Lielākā daļa pretestēšanas plākstera blakusparādību ir vieglas un īslaicīgas. Galvassāpes (aptuveni 21% lietotāju), slikta dūša (aptuveni 17%), kairinājums uzklāšanas vietā (aptuveni 17%), krūšu jutīgums un neregulāras asiņošanas ir parastās, un lielākā daļa izzūd divu līdz trīs ciklu laikā. Īss simptomu saraksts, ieskaitot kāju pietūkumu un pēkšņas sāpes krūtīs, prasa nekavējošu medicīnisko palīdzību.

TL;DR: Galvenie secinājumi

  • Galvassāpes, slikta dūša, krūšu jutīgums, kairinājums plākstera vietā un neregulāras asiņošanas ir paredzamās agrīnās sūdzības, un lielākā daļa izzūd divu līdz trīs ciklu laikā.
  • Pretestēšanas plākstera blakusparādības, ko lietotāji pirmajā nedēļā pamana visvairāk (neregulāras asiņošanas, slikta dūša, reibonis, plākstera mala atlīmējas), var norādīt uz plāksteri, kas nav pilnībā pielipis, nevis uz hormoniem.
  • Sākot lietot jebkurā dienā, kas nav jūsu menstruāciju pirmā diena, nepieciešamas septiņas dienas nehormonālas papildu kontracepcijas.
  • Kāju sāpes vai pietūkums, sāpes krūtīs, pēkšņas stipras galvassāpes vai redzes zudums prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību nekavējoties, nevis gaidīšanu un vērošanu nedēļu.
  • ĶMI, ķermeņa svars un smēķēšanas statuss maina riska-ieguvumu aprēķinu daudz vairāk nekā tas, cik grūta ir pirmā nedēļa.

Visbiežākās pretestēšanas plākstera blakusparādības ir paredzamas un galvenokārt vieglas

Visbiežākās pretestēšanas plākstera blakusparādības ir galvassāpes, slikta dūša, krūšu jutīgums, kairinājums vietā, kur plāksteris atrodas, un neregulāras asiņošanas starp menstruācijām. Xulane klīniskajos pētījumos galvassāpes ziņoja aptuveni 21% lietotāju, sliktu dūšu vai vemšanu aptuveni 17%, un uzklāšanas vietas problēmas aptuveni 17%. Lielākā daļa no šiem simptomiem izzūd divu līdz trīs ciklu laikā.

Šie skaitļi nāk no FDA apstiprinātās Xulane lietošanas instrukcijas (pārskatīta 3/2022), kurā uzskaitītas reakcijas, par kurām ziņoja vismaz 5% lietotāju: krūšu simptomi un jutīgums, slikta dūša un vemšana, galvassāpes un uzklāšanas vietas traucējumi. Neregulāras asiņošanas vai starpmenstruāciju asiņošana pieder tai pašai kategorijai un ir visbiežāk pirmos trīs lietošanas mēnešus. Klīvlendas klīnika arī min garastāvokļa izmaiņas un reiboni kā bieži ziņotus, bet ar mazāku biežumu nekā pirmie četri.

Parasts nenozīmē nekaitīgs. Īss simptomu saraksts, kas izklāstīts zemāk, nozīmē plākstera noņemšanu un apskati tajā pašā dienā, nevis gaidīšanu, lai redzētu, vai lietas nokārtosies.

Lielāks jautājums nav slikta dūša. Tas ir jūsu ĶMI, svars un smēķēšanas statuss

Lielākā daļa cilvēku jaunu metodi novērtē pēc tā, kā viņi jūtās pirmās divas nedēļas. Tas instinkts ir saprotams un lielā mērā nepalīdz, jo faktori, kas patiešām maina to, vai plāksteris ir laba ideja jums, ir noteikti pirms jūs to vispār uzlikāt.

Xulane ir kontrindicēts pie ĶMI 30 kg/m2 vai augstāks venozas tromboembolijas riska dēļ. Atsevišķi, un tas ir atšķirīgs paziņojums uz tās pašas etiķetes, plāksteris var būt mazāk efektīvs grūtniecības novēršanā sievietēm, kas sver 198 mārciņas (90 kg) vai vairāk. Tas ir arī kontrindicēts sievietēm virs 35 gadiem, kas smēķē, jo cigarešu smēķēšana kopā ar kombinētu hormonālo kontraceptīvu palielina sirdslēkmes, insultu un trombu risku.

Šeit ir tas, ko vairums lapu jums nestāstīs: plāksteris nav maigāka tablešu versija. Tas nodrošina aptuveni par 60% lielāku kopējo etinilestradiola iedarbību laika gaitā (AUC) nekā tipiska 35 mcg kombinētā tablete, lai gan maksimālā koncentrācija (Cmax) ir aptuveni 25% zemāka. Atšķirīga iedarbības līkne, nevis vieglāka deva.

Tātad slikta dūša otrajā nedēļā nav pierādījums, ka plāksteris nedarbojas vai ka tas jums nav piemērots. ĶMI, ķermeņa svars un smēķēšanas statuss ir tas, kas jānoskaidro pirms lietošanas sākšanas vai uzreiz pēc tās. Neviens no tiem nav pašizslēdzoši kritēriji, ko jums vajadzētu attiecināt uz sevi mājās. Tie ir jautājumi, kas jāuzdod klīniskajam speciālistam, kurš tos var svērt pret pārējo jūsu vēsturi.

Daži plākstera simptomi nozīmē pārtraukt lietošanu un saņemt palīdzību tajā pašā dienā

Gandrīz viss pirmajā mēnesī var pagaidīt ierastu vizīti. Šie nevar.

Zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu nekavējoties, ja:

  • Jums ir apsārtums, pietūkums, siltums vai sāpes vienā kājā.
  • Jums ir pēkšņas sāpes krūtīs, elpas trūkums vai klepojat asinis.
  • Jums ir pēkšņas stipras vai neparastas galvassāpes, apjukums, runas grūtības vai vājums vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē.
  • Jums ir pēkšņs redzes zudums, dubultredze, izspiestas acis vai acu sāpes.
  • Jūsu āda vai acis kļūst dzeltenas, vai jums ir stipras sāpes vēderā.
  • Jūsu seja vai rīkle pietūkst, jums ir apgrūtināta elpošana, vai izsitumi izplatās pa visu ķermeni.

Trombu risks ir iemesls, kāpēc šis saraksts pastāv. Kombinētie hormonālie kontraceptīvi rada aprēķināto venozas tromboembolijas biežumu 3 līdz 12 gadījumi uz 10 000 sieviešu-gadu, ar visaugstāko relatīvo risku pirmajā lietošanas gadā, lai gan tā pati FDA etiķete norāda, ka grūtniecība pati rada vienādu vai lielāku risku. Etiķete arī ir skaidra, ka plākstera lietošana jāpārtrauc nekavējoties pēc arteriāla vai venoza tromboemboliska notikuma, vai ar neizskaidrojamu redzes zudumu, izspiestām acīm, dubultredzi, optiskā diska pietūkumu vai tīklenes asinsvadu bojājumiem.

Rezervējiet vizīti nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Kairinājums uz ādas plākstera vietā turpinās vai pasliktinās.
  • Neregulāras asiņošanas joprojām ir spēcīgas pēc trīs mēnešu atzīmes.
  • Galvassāpes ir jaunas vai pasliktinās, bet nav pēkšņas vai stipras.
  • Garastāvokļa izmaiņas ietekmē jūsu ikdienas dzīvi.
  • Plāksteris atkārtoti neatlīmējas.

Neviens no tiem nav ārkārtas situācijas. Neviens no tiem nav vērts gaidīt vēl divus ciklus.

Pirms sākat, konsultējieties ar klīnisko speciālistu, ja:

  • Jūsu ĶMI ir 30 kg/m2 vai augstāks.
  • Jūs sverat 198 mārciņas (90 kg) vai vairāk.
  • Jums ir 35 gadi vai vairāk, un jūs smēķējat.
  • Jums ir personīga vai ģimenes anamnēze par asins recekļiem, insultu vai sirds slimībām.

Xulane ir plāksteris, ko jūs gandrīz noteikti lietojat

Xulane blakusparādības ir, praktiski runājot, pretestēšanas plākstera blakusparādības, kas aprakstītas šajā lapā. Ortho Evra, oriģinālais plāksteris, ir pārtraukts ASV, un Xulane kopā ar tā pilnvarotajiem ģenēriskajiem medikamentiem (norelgestromīns ar etinilestradiolu) ir tas, ko lielākā daļa ASV aptieku izsniedz.

Viena izņēmuma lieta ir svarīga. Twirla (levonorgestreols ar etinilestradiolu) ir atšķirīgs, zems-estrogēna plāksteris, ko FDA apstiprinājusi 2020. gada februārī. Tas ir arī kontrindicēts pie ĶMI 30 kg/m2 vai augstāks un tam ir iekrāsota brīdinājuma uzlīme par kardiovaskulārajiem riskiem smēķētājām vecumā virs 35 gadiem ar ĶMI virs 30, kas norāda, ka brīdinājums par svaru un trombiem ir visai klasei, nevis Xulane īpatnība. Pārbaudiet kastīti vai aptiekas etiķeti, lai redzētu, kuru produktu jums faktiski izsniedza. Abi nav savstarpēji aizstājami, un iepriekš minētie izmēģinājumu procentuālie rādītāji ir Xulane.

Pirmā nedēļa nāk ar divām problēmām, kas nav pārējās trīs nedēļas

Meklējiet "pretestēšanas plākstera blakusparādības pirmajā nedēļā", un jūs saņemsiet to pašu simptomu sarakstu kā katru citu nedēļu, kas neaptver divas lietas, kas padara pirmo nedēļu atšķirīgu.

Pirmā ir kontracepcijas aizsardzība. Ja pirmo plāksteri uzklājat savu menstruāciju pirmajā dienā, jums nav nepieciešama papildu aizsardzība. Jebkura vēlāka sākuma gadījumā nepieciešama nehormonāla papildu metode, piemēram, prezervatīvi, pirmās septiņas dienas.

Otrā ir uzklāšanas kļūda. Neregulāras asiņošanas un slikta dūša patiešām parādās agrāk un ir gaidītas, ar starpmenstruāciju asiņošanu visbiežāk pirmajos trīs mēnešos. Bet reibonis, atlīmējošās plākstera malas, līmes atlikumi vai daļēji atvienots stūris norāda uz pielipšanas problēmu, nevis uz hormonālu, un risinājums ir mehānisks. Katru dienu pārbaudiet visus četrus stūrus, īpaši pēc dušas, peldēšanās vai stipras svīšanas. Tas ir tas atšķirības punkts, kas nosaka, vai pirmajā nedēļā pareizā rīcība ir gaidīt vai rīkoties.

Praktiski: plāksteri, kas ir novilkts mazāk nekā 24 stundas, parasti var atkārtoti uzklāt vai aizstāt ar jaunu, saglabājot to pašu plākstera maiņas dienu un nepieciešamības gadījumā nepieciešamības gadījumā neizmantojot papildu aizsardzību. Ja tas ir novilkts ilgāk par 24 stundām vai uz nenoteiktu laiku, parasti tas nozīmē jauna cikla sākšanu ar jaunu plāksteri, jaunu plākstera maiņas dienu un septiņu dienu papildu kontracepciju.

Veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums reģistrēt, kurā dienā sākās katrs simptoms un vai plāksteris palika pilnībā pielipis, kas ir tieši tas, ko klīniskais speciālists jums jautās pirmo reizi.

Plākstera izsitumi parasti ir saistīti ar vietu, nevis ar hormoniem

Pretestēšanas plākstera izsitumi parasti ir problēma ar to, kur plāksteris atrodas, nevis ar to, kas tajā ir. Uzklāšanas vietas traucējumi Xulane pētījumos radās aptuveni 17% lietotāju, padarot to par vienu no trim galvenajām sūdzībām uz etiķetes.

Novēršana ir paredzēta produkta marķējumā un tā nav glamūrīga. Mainiet uzņēmēju starp apstiprinātajām uzklāšanas vietām (dibens, vēders, augšdelma ārējā puse un augšējā ķermeņa daļa, nekad krūtis), un neatkārtoti neizmantojiet to pašu vietu secīgi. Neuzklājiet losjonu, eļļu, krēmu vai pulveri uz ādas, kur plāksteris tiks uzklāts, vai zem jau uzlikta plākstera.

Ja nedēļas vidū parādās pretestēšanas plākstera izsitumi, uzklājiet nomaiņas plāksteri tīrā, sausā, atšķirīgā vietā, saglabājiet savu parasto plākstera maiņas dienu un uzskatiet savu kontracepcijas aizsardzību par pilnīgu tikai tad, ja plāksteris bija novilkts mazāk nekā 24 stundas. Ja kairinājums turpinās vai pasliktinās, sazinieties ar klīnisko speciālistu, jo var būt nepieciešama alternatīva kontracepcijas metode. Vietēja kvadrātveida kairināta āda ir vietas problēma. Izsitumi, kas izplatās pa visu ķermeni ar sejas vai rīkles pietūkumu vai elpošanas grūtībām, ir ārkārtas situācija, un tie ir minēti iepriekš minētajā sarakstā.

Izsitumiem, kas neuzlabojas, August's online urgent care vizīte par 39 USD ļauj licencētam klīnikas speciālistam apskatīt vietu un apspriest, vai cita metode ir piemērota. Klīnikas speciālists pieņem lēmumu par jebkuru recepti, un neviena vizīte nevar to garantēt. Telemedicīnas vizīte nevar arī izvērtēt aizdomas par asins trombu; kāju pietūkums vai sāpes krūtīs ir jāredz klātienē, šodien. Ja jūs apsverat, kur doties, ir vērts saprast, vai neatliekamās palīdzības dienests var izrakstīt kontracepciju pirms rezervējat.

Ja blakusparādības joprojām ir trīs mēnešu laikā, tās vairs nav pielāgošanās

Cik ilgi ilgst pretestēšanas plākstera blakusparādības? Vairumam cilvēku apmēram divus līdz trīs mēnešus. Klīvlendas klīnika norāda ka galvassāpes ir īpaši izplatītas pirmajās nedēļās un mēdz uzlaboties, un ka vairums blakusparādību (galvassāpes, slikta dūša, neregulāras asiņošanas, krūšu jutīgums, garastāvokļa izmaiņas, ādas kairinājums) ir īslaicīgas un uzlabojas pēc aptuveni diviem mēnešiem nepārtrauktas lietošanas. Neregulāras asiņošanas seko tam pašam līkumam, koncentrējoties pirmajos trīs mēnešos.

Aptveriet šo laika posmu kā termiņu, nevis kā apliecinājumu. Simptomi, kas joprojām pastāv vai pasliktinās pēc trešā cikla, vairs nav pielāgošanās, un tie ir iemesls sarunai par maiņu, nevis vairāk pacietības. Garastāvokļa izmaiņas īpaši ir biežs un pamatots iemesls, kāpēc cilvēki maina, un ir pieejamas kontracepcijas iespējas, kas parasti ir maigākas attiecībā uz garastāvokli.

Maiņa ir normāls iznākums, nevis neveiksme. Saprātīgi nākamie soļi ietver zems-estrogēna tabletes, progestīna tikai metodi vai hormonālu IUD, piemēram, Kyleena, ko izvēlas kopā ar klīnisko speciālistu, kurš zina jūsu vēsturi. Veselības pavadošā lietotne, piemēram, August AI, var palīdzēt jums izsekot simptomus ciklu pa ciklam, lai trīs mēnešu pārskatīšana notiktu, pamatojoties uz ierakstu, nevis atmiņu.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai pretestēšanas plāksteris izraisa svara pieaugumu?

Parasti nē. Nav konsekventu pierādījumu tam, ka kombinētā hormonālā kontracepcija izraisa patiesu svara pieaugumu, un tā nav uzskaitīta starp biežajām nelabvēlīgajām reakcijām Xulane pētījumos. Tas, ko cilvēki bieži pamana, ir šķidruma aizture un krūšu pilnība pirmajos ciklos, kas var mainīt, kā pieguļ apģērbs, nemainot ķermeņa tauku daudzumu. Ja svari nemainīgi pieaug vairāku mēnešu laikā, izrunājiet to ar klīnisko speciālistu, nevis pieņemiet, ka plāksteris ir cēlonis.

Vai pretestēšanas plāksteris pasargā pret seksuāli transmisīvajām slimībām?

Nē. Plāksteris novērš tikai grūtniecību. Tas nenodrošina aizsardzību pret hlamīdijām, gonoreju, HIV, herpes, sifilisu vai HPV. Ja jums nepieciešama aizsardzība pret seksuāli transmisīvajām infekcijām, jums ir nepieciešama arī barjeras metode, un prezervatīvi ir praktiska izvēle. Tas attiecas arī uz jūsu pirmajām septiņām dienām, lietojot plāksteri, kad jums joprojām nepieciešama papildu kontracepcija grūtniecības novēršanai.

Vai pretestēšanas plāksteris ir drošs zīdīšanas laikā?

Parasti nē, vismaz pirmajos mēnešos. Estrogēnu saturošas metodes parasti tiek izvairītas drīz pēc dzemdībām, jo tās ietekmē piena daudzumu un jo trombu risks jau ir paaugstināts pēc dzemdībām. Šajā periodā biežāk tiek izmantotas progestīna tikai metodes. Laiks ir atkarīgs no tā, kā jūs dzemdējāt, kā notiek zīdīšana un kādi ir jūsu trombu riska faktori, tāpēc šis ir klīniskā speciālista lēmums, nevis vispārīgs noteikums.

Vai blakusparādības izzūd pēc plākstera lietošanas pārtraukšanas?

Jā. Hormonālās blakusparādības, piemēram, slikta dūša, krūšu jutīgums un galvassāpes, parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc pēdējā plākstera noņemšanas, un auglība ātri atgriežas, kas nozīmē, ka jums nekavējoties ir nepieciešama cita metode, ja neplānojat ieņemt bērnu. Kairinājums uz ādas vietā parasti izzūd dažu dienu laikā. Jebkas, kas turpinās ilgi pēc dažām nedēļām, ir pelnījis atsevišķu izmeklēšanu, jo tas, iespējams, nebija plāksteris.

Vai es varu izlaist nedēļu bez plākstera, lai izvairītos no menstruācijām?

Dažreiz. Nepārtraukta vai pagarināta lietošana tiek praktizēta, taču tā ir "off-label" plāksterim un prasa klīnisko speciālistu apstiprinājumu, daļēji tāpēc, ka tā nozīmē papildu estrogēna iedarbību gada laikā. Starpmenstruāciju asiņošana ir biežāka, ja izlaižat nedēļu bez plākstera, īpaši pirmajos mēnešos. Neimprovizējiet to pats pirmajā ciklā, kad jūsu asiņošanas modelis vēl nav nostabilizējies.

Secinājumi

Dodiet parastajām sūdzībām – galvassāpēm, sliktai dūšai, krūšu jutīgumam, kairinājumam plākstera vietā un neregulārām asiņošanām – apmēram divus līdz trīs mēnešus, lai tās nokārtotos, un visu, kas joprojām turpinās pēc trešā cikla, uzskatiet par iemeslu sarunai par maiņu. Kāju sāpes vai pietūkums, sāpes krūtīs, pēkšņas stipras galvassāpes, vienas puses vājums, redzes zudums vai dzeltēšana nozīmē neatliekamu medicīnisko palīdzību tajā pašā dienā, bez gaidīšanas. Un tā vietā, lai vērtētu plāksteri pēc tā, kā jūtaties pirmajā nedēļā, noskaidrojiet jautājumus, kas patiešām ir svarīgi, kopā ar klīnisko speciālistu: jūsu ĶMI, jūsu svars un vai jūs smēķējat.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai pieņemtu diagnostikas un ārstēšanas lēmumus. Ja jums ir medicīniska ārkārtas situācija, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.