70 metų amžiaus suaugusiems asmenims, turintiems antsvorio ar nutukimą. Ne visiems suaugusiems nepriklausomai nuo svorio.

Cholesterolio stebėjimo laikrodžio ciklai yra ilgesni. CDC pataria daugumai sveikų suaugusių asmenų cholesterolį tikrintis mažiausiai kartą per penkerius metus, nebent gydytojas rekomenduoja dažniau.

Praktiškas žingsnis yra nustoti klausti, ar jums „bus atlikti kraujo tyrimai“, ir pradėti klausti, kokių konkrečių tyrimų bus atliekama ir kodėl. Vienas toks klausimas apsaugo jus nuo abiejų kraštutinumų: manyti, kad tyrimas buvo išsamus, kai buvo paimta trys mėgintuvėliai niekam nereikalingo kraujo, ir manyti, kad jis buvo būtinas, kai jūsų istorija to nereikalavo.

Dažniausiai atliekami tyrimų rinkiniai ir ką kiekvienas jų iš tikrųjų tikrina

Kokie kraujo tyrimai turėtų būti atliekami kasmet, priklauso nuo to, kokius klausimus kelia jūsų asmeninis rizikos profilis, todėl naudinga žinoti, į kokį klausimą atsako kiekvienas tyrimų rinkinys prieš sutinkant duoti kraujo.

Bendras kraujo tyrimas matuoja raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius, trombocitus, hemoglobiną ir hematokritą, tikrinant anemiją, infekciją ir kraujo sutrikimus. MedlinePlus taip pat pažymi, kad nenormalios reikšmės gali atspindėti gerybinius veiksnius, tokius kaip hidratacija ar vaistai, o ne ligą, o tai svarbu, kai pastebite nenormalų rodiklį.

Lipidų profilis apima bendrą cholesterolį, MTL (blogasis cholesterolis), DTL (gerasis cholesterolis) ir trigliceridus, ir daugumai sveikų suaugusių asmenų jis atliekamas mažiausiai kartą per penkerius metus. Gliukozės kraujyje tyrimai naudoja aiškius skaitmeninius rodiklius: NIDDK nurodo normalų A1C žemiau 5,7 %, priešdiabetę nuo 5,7 % iki 6,4 %, o diabetą – 6,5 % ar aukščiau, nevalgius atlikta plazminės gliukozės rodmuo yra 99 mg/dL ar žemiau, 100–125, o 126 ar aukščiau. Išsamus metabolinis profilis apima inkstų funkciją, kepenų fermentus, įskaitant ALT ir AST, elektrolitus ir gliukozės kiekį kraujyje.

Papildomi tyrimai, tokie kaip TSH, PSA, vitamino D ir geležies tyrimai, užsakomi tik tada, kai amžius, simptomai, šeimos istorija ar vaistų stebėjimas suteikia pagrindo. Metabolinių tyrimų, stebimų pacientui, vartojančiam vaistus nuo diabeto ar svorio, pavyzdys yra geras, nes kaip veikia GLP-1 vaistai, todėl periodiniai gliukozės ir inkstų patikrinimai yra gydymo dalis, o ne atrankos pratimas.

Pateikite informaciją apie šeimos istoriją patys. Jūsų gydytojas gali nepaklausti.

Neteisingas badavimas yra lengviausias būdas išeikvoti kraujo paėmimą

Kaip pasiruošti kraujo tyrimams, susideda iš keturių dalykų: badavimo, vandens, vaistų vartojimo laiko ir ką daryti, jei nesilaikote taisyklių.

Tipiškas badavimo laikotarpis yra 8–12 valandų, geriant tik vandenį, todėl būtent todėl standartiniai kraujo paėmimai atliekami anksti ryte. Ne visiems tyrimams to reikia. A1C ir CBC tyrimams nereikia badavimo, o gliukozės ir kai kurių lipidų tyrimams reikia, todėl patvirtinkite, kas taikoma jūsų medicininėje kortelėje esančiam pavedimui, o ne baduokite pagal numatytuosius nustatymus.

Vaistai yra tai, kur žmonės klysta. Paklauskite vaistų išrašiusiojo, o ne laboratorijos, kuriuos kasdienius vaistus vartoti su vandeniu ir kuriuos atidėti. Nenustokite vartoti kraujospūdžio, skydliaukės, traukulių ar diabeto vaistų savarankiškai, kad „išvalytumėte“ badą.

Štai ko dauguma puslapių jums nepasakys: jei valgėte ar gėrėte kavą su grietinėle ar cukrumi, pasakykite prieš tai, kai bus atlikta procedūra su adata. Kai kuriems tyrimams tai visiškai neturi įtakos, o dažnai reikia tik perplanuoti badavimo dalį. Tylėjimas yra tai, kaip jūs gaunate skaičių, kurio niekas negali interpretuoti, ir antrą vizitą, kurio jums nereikėjo. Taip pat gerkite vandenį iš anksto. Vanduo palengvina kraujo paėmimą ir neleidžia nukrypti CBC bei elektrolitų reikšmėms.

Draudimas paprastai apmoka, kol kodas nepasikeičia iš prevencinio į diagnostinį

Ar draudimas apmoka kraujo tyrimus, priklauso ne tiek nuo tyrimo, kiek nuo prie jo pridėto priežasties kodo.

Laboratoriniai tyrimai, skirti kaip sveikatos apsaugos vizito dalis, paprastai apmokestinami kaip prevenciniai ir dažnai kainuoja 0 EUR pagal ACA taisykles, jei jūsų planas yra tinklo viduje, o laboratorija, apdorojanti mėginį, taip pat yra tinklo viduje. Tie patys tyrimai, pakartotinai paskirti dėl simptomo ar pakartotinai patikrinti nenormalų rodiklį, paprastai apmokestinami kaip diagnostiniai. Tai reiškia papildomą mokestį, bendrai apmokamą sumą arba pinigus nuo jūsų franšizės.

„Medicare“ pateikia logiką aiškiai. Metinis sveikatos apsaugos vizitas pats savaime neapima rutininių kraujo tyrimų, o CMS nacionalinis aprėpties nustatymas 190.23 teigia, kad rutininė atranka ir profilaktiniai lipidų tyrimai asimptominiams naudos gavėjams nepadengiami kaip įprasti diagnostiniai tyrimai. Vietoj to taikoma atskira, siauresnė širdies ir kraujagyslių sistemos atrankos nauda, o visiškas diagnostinis lipidų tyrimas padengiamas, kai pasireiškia simptomai, atsiranda rizikos pagrindas arba nustatyta diagnozė. Tai ta pati medicininės būtinybės logika, kaip ir kaip „Medicare“ sprendžia, kokią fizinę terapiją padengia.

Du klausimai apsaugo jūsų piniginę, ir abu atliekami prieš kraujo paėmimą: „Ar tai apmokestinama kaip prevencinis, ar diagnostinis?“ ir „Ar laboratorija, apdorojanti mano mėginį, yra tinklo viduje?“

Pažymėtas rezultatas yra pradžia, o ne diagnozė

Metinės fizinio patikrinimo kraujo analizės retai būna visiškai švarios, o vienas nukrypimas nuo normos yra paprastai klausimas, o ne atsakymas.

Bendri tyrimų rinkiniai paprastai grįžta per 24–72 valandas. Specializuoti tyrimai gali užtrukti savaitę ar ilgiau. Iš anksto nuspręskite, kaip norite gauti rezultatus – per portalą ar telefonu, o jei nieko neišgirdote per 7–10 darbo dienų, paskambinkite ir paprašykite tikslių skaičių bei interpretacijos. Ne „viskas atrodė gerai“.

Ribinėms reikšmėms paprastai taikomas laikas, o ne siuntimas pas specialistą. A1C, esantis 5,7 %–6,4 % priešdiabetės diapazone, arba šiek tiek padidėjęs ALT, paprastai reikalauja pakartotinio tyrimo po trijų–šešių mėnesių, dažnai po nustatytos gyvenimo būdo pokyčių programos, o ne nedelsiantinio specialisto vizito. Rezultatai, pasiekę diagnostinį slenkstį, pavyzdžiui, A1C 6,5 % ar aukščiau, paprastai patvirtinami antru tyrimu, prieš nustatant diagnozę. Ir kaip pastebi MedlinePlus, vienas nenormalus CBC gali atspindėti hidrataciją ar vaistus, o ne ligą.

Paklauskite trijų dalykų apie bet kokį nukrypimą: kuris skaičius yra neteisingas, kiek jis nukrypsta nuo normos ir kas pakeistų planą.

Kada kraujo tyrimai gali palaukti, o kada ne

Skambinkite 911 arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

  • Prieš planuotą kraujo paėmimą atsiranda krūtinės skausmas, alpimas, dusulys, sumišimas arba stiprios dehidracijos požymiai
  • Po kraujo paėmimo atsiranda dilgėlinė, veido ar gerklės patinimas arba sunkumas kvėpuoti
  • Laboratorija ar gydytojas pažymi kritinę vertę, tokią kaip itin aukštas ar žemas gliukozės kiekis arba sunki anemija, kuri turėtų būti vertinama pagal gydytojo nurodymus, o ne kaip rutininė

Užsiregistruokite vizitui per artimiausią savaitę, jei: patiriate nepaaiškinamą sunkų kraujavimą, pakartotinus nosies kraujavimus arba kraują šlapime ar išmatose, arba naują nuovargį, svorio kritimą ar kitus simptomus, kurie neturėtų laukti metinio tyrimų rinkinio. Dėl naujų simptomų, tokių kaip šie, 39 EUR kainuojantis „August“ internetinis skubios pagalbos vizitas suteikia jums prieigą prie JAV licencijuoto gydytojo, kuris gali įvertinti situaciją ir, jei tinkama, paskirti gydymą, tačiau sprendžia gydytojas. Internetinis vizitas negali paimti jūsų kraujo ar atlikti tyrimų rinkinio, todėl jis papildo fizinį laboratorinį pavedimą, o ne pakeičia jį.

Prieš pradėdami pasitarkite su gydytoju, jei: vartojate kasdienius vaistus ir nežinote, kaip laikytis badavimo, esate nėščia arba vartojate antikoaguliantus, arba jums yra buvę alpimų procedūrų metu.

Dažnai užduodami klausimai

Ar galiu pats užsakyti rutininius kraujo tyrimus be gydytojo vizito, ir kiek tai kainuoja iš savo kišenės?

Kartais. Daugelyje valstijų leidžiama tiesiogiai ar už savikainą užsakyti laboratorinius tyrimus, o kai kurios laboratorijos parduoda vartotojams skirtus tyrimų rinkinius be gydytojo pavedimo, nors taisyklės skiriasi priklausomai nuo valstijos. Savikainos kainos už pagrindinį CBC, metabolinį ir lipidų profilį paprastai svyruoja nuo dešimčių iki šimtų eurų, priklausomai nuo laboratorijos ir tyrimų rinkinio. Pirmiausia pasiteiraukite grynųjų pinigų kainos, nes savikainos pavedimas nebus apmokestintas kaip prevencinis.

Ar normalus kraujo tyrimų rezultatas reiškia, kad esu sveikas?

Ne. Kraujo tyrimai daug ko nemato. Jie nematuoja kraujospūdžio ir nepakeičia vėžio patikros, tokios kaip kolonoskopija ar mamografija, arba patikros dėl depresijos ir nerimo. Normalūs laboratoriniai tyrimai taip pat nieko nesako apie klausą, regėjimą, odos pokyčius ar kiek geriate ar miegate. Laikykite švarų tyrimų rinkinį kaip vieną ramų duomenų tašką platesniame prevencijos plane, o ne kaip sveikatos pažymėjimą.

Ar galiu paprašyti savo gydytojo pridėti tyrimus, tokius kaip vitaminas D, testosteronas ar skydliaukės profilis?

Taip. Pasakykite, dėl ko nerimaujate ir kodėl, nes gydytojui reikalingas klinicinis pagrindas tyrimui atlikti ir medicininei būtinybei pagrįsti. Tikėkitės pasipriešinimo dėl tyrimų, kurių prevencinė vertė žmonėms be simptomų yra menka. Jei jūsų gydytojas atsisako arba jūsų planas nepadengia, paklauskite, ar galite apmokėti šį konkretų tyrimą savikaina ir kokia jo kaina prieš sutinkant.

Ar mankšta ar dehidracija dieną prieš pakeičia mano rezultatus?

Taip. Sunkus fizinis krūvis per 24 valandas iki kraujo paėmimo gali laikinai padidinti raumenų ir kepenų fermentus, įskaitant AST ir kartais ALT, todėl tai atrodo kaip nenormalus rodiklis, nors taip nėra. Dehidracija sutirština jūsų kraują ir gali padidinti hemoglobino, hematokrito ir elektrolitų rodmenis. Laikykite dieną prieš kraujo paėmimą įprastą: įprasta veikla, normalus skysčių vartojimas, ir paminėkite bet kokį neįprastą fizinį krūvį tam, kas interpretuoja rezultatus.

Ar nėščios moterys ir vaikai gauna kitokį rutininių tyrimų rinkinį?

Taip. Nėštumas turi savo prenatalinį grafiką, įskaitant kraujo grupės ir antikūnių tyrimus, anemijos tyrimus ir gestacinio diabeto gliukozės tyrimą, suderintą su trimestru, o ne su metiniu vizitu. Vaikams tyrimai atliekami atrankiniu būdu, švino ir anemijos patikrinimai atliekami tam tikrais sveikų vaikų amžiais, o cholesterolio ar gliukozės tyrimai – tik atsiradus rizikos veiksniams. Nei viena grupė neturėtų būti tvarkoma pagal suaugusiųjų metinio fizinio patikrinimo šabloną.

Išvada

Reguliari kraujo analizė nėra fiksuotas metinis tyrimų rinkinys, kurį jūs arba gaunate, arba praleidžiate. Tai yra tikslingų tyrimų rinkinys, atliekamas skirtingais grafikais, o naudingi klausimai yra konkretūs: kaip koduojamas šis vizitas, kokie tyrimai skiriami ir kodėl, ar man reikia badauti, ar jis apmokestinamas kaip prevencinis, ar diagnostinis, ir kas nutiks, jei kažkas bus pažymėta. Užduokite šiuos penkis klausimus ir kraujo paėmimas nustos būti paslaptis.

Atsakomybės atsisakymas: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės ir gydymo sprendimų. Jei patiriate medicininę neatidėliotiną situaciją, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.